Бессонница
Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено с бессонницы )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о расстройстве сна. Чтобы узнать о других значениях, см. Бессонница (значения) .
«Проблемы со сном» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. Проблемы со сном (значения) .
Бессонница
Другие именаБессонница, проблемы со сном
53-aspetti di vita quotidiana, insonnia, Taccuino Sanitatis,.jpg
Рисунок человека, страдающего бессонницей, XIV век.
Произношение
СпециальностьПсихиатрия , медицина сна
СимптомыПроблемы со сном , дневная сонливость, упадок сил, раздражительность, депрессивное настроение [1]
ОсложненияСтолкновения автомобилей [1]
ПричиныНеизвестно, психологический стресс , хроническая боль , сердечная недостаточность , гипертиреоз , изжога , синдром беспокойных ног , др. [2]
Метод диагностикиНа основании симптомов исследование сна [3]
Дифференциальная диагностикаЗадержка фазы сна , синдром беспокойных ног , апноэ во сне , психическое расстройство [4]
УходГигиена сна , когнитивно-поведенческая терапия , снотворное [5] [6] [7]
Частота~20% [8] [9] [10]

Бессонница , также известная как бессонница , представляет собой расстройство сна, при котором у людей возникают проблемы со сном . [1] Им может быть трудно заснуть или спать столько, сколько хочется. [9] [11] Бессонница обычно сопровождается дневной сонливостью, низким уровнем энергии, раздражительностью и депрессивным настроением . [1] Это может привести к повышенному риску дорожно-транспортных происшествий , а также к проблемам с концентрацией внимания и обучением. [1] Бессонница может быть краткосрочной, длящейся несколько дней или недель, или долгосрочной, длящейся более месяца. [1]

Бессонница может возникнуть самостоятельно или в результате другой проблемы. [2] Условия, которые могут привести к бессоннице, включают психологический стресс , хроническую боль , сердечную недостаточность , гипертиреоз , изжогу , синдром беспокойных ног , менопаузу , некоторые лекарства и наркотики, такие как кофеин , никотин и алкоголь . [2] [8] Другие факторы риска включают работу в ночную смену и апноэ во сне . [9]Диагноз основывается на привычках сна и обследовании для поиска основных причин. [3] Исследование сна может быть проведено для поиска скрытых нарушений сна. [3] Скрининг можно провести с помощью двух вопросов: «Испытываете ли вы трудности со сном?» и «есть ли у вас трудности с засыпанием или сном?» [9]

Хотя их эффективность в качестве препаратов первой линии однозначно не установлена, [12] гигиена сна и изменение образа жизни, как правило, являются первыми методами лечения бессонницы. [5] [7] Гигиена сна включает постоянное время отхода ко сну, тихую и темную комнату, пребывание на солнце в течение дня и регулярные физические упражнения . [7] К этому можно добавить когнитивно-поведенческую терапию . [6] [13] Хотя снотворное может помочь, иногда оно вызывает травмы , слабоумие и зависимость . [5] [6]Эти лекарства не рекомендуется принимать более четырех или пяти недель. [6] Эффективность и безопасность альтернативной медицины неясны. [5] [6]

От 10% до 30% взрослых страдают бессонницей в любой момент времени, и до половины людей страдают бессонницей в данный год. [8] [9] [10] Около 6% людей страдают бессонницей, которая не связана с другой проблемой и длится более месяца. [9] Люди старше 65 лет страдают чаще, чем молодые люди. [7] Женщины болеют чаще, чем мужчины. [8] Описания бессонницы встречаются, по крайней мере, еще в Древней Греции . [14]

Признаки и симптомы

Возможные осложнения бессонницы. [15]

Симптомы бессонницы: [16]

  • Трудности с засыпанием, в том числе трудности с поиском удобного положения для сна .
  • Пробуждение ночью, неспособность снова заснуть и раннее пробуждение
  • Неспособность сосредоточиться на повседневных задачах, трудности с запоминанием
  • Дневная сонливость , раздражительность , депрессия или тревога
  • Чувство усталости или упадок сил в течение дня [17]
  • Проблемы с концентрацией
  • Раздражительность, агрессивность или импульсивность

Бессонница с началом сна — это трудности с засыпанием в начале ночи, часто симптом тревожных расстройств . Расстройство поздней фазы сна может быть неправильно диагностировано как бессонница, так как начало сна откладывается намного позже, чем обычно, а пробуждение продолжается в светлое время суток. [18]

Пациенты, которые с трудом засыпают, часто также имеют ночные пробуждения с трудным возвращением ко сну. Две трети этих пациентов просыпаются посреди ночи, причем более половины испытывают проблемы с засыпанием после ночного пробуждения . [19]

Раннее утреннее пробуждение — это пробуждение, происходящее раньше (более чем на 30 минут), чем хотелось бы, с невозможностью снова заснуть и до того, как общая продолжительность сна достигнет 6,5 часов. Раннее утреннее пробуждение часто характерно для депрессии . [20] Симптомы тревоги вполне могут привести к бессоннице. Некоторые из этих симптомов включают напряженность , навязчивое беспокойство о будущем, чувство чрезмерной стимуляции и чрезмерный анализ прошлых событий. [21]

Плохое качество сна

Плохое качество сна может быть вызвано, например, беспокойными ногами , апноэ во сне или глубокой депрессией . Плохое качество сна определяется как состояние, при котором человек не достигает стадии 3 или дельта-сна, обладающего восстановительными свойствами. [22]

Глубокая депрессия приводит к изменениям в функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси , вызывая чрезмерное высвобождение кортизола , что может привести к ухудшению качества сна.

Ночная полиурия , обильное ночное мочеиспускание, может сильно мешать сну. [23]

Субъективность

Основная статья: Неправильное восприятие состояния сна

Некоторые случаи бессонницы на самом деле не являются бессонницей в традиционном смысле, потому что люди, испытывающие неправильное восприятие состояния сна, часто спят нормальное количество времени. [24] Проблема в том, что, несмотря на то, что они спят по нескольку часов каждую ночь и обычно не испытывают значительной дневной сонливости или других симптомов потери сна, они не чувствуют, что спали очень много, если вообще спали. [24] Поскольку их восприятие сна является неполным, они ошибочно полагают, что им требуется ненормально много времени, чтобы заснуть , и недооценивают, как долго они остаются во сне. [24]

Причины

Симптомы бессонницы могут быть вызваны или связаны с:

  • Нарушения дыхания во сне, такие как апноэ во сне или синдром резистентности верхних дыхательных путей [25]
  • Использование психоактивных препаратов (таких как стимуляторы ), включая определенные лекарства , травы , кофеин , никотин , кокаин , амфетамины , метилфенидат , арипипразол , МДМА , модафинил или чрезмерное употребление алкоголя [26]
  • Употребление или отказ от алкоголя и других седативных средств , таких как успокаивающие и снотворные препараты, такие как бензодиазепины [26]
  • Использование или отмена болеутоляющих средств, таких как опиоиды [26]
  • Болезнь сердца [27]
  • Синдром беспокойных ног , который может вызвать бессонницу в начале сна из-за неприятных ощущений и необходимости двигать ногами или другими частями тела, чтобы облегчить эти ощущения [28]
  • Расстройство периодических движений конечностей (PLMD), которое возникает во время сна и может вызывать пробуждения, о которых спящий не подозревает [29] .
  • Боль : [30] травма или состояние, вызывающее боль, может помешать человеку найти удобное положение для засыпания, а также может вызвать пробуждение.
  • Гормональные сдвиги, такие как перед менструацией и во время менопаузы [31]
  • Жизненные события, такие как страх , стресс , беспокойство , эмоциональное или психическое напряжение, проблемы на работе, финансовый стресс, рождение ребенка и тяжелая утрата [28]
  • Желудочно-кишечные проблемы, такие как изжога или запор [32]
  • Психические , нейроповеденческие или нарушения развития нервной системы, такие как биполярное расстройство , клиническая депрессия , генерализованное тревожное расстройство , посттравматическое стрессовое расстройство , шизофрения , обсессивно-компульсивное расстройство , аутизм , деменция , [33] : 326  СДВГ , [34] синдром Аспергера и ФАСН
  • Нарушения циркадного ритма , такие как посменная работа и синдром смены часовых поясов , могут вызывать неспособность заснуть в одно время дня и чрезмерную сонливость в другое время дня. Хронические нарушения циркадных ритмов характеризуются сходными симптомами. [26]
  • Некоторые неврологические расстройства , такие как поражения головного мозга , или история о черепно - мозговой травме [35]
  • Медицинские состояния, такие как гипертиреоз [2]
  • Злоупотребление безрецептурными или отпускаемыми по рецепту снотворными ( седативными или депрессантными препаратами) может вызвать рикошетную бессонницу [26]
  • Плохая гигиена сна , например, шум или чрезмерное потребление кофеина [26]
  • Редкое генетическое заболевание может вызвать постоянную и в конечном итоге фатальную форму бессонницы, основанную на прионах, называемую фатальной семейной бессонницей [36] .
  • Физические упражнения : бессонница, вызванная физическими упражнениями, часто встречается у спортсменов в виде длительной латентности начала сна [37] .
  • Повышенное воздействие синего света от искусственных источников, таких как телефоны или компьютеры [38]
  • Хроническая боль [39]
  • Боль в пояснице [39]
  • Астма [39]

Исследования сна с использованием полисомнографии показали, что у людей с нарушениями сна повышены ночные уровни циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона . У них также повышена скорость метаболизма, чего не наблюдается у людей, не страдающих бессонницей, но чей сон намеренно нарушается во время исследования сна. Исследования метаболизма головного мозга с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что у людей с бессонницей скорость метаболизма выше днем ​​и ночью. Остается открытым вопрос, являются ли эти изменения причиной или следствием длительной бессонницы. [40]

Генетика

Оценки наследуемости бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. [41] Полногеномное ассоциативное исследование (GWAS) выявило 3 геномных локуса и 7 генов , влияющих на риск бессонницы, и показало, что бессонница очень полигенна. [42] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Это исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы сильно перекрывается с психическими расстройствами и метаболическими особенностями.

Было высказано предположение, что эпигенетика может также влиять на бессонницу посредством контролирующего процесса как регуляции сна, так и реакции мозга на стресс, что также влияет на пластичность мозга. [43]

Вещество-индуцированный

Алкоголь-индуцированный

Основная статья: Употребление алкоголя и сон

Алкоголь часто используется как форма самолечения бессонницы, чтобы вызвать сон. Однако употребление алкоголя для того, чтобы вызвать сон, может быть причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано с уменьшением 3-й и 4- й стадии медленного сна, а также с подавлением быстрого сна и фрагментации быстрого сна. Происходит частое перемещение между стадиями сна, с пробуждениями из-за головных болей, потребности в мочеиспускании , обезвоживания , повышенной потливости . глютаминотскок также играет роль, когда кто-то пьет; алкоголь ингибирует глютамин, один из естественных стимуляторов организма. Когда человек бросает пить, организм пытается наверстать упущенное, вырабатывая больше глютамина, чем ему нужно. Повышение уровня глютамина стимулирует мозг, пока пьющий пытается заснуть, не позволяя ему/ей достичь самых глубоких уровней сна. [44] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжелой бессоннице с яркими сновидениями. Во время отмены БДГ-сон обычно преувеличен как часть эффекта отскока . [45]

Бензодиазепин-индуцированный

Как и алкоголь, бензодиазепины , такие как алпразолам , клоназепам , лоразепам и диазепам , обычно используются для краткосрочного лечения бессонницы (как по рецепту, так и при самолечении), но ухудшают сон в долгосрочной перспективе. В то время как бензодиазепины могут погружать людей в сон (т. е. ингибировать медленный фазу сна 1 и 2), во время сна они нарушают архитектуру сна : сокращают продолжительность сна, отодвигают время до быстрого сна и уменьшают глубокий медленный сон (наиболее восстанавливающая часть). сна для энергии и настроения). [46] [47] [48]

Опиоид-индуцированный

Опиоидные препараты, такие как гидрокодон , оксикодон и морфин , используются при бессоннице, связанной с болью , благодаря их обезболивающим свойствам и снотворному эффекту. Опиоиды могут фрагментировать сон и уменьшать БДГ и вторую стадию сна. Вызывая анальгезию и седативный эффект , опиоиды могут быть подходящими для тщательно отобранных пациентов с бессонницей, связанной с болью. [30] Однако зависимость от опиоидов может привести к долговременным нарушениям сна. [49]

Факторы риска

Бессонницей страдают люди всех возрастных групп, но люди из следующих групп имеют более высокий шанс заболеть бессонницей: [50]

  • Лица старше 60 лет
  • Расстройство психического здоровья в анамнезе, включая депрессию и т. д.
  • Эмоциональный стресс
  • Работа в ночные смены
  • Путешествие по разным часовым поясам [11]
  • Наличие хронических заболеваний, таких как диабет , болезни почек, болезни легких, болезнь Альцгеймера или болезни сердца [51]
  • Расстройства, связанные с употреблением алкоголя или наркотиков
  • Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь
  • Тяжелое курение
  • Рабочий стресс [52]

Механизм

Существуют две основные модели механизма бессонницы: когнитивная и физиологическая. Когнитивная модель предполагает, что размышления и чрезмерное возбуждение способствуют предотвращению засыпания человека и могут привести к эпизоду бессонницы.

Физиологическая модель основана на трех основных выводах о людях с бессонницей; во- первых, было обнаружено повышение уровня кортизола и катехоламинов в моче, что свидетельствует о повышенной активности ГГН-оси и возбуждении; во-вторых, повышенное глобальное использование глюкозы мозгом во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей; и, наконец, увеличение общего обмена веществ и частоты сердечных сокращений у людей с бессонницей. Все эти данные, взятые вместе, предполагают нарушение регуляции системы возбуждения, когнитивной системы и оси HPA, что способствует бессоннице. [9] [53] Однако неизвестно, является ли чрезмерное возбуждение результатом или причиной бессонницы. Изменение уровня тормозного нейротрансмиттера ГАМКбыли обнаружены, но результаты оказались противоречивыми, а последствия измененных уровней такого вездесущего нейротрансмиттера неизвестны. Исследования того, вызвана ли бессонница циркадным контролем сна или процессом, зависящим от бодрствования, показали противоречивые результаты, но в некоторых литературных источниках предполагается нарушение регуляции циркадного ритма в зависимости от температуры тела. [54] На электроэнцефалограммах наблюдается повышенная бета-активность и сниженная активность дельта-волн ; однако последствия этого неизвестны. [55]

Около половины женщин в постменопаузе испытывают нарушения сна, и в целом нарушения сна у женщин встречаются примерно в два раза чаще, чем у мужчин; это, по-видимому, частично, но не полностью, связано с изменениями уровня гормонов, особенно во время и после менопаузы. [31] [56]

Изменения половых гормонов как у мужчин, так и у женщин с возрастом могут частично объяснять увеличение распространенности нарушений сна у пожилых людей. [57]

Диагноз

В медицине бессонницу широко измеряют с помощью Афинской шкалы бессонницы . [58] Он измеряется с использованием восьми различных параметров, связанных со сном, и, наконец, представлен в виде общей шкалы, которая оценивает характер сна человека.

Для диагностики любого расстройства сна следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну, чтобы можно было принять соответствующие меры. Предыдущая история болезни и медицинский осмотр должны быть сделаны, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие состояния исключены, необходимо собрать всесторонний анамнез сна. История сна должна включать привычки сна, лекарства (рецептурные и безрецептурные), потребление алкоголя, потребление никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и условия сна. [59] Дневник снаможно использовать для отслеживания режима сна человека. Дневник должен включать время отхода ко сну, общее время сна, время начала сна, количество пробуждений, использование лекарств, время пробуждения и субъективные ощущения утром. [59] Дневник сна может быть заменен или подтвержден использованием амбулаторной актиграфии в течение недели или более с использованием неинвазивного устройства, измеряющего движение. [60]

Работники, жалующиеся на бессонницу, не должны регулярно проходить полисомнографию для выявления нарушений сна. [61] Этот тест может быть показан пациентам с симптомами в дополнение к бессоннице, включая апноэ во сне , ожирение, толстый диаметр шеи или высокий риск полноты плоти в ротоглотке . [61] Обычно для постановки диагноза тест не требуется, а бессонницу, особенно у работающих людей, часто можно лечить, изменив график работы, чтобы выделить время для достаточного сна, и улучшив гигиену сна . [61]

Некоторым пациентам может потребоваться провести исследование ночного сна, чтобы определить, присутствует ли бессонница. Такое исследование обычно включает инструменты оценки, включая полисомнограмму и множественный тест латентности сна . Специалисты в области медицины сна имеют право диагностировать расстройства в рамках, согласно ICSD , 81 основной диагностической категории расстройств сна. [62] Пациентам с некоторыми расстройствами, в том числе с задержкой фазы сна , часто ошибочно диагностируют первичную бессонницу; когда у человека возникают проблемы с засыпанием и пробуждением в нужное время, но после сна у него нормальный режим сна, вероятной причиной является нарушение циркадного ритма.

Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами лекарств или психологической проблемой. Примерно половина всех диагностируемых бессонниц связана с психическими расстройствами. [63] При депрессии во многих случаях «бессонница должна рассматриваться как сопутствующее состояние, а не как вторичное»; бессонница обычно предшествует психическим симптомам. [63] «На самом деле возможно, что бессонница представляет значительный риск развития последующего психического расстройства». [9] Бессонница встречается у 60-80% людей с депрессией. [64] Это может быть частично связано с лечением депрессии. [64]

Для постановки диагноза не обязательно устанавливать причинно-следственную связь. [63]

Критерии DSM-5

Критерии бессонницы DSM-5 включают следующее: [65]

Преобладающая жалоба на неудовлетворенность количеством или качеством сна, связанная с одним (или несколькими) из следующих симптомов:

  • Трудно инициировать сон. (У детей это может проявляться как трудности с засыпанием без вмешательства опекуна.)
  • Трудности в поддержании сна, характеризующиеся частыми пробуждениями или проблемами с засыпанием после пробуждения. (У детей это может проявляться в виде трудностей с возвращением ко сну без вмешательства опекуна.)
  • Раннее пробуждение с невозможностью снова заснуть.

Кроме того:

  • Нарушение сна вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной, образовательной, академической, поведенческой или других важных сферах жизнедеятельности.
  • Проблемы со сном возникают не менее 3 ночей в неделю.
  • Нарушения сна присутствуют не менее 3 мес.
  • Проблемы со сном возникают, несмотря на достаточную возможность для сна.
  • Бессонница не может быть лучше объяснена и не возникает исключительно во время течения другого расстройства сна-бодрствования (например, нарколепсии, расстройства сна, связанного с дыханием, нарушения циркадного ритма сна-бодрствования, парасомнии).
  • Бессонница не связана с физиологическими эффектами вещества (например, наркотического средства , лекарства).
  • Сосуществующие психические расстройства и медицинские условия не могут адекватно объяснить преобладающую жалобу на бессонницу.

Типы

Бессонница может быть классифицирована как транзиторная, острая или хроническая.

  • Транзиторная бессонница длится менее недели. Это может быть вызвано другим расстройством, изменениями в среде сна, временем сна, тяжелой депрессией или стрессом . Его последствия — сонливость и нарушение психомоторных функций — аналогичны последствиям депривации сна . [66]
  • Острая бессонница — это неспособность постоянно хорошо спать в течение периода менее месяца. Бессонница возникает, когда возникают трудности с засыпанием или поддержанием сна, или когда получаемый сон не освежает или плохого качества. Эти проблемы возникают, несмотря на адекватные возможности и обстоятельства для сна, и они должны приводить к проблемам с дневной функцией. [67] Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или бессонница, связанная со стрессом . [68]
  • Хроническая бессонница длится более месяца. Это может быть вызвано другим заболеванием или может быть первичным заболеванием. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или изменениями уровня цитокинов чаще других страдают хронической бессонницей. [69] Его последствия могут варьироваться в зависимости от его причин. Они могут включать мышечную усталость, галлюцинации и/или умственную усталость . [66]

Профилактика

Для профилактики и лечения бессонницы может потребоваться сочетание когнитивно-поведенческой терапии , [13] лекарств [70] и изменения образа жизни. [71]

Среди привычек образа жизни ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день может создать устойчивый режим, который может помочь предотвратить бессонницу. [11] Рекомендуется избегать энергичных упражнений и напитков с кофеином за несколько часов до сна, в то время как упражнения в начале дня могут быть полезными. [71] Другие методы улучшения гигиены сна могут включать: [71] [72]

  • Избегайте или ограничивайте дневной сон
  • Лечение боли перед сном
  • Избегайте обильных приемов пищи, напитков, алкоголя и никотина перед сном.
  • Найдите успокаивающие способы погрузиться в сон, включая использование белого шума .
  • Сделайте спальню подходящей для сна, оставив ее темной, прохладной и свободной от устройств, таких как часы, мобильные телефоны или телевизоры.
  • Поддерживайте регулярные физические упражнения
  • Попробуйте расслабляющие занятия перед сном

Управление

Прежде чем принимать решение о лечении бессонницы, рекомендуется исключить медицинские и психологические причины. [73] Когнитивно-поведенческая терапия , как правило, является лечением первой линии после того, как это было сделано. [74] Было обнаружено, что он эффективен при хронической бессоннице. [13] Благоприятные эффекты, в отличие от эффектов, вызываемых лекарствами, могут длиться намного дольше прекращения терапии. [75]

Лекарства использовались в основном для уменьшения симптомов кратковременной бессонницы; их роль в лечении хронической бессонницы остается неясной. [8] Можно использовать несколько различных типов лекарств. [76] [77] [70] Многие врачи не рекомендуют полагаться на снотворное, отпускаемое по рецепту, при длительном применении. [71] Также важно выявлять и лечить другие заболевания, которые могут способствовать бессоннице, такие как депрессия, проблемы с дыханием и хроническая боль. [71] [78] По состоянию на 2003 г. многие люди с бессонницей по-прежнему недостаточно лечатся. [79]

Немедикаментозный

Немедикаментозные стратегии имеют сопоставимую эффективность со снотворными при бессоннице и могут иметь более продолжительный эффект. Снотворные препараты рекомендуются только для краткосрочного использования, потому что может развиться зависимость с рикошетным эффектом отмены после прекращения или толерантности . [80]

Стратегии, не основанные на лекарствах, обеспечивают долгосрочное улучшение бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии и долгосрочной стратегии лечения. Поведенческая медицина сна (BSM) пытается бороться с бессонницей с помощью немедикаментозных методов лечения. Стратегии BSM, используемые для лечения хронической бессонницы, включают внимание к гигиене сна , контроль стимулов , поведенческие вмешательства, терапию ограничения сна, парадоксальное намерение , обучение пациентов и релаксационную терапию. [81] Вот некоторые примеры: ведение журнала, ограничение времени бодрствования в постели, практика техник релаксации , поддержание регулярного графика сна и времени пробуждения. [78]Поведенческая терапия может помочь пациенту выработать новое поведение во сне, чтобы улучшить качество и консолидацию сна. Поведенческая терапия может включать в себя изучение здоровых привычек сна, способствующих расслаблению во сне, светотерапию, чтобы помочь с стратегиями снижения беспокойства и регулирование циркадных часов. [78]

Музыка может улучшить бессонницу у взрослых (см. Музыка и сон ). [82] Биологическая обратная связь ЭЭГ продемонстрировала эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности и качества сна. [83] Терапия самопомощи (определяемая как психологическая терапия, которую можно пройти самостоятельно) может улучшить качество сна у взрослых с бессонницей в небольшой или средней степени. [84]

Терапия контроля стимулов - это лечение пациентов, которые приучили себя ассоциировать кровать или сон в целом с негативной реакцией. Поскольку терапия контроля стимулов включает в себя принятие мер по контролю среды сна, ее иногда называют взаимозаменяемо с концепцией гигиены сна .. Примеры таких изменений окружающей среды включают использование кровати только для сна и секса, а не для таких занятий, как чтение или просмотр телевизора; просыпаться в одно и то же время каждое утро, в том числе по выходным; ложиться спать только в состоянии сонливости и когда велика вероятность того, что сон наступит; вставание с постели и начало деятельности в другом месте, если сон не наступает в течение достаточно короткого периода времени после того, как вы легли в постель (обычно ~ 20 минут); уменьшение субъективных усилий и энергии, затрачиваемых на попытки заснуть; избегать воздействия яркого света в ночное время и исключить дневной сон. [85]

Компонентом терапии контроля стимулов является ограничение сна, метод, целью которого является сопоставление времени, проведенного в постели, с фактическим временем, проведенным во сне. Этот метод включает в себя поддержание строгого графика сна и бодрствования, сон только в определенное время дня и в течение определенного количества времени, чтобы вызвать легкое недосыпание. Полное лечение обычно длится до 3 недель и включает в себя сон в течение лишь минимального количества времени, на которое они действительно способны в среднем, а затем, если это возможно (например, когда эффективность сна улучшается), медленное увеличение этого времени (~ 15 минут). ), ложась спать раньше, поскольку организм пытается сбросить свои внутренние часы сна. Терапия ярким светом может быть эффективной при бессоннице. [86]

Парадоксальное намерение — это техника когнитивного рефрейминга, при которой человек, страдающий бессонницей, вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью, делает все возможное, чтобы бодрствовать (т. е., по сути, прекращает попытки заснуть). Одна из теорий, которая может объяснить эффективность этого метода, заключается в том, что, не заставляя себя заснуть добровольно, он снимает беспокойство по поводу производительности, возникающее из-за потребности или требования заснуть, что должно быть пассивным действием. Было показано, что этот метод снижает усилие сна и беспокойство по поводу производительности, а также снижает субъективную оценку латентного периода начала сна и переоценку дефицита сна (качество, обнаруживаемое у многих людей, страдающих бессонницей). [87]

Гигиена сна

Гигиена сна — это общий термин для всех видов поведения, связанных с обеспечением хорошего сна. Они включают привычки, которые обеспечивают хорошую основу для сна и помогают предотвратить бессонницу. Однако одной только гигиены сна может быть недостаточно для решения проблемы хронической бессонницы. [60] Рекомендации по гигиене сна обычно включаются в качестве одного из компонентов когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-I). [60] [6] Рекомендации включают снижение потребления кофеина, никотина и алкоголя, максимальное увеличение регулярности и эффективности эпизодов сна, минимизацию использования лекарств и дневного сна, поощрение регулярных физических упражнений и создание благоприятной среды для сна. [88]Создание благоприятной среды для сна также может помочь уменьшить симптомы бессонницы. [89]

Когнитивно-поведенческая терапия

Основная статья: Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы

Имеются некоторые свидетельства того, что когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) в долгосрочной перспективе превосходит бензодиазепины и небензодиазепины при лечении бессонницы. [90] В ходе этой терапии пациентов учат улучшать привычки сна и освобождают от контрпродуктивных предположений о сне. Распространенные заблуждения и ожидания, которые можно изменить, включают:

  • Нереалистичные ожидания сна
  • Заблуждения о причинах бессонницы
  • Усиление последствий бессонницы
  • Беспокойство по поводу производительности после стольких попыток хорошо выспаться ночью, контролируя процесс сна

В многочисленных исследованиях сообщалось о положительных результатах комбинирования когнитивно-поведенческой терапии для лечения бессонницы с такими видами лечения, как контроль стимулов и релаксационная терапия. Снотворные препараты одинаково эффективны при кратковременном лечении бессонницы, но их действие со временем ослабевает из-за переносимости . Эффекты КПТ-I оказывают устойчивое и продолжительное воздействие на лечение бессонницы еще долгое время после прекращения терапии. [91] [92]Добавление снотворных препаратов к КПТ-I не приносит пользы при бессоннице. Долгосрочные преимущества курса КПТ-I показывают превосходство над фармакологическими снотворными препаратами. Даже в краткосрочной перспективе по сравнению с краткосрочными снотворными препаратами, такими как золпидем, КПТ-I по-прежнему демонстрирует значительное превосходство. Таким образом, КПТ-И рекомендуется в качестве терапии первой линии при бессоннице. [93]

КПТ является общепринятой формой терапии бессонницы, поскольку она не имеет известных побочных эффектов, в то время как прием лекарств для облегчения симптомов бессонницы, как было показано, имеет неблагоприятные побочные эффекты. [94] Тем не менее, недостатком когнитивно-поведенческой терапии является то, что она может потребовать много времени и мотивации. [95]

Метапознание - это недавняя тенденция в подходе к поведенческой терапии бессонницы. [96]

Интернет-интервенции

Несмотря на терапевтическую эффективность и доказанный успех когнитивно-поведенческой терапии, доступность лечения существенно ограничена нехваткой квалифицированных врачей, плохим географическим распределением знающих специалистов и высокой стоимостью. [97] Одним из способов потенциального преодоления этих барьеров является использование Интернета для предоставления лечения, что делает это эффективное вмешательство более доступным и менее дорогостоящим. Интернет уже стал важнейшим источником медицинской и медицинской информации. [98] Хотя подавляющее большинство медицинских веб-сайтов предоставляют общую информацию, [98] [99] появляется все больше исследовательской литературы по разработке и оценке вмешательств в Интернете. [100] [101]

Эти онлайн-программы обычно представляют собой поведенческие методы лечения, которые были введены в действие и преобразованы для доставки через Интернет. Обычно они хорошо структурированы; автоматические или поддерживаемые человеком; на основе эффективного очного лечения; персонализированные для пользователя; интерактивный; дополнен графикой, анимацией, звуком и, возможно, видео; и адаптированы для обеспечения последующей деятельности и обратной связи. [101]

Имеются убедительные доказательства использования компьютерной когнитивно-поведенческой терапии при бессоннице. [102]

Лекарства

Многие люди, страдающие бессонницей , принимают снотворное и другие седативные средства . В некоторых местах лекарства назначают более чем в 95% случаев. [103] Они, однако, являются терапией второй линии. [104] В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заявило, что будет требовать предупреждений в отношении эсзопиклона , залеплона и золпидема из-за опасений по поводу серьезных травм в результате ненормального поведения во сне, включая лунатизм или вождение автомобиля во сне. [105]

Процент взрослых, использующих рецептурные снотворные, увеличивается с возрастом. В течение 2005–2010 годов около 4% взрослых американцев в возрасте 20 лет и старше сообщили, что они принимали рецептурные снотворные за последние 30 дней. Уровень использования был самым низким среди самой молодой возрастной группы (лица в возрасте 20–39 лет) и составлял около 2%, увеличился до 6% среди лиц в возрасте 50–59 лет и достиг 7% среди лиц в возрасте 80 лет и старше. Больше взрослых женщин (5%) сообщили об использовании отпускаемых по рецепту снотворных, чем взрослые мужчины (3%). Белые взрослые неиспаноязычного происхождения сообщили о более частом использовании снотворных (5%), чем неиспаноязычные чернокожие (3%) и американцы мексиканского происхождения (2%). Не было обнаружено различий между взрослыми чернокожими неиспаноязычными взрослыми и взрослыми американцами мексиканского происхождения в использовании снотворных, отпускаемых по рецепту. [106]

Антигистаминные препараты

Некоторые данные показывают, что в качестве альтернативы приему лекарств, отпускаемых по рецепту, обычный человек, нуждающийся в краткосрочной помощи, может получить облегчение, принимая безрецептурные антигистаминные препараты , такие как дифенгидрамин или доксиламин . [107] Дифенгидрамин и доксиламин широко используются в безрецептурных снотворных средствах. Они являются наиболее эффективными безрецептурными седативными средствами, доступными в настоящее время, по крайней мере, в большей части Европы, Канады, Австралии и Соединенных Штатов, и обладают более сильным седативным действием, чем некоторые снотворные , отпускаемые по рецепту . [108] Эффективность антигистаминных препаратов в отношении сна может со временем снижаться, а антихолинергическиепобочные эффекты (например, сухость во рту) также могут быть недостатком этих конкретных препаратов. Хотя зависимость от этого класса наркотиков, по-видимому, не является проблемой, они могут вызывать зависимость и рикошетный эффект при резком прекращении употребления. [109] Однако у людей, у которых бессонница вызвана синдромом беспокойных ног, симптомы могут ухудшиться при приеме антигистаминных препаратов. [110]

Мелатонин

Доказательств эффективности мелатонина при лечении бессонницы, как правило, недостаточно. [111] Имеются доказательства низкого качества того, что он может ускорить наступление сна на 6 минут. [111] Рамелтеон , агонист мелатониновых рецепторов , не ускоряет засыпание или продолжительность сна. [111]

Большинство препаратов мелатонина не тестировались на продольные побочные эффекты. [112] Мелатонин пролонгированного действия может улучшить качество сна у пожилых людей с минимальными побочными эффектами. [113] [114]

Исследования также показали, что дети, которые находятся в спектре аутизма или имеют трудности в обучении, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или связанные с ним неврологические заболевания, могут получить пользу от использования мелатонина. Это потому, что у них часто возникают проблемы со сном из-за их расстройств. Например, дети с СДВГ, как правило, имеют проблемы с засыпанием из-за своей гиперактивности и, как следствие, усталость в течение большей части дня. Другой причиной бессонницы у детей с СДВГ является употребление стимуляторов, применяемых для лечения их расстройства. Детям с СДВГ, а также другими упомянутыми расстройствами можно давать мелатонин перед сном, чтобы помочь им заснуть. [115]

Антидепрессанты

Хотя бессонница является распространенным симптомом депрессии, антидепрессанты эффективны для лечения проблем со сном независимо от того, связаны они с депрессией или нет. В то время как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые антидепрессанты , такие как амитриптилин , доксепин , миртазапин и тразодон , могут оказывать немедленное седативное действие и назначаются для лечения бессонницы. [116] Амитриптилин и доксепин обладают антигистаминным , антихолинергическим и антиадренергическим действием.свойства, которые способствуют как их терапевтическим эффектам, так и профилям побочных эффектов, в то время как побочные эффекты миртазапина в первую очередь антигистаминные, а побочные эффекты тразодона в основном антиадренергические. Известно, что миртазапин уменьшает латентный период сна (то есть время, необходимое для засыпания), повышая эффективность сна и увеличивая общее время сна у людей, страдающих как депрессией, так и бессонницей. [117] [118]

Агомелатин , мелатонинергический антидепрессант с улучшающими сон свойствами, который не вызывает дневной сонливости, [119] лицензирован для продажи в Европейском Союзе [120] и TGA Australia . [121] После испытаний в США его разработка для использования там была прекращена в октябре 2011 года [122] компанией Novartis , купившей права на его продажу у европейской фармацевтической компании Servier . [123]

Кокрановский обзор 2018 года показал, что безопасность приема антидепрессантов при бессоннице сомнительна, и нет доказательств, подтверждающих долгосрочное использование. [124]

Бензодиазепины

Нормисон ( темазепам ) – бензодиазепин , обычно назначаемый при бессоннице и других нарушениях сна . [125]

Наиболее часто используемым классом снотворных средств от бессонницы являются бензодиазепины . [33] : 363  Бензодиазепины не намного лучше при бессоннице, чем антидепрессанты . [126] Хронические пользователи снотворных препаратов от бессонницы не имеют лучшего сна, чем хронические бессонницы, не принимающие лекарства. Фактически, хронические пользователи снотворных имеют более регулярные ночные пробуждения, чем люди, страдающие бессонницей, не принимающие снотворные препараты. [127] Многие пришли к выводу, что эти препараты представляют неоправданный риск для здоровья человека и общества.и отсутствие доказательств долгосрочной эффективности. Предпочтительно назначать снотворные только на несколько дней в самой низкой эффективной дозе и по возможности избегать их применения, особенно у пожилых людей. [128] В период с 1993 по 2010 год назначение бензодиазепинов людям с нарушениями сна снизилось с 24% до 11% в США, что совпало с первым выпуском небензодиазепинов . [129]

Бензодиазепина и nonbenzodiazepine снотворные препараты также имеют ряд побочных эффектов , таких как время суток, усталость дорожно - транспортных происшествий и других несчастных случаев, когнитивных нарушений, а также падает и переломы. Пожилые люди более чувствительны к этим побочным эффектам. [130] Некоторые бензодиазепины продемонстрировали эффективность в поддержании сна в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе бензодиазепины могут привести к толерантности , физической зависимости , синдрому отмены бензодиазепинов.после прекращения приема и долгосрочное ухудшение сна, особенно после постоянного использования в течение длительного периода времени. Бензодиазепины, вызывая бессознательное состояние, на самом деле ухудшают сон, поскольку, подобно алкоголю, они способствуют легкому сну и сокращают время, проведенное в глубоком сне. [131] Еще одна проблема заключается в том, что при регулярном использовании снотворных средств короткого действия при бессоннице может возникнуть дневная тревожность . [132] Хотя существует мало доказательств пользы бензодиазепинов при бессоннице по сравнению с другими методами лечения и доказательств серьезного вреда, количество назначений продолжает расти. [133]Вероятно, это связано с их вызывающим привыкание характером как из-за неправильного использования, так и из-за того, что благодаря их быстрому действию, терпимости и отмене они могут «обмануть» людей, страдающих бессонницей, заставив их думать, что они помогают заснуть. Существует общее понимание того, что длительное использование бензодиазепинов при бессоннице у большинства людей нецелесообразно и что постепенная отмена обычно полезна из-за побочных эффектов, связанных с длительным использованием бензодиазепинов , и рекомендуется, когда это возможно. [134] [135]

Все бензодиазепины неселективно связываются с рецептором ГАМК А. [126] Некоторые предполагают, что некоторые бензодиазепины (гипнотические бензодиазепины) обладают значительно более высокой активностью в отношении субъединицы α 1 рецептора ГАМК А по сравнению с другими бензодиазепинами (например, триазолам и темазепам имеют значительно более высокую активность в отношении субъединицы α 1 по сравнению с алпразоламом и диазепам, что делает их лучшими седативно-снотворными средствами – алпразолам и диазепам, в свою очередь, обладают более высокой активностью в отношении субъединицы α 2 по сравнению с триазоламом и темазепамом, что делает их лучшими анксиолитическими средствами). Модуляция α 1субъединица связана с седацией, двигательными нарушениями, угнетением дыхания, амнезией, атаксией и подкрепляющим поведением (поведением, направленным на поиск наркотиков). Модуляция субъединицы α 2 связана с анксиолитической активностью и растормаживанием. По этой причине некоторые бензодиазепины могут лучше подходить для лечения бессонницы, чем другие. [136]

Другие седативные средства

Лекарства, которые могут оказаться более эффективными и безопасными, чем бензодиазепины при бессоннице, являются областью активных исследований. [137] Небензодиазепиновые седативно-снотворные препараты, такие как золпидем , залеплон , зопиклон и эсзопиклон , представляют собой класс снотворных препаратов, сходных с бензодиазепинами по механизму действия и показанных при бессоннице от легкой до умеренной степени. Их эффективность в улучшении времени до сна незначительна, и они имеют аналогичные, хотя и потенциально менее серьезные, профили побочных эффектов по сравнению с бензодиазепинами. [138]

Суворексант одобрен FDA для лечения бессонницы, характеризующейся трудностями с засыпанием и/или поддержанием сна. [139] Назначение небензодиазепинов в целом увеличилось с момента их первоначального выпуска на рынок США в 1992 г., с 2,3% в 1993 г. среди лиц с нарушениями сна до 13,7% в 2010 г. [129]

Барбитураты , хотя и использовались однажды, больше не рекомендуются при бессоннице из-за риска привыкания и других побочных эффектов. [140]

Нейролептики

Использование нейролептиков при бессоннице, хотя и распространено, не рекомендуется, поскольку доказательства не демонстрируют пользы, а риск побочных эффектов значителен. [141] [142] Опасения по поводу побочных эффектов выше у пожилых людей. [143]

Альтернативная медицина

Можно использовать такие травы , как валериана , ромашка , лаванда или каннабис [144] , но нет клинических доказательств их эффективности. Неясно , полезна ли иглоукалывание . [145]

Прогноз

Год жизни с поправкой на инвалидность из- за бессонницы на 100 000 жителей в 2004 г.
  более 80
  менее 25
  нет данных
  25–30,25
  30.25–36
  36–41,5
  41,5–47
  47–52,5
  52,5–58
  58–63,5
  63,5–69
  69–74,5
  74,5–80

Опрос 1,1 миллиона жителей США показал, что у тех, кто спал около 7 часов в сутки, был самый низкий уровень смертности, тогда как у тех, кто спал менее 6 часов или более 8 часов, уровень смертности был выше. 8,5 и более часов сна в сутки были связаны с повышением уровня смертности на 15%. Тяжелая бессонница — сон менее 3,5 часов у женщин и 4,5 часа у мужчин — связана с увеличением смертности на 15%. [146]

С помощью этого метода трудно отличить недостаток сна, вызванный расстройством, которое также является причиной преждевременной смерти, от расстройства, вызывающего недостаток сна, а недостаток сна вызывает преждевременную смерть. Большая часть увеличения смертности от тяжелой бессонницы не учитывалась после учета сопутствующих расстройств . После контроля продолжительности сна и бессонницы было также обнаружено, что использование снотворных связано с повышенным уровнем смертности . [146]

Самая низкая смертность наблюдалась у людей, которые спали от шести с половиной до семи с половиной часов в сутки. Даже сон всего 4,5 часа в сутки связан с очень небольшим увеличением смертности. Таким образом, легкая или умеренная бессонница у большинства людей связана с увеличением продолжительности жизни , а тяжелая бессонница связана лишь с очень небольшим влиянием на смертность. [146] Неясно, почему сон продолжительностью более 7,5 часов связан с повышенной смертностью. [146]

Эпидемиология

От 10% до 30% взрослых страдают бессонницей в любой момент времени, и до половины людей страдают бессонницей в данный год. [9] [8] [10] Около 6% людей страдают бессонницей, которая не связана с другой проблемой и длится более месяца. [9] Люди старше 65 лет страдают чаще, чем молодые люди. [7] Женщины болеют чаще, чем мужчины. [8] Бессонница на 40% чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [147]

Сообщается о более высоких показателях бессонницы среди студентов университетов по сравнению с населением в целом. [148]

Общество и культура

Слово «бессонница» происходит от латыни : in + somnus «без сна» и -ia как именующий суффикс .

Популярная пресса публиковала истории о людях, которые якобы никогда не спят, например о Тай Нгоке и Аль Херпине . [149] Хорн пишет, что «все спят и нуждаются в этом», и в целом это кажется правдой. Тем не менее, он также ссылается на рассказы современников о случае Пола Керна, который был застрелен во время войны и затем «никогда больше не спал» до своей смерти в 1943 году. [150] Керн кажется совершенно изолированным, уникальным случаем.

использованная литература

  1. ^ a b c d e f g "Что такое бессонница?" . НХЛБИ . 13 декабря 2011 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 9 августа 2016 г.
  2. ^ a b c d "Что вызывает бессонницу?" . НХЛБИ . 13 декабря 2011 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 9 августа 2016 г.
  3. ^ a b c "Как диагностируется бессонница?" . НХЛБИ . 13 декабря 2011 года. Архивировано из оригинала 11 августа 2016 года . Проверено 9 августа 2016 г.
  4. ^ Уотсон Н.Ф., Вон Б.В. (2006). Руководство для врачей по расстройствам сна . КПР Пресс. п. 10. ISBN 978-0-8493-7449-4.
  5. ^ a b c d "Как лечится бессонница?" . НХЛБИ . 13 декабря 2011 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 9 августа 2016 г.
  6. ^ a b c d e f Касим А., Кансагара Д., Форсиа М.А., Кук М., Денберг Т.Д. (июль 2016 г.). «Лечение хронической бессонницы у взрослых: клиническое практическое руководство Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 165 (2): 125–33. дои : 10.7326/M15-2175 . PMID 27136449 . 
  7. ^ a b c d e Уилсон Дж. Ф. (январь 2008 г.). «В клинике. Бессонница». Анналы внутренней медицины . 148 (1): ITC13–1–ITC13–16. doi : 10.7326/0003-4819-148-1-200801010-01001 . PMID 18166757 . S2CID 42686046 .  
  8. ^ a b c d e f g "Диссомнии" (PDF) . ВОЗ. стр. 7–11. Архивировано (PDF) из оригинала 18 марта 2009 г .. Проверено 25 января 2009 г.
  9. ^ a b c d e f g h i j Рот Т. (август 2007 г.). «Бессонница: определение, распространенность, этиология и последствия» . Журнал клинической медицины сна . 3 (5 Дополнение): S7–10. doi : 10.5664/jcsm.26929 . ЧВК 1978319 . PMID 17824495 .  
  10. ^ a b c Тасман А., Кей Дж., Либерман Дж. А., First MB, Риба М. (2015). Психиатрия, 2-томный набор (4-е изд.). Джон Уайли и сыновья. п. 4253. ISBN 978-1-118-75336-1.
  11. ^ a b c Punnoose AR, Golub RM, Burke AE (июнь 2012 г.). «Страница пациента JAMA. Бессонница» . ДЖАМА . 307 (24): 2653. doi : 10.1001/jama.2012.6219 . PMID 22735439 . 
  12. ^ Эдингер, Джек Д.; Арнедт, Дж. Тодд; Бертиш, Сюзанна М .; Карни, Коллин Э.; Харрингтон, Джон Дж.; Лихштейн, Кеннет Л.; Сатейя, Майкл Дж .; Троксель, Венди М .; Чжоу, Эрик С .; Казми, Узма; Хилд, Джонатан Л.; Мартин, Дженнифер Л. (2021). «Поведенческие и психологические методы лечения хронического бессонницы у взрослых: систематический обзор Американской академии медицины сна, метаанализ и оценка GRADE» . Журнал клинической медицины сна . 17 (2): 263–298. doi : 10.5664/jcsm.8988 . PMC  7853211. PMID 33164741 . 
  13. ^ a b c Trauer JM, Qian MY, Doyle JS, Rajaratnam SM, Cunnington D (август 2015 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия хронической бессонницы: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 163 (3): 191–204. дои : 10.7326/M14-2841 . PMID 26054060 . S2CID 21617330 .  
  14. ^ Аттариан HP (2003). "глава 1" . Клинический справочник бессонницы . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-59259-662-1.
  15. ^ Бессонница> Осложнения . Архивировано 8 февраля 2009 г. в Wayback Machine . Клиника Майо. Проверено 5 мая 2009 г.
  16. ^ Потребительские отчеты ; Проект обзора эффективности лекарственных средств (январь 2012 г.). «Оценка новых снотворных, используемых для лечения: бессонница, сравнение эффективности, безопасности и цены» (PDF) . Отчеты потребителей Best Buy Drugs : 4. Архивировано (PDF) из оригинала 9 декабря 2013 г .. Проверено 4 июня 2013 г.
  17. ^ "Симптомы" . Проверено 15 апреля 2019 г.
  18. ^ Kertesz RS, Cote KA (2011). "Event-related potentials during the transition to sleep for individuals with sleep-onset insomnia". Behavioral Sleep Medicine. 9 (2): 68–85. doi:10.1080/15402002.2011.557989. PMID 21491230. S2CID 30439961.
  19. ^ Doghramji K (2007). Clinical Management of Insomnia. Caddo, OK: Professional Communications, Inc. p. 28. ISBN 978-1-932610-14-7.
  20. ^ Morin C (2003). Insomnia: A Clinician's Guide to Assessment and Treatment. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers. p. 16. ISBN 978-0-306-47750-8.
  21. ^ "What Causes Insomnia?". Retrieved 24 April 2019.
  22. ^ "What Happens When You Sleep?". 22 December 2009. Archived from the original on 5 March 2017. Retrieved 24 February 2017.
  23. ^ Adler CH, Thorpy MJ (June 2005). "Sleep issues in Parkinson's disease". Neurology. 64 (12 Suppl 3): S12–20. doi:10.1212/WNL.64.12_suppl_3.S12. PMID 15994219. S2CID 24024570.
  24. ^ a b c Harvey AG, Tang NK (January 2012). "(Mis)perception of sleep in insomnia: a puzzle and a resolution". Psychological Bulletin. 138 (1): 77–101. doi:10.1037/a0025730. PMC 3277880. PMID 21967449.
  25. ^ PhD, Jack D. Edinger (2013). Insomnia, An Issue of Sleep Medicine Clinics. Elsevier Health Sciences. p. 389. ISBN 978-0-323-18872-2.
  26. ^ a b c d e f "Insomnia". University of Maryland Medical Center. Archived from the original on 3 July 2013. Retrieved 11 July 2013.
  27. ^ Taylor DJ, Mallory LJ, Lichstein KL, Durrence HH, Riedel BW, Bush AJ (February 2007). "Comorbidity of chronic insomnia with medical problems". Sleep. 30 (2): 213–18. doi:10.1093/sleep/30.2.213. PMID 17326547.
  28. ^ a b "Insomnia Causes". Mayo Clinic. Archived from the original on 21 October 2013. Retrieved 11 July 2013.
  29. ^ "Restless Legs Syndrome/Periodic Limb Movement Disorder". National Heart Lung and Blood Institute. Archived from the original on 3 August 2013. Retrieved 11 July 2013.
  30. ^ a b Ramakrishnan K, Scheid DC (August 2007). "Treatment options for insomnia". American Family Physician. 76 (4): 517–26. PMID 17853625.
  31. ^ a b Santoro N, Epperson CN, Mathews SB (September 2015). "Menopausal Symptoms and Their Management". Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 44 (3): 497–515. doi:10.1016/j.ecl.2015.05.001. PMC 4890704. PMID 26316239.
  32. ^ "What causes insomnia?". National Heart, Lung, and Blood Institute. Archived from the original on 3 July 2013. Retrieved 11 July 2013.
  33. ^ a b Geddes J, Price J, McKnight R, Gelder M, Mayou R (2012). Psychiatry (4th ed.). Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-923396-0.
  34. ^ Bendz LM, Scates AC (January 2010). "Melatonin treatment for insomnia in pediatric patients with attention-deficit/hyperactivity disorder". The Annals of Pharmacotherapy. 44 (1): 185–91. doi:10.1345/aph.1M365. PMID 20028959. S2CID 207263711.
  35. ^ Ouellet MC, Beaulieu-Bonneau S, Morin CM (2006). "Insomnia in patients with traumatic brain injury: frequency, characteristics, and risk factors". The Journal of Head Trauma Rehabilitation. 21 (3): 199–212. doi:10.1097/00001199-200605000-00001. PMID 16717498. S2CID 28255648.
  36. ^ Schenkein J, Montagna P (September 2006). "Self management of fatal familial insomnia. Part 1: what is FFI?". MedGenMed. 8 (3): 65. PMC 1781306. PMID 17406188.
  37. ^ The epidemiological survey of exercise-induced insomnia in chinese athletes Archived 9 September 2009 at the Wayback Machine Youqi Shi, Zhihong Zhou, Ke Ning, Jianhong LIU. Athens 2004: Pre-Olympic Congress.
  38. ^ Schmerler J. "Q&A: Why Is Blue Light before Bedtime Bad for Sleep?". Scientific American. Retrieved 19 October 2018.
  39. ^ a b c "What Causes Insomnia?". Sleep Foundation. Sleep Foundation. 2021. Retrieved 26 February 2021.
  40. ^ Mendelson WB (2008). "New Research on Insomnia: Sleep Disorders May Precede or Exacerbate Psychiatric Conditions". Psychiatric Times. 25 (7). Archived from the original on 19 October 2009.
  41. ^ Lind MJ, Aggen SH, Kirkpatrick RM, Kendler KS, Amstadter AB (September 2015). "A Longitudinal Twin Study of Insomnia Symptoms in Adults". Sleep. 38 (9): 1423–30. doi:10.5665/sleep.4982. PMC 4531410. PMID 26132482.
  42. ^ Hammerschlag AR, Stringer S, de Leeuw CA, Sniekers S, Taskesen E, Watanabe K, Blanken TF, Dekker K, Te Lindert BH, Wassing R, Jonsdottir I, Thorleifsson G, Stefansson H, Gislason T, Berger K, Schormair B, Wellmann J, Winkelmann J, Stefansson K, Oexle K, Van Someren EJ, Posthuma D (November 2017). "Genome-wide association analysis of insomnia complaints identifies risk genes and genetic overlap with psychiatric and metabolic traits". Nature Genetics. 49 (11): 1584–92. doi:10.1038/ng.3888. PMC 5600256. PMID 28604731.
  43. ^ Palagini L, Biber K, Riemann D (June 2014). "The genetics of insomnia – evidence for epigenetic mechanisms?". Sleep Medicine Reviews. 18 (3): 225–35. doi:10.1016/j.smrv.2013.05.002. PMID 23932332.
  44. ^ Perry L (12 October 2004). "How Hangovers Work". HowStuffWorks. Archived from the original on 15 March 2010. Retrieved 20 November 2011.
  45. ^ Lee-chiong T (24 April 2008). Sleep Medicine: Essentials and Review. Oxford University Press. p. 105. ISBN 978-0-19-530659-0.
  46. ^ Ashton H (May 2005). "The diagnosis and management of benzodiazepine dependence". Current Opinion in Psychiatry. 18 (3): 249–55. doi:10.1097/01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148. S2CID 1709063.
  47. ^ Morin CM, Bélanger L, Bastien C, Vallières A (January 2005). "Long-term outcome after discontinuation of benzodiazepines for insomnia: a survival analysis of relapse". Behaviour Research and Therapy. 43 (1): 1–14. doi:10.1016/j.brat.2003.12.002. PMID 15531349.
  48. ^ Poyares D, Guilleminault C, Ohayon MM, Tufik S (1 June 2004). "Chronic benzodiazepine usage and withdrawal in insomnia patients". Journal of Psychiatric Research. 38 (3): 327–34. doi:10.1016/j.jpsychires.2003.10.003. PMID 15003439.
  49. ^ Asaad TA, Ghanem MH, Samee AM, El-Habiby MM (2011). "Sleep Profile in Patients with Chronic Opioid Abuse". Addictive Disorders & Their Treatment. 10: 21–28. doi:10.1097/ADT.0b013e3181fb2847. S2CID 76376646.
  50. ^ "Insomnia – Symptoms and causes". Mayo Clinic. Retrieved 5 February 2018.
  51. ^ "Risk Factors For Insomnia". Retrieved 14 April 2019.
  52. ^ Lichstein, K. L., Taylor, D. J., McCrae, C. S., & Petrov, M. (2010). Insomnia: Epidemiology and Risk Factors. Principles and Practice of Sleep Medicine: Fifth Edition, 827–37. doi:10.1016/B978-1-4160-6645-3.00076-1
  53. ^ Bonnet MH (April 2009). "Evidence for the pathophysiology of insomnia". Sleep. 32 (4): 441–42. doi:10.1093/sleep/32.4.441. PMC 2663857. PMID 19413138.
  54. ^ Levenson JC, Kay DB, Buysse DJ (April 2015). "The pathophysiology of insomnia". Chest. 147 (4): 1179–92. doi:10.1378/chest.14-1617. PMC 4388122. PMID 25846534.
  55. ^ Mai E, Buysse DJ (1 January 2008). "Insomnia: Prevalence, Impact, Pathogenesis, Differential Diagnosis, and Evaluation". Sleep Medicine Clinics. 3 (2): 167–74. doi:10.1016/j.jsmc.2008.02.001. PMC 2504337. PMID 19122760.
  56. ^ Shaver JL, Woods NF (August 2015). "Sleep and menopause: a narrative review". Menopause. 22 (8): 899–915. doi:10.1097/GME.0000000000000499. PMID 26154276. S2CID 23937236.
  57. ^ Lord C, Sekerovic Z, Carrier J (October 2014). "Sleep regulation and sex hormones exposure in men and women across adulthood". Pathologie-Biologie. 62 (5): 302–10. doi:10.1016/j.patbio.2014.07.005. PMID 25218407.
  58. ^ Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ (June 2000). "Athens Insomnia Scale: validation of an instrument based on ICD-10 criteria". Journal of Psychosomatic Research. 48 (6): 555–60. doi:10.1016/S0022-3999(00)00095-7. PMID 11033374.
  59. ^ a b Passarella, S, Duong, M. "Diagnosis and treatment of insomnia." 2008.
  60. ^ a b c Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, Dorsey C, Sateia M (October 2008). "Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults" (PDF). Journal of Clinical Sleep Medicine. 4 (5): 487–504. doi:10.5664/jcsm.27286. PMC 2576317. PMID 18853708. Archived (PDF) from the original on 9 February 2015. Retrieved 30 July 2015. Actigraphy is indicated as a method to characterize circadian patterns or sleep disturbances in individuals with insomnia, ...
  61. ^ a b c American College of Occupational and Environmental Medicine (February 2014), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American College of Occupational and Environmental Medicine, archived from the original on 11 September 2014, retrieved 24 February 2014
  62. ^ Thorpy MJ (October 2012). "Classification of sleep disorders". Neurotherapeutics. 9 (4): 687–701. doi:10.1007/s13311-012-0145-6. PMC 3480567. PMID 22976557.
  63. ^ a b c Wilson SJ, Nutt DJ, Alford C, Argyropoulos SV, Baldwin DS, Bateson AN, Britton TC, Crowe C, Dijk DJ, Espie CA, Gringras P, Hajak G, Idzikowski C, Krystal AD, Nash JR, Selsick H, Sharpley AL, Wade AG (November 2010). "British Association for Psychopharmacology consensus statement on evidence-based treatment of insomnia, parasomnias and circadian rhythm disorders". Journal of Psychopharmacology. 24 (11): 1577–601. doi:10.1177/0269881110379307. PMID 20813762. S2CID 16823040.
  64. ^ a b Luca A, Luca M, Calandra C (2013). "Sleep disorders and depression: brief review of the literature, case report, and nonpharmacologic interventions for depression". Clinical Interventions in Aging. 8: 1033–39. doi:10.2147/CIA.S47230. PMC 3760296. PMID 24019746.
  65. ^ "Sleep Wake Disorders." Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 2013.
  66. ^ a b Roth T, Roehrs T (2003). "Insomnia: epidemiology, characteristics, and consequences". Clinical Cornerstone. 5 (3): 5–15. doi:10.1016/S1098-3597(03)90031-7. PMID 14626537.
  67. ^ "Insomnia – sleeplessness, chronic insomnia, acute insomnia, mental ..." Archived from the original on 29 March 2008. Retrieved 29 April 2008.
  68. ^ "Acute Insomnia – What is Acute Insomnia". Sleepdisorders.about.com. Archived from the original on 29 March 2013. Retrieved 10 March 2013.
  69. ^ Simon H. "In-Depth Report: Causes of Chronic Insomnia". The New York Times. Archived from the original on 8 November 2011. Retrieved 4 November 2011.
  70. ^ a b Abad VC, Guilleminault C (September 2018). "Insomnia in Elderly Patients: Recommendations for Pharmacological Management". Drugs & Aging. 35 (9): 791–817. doi:10.1007/s40266-018-0569-8. PMID 30058034. S2CID 51866276.
  71. ^ a b c d e "Insomnia: Diagnosis and treatment". Mayo Clinic. 15 October 2016. Retrieved 11 October 2018.
  72. ^ Pathak N (17 January 2017). "Insomnia (Acute & Chronic): Symptoms, Causes, and Treatment". WebMD. Retrieved 11 October 2018.
  73. ^ Wortelboer U, Cohrs S, Rodenbeck A, Rüther E (2002). "Tolerability of hypnosedatives in older patients". Drugs & Aging. 19 (7): 529–39. doi:10.2165/00002512-200219070-00006. PMID 12182689. S2CID 38910586.
  74. ^ van Straten A, van der Zweerde T, Kleiboer A, Cuijpers P, Morin CM, Lancee J (April 2018). "Cognitive and behavioral therapies in the treatment of insomnia: A meta-analysis" (PDF). Sleep Medicine Reviews. 38: 3–16. doi:10.1016/j.smrv.2017.02.001. hdl:1871.1/6fbbd685-d526-41ec-9961-437833035f53. PMID 28392168.
  75. ^ "NIH State-of-the-Science Conference Statement on manifestations and management of chronic insomnia in adults". NIH Consensus and State-Of-The-Science Statements. 22 (2): 1–30. 2005. PMID 17308547.
  76. ^ Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL (February 2017). "Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline". Journal of Clinical Sleep Medicine. 13 (2): 307–349. doi:10.5664/jcsm.6470. PMC 5263087. PMID 27998379.
  77. ^ Riemann D, Perlis ML (June 2009). "The treatments of chronic insomnia: a review of benzodiazepine receptor agonists and psychological and behavioral therapies". Sleep Medicine Reviews. 13 (3): 205–14. doi:10.1016/j.smrv.2008.06.001. PMID 19201632.
  78. ^ a b c Merrigan JM, Buysse DJ, Bird JC, Livingston EH (February 2013). "JAMA patient page. Insomnia". JAMA. 309 (7): 733. doi:10.1001/jama.2013.524. PMID 23423421.
  79. ^ Drake CL, Roehrs T, Roth T (December 2003). "Insomnia causes, consequences, and therapeutics: an overview". Depression and Anxiety. 18 (4): 163–76. doi:10.1002/da.10151. PMID 14661186. S2CID 19203612.
  80. ^ National Prescribing Service (1 February 2010). "Addressing hypnotic medicines use in primary care" Archived 1 November 2013 at the Wayback Machine. NPS News, Vol. 67.
  81. ^ Kirkwood CK (1999). "Management of insomnia". Journal of the American Pharmaceutical Association. 39 (5): 688–96, quiz 713–14. doi:10.1016/s1086-5802(15)30354-5. PMID 10533351.
  82. ^ Jespersen KV, Koenig J, Jennum P, Vuust P (August 2015). "Music for insomnia in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8 (8): CD010459. doi:10.1002/14651858.CD010459.pub2. PMID 26270746.
  83. ^ Lake JA (2006). Textbook of Integrative Mental Health Care. Thieme Medical Publishers. p. 313. ISBN 978-1-58890-299-3.
  84. ^ van Straten A, Cuijpers P (February 2009). "Self-help therapy for insomnia: a meta-analysis". Sleep Medicine Reviews. 13 (1): 61–71. doi:10.1016/j.smrv.2008.04.006. PMID 18952469.
  85. ^ Lande RG, Gragnani C (December 2010). "Nonpharmacologic approaches to the management of insomnia". The Journal of the American Osteopathic Association. 110 (12): 695–701. PMID 21178150.
  86. ^ van Maanen A, Meijer AM, van der Heijden KB, Oort FJ (October 2016). "The effects of light therapy on sleep problems: A systematic review and meta-analysis". Sleep Med Rev. 29: 52–62. doi:10.1016/j.smrv.2015.08.009. PMID 26606319.
  87. ^ Kierlin L (November 2008). "Sleeping without a pill: nonpharmacologic treatments for insomnia". Journal of Psychiatric Practice. 14 (6): 403–07. doi:10.1097/01.pra.0000341896.73926.6c. PMID 19057243. S2CID 22141056.
  88. ^ Ellis J, Hampson SE, Cropley M (May 2002). "Sleep hygiene or compensatory sleep practices: an examination of behaviours affecting sleep in older adults". Psychology, Health & Medicine. 7 (2): 156–61. doi:10.1080/13548500120116094. S2CID 143141307.
  89. ^ "Insomnia". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 2021-06-24.
  90. ^ Mitchell MD, Gehrman P, Perlis M, Umscheid CA (May 2012). "Comparative effectiveness of cognitive behavioral therapy for insomnia: a systematic review". BMC Family Practice. 13: 40. doi:10.1186/1471-2296-13-40. PMC 3481424. PMID 22631616.
  91. ^ Jacobs GD, Pace-Schott EF, Stickgold R, Otto MW (September 2004). "Cognitive behavior therapy and pharmacotherapy for insomnia: a randomized controlled trial and direct comparison". Archives of Internal Medicine. 164 (17): 1888–96. doi:10.1001/archinte.164.17.1888. PMID 15451764.
  92. ^ Morin CM, Colecchi C, Stone J, Sood R, Brink D (March 1999). "Behavioral and pharmacological therapies for late-life insomnia: a randomized controlled trial". JAMA. 281 (11): 991–99. doi:10.1001/jama.281.11.991. PMID 10086433.
  93. ^ Miller, K. E. (2005). "Cognitive Behavior Therapy vs. Pharmacotherapy for Insomnia". American Family Physician. 72 (2): 330. Archived from the original on 6 June 2011.
  94. ^ Krystal AD (August 2009). "A compendium of placebo-controlled trials of the risks/benefits of pharmacological treatments for insomnia: the empirical basis for U.S. clinical practice". Sleep Medicine Reviews. 13 (4): 265–74. doi:10.1016/j.smrv.2008.08.001. PMID 19153052.
  95. ^ Matthews EE, Arnedt JT, McCarthy MS, Cuddihy LJ, Aloia MS (December 2013). "Adherence to cognitive behavioral therapy for insomnia: a systematic review". Sleep Medicine Reviews. 17 (6): 453–64. doi:10.1016/j.smrv.2013.01.001. PMC 3720832. PMID 23602124.
  96. ^ Ong JC, Ulmer CS, Manber R (November 2012). "Improving sleep with mindfulness and acceptance: a metacognitive model of insomnia". Behaviour Research and Therapy. 50 (11): 651–60. doi:10.1016/j.brat.2012.08.001. PMC 3466342. PMID 22975073.
  97. ^ Edinger JD, Means MK (July 2005). "Cognitive-behavioral therapy for primary insomnia". Clinical Psychology Review. 25 (5): 539–58. doi:10.1016/j.cpr.2005.04.003. PMID 15951083.
  98. ^ a b Fox S, Fallows D (5 October 2005). "Digital Divisions". Internet health resources. Washington, DC: Pew Internet & American Life Project. Archived from the original on 21 October 2005.
  99. ^ Rabasca L (2000). "Taking telehealth to the next step". Monitor on Psychology. 31: 36–37. doi:10.1037/e378852004-017. Archived from the original on 30 December 2012.
  100. ^ Marks IM, Cavanagh K, Gega L (2007). Hands-on Help: Computer-Aided Psychotherapy. Hove, England and New York: Psychology Press. ISBN 978-1-84169-679-9.
  101. ^ a b Ritterband LM, Gonder-Frederick LA, Cox DJ, Clifton AD, West RW, Borowitz SM (2003). "Internet interventions: In review, in use, and into the future". Professional Psychology: Research and Practice. 34 (5): 527–34. doi:10.1037/0735-7028.34.5.527. S2CID 161666.
  102. ^ Cheng SK, Dizon J (2012). "Computerised cognitive behavioural therapy for insomnia: a systematic review and meta-analysis". Psychotherapy and Psychosomatics. 81 (4): 206–16. doi:10.1159/000335379. PMID 22585048. S2CID 10527276.
  103. ^ Harrison C, Britt H (2009). "Insomnia" (PDF). Australian Family Physician. 32: 283. Archived (PDF) from the original on 12 March 2011.
  104. ^ Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD (July 2016). "Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians". Annals of Internal Medicine. 165 (2): 125–33. doi:10.7326/m15-2175. PMID 27136449.
  105. ^ "FDA adds Boxed Warning for risk of serious injuries caused by sleepwalking with certain prescription insomnia medicines". US Food and Drug Administration. 30 April 2019. Retrieved 2 May 2019.
  106. ^ Chong Y., Fryar, C.D., and Gu, Q. (2013). Prescription Sleep Aid Use Among Adults: United States, 2005–2010. Hyattsville, Md.: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics.
  107. ^ Consumer Reports; Drug Effectiveness Review Project (January 2012). "Evaluating Newer Sleeping Pills Used to Treat: Insomnia. Comparing Effectiveness, Safety, and Price" (PDF). Best Buy Drugs: 3, 8, 11. Archived (PDF) from the original on 9 December 2013. Retrieved 4 June 2013.
  108. ^ DrugBank: DB00366 (Doxylamine) Archived 3 December 2009 at the Wayback Machine. Drugbank.ca. Retrieved on 20 November 2011.
  109. ^ Lie, J.D, PharmD, BCACP; Tu, K.N, PharmD, BCPS, CGP; Shen, D.D; Wong, B.M (November 2015). "Pharmacological Treatment of Insomnia". Pharmacy and Therapeutics Journal. 40 (11): 759–768, 771. PMC 4634348. PMID 26609210.
  110. ^ "Restless Legs Syndrome Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke". www.ninds.nih.gov. Archived from the original on 28 July 2017. Retrieved 29 August 2017.
  111. ^ a b c Brasure M, MacDonald R, Fuchs E, Olson CM, Carlyle M, Diem S, Koffel E, Khawaja IS, Ouellette J, Butler M, Kane RL, Wilt TJ (December 2015). "Management of Insomnia Disorder". AHRQ Comparative Effectiveness Reviews. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US). PMID 26844312.
  112. ^ Conn DK, Madan R (2006). "Use of sleep-promoting medications in nursing home residents : risks versus benefits". Drugs & Aging. 23 (4): 271–87. doi:10.2165/00002512-200623040-00001. PMID 16732687. S2CID 38394552.
  113. ^ Lyseng-Williamson KA (November 2012). "Melatonin prolonged release: in the treatment of insomnia in patients aged ≥55 years". Drugs & Aging. 29 (11): 911–23. doi:10.1007/s40266-012-0018-z. PMID 23044640. S2CID 1403262.
  114. ^ Lemoine P, Zisapel N (April 2012). "Prolonged-release formulation of melatonin (Circadin) for the treatment of insomnia". Expert Opinion on Pharmacotherapy. 13 (6): 895–905. doi:10.1517/14656566.2012.667076. PMID 22429105. S2CID 23291045.
  115. ^ Sánchez-Barceló EJ, Mediavilla MD, Reiter RJ (2011). "Clinical uses of melatonin in pediatrics". International Journal of Pediatrics. 2011: 892624. doi:10.1155/2011/892624. PMC 3133850. PMID 21760817.
  116. ^ Bertschy G, Ragama-Pardos E, Muscionico M, Aït-Ameur A, Roth L, Osiek C, Ferrero F (January 2005). "Trazodone addition for insomnia in venlafaxine-treated, depressed inpatients: a semi-naturalistic study". Pharmacological Research. 51 (1): 79–84. doi:10.1016/j.phrs.2004.06.007. PMID 15519538.
  117. ^ Winokur A, DeMartinis NA, McNally DP, Gary EM, Cormier JL, Gary KA (October 2003). "Comparative effects of mirtazapine and fluoxetine on sleep physiology measures in patients with major depression and insomnia". The Journal of Clinical Psychiatry. 64 (10): 1224–29. doi:10.4088/JCP.v64n1013. PMID 14658972.
  118. ^ Schittecatte M, Dumont F, Machowski R, Cornil C, Lavergne F, Wilmotte J (2002). "Effects of mirtazapine on sleep polygraphic variables in major depression". Neuropsychobiology. 46 (4): 197–201. doi:10.1159/000067812. PMID 12566938. S2CID 25351993.
  119. ^ Le Strat Y, Gorwood P (September 2008). "Agomelatine, an innovative pharmacological response to unmet needs". Journal of Psychopharmacology. 22 (7 Suppl): 4–8. doi:10.1177/0269881108092593. PMID 18753276. S2CID 29745284.
  120. ^ "Summary of Product Characteristics" (PDF). European Medicine Agency. Archived (PDF) from the original on 29 October 2014. Retrieved 14 October 2013.
  121. ^ "VALDOXAN® Product Information" (PDF). TGA eBusiness Services. Servier Laboratories Pty Ltd. 23 September 2013. Archived from the original on 24 March 2017. Retrieved 14 October 2013.
  122. ^ Novartis drops future blockbuster agomelatine. Archived 11 November 2011 at the Wayback Machine Scrip Intelligence, 25 October 2011 (retrieved 30 October 2011).
  123. ^ Bentham C (29 March 2006). "Servier and Novartis sign licensing agreement for agomelatine, a novel treatment for depression". Servier UK. Archived from the original on 16 April 2009. Retrieved 15 May 2009.
  124. ^ Everitt H, Baldwin DS, Stuart B, Lipinska G, Mayers A, Malizia AL, et al. (May 2018). "Antidepressants for insomnia in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 (5): CD010753. doi:10.1002/14651858.CD010753.pub2. PMC 6494576. PMID 29761479.
  125. ^ Temazepam Archived 30 May 2013 at the Wayback Machine. Websters-online-dictionary.org. Retrieved on 20 November 2011.
  126. ^ a b Buscemi N, Vandermeer B, Friesen C, Bialy L, Tubman M, Ospina M, Klassen TP, Witmans M (September 2007). "The efficacy and safety of drug treatments for chronic insomnia in adults: a meta-analysis of RCTs". Journal of General Internal Medicine. 22 (9): 1335–50. doi:10.1007/s11606-007-0251-z. PMC 2219774. PMID 17619935.
  127. ^ Ohayon MM, Caulet M (May 1995). "Insomnia and psychotropic drug consumption". Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry. 19 (3): 421–31. doi:10.1016/0278-5846(94)00023-B. PMID 7624493. S2CID 20655328.
  128. ^ "What's wrong with prescribing hypnotics?". Drug and Therapeutics Bulletin. 42 (12): 89–93. December 2004. doi:10.1136/dtb.2004.421289. PMID 15587763. S2CID 40188442.
  129. ^ a b Kaufmann CN, Spira AP, Alexander GC, Rutkow L, Mojtabai R (June 2016). "Trends in prescribing of sedative-hypnotic medications in the USA: 1993–2010". Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 25 (6): 637–45. doi:10.1002/pds.3951. PMC 4889508. PMID 26711081.
  130. ^ Glass J, Lanctôt KL, Herrmann N, Sproule BA, Busto UE (November 2005). "Sedative hypnotics in older people with insomnia: meta-analysis of risks and benefits". BMJ. 331 (7526): 1169. doi:10.1136/bmj.38623.768588.47. PMC 1285093. PMID 16284208.
  131. ^ Tsoi WF (March 1991). "Insomnia: drug treatment". Annals of the Academy of Medicine, Singapore. 20 (2): 269–72. PMID 1679317.
  132. ^ Montplaisir J (August 2000). "Treatment of primary insomnia". CMAJ. 163 (4): 389–91. PMC 80369. PMID 10976252.
  133. ^ Carlstedt, Roland A. (2009). Handbook of Integrative Clinical Psychology, Psychiatry, and Behavioral Medicine: Perspectives, Practices, and Research. Springer. pp. 128–30. ISBN 978-0-8261-1094-7.
  134. ^ Lader M, Cardinali DP, Pandi-Perumal SR (2006). Sleep and sleep disorders: a neuropsychopharmacological approach. Georgetown, Tex.: Landes Bioscience/Eurekah.com. p. 127. ISBN 978-0-387-27681-6.
  135. ^ Authier N, Boucher A, Lamaison D, Llorca PM, Descotes J, Eschalier A (2009). "Second meeting of the French CEIP (Centres d'Evaluation et d'Information sur la Pharmacodépendance). Part II: benzodiazepine withdrawal". Therapie. 64 (6): 365–70. doi:10.2515/therapie/2009051. PMID 20025839.
  136. ^ "Insomnia". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 2021-06-24.
  137. ^ Rosenberg RP (2006). "Sleep maintenance insomnia: strengths and weaknesses of current pharmacologic therapies". Annals of Clinical Psychiatry. 18 (1): 49–56. doi:10.1080/10401230500464711. PMID 16517453.
  138. ^ Huedo-Medina TB, Kirsch I, Middlemass J, Klonizakis M, Siriwardena AN (December 2012). "Effectiveness of non-benzodiazepine hypnotics in treatment of adult insomnia: meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration". BMJ. 345: e8343. doi:10.1136/bmj.e8343. PMC 3544552. PMID 23248080.
  139. ^ "Highlights of prescribing information" (PDF). Archived (PDF) from the original on 12 September 2014.
  140. ^ Aschenbrenner DS, Venable SJ (2009). Drug Therapy in Nursing. Lippincott Williams & Wilkins. p. 277. ISBN 978-0-7817-6587-9.
  141. ^ American Psychiatric Association (September 2013), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Psychiatric Association, archived from the original on 3 December 2013, retrieved 30 December 2013, which cites
    • American Association of Clinical Endocrinologists; North American Association for the Study of Obesity (February 2004). "Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes". Diabetes Care. 27 (2): 596–601. doi:10.2337/diacare.27.2.596. PMID 14747245.
    • Maglione M, Maher AR, Hu J, Wang Z, Shanman R, Shekelle PG, Roth B, Hilton L, Suttorp MJ, Ewing BA, Motala A, Perry T (Sep 2011). "Off-Label Use of Atypical Antipsychotics: An Update". AHRQ Comparative Effectiveness Reviews. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US). PMID 22132426.
    • Nasrallah HA (January 2008). "Atypical antipsychotic-induced metabolic side effects: insights from receptor-binding profiles". Molecular Psychiatry. 13 (1): 27–35. doi:10.1038/sj.mp.4002066. PMID 17848919. S2CID 205678886.
  142. ^ Coe HV, Hong IS (May 2012). "Safety of low doses of quetiapine when used for insomnia". The Annals of Pharmacotherapy. 46 (5): 718–22. doi:10.1345/aph.1Q697. PMID 22510671. S2CID 9888209.
  143. ^ Conn DK, Madan R (2006). "Use of sleep-promoting medications in nursing home residents : risks versus benefits". Drugs & Aging. 23 (4): 271–87. doi:10.2165/00002512-200623040-00001. PMID 16732687. S2CID 38394552.
  144. ^ Billiard M, Kent A (2003). Sleep: physiology, investigations, medicine. pp. 275–77. ISBN 978-0-306-47406-4.
  145. ^ Cheuk DK, Yeung WF, Chung KF, Wong V (September 2012). "Acupuncture for insomnia". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9): CD005472. doi:10.1002/14651858.CD005472.pub3. hdl:10722/198790. PMID 22972087.
  146. ^ a b c d Kripke DF, Garfinkel L, Wingard DL, Klauber MR, Marler MR (February 2002). "Mortality associated with sleep duration and insomnia". Archives of General Psychiatry. 59 (2): 131–36. doi:10.1001/archpsyc.59.2.131. PMID 11825133.
  147. ^ Lamberg L (2007). "Several Sleep Disorders Reflect Gender Differences". Psychiatric News. 42 (8): 40. doi:10.1176/pn.42.10.0040.
  148. ^ Jiang XL, Zheng XY, Yang J, Ye CP, Chen YY, Zhang ZG, Xiao ZJ (December 2015). "A systematic review of studies on the prevalence of insomnia in university students". Public Health. 129 (12): 1579–84. doi:10.1016/j.puhe.2015.07.030. PMID 26298588.
  149. ^ Jim H (2016). Sleeplessness Assessing Sleep Need in Society Today. p. 114. ISBN 978-3-319-30572-1. Everyone sleeps and needs to do so
  150. ^ Jim H (2016). Sleeplessness Assessing Sleep Need in Society Today. p. 116. ISBN 978-3-319-30572-1.

External links

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Insomnia&oldid=1063864664"
Contribute a better translation