Гипохолестеринемия

Гипохолестеринемия
Другие названия	Низкий холестерин

Формула состава холестерина
Причины	Статины, гипертиреоз, недостаточность надпочечников, мальабсорбция, недоедание и т. Д.

Гипохолестеринемия - это наличие аномально низкого ( гипо- ) уровня холестерина в крови ( -емии ). Нарушение выработки холестерина в организме также может привести к неблагоприятным последствиям. Холестерин является важным компонентом клеточных мембран млекопитающих и необходим для обеспечения надлежащей проницаемости и текучести мембран. Неясно, вреден ли уровень холестерина ниже среднего; однако часто встречается при определенных заболеваниях.

Презентация [ править ]

Роль в болезни [ править ]

Холестеринемия и смертность для мужчин и женщин <50 лет и> 60 лет

С увеличением использования лекарств для подавления холестерина некоторые выразили обеспокоенность тем, что чрезмерное снижение уровня холестерина само по себе вызовет болезнь.

Конкретные заболевания [ править ]

Демографические исследования показывают, что уровни холестерина образуют U-образную кривую в зависимости от смертности; это говорит о том, что низкий уровень холестерина связан с повышенной смертностью, в основном из-за депрессии , рака , геморрагического инсульта , расслоения аорты и респираторных заболеваний. ^[1] Возможно, что все, что вызывает низкий уровень холестерина, также вызывает смертность, и что низкий уровень холестерина является просто маркером плохого здоровья. ^[2]

Связь с депрессией подтверждена исследованиями. ^[3] Напротив, не было обнаружено никаких доказательств связи с геморрагическим инсультом (хотя более высокий уровень холестерина давал относительную защиту), и статины не ухудшали риск. ^[4]

Исследование Heart Protection Study не обнаружило увеличения числа респираторных или нервно-психических заболеваний в большой группе испытуемых, принимавших статины. ^[5]

Пожилые [ править ]

У пожилых людей низкий уровень холестерина может представлять риск для здоровья, который не может быть компенсирован благотворным эффектом снижения уровня холестерина. ^[6] Аналогичным образом, для пожилых пациентов, госпитализированных, низкий уровень холестерина может предсказать краткосрочную смертность. ^[7] Распространенность гипохолестеринемии у пожилых колеблется от 2% до 36%, в зависимости от конкретных пороговых значений и исследуемого возрастного диапазона. ^[8] Предупреждение врачей о гипохолестеринемии может принести пользу некоторым пациентам, которые принимают препараты, снижающие уровень холестерина, и снизить частоту обращений в отделения неотложной помощи. ^[9]

Критическая болезнь [ править ]

В условиях критического заболевания низкий уровень холестерина является прогностическим признаком клинического ухудшения и коррелирует с измененными уровнями цитокинов . ^[10]

Причины [ править ]

Возможные причины низкого уровня холестерина: ^{[ необходима цитата ]}

статины
гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа
надпочечниковая недостаточность
заболевание печени
мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных веществ из кишечника ), например, при глютеновой болезни
недоедание
абеталипопротеинемия - редкое генетическое заболевание, при котором показатели холестерина ниже 50 мг / дл. Встречается в основном у евреев . ^[11]
гипобеталипопротеинемия - генетическое заболевание, при котором показатели холестерина ниже 50 мг / дл ^[11]
дефицит марганца
Синдром Смита – Лемли – Опица
Синдром Марфана
лейкозы и другие гематологические заболевания ^[12]

Диагноз [ править ]

Классификация [ править ]

По данным Американской кардиологической ассоциации в 1994 году, только уровень общего холестерина ниже 160 мг / дл или 4,1 ммоль / л можно классифицировать как «гипохолестеринемию». ^[2] Однако это не является универсальным соглашением, и некоторые ставят уровень ниже.

Ссылки [ править ]

^ Джейкобс Д., Блэкберн Х., Хиггинс М. и др. (1992). «Отчет конференции по низкому холестерину крови: ассоциации смертности» . Тираж . 86 (3): 1046–60. DOI : 10.1161 / 01.cir.86.3.1046 . PMID 1355411 .
^ а б Criqui MH. (1994). Очень низкий уровень холестерина и снижение холестерина. Брошюра 71-0059. Американская Ассоциация Сердца.
↑ Suarez EC (1 мая 1999 г.). «Связь депрессии и тревоги с низкими концентрациями липидов и липопротеинов у здоровых молодых взрослых женщин» . Psychosom Med . 61 (3): 273–9. DOI : 10.1097 / 00006842-199905000-00004 . PMID 10367605 .
^ Woo D, Kissela BM, Khoury JC, et al. (2004). «Гиперхолестеринемия, ингибиторы HMG-CoA редуктазы и риск внутримозгового кровоизлияния: исследование случай-контроль» . Инсульт . 35 (6): 1360–4. DOI : 10.1161 / 01.STR.0000127786.16612.A4 . PMID 15087556 .
^ Совместная группа по изучению защиты сердца (2002). «MRC / BHF Heart Protection Study по снижению холестерина с помощью симвастатина у 20 536 человек из группы высокого риска: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Ланцет . 360 (9326): 7–22. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (02) 09327-3 . PMID 12114036 .
^ Schatz IJ, Masaki K, Яно K, Chen R, Родригес BL, Снаряженная JD (2001). «Холестерин и общая смертность у пожилых людей из Сердечной программы Гонолулу: когортное исследование». Ланцет . 358 (9279): 351–5. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (01) 05553-2 . PMID 11502313 .
^ Onder G, Ланди Ж, Вольпато С, и др. (2003). «Уровни холестерина в сыворотке крови и госпитальная смертность у пожилых людей». Являюсь. J. Med . 115 (4): 265–71. DOI : 10.1016 / S0002-9343 (03) 00354-1 . PMID 12967690 .
^ Цабар, Нир; Пресс, Ян; Ротман, Йоханна; Кляйн, Браха; Гроссман, Йонатан; Вайнштейн-Тал, Майя; Эйлат-Цанани, София (05.01.2018). «Исследование с низким индексом вмешательства в метаболизм (LIMIT): дизайн и исходные данные рандомизированного контролируемого клинического исследования для оценки того, как предупреждение бригад первичной медико-санитарной помощи о низких значениях метаболизма может повлиять на здоровье пациентов в возрасте 75 лет и старше» . BMC Health Services Research . 18 (1): 4. DOI : 10,1186 / s12913-017-2812-0 . ISSN 1472-6963 . PMC 5755463 . PMID 29301522 .
^ Цабар, Нир; Пресс, Ян; Ротман, Йоханна; Кляйн, Браха; Гроссман, Йонатан; Вайнштейн-Тал, Майя; Эйлат-Цанани, София (12.10.2019). «Рандомизированное испытание предупреждения о гипохолестеринемии, результаты испытаний с низким индексом вмешательства в метаболизм-C (LIMIT-C)» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 0 (0). DOI : 10.1016 / j.jamda.2019.08.018 . ISSN 1525-8610 . PMID 31610995 .
^ Гордон Б.Р., Паркер Т.С., Левин Д.М. и др. (2001). «Связь гиполипидемии с концентрацией цитокинов и исходами у тяжелобольных хирургических пациентов». Крит. Care Med . 29 (8): 1563–8. DOI : 10.1097 / 00003246-200108000-00011 . PMID 11505128 .
^ а б Moutzouri, E; Элизаф, М; Либеропулос, EN (2011). «Гипохолестеринемия». Современная сосудистая фармакология . 9 (2): 200–12. DOI : 10.2174 / 157016111794519354 . PMID 20626336 .
^ Marini A, Carulli G, Azzarà A, B Грасси, Ambrogi F (1989). «Сывороточный холестерин и триглицериды при гематологических злокачественных новообразованиях». Acta Haematol . 81 (2): 75–9. DOI : 10.1159 / 000205530 . PMID 2496554 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : E78.6 МКБ - 9-СМ : 272,5

[Jacobs-1] Джейкобс Д., Блэкберн Х., Хиггинс М. и др. (1992). «Отчет конференции по низкому холестерину крови: ассоциации смертности» . Тираж . 86 (3): 1046–60. DOI : 10.1161 / 01.cir.86.3.1046 . PMID 1355411 .

[Criqui-2] а б Criqui MH. (1994). Очень низкий уровень холестерина и снижение холестерина. Брошюра 71-0059. Американская Ассоциация Сердца.

[3] Suarez EC (1 мая 1999 г.). «Связь депрессии и тревоги с низкими концентрациями липидов и липопротеинов у здоровых молодых взрослых женщин» . Psychosom Med . 61 (3): 273–9. DOI : 10.1097 / 00006842-199905000-00004 . PMID 10367605 .

[4] Woo D, Kissela BM, Khoury JC, et al. (2004). «Гиперхолестеринемия, ингибиторы HMG-CoA редуктазы и риск внутримозгового кровоизлияния: исследование случай-контроль» . Инсульт . 35 (6): 1360–4. DOI : 10.1161 / 01.STR.0000127786.16612.A4 . PMID 15087556 .

[5] Совместная группа по изучению защиты сердца (2002). «MRC / BHF Heart Protection Study по снижению холестерина с помощью симвастатина у 20 536 человек из группы высокого риска: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Ланцет . 360 (9326): 7–22. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (02) 09327-3 . PMID 12114036 .

[6] Schatz IJ, Masaki K, Яно K, Chen R, Родригес BL, Снаряженная JD (2001). «Холестерин и общая смертность у пожилых людей из Сердечной программы Гонолулу: когортное исследование». Ланцет . 358 (9279): 351–5. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (01) 05553-2 . PMID 11502313 .

[7] Onder G, Ланди Ж, Вольпато С, и др. (2003). «Уровни холестерина в сыворотке крови и госпитальная смертность у пожилых людей». Являюсь. J. Med . 115 (4): 265–71. DOI : 10.1016 / S0002-9343 (03) 00354-1 . PMID 12967690 .

[8] Цабар, Нир; Пресс, Ян; Ротман, Йоханна; Кляйн, Браха; Гроссман, Йонатан; Вайнштейн-Тал, Майя; Эйлат-Цанани, София (05.01.2018). «Исследование с низким индексом вмешательства в метаболизм (LIMIT): дизайн и исходные данные рандомизированного контролируемого клинического исследования для оценки того, как предупреждение бригад первичной медико-санитарной помощи о низких значениях метаболизма может повлиять на здоровье пациентов в возрасте 75 лет и старше» . BMC Health Services Research . 18 (1): 4. DOI : 10,1186 / s12913-017-2812-0 . ISSN 1472-6963 . PMC 5755463 . PMID 29301522 .

[9] Цабар, Нир; Пресс, Ян; Ротман, Йоханна; Кляйн, Браха; Гроссман, Йонатан; Вайнштейн-Тал, Майя; Эйлат-Цанани, София (12.10.2019). «Рандомизированное испытание предупреждения о гипохолестеринемии, результаты испытаний с низким индексом вмешательства в метаболизм-C (LIMIT-C)» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 0 (0). DOI : 10.1016 / j.jamda.2019.08.018 . ISSN 1525-8610 . PMID 31610995 .

[10] Гордон Б.Р., Паркер Т.С., Левин Д.М. и др. (2001). «Связь гиполипидемии с концентрацией цитокинов и исходами у тяжелобольных хирургических пациентов». Крит. Care Med . 29 (8): 1563–8. DOI : 10.1097 / 00003246-200108000-00011 . PMID 11505128 .

[pmid20626336-11] а б Moutzouri, E; Элизаф, М; Либеропулос, EN (2011). «Гипохолестеринемия». Современная сосудистая фармакология . 9 (2): 200–12. DOI : 10.2174 / 157016111794519354 . PMID 20626336 .

[pmid2496554-12] Marini A, Carulli G, Azzarà A, B Грасси, Ambrogi F (1989). «Сывороточный холестерин и триглицериды при гематологических злокачественных новообразованиях». Acta Haematol . 81 (2): 75–9. DOI : 10.1159 / 000205530 . PMID 2496554 .

[1]