Гематемезис

Гематемезис является рвота в крови . ^[1] Источником обычно является верхний отдел желудочно-кишечного тракта , обычно выше поддерживающей мышцы двенадцатиперстной кишки . ^[1] Пациенты могут легко спутать это с кровохарканьем ( кровохарканьем ), хотя последнее встречается чаще. Гематемезис «всегда важный признак». ^[1]

Причины [ править ]

Причины могут быть:

• Синдром Мэллори-Вейсса : кровоточащие слезы в слизистой оболочке пищевода, обычно вызванные длительной и сильной рвотой .
• Раздражение или эрозия слизистой оболочки пищевода или желудка
• Рвота проглоченной кровью после кровотечения в ротовой полости, носу или горле
• Сосудистые нарушения желудочно-кишечного тракта , такие как кровотечение из варикозно расширенных вен желудка или кишечника.
• Опухоли этого желудка или пищевода.
• Радиационное отравление
• Вирусные геморрагические лихорадки
• Гастроэнтерит
• Гастрит
• Рак желудка
• Язвенная болезнь
• Хронический вирусный гепатит
• Кишечный шистосомоз (вызванный паразитом Schistosoma mansoni )
• Ятрогенное повреждение (инвазивная процедура, такая как эндоскопия или чреспищеводная эхокардиография )
• Синдром Золлингера-Эллисона (тяжелая язвенная болезнь)
• Атрио-пищеводный свищ
• Желтая лихорадка
• Стронгилоидоз ^[2]

Управление [ править ]

Гематемезис лечится как неотложная медицинская помощь . Наиболее важным отличием является наличие потери крови, достаточной для возникновения шока.. В таких условиях требуется правильное управление. Перед приемом лекарств необходимо пройти все тесты, например, эндоскопию. Тест на тромбоциты также является важным тестом в таких условиях. Лекарства, такие как обезболивающие или антибиотики, например ципрофлоксацин, могут снизить количество тромбоцитов, что может привести к тромбоцитопении (когда организм не имеет достаточного количества тромбоцитов в крови и не может образовывать сгустки). В таких условиях неправильное лечение или лечение могут быть смертельными. Переливание крови необходимо в таких условиях, если организм теряет более 20 процентов объема крови. Тяжелая потеря лишает сердце возможности перекачивать достаточное количество крови к телу. В таких условиях неподдерживаемый объем крови может привести к гиповолемическому шоку.(гиповолемический шок может привести к повреждению органов тела, например, почек, головного мозга или гангрены рук или ног). Обратите внимание, что у нелеченного пациента может развиться церебральная атрофия. ^{[ необходима цитата ]}

Минимальная кровопотеря [ править ]

В случаях, не связанных с шоком, пациенту обычно назначают ингибитор протонной помпы (например, омепразол ) при переливании крови (если уровень гемоглобина чрезвычайно низкий, то есть менее 8,0 г / дл или 4,5–5,0 ммоль / л. ), и сохранял NPO, что означает « nil per os » (лат. «ничего не принимать внутрь», или не есть и не пить), пока не будет проведена эндоскопия . Адекватный венозный доступ ( канюли с большим отверстием или центральный венозный катетер ) обычно обеспечивается в случае, если у пациента возникает дальнейшее кровотечение и оно становится нестабильным.

Значительная кровопотеря [ править ]

В «гемодинамически значимом» случае гематемезиса, то есть гиповолемического шока, реанимация является немедленным приоритетом для предотвращения остановки сердца . ^{[ необходима цитата ]} Жидкости и / или кровь вводят, предпочтительно с помощью внутривенной канюли с большим отверстием, и пациента готовят к экстренной эндоскопии, которая обычно проводится в театрах. Хирургическое заключение обычно запрашивается в том случае, если источник кровотечения не может быть идентифицирован эндоскопически и необходима лапаротомия . Обеспечение проходимости дыхательных путей является высшим приоритетом у пациентов с гематемезисом, особенно с нарушенным сознанием (печеночная энцефалопатия при варикозном расширении вен пищевода). Эндотрахеальная трубка с манжетой может спасти жизнь.

Методы [ править ]

Гематемезис, мелена и гематохезия - симптомы острого желудочно-кишечного кровотечения. Кровотечение, в результате которого пациент обращается к врачу, является потенциальной чрезвычайной ситуацией и должно рассматриваться как таковое, пока не будет оценена его серьезность. Цели лечения серьезного острого желудочно-кишечного кровотечения состоят в том, чтобы лечить гиповолемию путем восстановления нормального объема крови, диагностировать место кровотечения и его первопричину, а также как можно точнее лечить причину кровотечения. Сбор анамнеза должен быть направлен на (1) подтверждение наличия кровотечения; (2) оценка его количества и скорости; (3) определение источника и потенциальных конкретных причин; и (4) выявление наличия серьезных сопутствующих заболеваний, которые могут отрицательно повлиять на результат.

См. Также [ править ]

• Рвота кофейной гущей
• Мелена
• Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]