В акушерстве , маневры Леопольда являются общими и систематическим способом определить положение плода внутри женщины матки ; они названы в честь гинеколога Кристиана Герхарда Леопольда . Они также используются для оценки веса плода в срок. [1]
Маневры состоят из четырех различных действий, каждое из которых помогает определить положение плода. Маневры важны, потому что они помогают определить положение и положение плода , что в сочетании с правильной оценкой формы таза матери может указать, будут ли роды осложненными или необходимо кесарево сечение .
В экзаменаторе умение и практика в выполнении маневров являются основным фактором, является ли плод лежит правильно установлен. В качестве альтернативы положение может быть определено с помощью ультразвука , проведенного сонографистом или врачом .
Выполнение маневров
Маневры Леопольда трудно выполнять женщинам с ожирением и женщинам с многоводием . Пальпации иногда может быть неудобно для женщины , если не будут приняты для обеспечения она расслабилась и адекватно позиционируется. Чтобы помочь в этом, врач должен сначала убедиться, что женщина недавно опорожнила мочевой пузырь . В противном случае ей может потребоваться ввести прямой мочевой катетер, чтобы опорожнить его, если она не может самостоятельно помочиться . Женщина должна лечь на спину, слегка приподняв плечи на подушке и немного приподняв колени . Ее живот должен быть открыт, и большинство женщин оценят, если человек, выполняющий маневр, согреет их руки перед пальпацией .
Первый маневр: хватка дна матки
Повернувшись лицом к женщине, пальпируйте верхнюю часть живота женщины обеими руками. Акушер часто может определить размер, консистенцию, форму и подвижность ощущаемой формы. Плода голова трудно, круглая, и перемещается независимо от ствола в то время как ягодицы чувствуют себя мягче, являются симметричными , а плечи и конечности имеют небольшие костные процессы ; в отличие от головы они двигаются вместе с туловищем .
Второй маневр: пупочный захват
После пальпации верхней части живота и идентификации обнаруженной формы человек, выполняющий маневр, пытается определить расположение спины плода. Тем не менее перед женщиной, работник здравоохранения пальпирует живот с нежным , но и глубоким давлением с помощью ладони руки . Сначала правая рука остается неподвижной на одной стороне живота, а левая рука исследует правую сторону матки женщины . Затем это повторяется, используя противоположную сторону и руки. Спина плода будет упругой и гладкой, а конечности плода (руки, ноги и т. Д.) Будут казаться небольшими неровностями и выступами. После определения спинка плода должна соединиться с формой, находящейся в верхней части живота, а также с массой во входном отверстии матери , внизу живота.
Третий маневр: второй тазовый хват или хват Павлика
В третьем маневре врач пытается определить, какая часть плода находится над входным отверстием или внизу живота. [2] Лицо , осуществляющий маневр первым захватывает нижнюю часть живота чуть выше лобкового симфиза с большим пальцем и пальцами правой руки. Этот маневр должен дать противоположную информацию и подтвердить результаты первого маневра. Если у женщины начнутся схватки , это, скорее всего, первая часть вагинальных родов . Если это голова и она не участвует активно в процессе родов , ее можно осторожно толкать вперед и назад.
Захват Павлика, хотя он все еще используется некоторыми акушерами, не рекомендуется, так как он более неудобен для женщины. [ необходима цитата ] Вместо этого предпочтение отдается двуручному подходу, когда пальцы обеих рук располагаются по бокам по обе стороны от представляющей части. [ необходима цитата ]
Четвертый маневр: второй тазовый хват Леопольда
Последний маневр требует, чтобы врач был лицом к ногам женщины, поскольку он или она попытается определить местонахождение брови плода . Пальцы обеих рук осторожно перемещают по бокам матки к лобку . Сторона, где есть наибольшее сопротивление опусканию пальцев к лобку, - это бровь . Если головка плода хорошо согнута, она должна находиться на противоположной стороне от спинки плода . Если же головка плода вытянута, затылок ощущается наощупь и располагается на той же стороне, что и спина.
Меры предосторожности
Маневры Леопольда предназначены для выполнения профессионалами в области здравоохранения , поскольку они прошли обучение и прошли инструктаж по их выполнению. Если оно выполняется дома в качестве информационного упражнения, экзаменующий должен позаботиться о том, чтобы не беспокоить плод грубо или чрезмерно. Важно отметить, что все результаты не являются подлинно диагностическими , и поэтому для окончательного определения положения плода может потребоваться ультразвуковое исследование .
Рекомендации
- Перейти ↑ Nahum GG (апрель 2002 г.). «Прогнозирование веса плода. Стоит ли обучать маневрам Леопольда студентам-медикам и обслуживающему персоналу?». J Reprod Med . 47 (4): 271–8. PMID 12012878 .
- ^ «Беременность - дородовые осмотры малыша» . Лучший канал здоровья. Архивировано из оригинала на 5 октября 2009 года.
Внешние ссылки
- Демо-ролик о маневре Леопольда