Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с бессонницей .

Расстройство отсроченной фазы сна
Другие именаРасстройство фазы отсроченного сна-бодрствования, синдром отсроченной фазы сна, тип фазы отсроченного сна
DSPS biorhytm.jpg
Сравнение стандартных (зеленый) и DSPD (синий) циркадных ритмов
СпециальностьПсихиатрия , медицина сна

Расстройство отсроченной фазы сна ( DSPD ), более известное как синдром отсроченной фазы сна, а также расстройство фазы отсроченного сна и бодрствования , представляет собой хроническое нарушение регуляции циркадного ритма человека (биологических часов) по сравнению с таковыми у населения в целом и социальных норм. . Расстройство влияет на время сна , пиковый период активности, температуру тела , ритм, гормональный фон и другие суточные циклы. Люди с DSPD обычно засыпают через несколько часов после полуночи и с трудом просыпаются утром. [1] У людей с DSPD циркадный период, вероятно, значительно превышает 24 часа.[2] В зависимости от тяжести симптомы можно контролировать в большей или меньшей степени, но лечение неизвестно, а исследования предполагают генетическое происхождение заболевания. [3]

Пострадавшие люди часто сообщают, что, хотя они не засыпают до раннего утра, они засыпают примерно в одно и то же время каждый день. Если у них нет другого нарушения сна, такого как апноэ во сне, помимо DSPD, пациенты могут хорошо спать и иметь нормальную потребность во сне. Однако им очень трудно вовремя просыпаться к обычному школьному или рабочему дню. Если им разрешено следовать своему собственному графику, например, спать с 4:00 до 13:00, их сон улучшается, и они могут не испытывать чрезмерной дневной сонливости . [4] Попытка заставить себя на графику дневного времени общества с ЦФОМ сравнивает постоянно живет с биоритмом ; DSPD назвали «социальной сменой часовых поясов».[5]

В 2017 году исследователи связали DSPD как минимум с одной генетической мутацией. [3] Синдром обычно развивается в раннем детстве или подростковом возрасте . [6] Подростковая версия может исчезнуть в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте; в противном случае DSPD - это пожизненное состояние. Наилучшая оценка распространенности среди взрослых составляет 0,13–0,17% (1 из 600). [7] [8] Распространенность среди подростков достигает 7–16%. [4]

Впервые DSPD был официально описан в 1981 г. Эллиотом Д. Вайцманом и другими сотрудниками Медицинского центра Монтефиоре . [9] На его долю приходится 7–13% жалоб пациентов на хроническую бессонницу . [10] Однако, поскольку многие врачи не знакомы с этим заболеванием, оно часто остается без лечения или лечится ненадлежащим образом; DSPD часто ошибочно принимают за первичную бессонницу или психическое заболевание. [11] DSPD можно вылечить или помочь в некоторых случаях с помощью осторожной ежедневной практики сна , терапии утренним светом , вечерней темной терапии , более ранних упражнений и приема пищи, а также таких лекарств, как арипипразол ,мелатонин и модафинил ; мелатонин - естественный нейрогормон, частично отвечающий за часы человеческого тела . В самой тяжелой и негибкой форме DSPD - это инвалидность . Основная трудность лечения DSPD состоит в том, чтобы поддерживать более ранний график после того, как он был установлен, поскольку организм пациента имеет сильную тенденцию сбрасывать график сна до его присущего ему позднего времени. Люди с DSPD могут улучшить качество своей жизни, выбрав профессию, которая позволяет спать поздно, вместо того, чтобы заставлять себя следовать обычному графику работы с 9 до 5.

Презентация [ править ]

Коморбидность [ править ]

Депрессия [ править ]

В случаях DSPD, описанных в литературе, около половины пациентов страдали клинической депрессией или другими психологическими проблемами, примерно столько же, сколько и среди пациентов с хронической бессонницей. [12] Согласно ICSD:

Хотя некоторая степень психопатологии присутствует примерно у половины взрослых пациентов с DSPD, похоже, не существует какой-либо конкретной психиатрической диагностической категории, в которую эти пациенты попадают. Психопатология не особенно часто встречается у пациентов с DSPD по сравнению с пациентами с другими формами «бессонницы». ... Неизвестно, приводит ли DSPD непосредственно к клинической депрессии или наоборот, но многие пациенты выражают значительное отчаяние и безнадежность из-за того, что снова спят нормально. [12]

Другая возможность - прямая нейрохимическая связь между механизмами сна и депрессией. [5] DSPD может вызывать чрезмерное или несоответствующее производство мелатонина. Серотонин , регулятор настроения, является предшественником мелатонина. В результате повышенная выработка эндогенного мелатонина может снизить уровень серотонина и вызвать депрессию. [ необходима цитата ]

Вполне возможно, что DSPD играет определенную роль в возникновении депрессии, потому что это может быть очень стрессовое и неправильно понимаемое расстройство. Исследование, проведенное в 2008 году Калифорнийским университетом в Сан-Диего, не обнаружило связи биполярного расстройства (мании в анамнезе) с DSPD, и в нем говорится, что

могут существовать поведенческие механизмы коморбидности между DSPD и депрессией. Например, опоздание с случаями DSPD и их необычные часы могут привести к социальному осуждению и отторжению, что может быть удручающим. [13]

Тот факт, что половина пациентов с DSPD не находится в депрессии, указывает на то, что DSPD - это не просто симптом депрессии. Исследователь сна Майкл Терман предположил, что те, кто следит за своими внутренними циркадными часами, с меньшей вероятностью страдают от депрессии, чем те, кто пытается жить по другому графику. [14]

Пациентам с DSPD, которые также страдают депрессией, лучше всего обратиться за лечением от обеих проблем. Есть некоторые доказательства [ необходимы разъяснения ] того, что эффективное лечение DSPD может улучшить настроение пациента и сделать антидепрессанты более эффективными. [15]

Дефицит витамина D связан с депрессией. Поскольку это состояние возникает из-за недостаточного воздействия солнечного света, любой, кто не получает достаточного воздействия солнечного света в дневное время (от 20 до 30 минут три раза в неделю, в зависимости от тона кожи, широты и времени года [16 ] ) могут подвергаться риску без адекватных источников питания или добавок.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью [ править ]

DSPD генетически связан с дефицитом внимания и гиперактивностью по результатам полиморфизма в генах общего между тем , по- видимому , участвует в ADHD , и те , кто участвует в циркадном ритме [17] [18] и высокой доле ЦФА среди тех , с СДВГОМ. [19]

Избыточный вес [ править ]

Исследование 2019 года, проведенное в Бостоне, показало взаимосвязь вечерних хронотипов и большей социальной смены часовых поясов с большей массой тела / ожирением у девочек-подростков, но не у мальчиков, независимо от продолжительности сна. [20]

Обсессивно-компульсивное расстройство [ править ]

Людям с обсессивно-компульсивным расстройством также диагностируется DSPD гораздо чаще, чем у широкой публики. [21]

Механизм [ править ]

Основная статья: Расстройство циркадного ритма сна

DSPD - это нарушение временной системы организма - биологических часов. Люди с DSPD могут иметь необычно длинный циркадный цикл, могут иметь пониженную реакцию на эффект сброса дневного света на биологические часы и / или могут чрезмерно реагировать на задерживающие эффекты вечернего света и слишком слабо - на продвигающийся эффект света раньше. в день. [22] В поддержку гипотезы о повышенной чувствительности к вечернему свету, «процент подавления мелатонина ярким световым стимулом в 1000 люкс, введенным за 2 часа до пика мелатонина, был выше у 15 пациентов с DSPD, чем у 15 контрольных. . " [23]

Об изменении фазового соотношения между временем сна и циркадным ритмом внутренней температуры тела сообщалось ранее у пациентов с DSPD, изучаемых в увлеченных условиях. То, что такое изменение также наблюдалось во временной изоляции (часы со свободным ходом), подтверждает мнение о том, что этиология DSPD выходит за рамки простого снижения способности достигать и поддерживать соответствующее фазовое соотношение между временем сна и 24-часовым днем. Скорее, расстройство может также отражать фундаментальную неспособность эндогенной циркадной системы синхронизации поддерживать нормальный внутреннийфазовые отношения между физиологическими системами, а также для правильной корректировки этих внутренних отношений в рамках 24-часового дня. У нормальных субъектов фазовое соотношение между сном и температурой изменяется во временной изоляции по сравнению с тем, что наблюдается в условиях увлечения: изолированно tmin имеет тенденцию происходить к началу сна, тогда как в условиях увлечения tmin происходит к концу периода сна. - изменение фазового угла на несколько часов; Пациенты с DSPD могут иметь пониженную способность достичь такого изменения фазового угла в ответ на увлечение . [ необходима цитата ]

Возможно, как следствие этих измененных внутренних фазовых соотношений, качество сна при DSPD может быть значительно хуже, чем у нормальных субъектов, даже если время отхода ко сну и время бодрствования выбираются самостоятельно. Субъект DSPD продемонстрировал среднюю задержку начала сна в два раза больше, чем у 3 контрольных субъектов, и почти в два раза больше времени бодрствования после начала сна (WASO) по сравнению с контрольными субъектами, что привело к значительно более низкой эффективности сна. Кроме того, у пациента с DSPD было значительно изменено временное распределение медленноволнового сна. Это открытие может указывать на то, что, помимо аномальной функции циркадных часов, DSPD также может характеризоваться изменением (ями) в гомеостатической регуляции сна. В частности, скорость, с которой Процесс Sистощается, во время сна может замедляться. Это, вероятно, может способствовать чрезмерной инерции сна при пробуждении, о которой часто сообщают пациенты, страдающие DSPD. Также была выдвинута гипотеза, что из-за измененного фазового угла между сном и температурой, наблюдаемого в DSPD, и тенденции к более длительным периодам сна эти люди могут просто спать через часть опережения фазы светового PRC. Хотя эти данные довольно ограничены с точки зрения общего числа изученных пациентов с DSPD, похоже, что они противоречат представлению о том, что DSPD - это просто нарушение времени сна , а не нарушение самой системы сна. [24]

Люди с нормальной циркадной системой обычно могут быстро заснуть ночью, если они спали слишком мало накануне. Раннее засыпание, в свою очередь, автоматически поможет перевести их циркадные часы из-за уменьшения освещенности в вечернее время. Напротив, люди с DSPD испытывают трудности с засыпанием раньше обычного времени сна, даже если они недосыпают. Депривация сна не сбрасывает циркадные часы пациентов с DSPD, как это происходит у нормальных людей. [25]

Люди с расстройством, которые пытаются жить по нормальному расписанию, не могут заснуть в «разумный» час и испытывают чрезвычайные трудности с пробуждением, потому что их биологические часы не совпадают с этим расписанием. Люди, не участвующие в программе DSPD, которые плохо приспосабливаются к работе в ночную смену, имеют аналогичные симптомы (диагностировано как нарушение сна при посменной работе ).

В большинстве случаев неизвестно, что вызывает отклонения в биологических часах пациентов с DSPD. DSPD имеет тенденцию передаваться по наследству [26], и все больше данных свидетельствует о том, что проблема связана с геном hPer3 (человеческий период 3) [27] [28] и геном CRY1. [3] Было зарегистрировано несколько задокументированных случаев ДСРП и расстройства сна и бодрствования, не связанного с суточным бодрствованием, после травмы головы . [29] [30] Были случаи, когда DSPD перерастал в бессуточное нарушение сна и бодрствования, тяжелое и изнурительное расстройство, при котором человек каждый день засыпает позже. [5]

Диагноз [ править ]

Дневник сна с ночью в верхней части и в выходные дни в середине, чтобы лучше тенденции уведомления

DSPD диагностируется с помощью клинического интервью, актиграфического мониторинга и / или дневника сна, который пациент ведет не менее двух недель. Когда также используется полисомнография , она в первую очередь предназначена для исключения других расстройств, таких как нарколепсия или апноэ во сне . Если человек может самостоятельно, с помощью будильников и силы воли приспособиться к нормальному дневному распорядку дня, диагноз не ставится. [ необходима цитата ]

DSPD часто ошибочно диагностируют или отклоняют. Это было названо одним из расстройств сна, которое чаще всего ошибочно диагностируется как первичное психическое расстройство . [31] DSPD часто путают с: психофизиологической бессонницей; депрессия ; психические расстройства, такие как шизофрения , ADHD или ADD ; другие нарушения сна; или отказ от школы . Специалисты по медицине сна указывают на ужасающе низкий уровень точной диагностики расстройства и часто просят врачей лучше просвещать их по вопросам расстройств сна. [32]

Определение [ править ]

Согласно пересмотренной Международной классификации нарушений сна (ICSD-R, 2001) [12], нарушения циркадного ритма сна имеют общую основную хронофизиологическую основу:

Основной особенностью этих расстройств является несоответствие между образцом сна пациента и образцом, который желателен или рассматривается как социальная норма ... В большинстве нарушений циркадного ритма сна основная проблема заключается в том, что пациент не может спать, когда он спит. желанный, необходимый или ожидаемый.

С учетом незначительных обновлений (ICSD-3, 2014) [33] диагностическими критериями расстройства задержки фазы сна являются:

  1. Непреодолимая задержка фазы основного периода сна происходит по отношению к желаемому времени на часах, о чем свидетельствует хроническая или повторяющаяся (в течение как минимум трех месяцев) жалоба на неспособность заснуть в желаемое обычное время часов вместе с неспособностью проснуться в желаемое и социально приемлемое время.
  2. Когда не требуется соблюдать строгий график, пациенты демонстрируют улучшенное качество и продолжительность сна для своего возраста и поддерживают отложенную фазу перехода к местному времени.
  3. Пациенты практически не сообщают о трудностях с поддержанием сна после начала сна.
  4. Пациенты имеют относительно тяжелую или абсолютную неспособность продвинуть фазу сна на более ранние часы за счет принудительного использования обычного времени сна и бодрствования.
  5. Журналы сна и бодрствования и / или мониторинг актиграфии в течение как минимум двух недель документируют постоянный привычный паттерн начала сна, обычно позже 2 часов ночи, и продолжительный сон.
  6. Иногда могут встречаться нециркадные дни (например, сон «пропускается» на весь день и ночь плюс некоторая часть следующего дня), за которыми следует период сна продолжительностью от 12 до 18 часов.
  7. Симптомы не соответствуют критериям любого другого нарушения сна, вызывающего неспособность засыпать или чрезмерную сонливость.
  8. Если используется один из следующих лабораторных методов, он должен продемонстрировать значительную задержку времени обычного периода сна: 1) 24-часовой полисомнографический мониторинг (или две ночи подряд полисомнографии и промежуточного теста на множественную задержку сна), 2) Непрерывный мониторинг температуры, показывающий, что время достижения абсолютного надира температуры отодвигается до второй половины обычного (отсроченного) эпизода сна.

Некоторые люди с этим заболеванием адаптируют свою жизнь к фазе отложенного сна, стараясь максимально избегать утренних часов работы. Критерии серьезности ICSD:

  • Легкая: двухчасовая задержка (относительно желаемого времени сна), связанная с небольшим или легким нарушением социального или профессионального функционирования.
  • Умеренный: трехчасовая задержка, связанная с умеренным нарушением.
  • Тяжелая: четырехчасовая задержка, связанная с тяжелым поражением.

Некоторые особенности DSPD, которые отличают его от других расстройств сна:

  • Люди с DSPD имеют, по крайней мере, нормальную - а часто намного большую, чем нормальную - способность спать утром, а иногда и днем. Напротив, тем, кто страдает хронической бессонницей, не легче спать утром, чем ночью.
  • Люди с DSPD засыпают примерно в одно и то же время каждую ночь, и сон наступает довольно быстро, если человек ложится спать примерно в то время, когда они обычно засыпают. Маленькие дети с DSPD сопротивляются ложиться спать, пока они не заснули, но борьба перед сном исчезает, если им позволяют не спать до того времени, когда они обычно засыпают.
  • Пациенты с DSPD обычно хорошо и регулярно спят, когда они могут следовать своему собственному графику сна, например, по выходным или во время отпуска.
  • DSPD - это хроническое заболевание. Симптомы должны присутствовать не менее трех месяцев, прежде чем можно будет поставить диагноз DSPD. [33]

Часто людям с DSPD удается спать всего несколько часов в сутки в течение рабочей недели, а затем компенсировать это засыпанием до полудня по выходным. Поздний сон по выходным и / или длительный дневной сон может помочь людям с ДСРЛ избавиться от дневной сонливости, но также может продлить фазу позднего сна. [ необходима цитата ]

Людей с ДСПД можно назвать « полуночниками ». Они чувствуют себя наиболее бдительными и говорят, что лучше всего работают и наиболее креативны вечером и ночью. Люди с DSPD не могут просто заставить себя рано спать. Они могут ворочаться в постели часами, а иногда и вовсе не спать, прежде чем отправиться на работу или в школу. Менее экстремальные и более гибкие совы относятся к нормальному спектру хронотипов . [ необходима цитата ]

К тому времени, когда пациенты с DSPD обращаются за медицинской помощью, они обычно много раз пытались изменить свой режим сна. Неудачная тактика засыпания в более раннее время может включать поддержание надлежащей гигиены сна , техники релаксации , раннее время отхода ко сну, гипноз , алкоголь , снотворное, скучное чтение и домашние средства . Пациенты с DSPD, которые пробовали использовать седативные средства в ночное время, часто сообщают, что это лекарство заставляет их чувствовать усталость или расслабление, но не помогает уснуть. Они часто просили членов семьи помочь разбудить их по утрам или использовали несколько будильников.. Поскольку это расстройство возникает в детстве и чаще всего встречается в подростковом возрасте, часто родители пациента обращаются за помощью после того, как с большим трудом разбудили своего ребенка к школе. [ необходима цитата ]

Текущее официальное название, установленное в третьем издании Международной классификации расстройств сна (ICSD-3), - это расстройство фазы отсроченного сна и бодрствования . Более ранние и все еще распространенные названия включают расстройство отсроченной фазы сна (DSPD), синдром отсроченной фазы сна (DSPS) и расстройство циркадного ритма сна, тип отложенной фазы сна (DSPT). [34]

Управление [ править ]

Лечение, набор методов управления, характерен для DSPD. Он отличается от лечения бессонницы и учитывает способность пациентов хорошо спать по их собственному графику, одновременно решая проблему времени. Успех, если таковой имеется, может быть частичным; например, пациент, который обычно просыпается в полдень, может проснуться только в 10 или 10:30 после лечения и последующего наблюдения. Первостепенное значение имеет соблюдение режима лечения. [ необходима цитата ]

Перед началом лечения DSPD пациентов часто просят регулярно спать по крайней мере неделю, не дремлет, в то время, когда пациенту наиболее комфортно. Важно, чтобы пациенты начали лечение отдохнувшими. [ необходима цитата ]

Немедикаментозное [ править ]

Одна из стратегий лечения - световая терапия (фототерапия) с использованием либо яркой белой лампы, обеспечивающей 10 000 люкс на определенном расстоянии от глаз, либо переносного светодиодного устройства, обеспечивающего 350–550 люкс на более коротком расстоянии. Также можно использовать солнечный свет. Свет обычно рассчитывается на 30–90 минут в обычное время спонтанного пробуждения пациента или незадолго до этого (но не задолго до этого), что соответствует кривой фазовой реакции.(КНР) для света. Только экспериментирование, желательно с помощью специалиста, покажет, насколько большой прогресс возможен и удобен. Для поддержания, некоторым пациентам необходимо продолжать лечение на неопределенный срок; некоторые могут сократить ежедневное лечение до 15 минут; другие могут использовать лампу, например, всего несколько дней в неделю или раз в три недели. Успех лечения очень индивидуален. Световая терапия обычно требует добавления дополнительного времени к утреннему распорядку пациента. Пациентам с семейным анамнезом дегенерации желтого пятна рекомендуется проконсультироваться с глазным врачом. Использование экзогенного мелатонина (см. Ниже) в сочетании со светотерапией является обычным явлением. [ необходима цитата ]

Еще одна лечебная стратегия - ограничение света в вечернее время, иногда называемое терапией темноты или скототерапией. Так же, как яркий свет при пробуждении должен продвигать фазу сна, яркий свет вечером и ночью задерживает ее (см. PRC). Предполагается, что пациенты с DSPD могут быть чрезмерно чувствительны к вечернему свету. [35] Фотопигмент светочувствительных ганглиозных клеток сетчатки , меланопсин , возбуждается светом в основном в синей части видимого спектра (пики поглощения при ~ 480 нанометрах). [36] [37]

Ранее популярное лечение, хронотерапия с фазовой задержкой , предназначено для сброса циркадных часов путем изменения времени отхода ко сну. Он заключается в том, чтобы ложиться спать на два или более часа позже каждый день в течение нескольких дней, пока не будет достигнуто желаемое время отхода ко сну, и его часто необходимо повторять каждые несколько недель или месяцев для поддержания результатов. Его безопасность неизвестна [38], особенно потому, что он привел к развитию не 24-часового нарушения ритма сна и бодрствования , что является гораздо более серьезным расстройством. [5]

Модифицированная хронотерапия называется контролируемой депривацией сна с опережением фазы, SDPA. Человек бодрствует всю ночь и день, затем ложится на 90 минут раньше, чем обычно, и сохраняет новое время отхода ко сну в течение недели. Этот процесс повторяется еженедельно, пока не будет достигнуто желаемое время сна. [39]

Более ранние упражнения и прием пищи также могут способствовать более раннему сну. [40]

Фармакологический [ править ]

Арипипразол (торговая марка Abilify) представляет собой атипичный антипсихотик, который, как было показано, эффективен при лечении DSPD за счет ускорения наступления сна, средней точки сна и смещения сна при относительно низких дозах. [41] [42]

Кривые фазового отклика для света и введения мелатонина

Мелатонин, принятый за час до сна, может вызвать сонливость. Взятый так поздно, он сам по себе не влияет на циркадные ритмы [43], но уменьшение воздействия света вечером помогает установить более ранний паттерн. В соответствии с кривой фазового отклика (PRC), очень небольшая доза мелатонина также или вместо этого может быть принята на несколько часов раньше в качестве вспомогательного средства для сброса биологических часов; [44] он должен быть достаточно маленьким, чтобы не вызывать чрезмерной сонливости.

Побочные эффекты мелатонина могут включать нарушение сна, кошмары , дневную сонливость и депрессию, хотя нынешняя тенденция к использованию более низких доз снизила количество таких жалоб. Большие дозы мелатонина могут даже привести к обратным результатам: Lewy et al. [45] поддерживают идею о том, что слишком много мелатонина может попасть в неправильную зону кривой фазового отклика мелатонина ». Долгосрочные эффекты приема мелатонина не изучались. В некоторых странах гормон отпускается только по рецепту врача или не отпускается вовсе. В США и Канаде мелатонин находится на полках большинства аптек и магазинов трав. Рецептурный препарат Розерем ( рамелтеон ) представляет собой аналог мелатонина, который избирательно связывается с мелатонином MT 1.и рецепторы MT 2 и, следовательно, может быть эффективным при лечении DSPD. [ необходима цитата ]

Обзор Министерства здравоохранения и социальных служб США обнаружил небольшую разницу между мелатонином и плацебо при большинстве первичных и вторичных расстройств сна. Единственное исключение, в котором мелатонин эффективен, - это «циркадная аномалия» DSPD. [46] В другом систематическом обзоре были обнаружены противоречивые доказательства эффективности мелатонина в лечении DSPD у взрослых, и было отмечено, что трудно сделать выводы о его эффективности, поскольку многие недавние исследования по этому вопросу были неконтролируемыми. [47]

Модафинил (торговая марка Provigil) - это стимулятор, одобренный в США для лечения расстройства сна при сменной работе, которое имеет некоторые общие характеристики с DSPD. Ряд клиницистов прописывают его пациентам с DSPD, поскольку он может улучшить способность недосыпающих пациентов адекватно функционировать в социально желательные часы. Обычно не рекомендуется принимать модафинил после полудня; модафинил - это препарат относительно длительного действия с периодом полувыведения 15 часов, и прием его в конце дня может затруднить засыпание перед сном. [48]

В 1990-х годах витамин B 12 предлагался как средство от DSPD, и некоторые источники до сих пор рекомендуют его. Было опубликовано несколько историй болезни. Однако обзор Американской академии медицины сна в 2007 году пришел к выводу, что от этого лечения не было замечено никакой пользы. [49]

Прогноз [ править ]

Риск рецидива [ править ]

Строгий график и хорошая гигиена сна необходимы для поддержания любых хороших результатов лечения. При лечении некоторые люди с легким DSPD могут спать и нормально функционировать с более ранним режимом сна. Кофеин и другие стимулирующие препараты для бодрствования в течение дня могут не понадобиться, и их следует избегать днем ​​и вечером в соответствии с хорошей гигиеной сна. Основная трудность лечения DSPD заключается в сохранении более раннего графика после того, как он был установлен. Неизбежные события нормальной жизни, такие как опоздание на празднование или крайний срок, или необходимость оставаться в постели с болезнью, как правило, сбрасывают график сна до присущего ему позднего времени. [ необходима цитата ]

Показатели долгосрочного успеха лечения оценивались редко. Однако опытные врачи признают, что DSPD чрезвычайно сложно лечить. Одно исследование 61 пациента с DSPD, со средним началом сна около 3:00 и средним временем бодрствования около 11:30, сопровождалось анкетированием субъектов через год. Хороший эффект был замечен во время шестинедельного лечения большой суточной дозой мелатонина. После прекращения употребления мелатонина более 90% вернулись к режиму сна до лечения в течение года, 29% сообщили, что рецидив произошел в течение одной недели. В легких случаях изменения сохраняются значительно дольше, чем в тяжелых случаях. [50]

Адаптация к позднему сну [ править ]

Работа в вечернюю или ночную смену или работа дома для некоторых делает DSPD меньшим препятствием. Многие из этих людей не описывают свой паттерн как «расстройство». Некоторые люди с DSPD дремлют, даже если спят 4–5 часов утром и 4–5 часов вечером. Карьера, ориентированная на DSPD, может включать работу в сфере безопасности, индустрии развлечений, гостеприимства в ресторанах, театрах, гостиницах или барах, работу колл-центра, производство, неотложную медицинскую помощь, коммерческую уборку , вождение такси или грузовика, СМИ и внештатных писателей, переводов ИТ-работа или медицинская транскрипция. Некоторые другие профессии, в которых упор делается на работу рано утром, например, пекари, бариста-кофейни, пилоты и летные экипажи, учителя, почтальоны, сбор мусора и сельское хозяйство, могут быть особенно трудными для людей, которые естественным образом спят дольше обычного. Некоторые профессии, такие как водители грузовиков, пожарных, правоохранительные органы, медсестра, могут быть подходящими как для людей с синдромом отсроченной фазы сна, так и для людей с противоположным состоянием, продвинутым расстройством фазы сна , поскольку эти работники необходимы и очень важно. рано утром, а также поздно вечером. [51]

Некоторые люди с этим расстройством не могут адаптироваться к более раннему времени сна даже после многих лет лечения. Исследователи сна Даган и Абади предложили, чтобы существование неизлечимых случаев ДСПД было официально признано «нарушением режима сна и бодрствования», невидимой инвалидностью . [52]

Реабилитация для пациентов с DSPD включает принятие этого состояния и выбор профессии, которая позволяет спать поздно или вести домашний бизнес с гибким графиком. В нескольких школах и университетах учащиеся с DSPD смогли договориться о сдаче экзаменов в то время дня, когда их уровень концентрации может быть хорошим.

Пациентов, страдающих инвалидностью от SWSD, следует побуждать принять тот факт, что они страдают постоянной инвалидностью и что качество их жизни можно улучшить только в том случае, если они захотят пройти реабилитацию. Крайне важно, чтобы врачи распознали медицинское состояние инвалидности SWSD у своих пациентов и доводили его до сведения государственных учреждений, ответственных за профессиональную и социальную реабилитацию. [52]

В Соединенных Штатах Закон об американцах с ограниченными возможностями требует от работодателей разумных приспособлений для сотрудников с нарушениями сна. В случае DSPD это может потребовать, чтобы работодатель установил более поздние часы работы для работ, обычно выполняемых по графику работы «с 9 до 5». [53] Закон определяет «инвалидность» как «физическое или умственное нарушение, которое существенно ограничивает один или несколько основных видов жизнедеятельности», а в Разделе 12102 (2) (а) сон перечисляется как «основная жизненная деятельность». [54]

Влияние на пациентов [ править ]

Недостаточная осведомленность общества о расстройстве усугубляет трудности, с которыми сталкиваются люди с ДСРЛ, которых обычно считают недисциплинированными или ленивыми. Родители могут быть наказаны за то, что они не дают своим детям приемлемого режима сна, а школы и рабочие места редко терпят хронически опаздывающих, отсутствующих или сонных студентов и рабочих, не считая их страдающими хроническим заболеванием.

К тому времени, когда пациенты, страдающие DSPD, получают точный диагноз, им часто ставят неправильный диагноз или в течение многих лет называют ленивыми и некомпетентными работниками или студентами. Неправильная диагностика расстройств циркадного ритма сна как психических состояний причиняет значительные страдания пациентам и их семьям и приводит к тому, что некоторым пациентам неправильно назначаются психоактивные препараты . Для многих пациентов диагностика DSPD сама по себе является прорывом в жизни. [52]

Поскольку DSPD настолько малоизвестен и так неправильно понят, поддержка коллег может быть важна для информации, принятия себя и будущих исследований. [55] [56] [57]

Люди с DSPD, которые заставляют себя следовать нормальному рабочему дню с 9 до 5, не часто добиваются успеха и могут испытывать физические и психологические жалобы во время бодрствования, например, сонливость, утомляемость, головную боль, снижение аппетита или подавленное настроение. Пациенты с циркадным ритмом сна с расстройствами часто трудно поддерживать обычную социальную жизнь, и некоторые из них теряют работу или не посещают школу ». [5]

Эпидемиология [ править ]

Было проведено несколько исследований, в которых пытались оценить распространенность DSPD. Результаты различаются из-за различий в методах сбора данных и диагностических критериях. Особый вопрос заключается в том, где провести грань между экстремальными вечерними хронотипами и клиническим DSPD. [58] Используя диагностические критерии ICSD-1 (текущее издание ICSD-3), в ходе исследования по телефонному опросу в 1993 году 7700 случайно выбранных взрослых (в возрасте 18–67 лет) в Норвегии была оценена распространенность DSPD в 0,17%. [7] Аналогичное исследование, проведенное в 1999 г. с участием 1525 взрослых (в возрасте 15–59 лет) в Японии, оценило его распространенность в 0,13%. [8] Несколько более высокая распространенность - 0,7% была обнаружена в исследовании, проведенном в Сан-Диего в 1995 году. [58] Исследование, проведенное в 2014 году с участием 9100 новозеландских взрослых (возраст 20–59 лет) с использованием модифицированной версии Мюнхенского опросника хронотипов, показало, что распространенность DSPD составляет от 1,5% до 8,9% в зависимости от строгости используемого определения. [59] Исследование, проведенное в 2002 г. среди пожилых людей (возраст 40–65) в Сан-Диего, показало, что 3,1% пациентов жалуются на трудности с засыпанием ночью и пробуждением утром, но формальные диагностические критерии не применялись. [60] Показания актиметрии показали, что только небольшая часть этого образца имела задержку сна. [ необходима цитата ]

Заметная задержка режима сна - нормальное явление для развития людей подросткового возраста. По словам Мэри Карскадон , как циркадная фаза, так и гомеостаз (накопление давления во сне в период бодрствования) способствуют возникновению DSPD-подобного состояния в постпубертатном периоде по сравнению с подростками препубертатного возраста. [61] Задержка фазы сна у подростков «присутствует как в разных культурах, так и среди видов млекопитающих» и «кажется, что это связано с стадией полового созревания, а не с возрастом». [62] В результате диагностируемый DSPD гораздо более распространен среди подростков. с оценками от 3,4% до 8,4% среди старшеклассников. [63]

См. Также [ править ]

  • Хронобиология
  • Культурная смена часовых поясов
  • Нерегулярный ритм сна и бодрствования
  • Анкета по утрам и вечерам
  • Расстройство сна и бодрствования не 24 часа в сутки
  • Сезонное аффективное расстройство (САД)
  • Инерция сна

Ссылки [ править ]

  1. ^ Hirshkowitz M (2004). «Психоневрологические аспекты сна и нарушений сна» . В Юдофски SC, Хейлз RE (ред.). Основы нейропсихиатрии и клинической неврологии (4-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. С. 324–325. ISBN 978-1-58562-005-0. Люди с отложенной фазой сна более бдительны вечером и рано ночью, не ложатся спать позже и более устают утром.
  2. ^ Micic G, de Bruyn A, Lovato N, Wright H, Gradisar M, Ferguson S и др. (Декабрь 2013). «Длительность эндогенного циркадного температурного периода (тау) при расстройстве отсроченной фазы сна по сравнению с хорошим сном» . Журнал исследований сна . 22 (6): 617–24. DOI : 10.1111 / jsr.12072 . PMID 23899423 . 
  3. ^ a b c Патке А., Мерфи П.Дж., Онат О.Е., Кригер А.С., Озчелик Т., Кэмпбелл С.С., Янг М.В. (апрель 2017 г.). «Мутация гена CRY1 циркадных часов человека при семейном расстройстве фазы сна» . Cell . 169 (2): 203–215.e13. DOI : 10.1016 / j.cell.2017.03.027 . PMC 5479574 . PMID 28388406 .  
  4. ^ a b «Синдром задержки фазы сна (DSPS)» . Клиника Кливленда . Проверено 13 марта 2015 года .
  5. ^ a b c d e Окава М., Учияма М. (декабрь 2007 г.). «Расстройства циркадного ритма сна: характеристики и патология вовлечения в фазу отсроченного сна и синдром не 24-часового сна и бодрствования» (PDF) . Обзоры медицины сна . 11 (6): 485–96. DOI : 10.1016 / j.smrv.2007.08.001 . PMID 17964201 . Архивировано 17 декабря 2008 года.  CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  6. Перейти ↑ Dagan Y, Eisenstein M (март 1999). «Расстройства циркадного ритма сна: к более точному определению и диагностике». Международная хронобиология . 16 (2): 213–22. DOI : 10.3109 / 07420529909019087 . PMID 10219492 . 
  7. ^ a b Schrader H, Bovim G, Sand T (март 1993 г.). «Распространенность синдромов отсроченной и продвинутой фазы сна». Журнал исследований сна . 2 (1): 51–55. DOI : 10.1111 / j.1365-2869.1993.tb00061.x . PMID 10607071 . S2CID 19091968 .  
  8. ^ a b Ядзаки М., Сиракава С., Окава М., Такахаши К. (апрель 1999 г.). «Демография нарушений сна, связанных с нарушениями циркадного ритма в Японии» . Психиатрия и клинические неврологии . 53 (2): 267–8. DOI : 10.1046 / j.1440-1819.1999.00533.x . PMID 10459707 . 
  9. ^ Вайцман ЭД, Чейслер CA, Коулман Р.М., Спилман А.Дж., Циммерман Дж.С., Демент В. и др. (Июль 1981 г.). «Синдром отсроченной фазы сна. Хронобиологическое расстройство с бессонницей во сне». Архив общей психиатрии . 38 (7): 737–46. DOI : 10,1001 / archpsyc.1981.01780320017001 . PMID 7247637 . 
  10. ^ "Бессонница и нарушение циркадного ритма" . Всемирная медицинская библиотека eMedicine от WebMD . Проверено 4 Июнь 2 006 . В диагностике нарушения циркадного ритма подразумевается желание соответствовать традиционно принятым образцам сна и бодрствования.
  11. Перейти ↑ Dagan Y (февраль 2002 г.). «Расстройства циркадного ритма сна (CRSD)» (PDF) . Обзоры медицины сна . 6 (1): 45–54. DOI : 10.1053 / smrv.2001.0190 . PMID 12531141 . Архивировано из оригинала (PDF: полный текст) 27 февраля 2008 года. Раннее начало CRSD, простота диагностики, высокая частота неправильного диагноза и ошибочного лечения, потенциально вредные психологические последствия и последствия адаптации, а также доступность многообещающих методов лечения - все это указывают на важность большей осведомленности об этих расстройствах.  
  12. ^ a b c Американская академия медицины сна (2001). Международная классификация нарушений сна, пересмотренная (ICSD-R) (PDF) . ISBN  978-0-9657220-1-8. Архивировано из оригинального (PDF) 26 июля 2011 года.
  13. ^ Крипке DF, Rex KM, Ancoli-Израиль S, Nievergelt CM, Klimecki W, Kelsoe JR (апрель 2008). «Случаи и средства контроля отложенной фазы сна» (PDF) . Журнал циркадных ритмов . 6 (1): 6. DOI : 10,1186 / 1740-3391-6-6 . PMC 2391143 . PMID 18445295 . Архивировано из оригинала (PDF: полный текст) 23 июля 2008 года.   
  14. ^ Термана М (19 апреля 2010). «Сон (или нет) не те часы» . Нью-Йорк Таймс .
  15. ^ Робиллард, Ребекка; Нейсмит, Шарон; Роджерс, Наоми; Герменс, Даниэль; Скотт, Элизабет; Хики, Ян (20 февраля 2013 г.). «Отсроченная фаза сна у молодых людей с униполярными или биполярными аффективными расстройствами». Журнал аффективных расстройств . 145 (2): 260–263. DOI : 10.1016 / j.jad.2012.06.006 . PMID 22877966 . 
  16. ^ Эспозито, Лиза; Коц, Дебора (18 июля 2018 г.). "Сколько времени на солнце вам нужно для приема витамина D?" . Новости США и Мировой отчет .
  17. ^ Kissling C, Retz W, Wiemann S, Coogan AN, Clement RM, Hünnerkopf R и др. (Апрель 2008 г.). «Полиморфизм в 3'-нетранслируемой области гена CLOCK связан с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых». Американский журнал медицинской генетики. Часть B, Психоневрологическая генетика . 147 (3): 333–8. DOI : 10.1002 / ajmg.b.30602 . PMID 17948273 . S2CID 17357730 .  
  18. Перейти ↑ Baird AL, Coogan AN, Siddiqui A, Donev RM, Thome J (октябрь 2012 г.). «Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых связан с изменениями циркадных ритмов на поведенческом, эндокринном и молекулярном уровнях» . Молекулярная психиатрия . 17 (10): 988–95. DOI : 10.1038 / mp.2011.149 . PMID 22105622 . 
  19. ^ Ван дер Хейден KB, Смитс М.Г., Ван Сомерен EJ, торкрет - WB (2005). «Идиопатическая хроническая бессонница во сне при синдроме дефицита внимания / гиперактивности: нарушение циркадного ритма сна». Международная хронобиология . 22 (3): 559–70. DOI : 10.1081 / CBI-200062410 . PMID 16076654 . S2CID 24044709 .  
  20. ^ Cespedes Feliciano EM, Rifas-Shiman SL, Quante M, Redline S, Oken E, Taveras EM (сентябрь 2019 г.). «Хронотип, социальная задержка смены часовых поясов и кардиометаболические факторы риска в раннем подростковом возрасте» . JAMA Pediatrics . 173 (11): 1049. DOI : 10,1001 / jamapediatrics.2019.3089 . PMC 6749538 . PMID 31524936 .  
  21. ^ Turner J, Drummond LM, Mukhopadhyay S, Годзе H, White S, Пиллэй A, Файнберг NA (июнь 2007). «Проспективное исследование синдрома отсроченной фазы сна у пациентов с тяжелым устойчивым обсессивно-компульсивным расстройством» . Мировая психиатрия . 6 (2): 108–11. PMC 2219909 . PMID 18235868 .  
  22. ^ Aoki H, Ozeki Y, Ямада N (март 2001). «Гиперчувствительность подавления мелатонина в ответ на свет у пациентов с синдромом отсроченной фазы сна». Международная хронобиология . 18 (2): 263–71. DOI : 10.1081 / CBI-100103190 . PMID 11379666 . S2CID 29344905 . Таким образом, наши результаты показывают, что ограничение вечернего света важно для предотвращения задержки фазы сна у пациентов с DSPS.  
  23. ^ Бильярд, Мишель; Кент, Анджела (2003). Сон: физиология, исследования и медицина . Нью-Йорк: Спрингер. С. 495–497. ISBN 978-0-306-47406-4. Дата обращения 5 мая 2015 .
  24. Перейти ↑ Campbell SS, Murphy PJ (сентябрь 2007 г.). «Расстройство отсроченной фазы сна при временной изоляции» . Спать . 30 (9): 1225–8. DOI : 10,1093 / сон / 30.9.1225 . PMC 1978398 . PMID 17910395 .  
  25. ^ Uchiyama M, Okawa M, Shibui K, Kim K, Kudo Y, Hayakawa T. и др. (Апрель 1999 г.). «Плохой восстановительный сон после недосыпания при синдроме отсроченной фазы сна». Психиатрия и клинические неврологии . 53 (2): 195–7. DOI : 10.1046 / j.1440-1819.1999.00481.x . PMID 10459687 . S2CID 33554654 .  
  26. ^ Ancoli-Израиль S, Schnierow В, Kelsoe Дж, Финк R (сентябрь 2001 г.). «Родословная одной семьи с синдромом отсроченной фазы сна». Международная хронобиология . 18 (5): 831–40. DOI : 10.1081 / CBI-100107518 . PMID 11763990 . S2CID 45868355 .  
  27. ^ Арчер С. Н., Робиллиард Д. Л., Скин Д. Д., Смитс М., Уильямс А., Арендт Дж., Фон Шанц М. (июнь 2003 г.). «Полиморфизм длины в гене Per3 циркадных часов связан с синдромом отсроченной фазы сна и крайним суточным предпочтением» . Спать . 26 (4): 413–5. DOI : 10,1093 / сон / 26.4.413 . PMID 12841365 . 
  28. ^ Надкарни Н.А., Уил ME, фон Шанца М, Томас М. (декабрь 2005). «Эволюция полиморфизма длины в гене PER3 человека, компоненте циркадной системы». Журнал биологических ритмов . 20 (6): 490–9. CiteSeerX 10.1.1.624.8177 . DOI : 10.1177 / 0748730405281332 . PMID 16275768 . S2CID 27075787 .   
  29. ^ Boivin DB, Джеймс FO, Santo JB, Caliyurt O, C Chalk (июнь 2003). «Синдром бессонницы-бодрствования после автомобильной аварии». Неврология . 60 (11): 1841–3. DOI : 10.1212 / 01.WNL.0000061482.24750.7C . PMID 12796546 . S2CID 21247040 .  
  30. ^ Квинто С, Gellido С, Chokroverty S, Masdeu J (январь 2000). «Посттравматический синдром задержки фазы сна». Неврология . 54 (1): 250–2. DOI : 10,1212 / wnl.54.1.250 . PMID 10636163 . S2CID 40629232 .  
  31. ^ Магазины G (2003). «Неправильная диагностика расстройств сна как первичных психиатрических состояний» . Достижения в психиатрическом лечении . 9 (1): 69–77. DOI : 10,1192 / apt.9.1.69 .
    См. Также далее :
    * Магазины G (декабрь 2007 г.). «Клиническая диагностика и неправильная диагностика нарушений сна» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 78 (12): 1293–7. DOI : 10.1136 / jnnp.2006.111179 . PMC 2095611 . PMID 18024690 .  
  32. Перейти ↑ Dagan Y, Ayalon L (декабрь 2005 г.). «Пример из практики: неправильный психиатрический диагноз расстройства режима сна и бодрствования, не связанного с 24-часовым режимом сна, разрешенного мелатонином». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 44 (12): 1271–5. DOI : 10.1097 / 01.chi.0000181040.83465.48 . PMID 16292119 . 
  33. ^ a b Американская академия медицины сна (2014). Международная классификация нарушений сна, третье издание (ICSD-3) . ISBN 978-0-9915434-1-0.
  34. ^ Додсон ER, Zee PC (декабрь 2010). «Терапия нарушений циркадного ритма сна» . Клиники медицины сна . 5 (4): 701–715. DOI : 10.1016 / j.jsmc.2010.08.001 . PMC 3020104 . PMID 21243069 .  
  35. ^ Берсон DM (август 2007). «Фототрансдукция в фоторецепторах ганглиозных клеток» . Pflügers Archiv . 454 (5): 849–55. DOI : 10.1007 / s00424-007-0242-2 . PMID 17351786 . 
  36. ^ Brainard ГХ, Ханифин JP, Greeson JM, Бирн В, С Гликман, Gerner Е, Rollag MD (август 2001 г.). «Спектр действия для регуляции мелатонина у людей: доказательства нового циркадного фоторецептора» . Журнал неврологии . 21 (16): 6405–12. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.21-16-06405.2001 . PMC 6763155 . PMID 11487664 .  
  37. ^ Morgenthaler TI, Lee-Chiong T, Alessi C, Friedman L, Aurora RN, Boehlecke B и др. (Ноябрь 2007 г.). «Параметры практики для клинической оценки и лечения нарушений циркадного ритма сна. Отчет Американской академии медицины сна» . Спать . 30 (11): 1445–59. DOI : 10.1093 / сон / 30.11.1445 . PMC 2082098 . PMID 18041479 .  
  38. ^ Thorpy МДж, Корман Е, Шпильман AJ, Glovinsky ПБ (январь 1988). «Синдром задержки фазы сна у подростков». Журнал по охране здоровья подростков . 9 (1): 22–7. DOI : 10.1016 / 0197-0070 (88) 90014-9 . PMID 3335467 . 
  39. ^ Mosendane T, T Mosendane, Raal FJ (2008). «Посменная работа и ее влияние на сердечно-сосудистую систему» . Сердечно-сосудистый журнал Африки . 19 (4): 210–5. PMC 3971766 . PMID 18776968 . Нефотические стимулы, такие как запланированные произвольные упражнения, еда, экзогенный мелатонин или серотонинергическая активация, также способны сдвигать эндогенные циркадные ритмы.  
  40. ^ Манабу T, Hiroshi U (август 2014). «Арипипразол эффективен при лечении синдрома отсроченной фазы сна». Клиническая нейорофармакология . 37 (4): 123–124. DOI : 10,1097 / WNF.0000000000000035 . PMID 24992089 . Мы использовали APZ для лечения DSPS. Одна из причин его эффективности может заключаться в том, что бессонница, вызванная дневным APZ, была эффективной при лечении дневной сонливости пациента. Другая причина может заключаться в том, что APZ увеличивает высвобождение гистамина, который контролирует циклы сна и бодрствования. Таким образом, APZ может быть терапевтическим при DSPS. 
  41. ↑ Yuki O, Takashi K, Yohei S, Aya I, Ko T, Yuya T, Masahiro T, Manabu T, Seiji N, Tetsuo S (май 2018). «Низкие дозы арипипразола улучшают ритм сна и сокращают время ночного сна у пациентов с синдромом отсроченной фазы сна: открытое клиническое наблюдение» . Neuropsychiatr Dis Treat . 14 : 1281–1286. DOI : 10,2147 / NDT.S158865 . PMC 5965391 . PMID 29849459 .  Время начала сна, середина сна и сдвиг сна были значительно выше на 1,1, 1,8 и 2,5 часа соответственно. Неожиданно продолжительность сна стала значительно короче на 1,3 часа после лечения. Их депрессивное настроение заметно изменилось.
  42. ^ Burgess HJ, Revell В.Л., Eastman CI (январь 2008). «Кривая трехимпульсного фазового отклика на три миллиграмма мелатонина у человека» . Журнал физиологии . 586 (2): 639–47. DOI : 10.1113 / jphysiol.2007.143180 . PMC 2375577 . PMID 18006583 . Использование экзогенного мелатонина в качестве снотворного в ночное время имеет минимальный эффект фазового сдвига.  
  43. ^ Mundey K, Benloucif S, Harsanyi K, Dubocovich ML, Zee PC (октябрь 2005). «Фазозависимое лечение синдрома отсроченной фазы сна мелатонином» . Спать . 28 (10): 1271–8. DOI : 10.1093 / сон / 28.10.1271 . PMID 16295212 . 
  44. ^ Льюи AJ, Emens JS, Sack RL, Хаслер BP, Bernert RA (май 2002). «Низкие, но не высокие дозы мелатонина унесли слепого человека с длительным циркадным периодом». Международная хронобиология . 19 (3): 649–58. DOI : 10.1081 / CBI-120004546 . PMID 12069043 . S2CID 24038952 .  
  45. ↑ Buscemi N, Vandermeer B, Pandya R, Hooton N, Tjosvold L, Hartling L, Klassen T (ноябрь 2004 г.). «Мелатонин для лечения нарушений сна» . Отчет о доказательствах / Оценка технологии: № 108: Публикация AHRQ № 05-E002-1 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества (108): 1–7. DOI : 10.1037 / e439412005-001 . PMC 4781368 . PMID 15635761 .  
  46. ^ Обзор DARE: систематический обзор эффективности перорального приема мелатонина для взрослых (от 18 до 65 лет) с синдромом отсроченной фазы сна и взрослых (от 18 до 65 лет) с первичной бессонницей . Центр обзоров и распространения. 2008 г.
  47. ^ "Provigil: Полная информация по предписанию" (PDF) . Teva Pharmaceuticals. 2015. Архивировано из оригинального (PDF) 1 мая 2015 года . Дата обращения 7 мая 2015 .
  48. ^ Sack RL, Auckley D, оже RR, Carskadon М.А., Райт К.П., Vitiello М.В., Жданова И.В. (ноябрь 2007). «Расстройства циркадного ритма сна: часть II, расширенное расстройство фазы сна, расстройство отсроченной фазы сна, расстройство бега и нерегулярный ритм сна и бодрствования. Обзор Американской академии медицины сна» (PDF: полный текст) . Спать . 30 (11): 1484–501. DOI : 10.1093 / сон / 30.11.1484 . PMC 2082099 . PMID 18041481 .   
  49. ^ Даган Y, Йовли I, Hallis D, Эйзенштейн M, Raichik I (март 1998). «Оценка роли мелатонина в долгосрочном лечении синдрома отсроченной фазы сна (DSPS)». Международная хронобиология . 15 (2): 181–90. DOI : 10.3109 / 07420529808998682 . PMID 9562922 . 
  50. ^ Torpey E (октябрь 2015). «Карьера полуночников и пташек» . Бюро статистики труда США . Проверено 10 октября +2016 .
  51. ^ a b c Даган Ю., Абади Дж. (ноябрь 2001 г.). «Нарушение режима сна-бодрствования: неизлечимая на протяжении всей жизни патология циркадной временной структуры». Международная хронобиология . 18 (6): 1019–27. DOI : 10.1081 / CBI-100107975 . PMID 11777076 . S2CID 22712079 .  
  52. ^ «Возможно, вам придется предложить гибкий график в качестве размещения ADA» . Ежедневное управление бизнесом. 1 ноября 2003 г.
  53. ^ «Закон об американцах с ограниченными возможностями 1990 года» . Проверено 20 января 2010 года .
  54. ^ Поттс HW (2005). «Группы поддержки в Интернете: недооцененный ресурс для пациентов» (PDF) . Университетский колледж Лондона. Архивировано из оригинала (PDF: полный текст) 30 апреля 2015 года . Проверено 14 апреля 2008 года .
  55. ^ "Niteowl - Список отложенных фаз сна" . Проверено 30 апреля 2015 года .
  56. ^ "Сеть циркадных нарушений сна" . Проверено 27 апреля 2016 года .
  57. ↑ a b Nesbitt AD (январь 2018 г.). «Расстройство отсроченной фазы сна и бодрствования» . Журнал торакальных заболеваний . 10 (Дополнение 1): S103 – S111. DOI : 10,21037 / jtd.2018.01.11 . PMC 5803043 . PMID 29445534 .  
  58. ^ Пейн SJ, Финк J, Гандер PH, Warman GR (июнь 2014 г.). «Выявление прогрессирующих и отсроченных нарушений фазы сна у населения в целом: национальный опрос взрослых Новой Зеландии». Международная хронобиология . 31 (5): 627–36. DOI : 10.3109 / 07420528.2014.885036 . PMID 24548144 . S2CID 33981850 .  
  59. Перейти ↑ Ando K, Kripke DF, Ancoli-Israel S (2002). «Симптомы замедленной и поздней фазы сна». Израильский журнал психиатрии и смежных наук . 39 (1): 11–8. PMID 12013705 . 
  60. ^ Carskadon MA (май 2008). «Циркадная и гомеостатическая регуляция сна у людей подросткового возраста» (PDF) . Общество исследования биологических ритмов. п. 44 . Дата обращения 5 мая 2015 .
  61. ^ Saxvig ИВ, Pallesen S, Вильгельмсен-Лангеланны А, Мольде Н, Bjorvatn Б (февраль 2012). «Распространенность и корреляты задержки фазы сна у старшеклассников». Медицина сна . 13 (2): 193–9. DOI : 10.1016 / j.sleep.2011.10.024 . hdl : 1956/6956 . PMID 22153780 . 
  62. ^ Даниельсон К, Markström А, Броман JE, фон Кнорринг л, Янссон-Fröjmark М (2016). «Расстройство задержки фазы сна в шведской когорте подростков и молодых людей: распространенность и связанные факторы». Международная хронобиология . 33 (10): 1331–1339. DOI : 10.1080 / 07420528.2016.1217002 . PMID 27537980 . S2CID 44634036 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G47.2
  • МКБ - 9-СМ : 327,31
  • MeSH : D021081
Внешние ресурсы
  • eMedicine : нейро / 655