Инстилляционный аборт - это редко используемый метод прерывания беременности на поздних сроках , выполняемый путем введения раствора в матку .
Задний план | |
---|---|
Тип аборта | Хирургический |
Первое использование | 1934 г. |
Последнее использование | С 1970-х годов их использование в США снизилось. |
Беременность | 16-24 недели |
Применение | |
Соединенные Штаты | 0,9% (2003 г.) |
Ссылки на инфобоксы |
Процедура
Инстилляционный аборт выполняется путем введения химического раствора, состоящего из физиологического раствора , мочевины или простагландина, через брюшную полость в амниотический мешок . Шейки матки является расширены до инъекции, а также химические индуцирует раствор маточных сокращений , которые изгнать плод . [1] Иногда требуется процедура дилатации и кюретажа для удаления оставшейся ткани плода или плаценты. [2]
Методы инстилляции могут потребовать госпитализации от 12 до 48 часов. [2] В одном исследовании, когда ламинария использовалась для расширения шейки матки в течение ночи, время между инъекцией и завершением было сокращено с 29 до 14 часов. [3]
Применение
Метод инстилляционного аборта был впервые разработан в 1934 году Ойгеном Абурелем . [4] Чаще всего его применяют между 16 и 24 неделями беременности , но в последние годы частота его использования резко снизилась. [2] В 1968 году аборты путем закапывания физиологического раствора составляли 28% всех процедур, выполненных на законных основаниях в Сан-Франциско, Калифорния . [5] Внутриматочные инстилляции (всех видов) снизились с 10,4% всех легальных абортов в США в 1972 году до 1,7% в 1985 году [6], упав до 0,8% от общего числа искусственных абортов в США в 2002 году. [7] и 0,1% в 2007 году. [8]
По данным исследования , проведенного Институтом Гутмахера в 1998 году в больницах Онтарио , Канада , 9% больниц в провинции, которые предлагали услуги по прерыванию беременности, использовали инстилляции солевого раствора, 4% использовали мочевину и 25% использовали простагландин. [9] Исследование 1998 г. учреждений в Нигерии, которые предоставляют аборты, показало, что только 5% от общего числа в стране используют физиологический раствор. [10]
Осложнения
Когда-то в обычной практике прерывание беременности путем внутриматочной инстилляции перестало быть популярным из-за того, что оно связано с серьезными побочными эффектами и заменено процедурами, которые требуют меньше времени и вызывают меньший физический дискомфорт. [11]
Физиологический раствор в целом более безопасен и эффективен, чем другие внутриматочные растворы, поскольку он, вероятно, подействует в одной дозе. Простагландин быстродействующий, но часто требует второй инъекции и вызывает больше побочных эффектов, таких как тошнота , рвота и диарея . [2] [12]
Инстилляция физиологического раствора или простагландина связана с более высоким риском немедленных осложнений, чем хирургическое вмешательство D&C . [13] Также сообщается, что расширение и эвакуация безопаснее, чем методы закапывания. [14] Одно исследование показало, что риск осложнений, связанных с инъекцией комбинации мочевины и простагландина в околоплодные воды, был в 1,9 раза выше, чем при D&E. [14]
Уровень смертности, зарегистрированный в Соединенных Штатах с 1972 по 1981 год, составлял 9,6 на 100 000 при использовании методов инстилляции. Это для сравнения: 4,9 на 100 000 для D&E и 60 на 100 000 для абортов путем гистеротомии и гистерэктомии . [14]
Было зарегистрировано как минимум два задокументированных случая неудачных инстилляционных абортов, которые привели к рождению живого ребенка. [15]
Рекомендации
- ^ Джеймс, Дениз. (2006). Терапевтический аборт . Проверено 24 февраля 2009 года.
- ^ a b c d Медицинский музей UIHC. (2006) Факты жизни: изучение репродуктивного здоровья . Проверено 14 августа 2006 года.
- ^ Stubblefield, Филлип Г., Карр-Эллис, Sacheen, и Borgatta, Линн. (2004). Методы искусственного прерывания беременности. Архивировано 27 февраля 2008 г. в Wayback Machine . Акушерство и гинекология, 104 (1), 174-185. Проверено 14 августа 2006 года.
- ↑ Potts DM (январь 1970 г.). «Прерывание беременности». Br. Med. Бык . 26 (1): 65–71. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.bmb.a070745 . PMID 4904688 .
- ^ Гольдштейн П., Стюарт Г. (май 1972 г.). «Тенденции терапевтических абортов в Сан-Франциско» . Am J Public Health . 62 (5): 695–9. DOI : 10,2105 / AJPH.62.5.695 . PMC 1530244 . PMID 5024298 .
- ^ Лоусон, Гершель В., Атраш, Хани К., Сафтлас, Одри Ф., Кунин, Лиза М., Рамик, Меррелл и Смит, Джек К. (1989). Эпиднадзор за абортами, США, 1984–1985 годы . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . Проверено 14 августа 2006 года.
- ^ Штраус, Лило Т., Херндон, Джой, Чанг, Джини, Паркер, Уайлда Ю., Боуэнс, Соня В., Берг, Синтия Дж. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2005-11-15). Аборт наблюдения - Соединенные Штаты, 2002 . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . Проверено 20 февраля 2006.
- ^ Пазол, Карен, Зейн, Сюзанна Б., Паркер, Вильда Ю., Холл, Лаура Р., Гэмбл, Соня Б., Хамдан, Саид, Берг, Синтия, Кук, Дуглас А., Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Центры по контролю за заболеваниями. (2011-02-25). Аборт наблюдение - США, 2007 . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . Проверено 24 августа 2011.
- ^ Феррис Л.Е., МакМейн-Кляйн М, Айрон К (1998). «Факторы, влияющие на предоставление услуг по прерыванию беременности в Онтарио: описательное исследование» . Fam Plann Perspect . 30 (3): 134–8. DOI : 10.2307 / 2991628 . JSTOR 2991628 . PMID 9635262 .
- ^ Хеншоу, Стэнли К., Сингх, Сушила, Ой-Адениран, Бонифас А., Адеволе, Исаак Ф., Ивер, Нгози и Кука, Иветт П. (1998). «Заболеваемость искусственными абортами в Нигерии» . Перспективы международного планирования семьи . 24 (4): 156–64. DOI : 10.2307 / 2991973 . JSTOR 2991973 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Trupin, Сюзанн R. (2006). Аборт . Проверено 14 августа 2006 года.
- ^ "Abortions.co.il" . Четверг, 3 июня 2021 г.
- ^ Феррис Л.Е., МакМейн-Кляйн М., Колодни Н., Товарищи Г.Ф., Ламонт Дж. (Июнь 1996 г.). «Факторы, связанные с осложнениями немедленного аборта» . CMAJ . 154 (11): 1677–85. PMC 1487918 . PMID 8646655 .
- ^ а б в Граймс Д.А., Шульц К.Ф. (июль 1985 г.). «Заболеваемость и смертность от абортов во втором триместре». J Reprod Med . 30 (7): 505–14. PMID 3897528 .
- ^ Эллиотт, Джейн. « « Я пережила попытку аборта » ». (6 декабря 2005 г.) BBC News. Проверено 26 апреля 2007 года.
П. Кларк; Дж. Смит; Т. Келли; MJ Робинсон (январь 2005 г.). «Младенец, переживший аборт и реанимацию новорожденных». Журнал акушерства и гинекологии . 25 (1): 73–4. DOI : 10.1080 / 01443610400025945 . hdl : 10019,1 / 36962 . PMID 16147706 . S2CID 6094614 .