В организме человека и другие приматах , то колено присоединяется к бедру с ногой и состоит из двух суставов : один между бедренной костью и большеберцовой костью (тибио~d - феморальным совместным), и один между бедренной костью и коленной чашечкой (пателлофеморальным совместным). [1] Это самый большой сустав в человеческом теле. [2] Колено представляет собой модифицированный шарнирный сустав , который позволяет сгибание и разгибание, а также небольшое внутреннее и внешнее вращение. Колено уязвимо для травм и развития остеоартрита..
| Колено | |
|---|---|
 Правое колено при виде с правой стороны | |
| Подробности | |
| Система | Скелетно-мышечная система |
| Нерв | бедренный , запирательный , седалищный |
| Идентификаторы | |
| латинский | Род Articulatio |
| MeSH | D007717 |
| TA98 | A01.1.00.036 |
| TA2 | 161 |
| FMA | 24974 |
| Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] | |
Его часто называют сложным суставом, имеющим тибиофеморальный и пателлофеморальный компоненты. [3] [4] ( Коллатеральную связку малоберцовой кости часто рассматривают вместе с тибио-бедренными компонентами.) [5]
Состав
Колено представляет собой видоизмененный шарнирный сустав , тип синовиального сустава , который состоит из трех функциональных частей: надколенниково - бедренного сустава, состоящего из надколенника , или «коленной чашечки», и канавки надколенника на передней части бедренной кости, через которую оно скользит. ; и медиальный и латеральный большеберцовые и бедренные сочленения, соединяющие бедренную или бедренную кость с большеберцовой костью , основной костью голени. [6] Сустав залит синовиальной жидкостью, которая содержится внутри синовиальной оболочки, называемой суставной капсулой . Постеролатеральный углом коленного сустава является областью , которая недавно была предметом возобновленного изучения и исследования. [ необходима цитата ]
Колено - самый большой сустав и один из самых важных суставов тела. Он играет важную роль в движении, связанном с переносом веса тела в горизонтальном (бег и ходьба) и вертикальном (прыжки) направлениях. [ необходима цитата ]
При рождении коленная чашечка просто сформирована из хряща , и он окостенеет (превратится в кость ) в возрасте от трех до пяти лет. Поскольку это самая большая сесамовидная кость в организме человека, процесс окостенения занимает значительно больше времени. [7]
Суставные тела
Основными суставными телами бедренной кости являются ее латеральный и медиальный мыщелки . Они немного расходятся дистально и кзади, при этом латеральный мыщелок спереди шире, чем сзади, в то время как медиальный мыщелок имеет более постоянную ширину. [8] : 206 Радиус кривизны мыщелков в сагиттальной плоскости уменьшается по направлению к спине. Этот уменьшающийся радиус создает серию эвольвентных средних точек (то есть расположенных на спирали). Результирующая последовательность поперечных осей обеспечивает скольжение и перекатывающее движение в сгибающемся колене, при этом гарантируя, что коллатеральные связки достаточно расслаблены, чтобы разрешить вращение, связанное с кривизной медиального мыщелка вокруг вертикальной оси. [8] : 194–95
Пара большеберцовых мыщелков разделена межмыщелковым возвышением [8] : 206 состоит из латерального и медиального бугорков. [8] : 202
Надколенника также служит суставного тело, а его задняя поверхность упоминается как блок колена. [9] Он вставляется в тонкую переднюю стенку суставной капсулы. [8] : 206 На его задней поверхности находится латеральная и медиальная суставные поверхности [8] : 194, обе из которых сообщаются с поверхностью надколенника, которая объединяет два бедренных мыщелка на передней стороне дистального конца кости. [8] : 192
Суставная капсула
Суставная капсула имеет синовиальную и фиброзную оболочки, разделенные жировыми отложениями. Спереди синовиальная оболочка прикрепляется к краю хряща как на бедре, так и на большеберцовой кости, но на бедре надколеночная сумка или углубление расширяет суставную щель проксимально. [8] : 210 Мышца рода articularis предотвращает защемление супрапателлярной сумки во время разгибания . [10] Сзади синовиальная оболочка прикрепляется к краям двух мыщелков бедренной кости, образуя два расширения, аналогичные переднему углублению. Между этими двумя расширениями синовиальная оболочка проходит перед двумя крестообразными связками в центре сустава, образуя карман, направленный внутрь. [8] : 210
Бурсы
Коленный сустав окружают многочисленные сумки . Самая крупная коммуникативная сумка - это описанная выше супрапателлярная сумка . На тыльной стороне колена расположены четыре сумки значительно меньшего размера. Две некоммуникативные сумки расположены впереди надколенника и ниже сухожилия надколенника , а иногда присутствуют и другие. [8] : 210
Хрящ
Хрящ - это тонкая эластичная ткань, которая защищает кость и обеспечивает легкое скольжение суставных поверхностей друг по другу. Хрящ обеспечивает гибкость движений колена. В коленях есть два типа суставного хряща: фиброзный хрящ ( мениск ) и гиалиновый хрящ . Волокнистый хрящ обладает прочностью на разрыв и может противостоять давлению. Гиалиновый хрящ покрывает поверхность, по которой движутся суставы. Коллагеновые волокна в суставном хряще были описаны Беннингхоффом как выходящие из субхондральной кости радиальным образом, образуя так называемые готические арки. На поверхности хряща эти волокна имеют тангенциальную ориентацию и увеличивают сопротивление истиранию. Внутри гиалинового хряща нет кровеносных сосудов, питание осуществляется на диффузию. Синовиальная жидкость и субхондральный костный мозг служат источниками питания для гиалинового хряща. Отсутствие хотя бы одного источника вызывает вырождение. Хрящ изнашивается с годами. Хрящ имеет очень ограниченную способность к самовосстановлению. Новообразованная ткань обычно состоит из большой части волокнистого хряща более низкого качества, чем исходный гиалиновый хрящ. В результате со временем в хряще образуются новые трещины и разрывы.
Мениски
В суставных дисках коленного сустава называются мениски , потому что они лишь частично разделить совместное пространство. [8] : 26 Эти два диска, медиальный мениск и латеральный мениск , состоят из соединительной ткани с обширными коллагеновыми волокнами, содержащими хрящевидные клетки. Сильные волокна проходят вдоль менисков от одного прикрепления к другому, тогда как более слабые радиальные волокна переплетаются с первым. Мениски уплощены в центре коленного сустава, латерально сливаются с синовиальной мембраной и могут перемещаться по поверхности большеберцовой кости. [8] : 208 [11]
Мениски служат для защиты концов костей от трения друг о друга и для эффективного углубления большеберцовых впадин, к которым прикрепляется бедренная кость. Они также играют роль в поглощении ударов и могут треснуть или разорваться, когда колено сильно поворачивается и / или сгибается.
Связки
Связки, окружающие коленный сустав, обеспечивают стабильность за счет ограничения движений и вместе с менисками и несколькими сумками защищают суставную капсулу.
Внутрикапсулярный
Колено стабилизировано парой крестообразных связок . Передней крестообразной связки (ACL) , простирается от бокового мыщелка бедренной кости к передней межмыщелковой области . ACL критически важен, потому что он предотвращает выдвижение большеберцовой кости слишком далеко вперед по отношению к бедренной кости. Часто рвется при скручивании или сгибании колена. Задние крестообразная связка (PCL) простирается от медиального мыщелка бедренной кости к задней межмыщелковой области . Повреждение этой связки случается редко, но может быть прямым результатом принудительной травмы связки. Эта связка предотвращает смещение большеберцовой кости кзади относительно бедренной кости.
В поперечной связке простирается от бокового мениска до медиального мениска . Он проходит перед менисками. Делится на несколько полосок в 10% случаев. [8] : 208 Два мениска прикреплены друг к другу спереди с помощью связки. [12] задней и передней meniscofemoral связки тянутся от заднего рога бокового мениска на медиальной мыщелка бедренной кости. Они проходят кзади за задней крестообразной связкой. Чаще присутствует задняя мениско-бедренная связка (30%); обе связки присутствуют реже. [8] : 208 В meniscotibial связки (или «коронарные») простирается от нижних краев менисков на периферии большеберцового плато.
Экстракапсулярный
Коленная связка соединяет надколенник к бугристости большеберцовой кости . Его также иногда называют сухожилием надколенника, потому что нет определенного разделения между сухожилием четырехглавой мышцы (которое окружает надколенник) и областью, соединяющей надколенник с большеберцовой костью. [13] Эта очень прочная связка обеспечивает механическое воздействие на коленную чашечку [14], а также действует как колпачок для мыщелков бедренной кости. Латерально и медиально к надколенника связки на боковые и медиальные ретинакулами Connect волокна из васти латеральной и медиальной мышц к большеберцовой кости. Некоторые волокна из подвздошно-большеберцового тракта расходятся в латеральный ретинакулум, а медиальный ретинакулум принимает некоторые поперечные волокна, возникающие на медиальном надмыщелке бедренной кости. [8] : 206
Медиальной коллатеральной связки (MCL ака «большеберцовой») простирается от медиального надмыщелка бедренной кости к медиальной мыщелка большеберцовой . Он состоит из трех групп волокон, одна из которых проходит между двумя костями, а две сливаются с медиальным мениском. MCL частично покрыта pes anserinus, и сухожилие полуперепончатой мышцы проходит под ней. [8] : 206 Он защищает внутреннюю сторону колена от сгибания под воздействием напряжения, прикладываемого к боковой стороне колена ( вальгусная сила). Малоберцовой коллатеральной связки (LCL так называемый «малоберцовой») простирается от бокового надмыщелка бедренной кости к головке малоберцовой кости . Он отделен как от суставной капсулы, так и от бокового мениска. [8] : 206 Защищает боковую сторону от внутренней изгибающей силы ( варусной силы). Передне связки (ALL) расположен в передней части LCL. [ необходима цитата ]
Наконец, на тыльной стороне колена есть две связки. Косая подколенная связка является излучением сухожилия полуперепончатого на медиальной стороне, откуда он непосредственно в боковом направлении и проксимально. Дугообразная подколенные связки берет свое начало на вершине головки малоберцовой растянуть проксимально, пересекает сухожилие подколенной ямки мышцы , и переходит в капсулу. [8] : 206
Мышцы
Мышцы, отвечающие за движение коленного сустава, относятся к переднему , медиальному или заднему отделу бедра. Разгибатели обычно относятся к переднему отделу, а сгибатели - к заднему. Двумя исключениями из этого правила являются gracilis, сгибатель, который принадлежит медиальному отделу, и портняжная мышца, сгибатель, в переднем отделе.
Разгибатели
| Мышцы | Источник | Вставка | Артерия | Нерв | Действие | Антагонист |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Род Articularis | Дистальный конец диафиза передней бедренной кости | Проксимальное разгибание суставной капсулы колена | Бедренная артерия | Бедренный нерв | Вытягивание надколеночной сумки при разгибании колена | |
| Четырехглавой мышцы бедра | Комбинированные прямые и широкие мышцы бедра | Надколенник и бугристость большеберцовой кости через связку надколенника | Бедренная артерия | Бедренный нерв | Разгибание колена; сгибание бедра (только прямая мышца бедра) | Подколенное сухожилие |
| Прямая мышца бедра | Передняя нижняя подвздошная ость и внешняя поверхность костного гребня, образующего подвздошную часть вертлужной впадины | Надколенник и бугристость большеберцовой кости через связку надколенника | Бедренная артерия | Бедренный нерв | Разгибание колена; сгибание бедра | Подколенное сухожилие |
| Большая латеральная мышца | Большой вертел , межвертельная линия , и Linea шероховатый из бедренной кости | Коленной и большеберцовой бугристости через связку надколенника | Бедренная артерия | Бедренный нерв | Расширяет и стабилизирует колено | Подколенное сухожилие |
| Вастус промежуточный | Переднее / латеральное бедро | Коленной и большеберцовой бугристости через связку надколенника | Бедренная артерия | Бедренный нерв | Разгибание колена | Подколенное сухожилие |
| Vastus medialis | Бедренная кость | Коленной и большеберцовой бугристости через связку надколенника | Бедренная артерия | Бедренный нерв | Разгибание колена | Подколенное сухожилие |
Сгибатели
Задний отсек
| Мышцы | Источник | Вставка | Артерия | Нерв | Действие | Антагонист |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Сарториус | Передняя верхняя подвздошная ость | Pes anserinus | поверхностная огибающая подвздошная артерия , боковая бедренная артерия, глубокая бедренная артерия, нисходящая коленчатая артерия, бедренная артерия | бедренный нерв | тазобедренный сустав: сгибание, боковое вращение и отведение. Коленный сустав: сгибание и медиальное вращение | Четырехглавая мышца (частично) |
| Двуглавая мышца бедра | Длинная головка: бугристость седалищной кости , короткая головка: linea aspera на бедре [15] | Глава малоберцовой [15] , который прописывает с задней части боковых мыщелка большеберцовой | Нижняя ягодичная артерия , перфорантные артерии , подколенная артерия | Длинная головка: медиальная (большеберцовая) часть седалищного нерва , короткая головка: латеральная (общая малоберцовая) часть седалищного нерва [15] | Сгибание колена, вращение ноги в колене в стороны (когда колено согнуто), разгибание тазобедренного сустава (только длинная голова) [15] | Четырехглавая мышца |
| Полусухое | Бугристость седалищной кости [15] | Pes anserinus | Нижняя ягодичная артерия , перфорирующие артерии | Ишиас [15] ( большеберцовая , L5 , S1 , S2 ) | Сгибает колено, разгибает тазобедренный сустав, вращает ногу в колене медиально [15] | Четырехглавая мышца |
| Полумембранозный | Бугристость седалищной кости [15] | Медиальная поверхность большеберцовой кости [15] | Profunda femoris , ягодичная артерия | Седалищный нерв [15] | Сгибает колено, разгибает тазобедренный сустав, вращает ногу в колене медиально [15] | Четырехглавая мышца |
| Gastrocnemius | Медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости | Calcaneus | Икроножные артерии | Большеберцовый нерв от седалищного нерва , в частности, нервные корешки S1 , S2 | Незначительное сгибание колена и подошвенное сгибание | Передняя большеберцовая мышца |
| Плантарис | Латеральный надмыщелковый гребень бедра выше латеральной головки икроножной мышцы | Тэндо пяточной кости (медиальная сторона, глубоко икроножное сухожилие) | Икроножные артерии | Большеберцовый нерв | Сгибает коленные и подошвенные сгибания стопы | Передняя большеберцовая мышца |
| Подколенный | Средняя фасетка боковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости | Задняя большеберцовая кость под мыщелками большеберцовой кости | Подколенная артерия | Большеберцовый нерв | Медиальное вращение и сгибание колена |
Медиальный отсек:
| Мышцы | Источник | Вставка | Артерия | Нерв | Действие | Антагонист |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Грацилис | Нижняя ветвь лобка [16] | Pes anserinus | Запирательная артерия | Передняя ветвь запирательного нерва [16] | Сгибание и медиальная ротация колена; [16] приведение бедра, сгибание бедра, |
Кровоснабжение
Бедренная артерия и подколенная артерия помогает сформировать артериальную сеть или сплетение , окружающую коленный сустав. Существует шесть основных ветвей: две верхние коленчатые артерии , две нижние коленчатые артерии , нисходящая коленчатая артерия и возвратная ветвь передней большеберцовой артерии .
Медиальные коленные артерии проникают в коленный сустав.
Функция
| Расширение 5–10 ° | Сгибание 120–150 ° |
|---|---|
| Четырехглавой (с некоторой помощью со Тензор широкой фасции ) | (В порядке важности) Semimembranosus Semitendinosus Biceps femoris Gracilis Sartorius Popliteus Gastrocnemius |
| Внутреннее вращение * 10 ° | Внешнее вращение * 30–40 ° |
| (В порядке важности) Semimembranosus Semitendinosus Gracilis Sartorius Popliteus | Двуглавая мышца бедра |
| * (колено согнуто на 90 °) | |
Колено допускает сгибание и разгибание вокруг виртуальной поперечной оси, а также небольшое медиальное и латеральное вращение вокруг оси голени в согнутом положении. Коленный сустав называется «подвижным», потому что бедренная кость и боковой мениск перемещаются [17] : 399 над большеберцовой костью во время вращения, тогда как бедренная кость перекатывается и скользит по обоим менискам во время разгибания-сгибания. [8] : 212–213
Центр поперечной оси движений разгибания / сгибания находится там, где пересекаются обе коллатеральные связки и обе крестообразные связки. Этот центр перемещается вверх и назад во время сгибания, в то время как расстояние между центром и суставными поверхностями бедра динамически изменяется с уменьшением кривизны мыщелков бедра. Общий диапазон движений зависит от нескольких параметров, таких как ограничение мягких тканей, активная недостаточность и сжатие подколенного сухожилия. [17] : 398
Расширенная позиция
При вытянутом колене боковые и медиальная коллатеральные связки , а также передняя часть передней крестообразной связки натянуты. Во время разгибания мыщелки бедренной кости скользят и перекатываются в положение, которое вызывает полное раскрытие большеберцовой коллатеральной связки . Во время последних 10 ° разгибания запускается обязательное терминальное вращение, при котором колено поворачивается медиально на 5 °. Окончательное вращение происходит за счет бокового вращения большеберцовой кости в опорной ноге и медиального вращения бедренной кости в опорной ноге. Это конечное вращение стало возможным благодаря форме медиального мыщелка бедренной кости, чему способствовало сокращение подколенной мышцы и подвздошно-большеберцового тракта, и вызвано растяжением передней крестообразной связки. Обе крестообразные связки слегка разматываются, а обе боковые связки натягиваются. [8] : 212
Согнутое положение
В согнутом положении коллатеральные связки расслаблены, а крестообразные - натянуты. Вращение контролируется перекрученными крестообразными связками; две связки скручиваются друг вокруг друга во время медиального вращения большеберцовой кости, что снижает степень возможного вращения, в то время как они разматываются во время латерального вращения большеберцовой кости. Из-за наклонного положения крестообразных связок по крайней мере часть одной из них всегда напряжена, и эти связки контролируют сустав, поскольку коллатеральные связки расслаблены. Кроме того, дорсальные волокна большеберцовой коллатеральной связки становятся напряженными во время крайнего медиального вращения, и связка также снижает латеральное вращение до 45–60 °. [8] : 212
Клиническое значение
Боль в колене вызвана травмой, перекосом и дегенерацией, а также такими состояниями, как артрит . [18] Наиболее распространенное заболевание коленного сустава известно как пателлофеморальный синдром . В большинстве незначительных случаев боли в коленях можно лечить дома отдыхом и льдом, но более серьезные травмы требуют хирургического вмешательства .
Одна из форм пателлофеморального синдрома включает проблему, связанную с тканями, которая создает давление и раздражение в колене между надколенником и блокадой ( синдром компрессии надколенника ), что вызывает боль. Второй основной класс заболеваний колена включает разрыв, соскальзывание или вывих, которые нарушают структурную способность колена балансировать ногу ( синдром пателлофеморальной нестабильности ). Синдром пателлофеморальной нестабильности может вызывать боль, чувство дисбаланса или и то, и другое. [19]
Препателлярный бурсит, также известный как колено горничной, представляет собой болезненное воспаление преднадколеночной сумки (лобной сумки колена), часто вызванное профессиональной деятельностью, например кровлей.
Возраст также способствует развитию заболеваний колена. Боль в коленях, особенно у пожилых людей, часто возникает из-за остеоартрита. Кроме того, ослабление тканей вокруг колена может усугубить проблему. [20] Пателлофеморальная нестабильность может быть связана с аномалиями тазобедренного сустава или плотностью окружающих связок. [19]
Поражения хряща могут быть вызваны:
- Несчастные случаи (переломы)
- Травмы
- Удаление мениска
- Травма передней крестообразной связки
- Травма задней крестообразной связки
- Травма заднебокового угла
- Медиальные травмы колена
- Значительная нагрузка на колени.
Любая работа, во время которой колени подвергаются сильной нагрузке, также может нанести вред хрящам. Это особенно характерно для профессий, в которых людям часто приходится ходить, поднимать тяжести или сидеть на корточках. Другие причины боли могут заключаться в чрезмерной боли в коленях и их истощении в сочетании с такими факторами, как мышечная слабость и избыточный вес .
Общие жалобы:
- Болезненное, заблокированное, заблокированное или опухшее колено.
- Больные иногда чувствуют, что их колени вот-вот поддаются, или могут неуверенно двигаться.
Общая физическая форма и травма колена
Физическая подготовка неразрывно связана с развитием проблем с коленями. Такая же деятельность, как подъем по лестнице, может вызвать боль из-за компрессии надколенника бедренной кости у физически непригодного человека, но не у кого-то другого (или даже у этого человека в другое время). Ожирение - еще один важный фактор, вызывающий боль в коленях. Например, 30-летняя женщина, которая весила 120 фунтов в возрасте 18 лет, до трех беременностей, а сейчас весит 285 фунтов, добавляла 660 фунтов силы через пателлофеморальный сустав с каждым шагом. [21]
Распространенные травмы из-за физической активности
В спорте, при котором колени испытывают сильное давление, особенно при скручивающих усилиях, часто происходит разрыв одной или нескольких связок или хрящей. Некоторые из наиболее распространенных травм колена - это травмы медиальной стороны: медиальные травмы колена .
Травма передней крестообразной связки
Передняя крестообразная связкой является наиболее часто травмированными связками колена. Травма часто встречается во время занятий спортом. Скручивание колена - частая причина чрезмерного растяжения или разрыва ПКС. При травме ПКС может быть слышен хлопающий звук, и нога может внезапно отдернуться. Помимо отека и боли, ходьба может быть болезненной, а колено будет нестабильным. Незначительные разрывы передней крестообразной связки могут со временем зажить, но разрыв ПКС требует хирургического вмешательства. После операции восстановление затягивается, и для укрепления сустава рекомендуются упражнения с малой ударной нагрузкой. [22]
Повреждение разорванного мениска
Мениски действуют как амортизаторы и разделяют два конца кости в коленном суставе . В колене два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (внешний). Разорванный хрящ означает повреждение мениска. Во время занятий спортом часто возникают разрывы мениска, когда колено перекручено. Повреждение мениска может быть безобидным, и после разрыва можно ходить, но вскоре возникает опухоль и боль. Иногда колено блокируется при сгибании. Боль часто возникает при приседании. Маленькие разрывы мениска лечат консервативно, но большинство больших разрывов требует хирургического вмешательства. [23]
Переломы
Переломы колена редки, но случаются, особенно в результате дорожно-транспортного происшествия . Переломы коленного сустава включают перелом надколенника и тип отрывного перелома, называемый переломом Сегонда . Обычно возникает немедленная боль и припухлость, а также затруднение или невозможность стоять на ноге. Мышцы приходят в спазм, и даже малейшие движения болезненны. Рентген может легко подтвердить травму, а операция будет зависеть от степени смещения и типа перелома.
Разрыв сухожилия
Сухожилия обычно прикрепляют мышцы к кости. Иногда в колене могут порваться четырехглавые мышцы и сухожилия надколенника. Травмы этих сухожилий возникают при сильном сокращении колена. Если сухожилие полностью разорвано, сгибание или разгибание ноги невозможно. Полностью разорванное сухожилие требует хирургического вмешательства, но частично разорванное сухожилие можно лечить с помощью иммобилизации ноги с последующей физиотерапией .
Чрезмерное использование
Травмы колена, вызванные чрезмерной нагрузкой, включают тендинит , бурсит , растяжение мышц и синдром подвздошно-большеберцового бандажа . Эти травмы часто развиваются медленно в течение недель или месяцев. Действия, вызывающие боль, обычно задерживают заживление. Отдых, лед и компрессия в большинстве случаев действительно помогают. Как только опухоль уменьшится, тепловые компрессы могут улучшить кровоснабжение и способствовать заживлению. Большинство травм, вызванных чрезмерным перенапряжением, со временем проходят, но могут обостриться, если деятельность возобновится быстро. [24] Люди могут снизить вероятность травм от чрезмерного использования, разогреваясь перед тренировкой, ограничивая нагрузки с высокой нагрузкой и контролируя свой вес. [ необходима цитата ]
Варусная или вальгусная деформация
Существует два нарушения, связанных с аномальным углом в коронарной плоскости на уровне колена:
- Genu valgum - это вальгусная деформация, при которой большеберцовая кость вывернута наружу по отношению к бедренной кости, что приводит к появлению коленного сустава .
- Genu varum - это варусная деформация, при которой большеберцовая кость повернута внутрь по отношению к бедренной кости, что приводит к искривленной деформации.
Степень варус или вальгусной деформации может быть определена количественно с помощью угла бедра до колена-лодыжки , [25] , который представляет собой угол между бедренной механической осью и центром голеностопного сустава . [26] Обычно он составляет от 1,0 ° до 1,5 ° варуса у взрослых. [27] Нормальные показатели у детей различаются. [28]
Угол бедра, колена и лодыжки по возрасту с интервалом прогноза 95% . [28]
Хирургические вмешательства
До появления артроскопии и артроскопической хирургии пациентам, перенесшим операцию по поводу разрыва ПКС, требовалось не менее девяти месяцев реабилитации, первоначально проведя несколько недель в гипсовой повязке в полный рост. При использовании современных методов такие пациенты могут ходить без костылей в течение двух недель и заниматься некоторыми видами спорта через несколько месяцев.
В дополнение к разработке новых хирургических процедур, текущие исследования изучают основные проблемы, которые могут увеличить вероятность серьезной травмы колена у спортсмена. Эти данные могут привести к эффективным профилактическим мерам, особенно у спортсменок, которые оказались особенно уязвимыми к разрывам ПКС в результате относительно незначительной травмы.
Лечение восстановления суставного хряща :
- Артроскопическая обработка коленного сустава ( артроскопический лаваж )
- Мозаик-пластика
- Микротрещина (Сбор льда)
- Имплантация аутологичных хондроцитов
- Костно аутотрансплантата и Аллотрансплантаты
- Реконструкция ПЛК
Другие животные
У людей термин «колено» относится к суставам между бедренной костью, голенью и надколенником в ноге.
У четвероногих животных, таких как собаки, лошади и мыши, гомологичные суставы бедра, голени и надколенника на задней ноге известны как коленные суставы . Также у четвероногих, особенно лошадей, копытных и слонов, непрофессиональный термин «колено» также обычно относится к обращенному вперед суставу передней ноги , запястью , который гомологичен человеческому запястью .
У птиц «колено» относится к суставам бедренной кости и большеберцовой кости, а также к надколеннику (если есть). Непрофессиональный термин «колено» может также относиться к (более низкому и часто более заметному из-за того, что не покрыто перьями) суставу между большеберцовой и предплюсневой костью, который является гомологом человеческой лодыжки .
У насекомых и других животных термин «колено» широко относится к любому шарнирному сочленению .
Смотрите также
- Артрофиброз
- Восстановление суставного хряща
- Имплантация аутологичных хондроцитов
- Хондромаляция надколенника
- Малоберцовая коллатеральная связка
- Geniculum
- Коленопреклонение
- Коленный артрит
- Заместительная терапия коленного хряща
- Колено обследование
- Колено
- На коленях
- Knésetja
- Внутренняя боковая связка
- Частичное эндопротезирование коленного сустава, однокамерная артропластика коленного сустава
- Травмы заднебокового угла
- Рефлекторный молоток
Дополнительные изображения
- "> Воспроизвести медиа
МРТ в реальном времени - колено
Колено MR
Колено MR
Рентген коленного сустава
Рентген колена (передний)
Крестообразные связки
Левый коленный сустав сзади, видны внутренние связки.
Капсула правого коленного сустава (растянута). Боковой аспект.
Колено спереди и сбоку.
Колено спереди.
Рекомендации
- ^ Chhajer, Bimal (2006). «Анатомия колена» . Колено боль . Книги Fusion. С. 10–11. ISBN 978-81-8419-181-3.
- ^ Кулевский, Якоб (июль 1932 г.). «Сгибательная контрактура колена» . Журнал костной и суставной хирургии . 14 (3): 618–63. Архивировано из оригинала на 2016-08-03 . Проверено 8 мая 2015 . Переиздано как: Kulowski, J (2007). «Сгибательная контрактура колена: механика мышечной контрактуры и метод лечения с помощью литья с талрепом; обзор пятидесяти пяти случаев. 1932» . Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования . 464 : 4–10. DOI : 10.1097 / BLO.0b013e31815760ca . PMID 17975372 . S2CID 9932906 .
- ^ Rytter, Søren; Эгунд, Нильс; Дженсен, Лилли; Бонд, Йенс (2009). «Профессиональное стояние на коленях и рентгенографический тибиофеморальный и пателлофеморальный остеоартроз» . Журнал медицины труда и токсикологии . 4 : 19. DOI : 10,1186 / 1745-6673-4-19 . PMC 2726153 . PMID 19594940 .
- ^ Джилл Т.Дж., Ван де Вельде С.К., Крыло Д.В., О Л.С., Хоссейни А., Ли Дж. (2009). «Кинематика большеберцовой и бедренно-большеберцовой кости после реконструкции изолированной травмы задней крестообразной связки: анализ in vivo во время выпада» . Американский журнал спортивной медицины . 37 (12): 2377–85. DOI : 10.1177 / 0363546509341829 . PMC 3832057 . PMID 19726621 .
- ^ Скотт, Джейкоб; Ли, Хо; Барсум, Ваэль; Ван ден Богерт, Антони Дж. (2007). «Влияние тибиофеморальной нагрузки на движение проксимального тибиофибулярного сустава» . Журнал анатомии . 211 (5): 647–53. DOI : 10.1111 / j.1469-7580.2007.00803.x . PMC 2375777 . PMID 17764523 .
- ^ Burgener, Francis A .; Мейерс, Стивен П .; Тан, Раймонд К .; Заунбауэр, Вольфганг (2002). Дифференциальная диагностика в магнитно-резонансной томографии . Тиме. ISBN 978-1-58890-085-2., п. 390
- ^ "Есть ли у младенцев наколенники?" . HowStuffWorks.com . 2009-02-19. Архивировано 15 марта 2013 года.
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у V Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Vol. 1: Опорно-двигательная система (5-е изд.). Тиме . С. 26, 192–252. ISBN 3-13-533305-1.
- ^ Неттер, Фрэнк Х. (2013). Коллекция медицинских иллюстраций Неттера. Том 6, Костно-мышечная система. Часть II, Позвоночник и нижняя конечность: сборник картин . Яннотти, Джозеф П., Паркер, Ричард Д. (ортопед), Мачадо, Карлос А.Г. (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. ISBN 978-1416063827. OCLC 829233110 .
- ^ Рейдер, B; Маршалл, Дж. Л.; Кослин, Б; Кольцо, В; Гиргис, Ф.Г. (1981). «Передняя часть коленного сустава» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 63 (3): 351–56. DOI : 10.2106 / 00004623-198163030-00004 . PMID 7204430 .[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Гиббон, Энтони. «Анатомия колена» . Специалисты-ортопеды Северного Йоркшира. Архивировано 23 апреля 2013 года . Проверено 6 февраля 2013 года .
- ^ Диаб, Мохаммад (1999). Лексикон ортопедической этимологии . Тейлор и Фрэнсис. ISBN 978-90-5702-597-6., п. 200
- ^ «Определение сухожилия надколенника» . MedicineNet.com . Проверено 11 декабря 2008 .
- ^ Мур, Кейт Л .; Далли, Артур Ф .; Агур, Энн MR (2006). Клинически ориентированная анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 594 . ISBN 978-0-7817-3639-8., п. 194
- ^ a b c d e f g h i j k Gosling 2008, p. 273
- ^ а б в Гослинг и др. 2008, стр. 266
- ^ а б в Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и костно-мышечная система . Тиме. 2006. ISBN 978-1-58890-419-5.
- ^ " Причины боли в колене, архивировано 28 июля 2009 г. в Wayback Machine"
- ^ а б Афра Р., Шепсис А. (28 мая 2008 г.). «Решение пателлофеморальной патологии: биомеханика и классификация» . Журнал опорно-двигательной медицины . Архивировано 18 мая 2015 года.
- ^ Таблетка С.Г., Хури Л.Д., Чин Г.К. и др. (29 октября 2008 г.). «МРТ для оценки боли в коленях у пожилых пациентов: насколько это полезно?» . Журнал опорно-двигательной медицины . Архивировано 18 мая 2015 года.
- ^ Андриш Дж.Т. (8 мая 2009 г.). «Спортивные травмы у воинов выходного дня: 20 клинических жемчужин» . Журнал опорно-двигательной медицины . 26 (5). Архивировано 18 мая 2015 года.
- ^ Боль и травмы колена. Архивировано 11 декабря 2009 г. напортале Wayback Machine. О спорте. 2010-01-26
- ^ Тандетер Х.Б., Шварцман П., Стивенс М.А. (1 декабря 1999 г.). «Острые травмы колена: использование решающих правил для выборочного заказа рентгенограмм». Я семейный врач . 60 (9): 2599–608. PMID 10605994 .
- ^ «Травмы и расстройства колена» . MedLine Plus. 28 июня 2016 года Архивировано из оригинала на 2016-07-04.
- ^ В-Даль, Аннет; Токсвиг-Ларсен, Серен; Роос, Ева М. (2009). «Связь между выравниванием колена и болью в колене у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению по поводу медиального остеоартрита колена с помощью остеотомии большой большеберцовой кости. Последующее исследование через год» . BMC Musculoskeletal Disorders . 10 (1): 154. DOI : 10,1186 / 1471-2474-10-154 . ISSN 1471-2474 . PMC 2796991 . PMID 19995425 .
- ^ Cherian, Джеффри Дж .; Kapadia, Bhaveen H .; Банерджи, Самик; Jauregui, Julio J .; Исса, Кимона; Монт, Майкл А. (2014). «Механическая, анатомическая и кинематическая оси в TKA: концепции и практическое применение» . Текущие обзоры в костно-мышечной медицине . 7 (2): 89–95. DOI : 10.1007 / s12178-014-9218-у . ISSN 1935-973X . PMC 4092202 . PMID 24671469 .
- ^ Шихи Л., Фелсон Д., Чжан Ю., Ню Дж., Лам Ю.М., Сигал Н. и др. (2011). «Последовательно ли измерение анатомической оси предсказывает угол бедра, колена и лодыжки (HKA) для исследований выравнивания колена при остеоартрите? Анализ рентгенограмм длинных конечностей из многоцентрового исследования остеоартрита (MOST)» . Остеоартроз и хрящ . 19 (1): 58–64. DOI : 10.1016 / j.joca.2010.09.011 . ISSN 1063-4584 . PMC 3038654 . PMID 20950695 .
- ^ а б Сабхарвал, Санджив; Чжао, Caixia (2009). «Угол бедра-колена-лодыжки у детей: контрольные значения на основе рентгенограммы стоя в полный рост». Журнал костной и суставной хирургии, американский том . 91 (10): 2461–68. DOI : 10,2106 / JBJS.I.00015 . ISSN 0021-9355 . PMID 19797583 .
Внешние ссылки
СМИ, связанные с коленом, на Викискладе?
- Анимация костей и связок в колене
- Анатомия МРТ нормального колена