Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из паренхимы печени )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья про орган. Для использования в других целях, см Печень (значения) .
Печень
Анатомия живота Tiesworks.jpg
Печень человека расположена в правом верхнем углу живота.
Печень 01 animation1.gif
Расположение печени человека (красным)
Подробности
ПредшественникПередняя кишка
СистемаПищеварительная система
АртерияПеченочная артерия
ВенПеченочная вена и печеночная воротная вена
НервГлютеновые ганглии и блуждающий нерв [1]
Идентификаторы
латинскийJecur, iecur
ГреческийHepar (ἧπαρ)
корень гепат- (ἡπατ-)
MeSHD008099
TA98A05.8.01.001
TA23023
FMA7197
Анатомическая терминология

Печени является орган встречается только у позвоночных , которая обезвреживает различные метаболиты , синтезирует белки и производит биохимикаты , необходимые для пищеварения и роста. [2] [3] [4] В организме человека он расположен в правом верхнем квадранте части живота , ниже диафрагмы . Его другие роли в метаболизме включают регулирование накопления гликогена , разложения эритроцитов и выработки гормонов . [4]

Печень - это дополнительный орган пищеварения, который производит желчь - щелочную жидкость, содержащую холестерин и желчные кислоты , которые помогают расщеплению жиров . Желчный пузырь , небольшой мешочек , который сидит только под печенью, хранит желчь вырабатывается печенью , которая затем перемещается в тонкую кишку до полного пищеварения. [5] Узкоспециализированная ткань печени , состоящая в основном из гепатоцитов , регулирует широкий спектр биохимических реакций большого объема, включая синтез и распад малых и сложных молекул, многие из которых необходимы для нормальной жизнедеятельности.[6] Оценки относительно общего количества функций органа различаются, но в учебниках обычно приводится около 500. [7]

Пока не известно, как компенсировать отсутствие функции печени в долгосрочной перспективе, хотя методы диализа печени можно использовать в краткосрочной перспективе. Искусственная печень еще не разработана, чтобы обеспечить долгосрочное замещение печени при ее отсутствии. По состоянию 2018 года , [8] трансплантация печени является единственным вариантом для полного отказа печени .

Структура [ править ]

Печень - это красновато-коричневый орган клиновидной формы с двумя долями неодинакового размера и формы. Печень человека обычно весит около 1,5 кг (3,3 фунта) [9] и имеет ширину около 15 см (6 дюймов ). [10] Между людьми существует значительная разница в размерах: стандартный референсный диапазон для мужчин составляет 970–1 860 г (2,14–4,10 фунта) [11], а для женщин - 600–1 770 г (1,32–3,90 фунта). [12] Это одновременно самый тяжелый внутренний орган и самая большая железа в организме человека. Расположен в правом верхнем квадранте брюшной полости , лежит чуть ниже диафрагмы, справа от желудка и перекрывает желчный пузырь.[5]

Печень связана с двумя крупными кровеносными сосудами : печеночной артерией и воротной веной . Печеночная артерия несет богатую кислородом кровь из аорты через чревный ствол , тогда как воротная вена несет кровь, богатую переваренными питательными веществами, из всего желудочно-кишечного тракта, а также из селезенки и поджелудочной железы . [8] Эти кровеносные сосуды подразделяются на мелкие капилляры, известные как синусоиды печени , которые затем переходят в дольки .

Дольки - это функциональные единицы печени. Каждая долька состоит из миллионов печеночных клеток (гепатоцитов), которые являются основными клетками обмена веществ. Дольки удерживаются вместе тонким, плотным, неправильным, фиброэластичным слоем соединительной ткани, выходящим из фиброзной капсулы, покрывающей всю печень, известной как капсула Глиссона . [4] Это распространяется на структуру печени, сопровождая кровеносные сосуды, протоки и нервы в воротах печени. Вся поверхность печени, за исключением обнаженной области , покрыта серозным слоем брюшины , который плотно прилегает к внутренней капсуле Глиссона .

Крупная анатомия [ править ]

Терминология, связанная с печенью, часто начинается с hepat - от ἡπατο-, от греческого слова, означающего печень. [13]

Доли [ править ]

Дополнительная информация: доли печени.
Печень, если смотреть сверху, показывает левую и правую доли, разделенные серповидной связкой.
Печень, если смотреть снизу, поверхность с четырьмя долями и отпечатками

Печень в целом делится на две части, если смотреть сверху - правую и левую доли - и четыре части, если смотреть снизу (левая, правая, хвостатая и квадратная доли ). [14]

Серповидная связка делает поверхностное разделение печени в левую и правую долю. Снизу две дополнительные доли расположены между правой и левой долями, одна перед другой. Можно представить себе линию, идущую слева от полой вены и полностью вперед, разделяющую печень и желчный пузырь на две половины. [15] Эта линия называется линией Кэнтли . [16]

Другие анатомические ориентиры включают венозную связку и круглую связку печени , которые дополнительно разделяют левую часть печени на две части. Важный анатомический ориентир, porta hepatis , разделяет эту левую часть на четыре сегмента, которые можно пронумеровать, начиная с хвостатой доли как I, против часовой стрелки. С этой теменной точки зрения можно увидеть семь сегментов, потому что восьмой сегмент виден только на висцеральной проекции. [17]

Поверхности [ править ]

На поверхности диафрагмы, за исключением треугольной оголенной области, где она соединяется с диафрагмой, печень покрыта тонкой двухслойной мембраной, брюшиной , которая помогает уменьшить трение о другие органы. [18] Эта поверхность покрывает выпуклую форму двух лепестков, в которой она соответствует форме диафрагмы. Брюшина загибается на себя, образуя серповидную связку, а также правую и левую треугольные связки . [19]

Эти связки брюшины не связаны с анатомическими связками в суставах, а правая и левая треугольные связки не имеют известного функционального значения, хотя они служат ориентирами на поверхности. [19] Серповидная связка прикрепляет печень к задней части передней стенки тела.

Висцеральная поверхность или нижняя поверхность неровная и вогнутая. Он покрыт брюшиной, за исключением того места, где он прикрепляется к желчному пузырю и воротам печени. [18] Ямка желчного пузыря находится справа от доли квадратной кости, занята желчным пузырем с пузырным протоком рядом с правым концом porta hepatis.

Впечатления [ править ]

Впечатления от печени

Несколько отпечатков на поверхности печени размещают различные смежные структуры и органы. Под правой долей и справа от ямки желчного пузыря находятся два вдавления, расположенные один за другим и разделенные гребнем. Тот, что спереди, представляет собой неглубокий колический отпечаток, образованный изгибом печени, а второй - более глубокий почечный отпечаток, вмещающий часть правой почки и часть надпочечников . [20]

Надпочечник представляет собой небольшой вдавленный участок треугольной формы на печени. Он расположен справа от ямки , между оголенным участком и хвостатой долей, и непосредственно над отпечатком почки. Большая часть надпочечникового вдавления лишена брюшины и покрывает правую надпочечниковую железу. [21]

Медиальнее почечного вдавления находится третий и слегка заметный отпечаток, лежащий между ним и шейкой желчного пузыря. Это вызвано нисходящей частью двенадцатиперстной кишки и известно как дуоденальный отпечаток. [21]

Нижняя поверхность левой доли печени представлена ​​позади и слева от вдавления желудка. [21] Он сформирован на верхней передней поверхности желудка, а справа от него находится округлое возвышение, сальниковый бугорок , который входит в вогнутость малой кривизны желудка и лежит перед передним слоем. в меньшей сальнике .

Микроскопическая анатомия [ править ]

Клетки, протоки и кровеносные сосуды
Микроскопическая анатомия печени
Виды капилляров - синусоида справа

Микроскопически каждая доля печени состоит из долек печени . Дольки примерно шестиугольные и состоят из пластинок гепатоцитов и синусоидов, расходящихся от центральной вены к воображаемому периметру межлобулярных портальных триад. [22] Центральная вена соединяется с печеночной веной для отвода крови из печени. Отличительным компонентом дольки является портальная триада , которая проходит вдоль каждого из углов дольки. Портальная триада состоит из печеночной артерии, воротной вены и общего желчного протока. [23] Триаду можно увидеть на УЗИ печени как знак Микки Мауса с воротной веной как головой, печеночной артерией и общим желчным протоком как ушами.[24]

Кадр медицинской анимации 3D, изображающий части печени

Гистология , исследование микроскопической анатомии, показывает два основных типа клеток печени: паренхимные клетки и непаренхимальные клетки. Около 70–85% объема печени занимают паренхиматозные гепатоциты. Непаренхимные клетки составляют 40% от общего количества клеток печени, но только 6,5% от ее объема. [25] В синусоиды печени выровнены с двумя типами клетки, эндотелиальные клетки синусоидов и фагоцитирующих клеток Купфера . [26] Звездчатые клетки печени - это непаренхимные клетки, обнаруженные в перисинусоидальном пространстве между синусоидой и гепатоцитом. [25] Кроме того, внутрипеченочные лимфоциты.часто присутствуют в просвете синусоид. [25]

Функциональная анатомия [ править ]

Хилум печени, обведен желтым

Центральная область, или ворот печени , включает отверстие, известное как porta hepatis, которое несет общий желчный проток и общую печеночную артерию , а также отверстие для воротной вены. Проток, вена и артерия делятся на левую и правую ветви, и области печени, снабжаемые этими ветвями, составляют функциональные левую и правую доли. Функциональные доли разделены воображаемой плоскостью, линией Кантли, соединяющей ямку желчного пузыря с нижней полой веной. Плоскость разделяет печень на истинную правую и левую доли. Средняя печеночная вена также разграничивает истинные правую и левую доли. Правая доля делится на переднюю и заднюю.сегмент у правой печеночной вены. Левая доля разделена на медиальный и латеральный сегменты левой печеночной веной.

Хилум печени описывается тремя пластинами, которые содержат желчные протоки и кровеносные сосуды. Содержимое всей пластинчатой ​​системы окружено оболочкой. [27] Три пластины - это прикорневая пластинка , кистозная пластина и пупочная пластина, а система пластин является местом многих анатомических вариаций, которые можно найти в печени. [27]

Система классификации Куино [ править ]

Основная статья: сегмент печени
Форма человеческой печени в анимации с обозначенными восемью сегментами Куино

В широко используемой системе Куино функциональные доли далее делятся на восемь подсегментов на основе поперечной плоскости через бифуркацию главной воротной вены. [28] Хвостатая доля представляет собой отдельную структуру, которая принимает кровоток как от правых, так и от левых сосудистых ветвей. [29] [30] Классификация Куино делит печень на восемь функционально независимых сегментов печени . Каждый сегмент имеет свой собственный сосудистый приток, отток и желчный дренаж. В центре каждого сегмента находятся ветви воротной вены, печеночной артерии и желчного протока. По периферии каждого сегмента происходит отток сосудов по печеночным венам. [31]Система классификации использует сосудистое снабжение печени для разделения функциональных единиц (пронумерованных с I по VIII) от единицы 1, хвостатой доли, получающей ее питание как от правой, так и от левой ветвей воротной вены. Он содержит одну или несколько печеночных вен, которые впадают непосредственно в нижнюю полую вену . [28] Остальные блоки (от II до VIII) пронумерованы по часовой стрелке: [31]

Экспрессия генов и белков [ править ]

Дополнительная информация: Биоинформатика § Экспрессия генов и белков

Около 20 000 генов, кодирующих белок, экспрессируются в клетках человека, и 60% этих генов экспрессируются в нормальной взрослой печени. [32] [33] Более 400 генов более специфично экспрессируются в печени, при этом около 150 генов высокоспецифичны для ткани печени. Большая часть соответствующих специфических белков печени в основном экспрессируется в гепатоцитах, секретируется в кровь и составляет белки плазмы. Другими специфическими для печени белками являются определенные печеночные ферменты, такие как HAO1 и RDH16 , белки, участвующие в синтезе желчи, такие как BAAT и SLC27A5 , и белки-переносчики, участвующие в метаболизме лекарств, такие как ABCB11 и SLC2A2.. Примеры белков с высокой специфичностью к печени включают аполипопротеин A II , факторы свертывания крови F2 и F9 , белки , связанные с фактором комплемента , и белок бета-цепи фибриногена . [34]

Развитие [ править ]

Органогенез , развитие органов, происходит с третьей по восьмую неделю эмбриогенеза . Истоки печени лежат как в вентральной части энтодермы передней кишки (энтодерма является одним из трех зародышевых листков зародыша ), так и в составе прилегающей мезенхимы поперечной перегородки . В человеческом зародыше , то печеночной дивертикул представляет собой трубку энтодермы, которая выходит из передней кишки в окружающую мезенхиму. Мезенхима поперечной перегородки побуждает эту энтодерму разрастаться, разветвляться и формировать железистый эпителий печени. Часть дивертикула печени (область, ближайшая к пищеварительной трубке) продолжает функционировать как дренажный проток печени, а ответвление от этого протока образует желчный пузырь. [35] Помимо сигналов от мезенхимы поперечной перегородки, фактор роста фибробластов из развивающегося сердца также вносит свой вклад в печеночную компетентность, наряду с ретиноевой кислотой, исходящей из латеральной мезодермы пластинки.. Клетки энтодермы печени претерпевают морфологический переход от столбчатых к псевдостратифицированным, что приводит к утолщению в ранний зачаток печени . Их экспансия формирует популяцию бипотенциальных гепатобластов. [36] Звездчатые клетки печени происходят из мезенхимы. [37]

После миграции гепатобластов в мезенхиму поперечной перегородки начинает формироваться структура печени с появлением синусоидов печени и желчных канальцев. Почка печени разделяется на доли. Левая пупочная вена становится венозным протоком, а правая желточная вена становится воротной веной. Разрастающийся зачаток печени заселяется кроветворными клетками . Бипотенциальные гепатобласты начинают дифференцироваться в билиарные эпителиальные клетки.и гепатоциты. Клетки желчного эпителия дифференцируются от гепатобластов вокруг воротных вен, сначала образуя монослой, а затем бислой кубовидных клеток. В протоковой пластинке очаговые расширения появляются в точках бислоя, окружаются портальной мезенхимой и подвергаются тубулогенезу во внутрипеченочных желчных протоках. Гепатобласты, не прилегающие к воротным венам, вместо этого дифференцируются в гепатоциты и организуются в тяжи, выстланные синусоидальными эпителиальными клетками и желчными канальцами. Как только гепатобласты превращаются в гепатоциты и подвергаются дальнейшей экспансии, они начинают приобретать функции зрелых гепатоцитов, и в конечном итоге зрелые гепатоциты появляются как сильно поляризованные эпителиальные клетки с обильным накоплением гликогена. В печени взрослого человека гепатоциты не эквивалентны,с положением вдоль портоцентровенулярной оси в дольке печени, определяющей экспрессию метаболических генов, участвующих в метаболизме лекарств, углеводном обмене, детоксикации аммиака, а также продукции и секреции желчи.В настоящее время установлено, что WNT / β-catenin играет ключевую роль в этом явлении. [36]

При рождении печень составляет примерно 4% веса тела и весит в среднем около 120 г (4 унции). В ходе дальнейшего развития он увеличится до 1,4–1,6 кг (3,1–3,5 фунта), но будет занимать лишь 2,5–3,5% веса тела. [38]

Кровоснабжение плода [ править ]

У растущего плода основным источником крови к печени является пупочная вена, которая снабжает растущий плод питательными веществами. Пупочная вена входит в брюшную полость у пупка и проходит вверх по свободному краю серповидной связки печени к нижней поверхности печени. Там он соединяется с левой ветвью воротной вены. Венозный проток переносит кровь из левой воротной вены в левую печеночную вену, а затем в нижнюю полую вену , позволяя плацентарной крови обходить печень. У плода печень не выполняет нормальные пищеварительные процессы и фильтрацию детской печени, потому что питательные вещества поступают непосредственно от матери через плаценту . Печень плода высвобождает стволовые клетки крови, которые мигрируют к плоду.вилочковая железа , создавая Т-клетки или Т-лимфоциты. После рождения образование стволовых клеток крови переходит в красный костный мозг . Через 2–5 дней пупочная вена и венозный проток полностью облитерируются; первая становится круглой связкой печени, а вторая - венозной связкой . В расстройствах от цирроза печени и портальной гипертензии , пупочной вены может открыть снова.

Функции [ править ]

Различные функции печени выполняются клетками печени или гепатоцитами. Считается, что печень отвечает за 500 отдельных функций, обычно в сочетании с другими системами и органами. В настоящее время ни один искусственный орган или устройство не может воспроизводить все функции печени. Некоторые функции могут выполняться с помощью диализа печени , экспериментального лечения печеночной недостаточности . На печень также приходится около 20% общего потребления кислорода организмом в состоянии покоя.

Кровоснабжение [ править ]

Вены печени

Печень получает двойное кровоснабжение от воротной вены печени и печеночных артерий. Печеночная воротная вена обеспечивает около 75% кровоснабжения печени и несет венозную кровь, оттекающую из селезенки, желудочно-кишечного тракта и связанных с ним органов. Печеночные артерии поставляют артериальную кровь в печень, составляя оставшуюся четверть ее кровотока. Кислород поступает из обоих источников; Примерно половина потребности печени в кислороде удовлетворяется воротной веной печени, а половина - печеночными артериями. [39] Печеночная артерия также имеет как альфа-, так и бета-адренорецепторы; следовательно, кровоток в артерии частично контролируется внутренними нервами вегетативной нервной системы.

Схема печени, дольки и портального тракта и их взаимосвязи

Кровь течет через синусоиды печени и впадает в центральную вену каждой дольки. В центральные вены сливаются в печеночных вен, которые покидают печень и стекать в нижнюю полую вену. [40]

Желчный кровоток [ править ]

Основная статья: желчные пути
Желчевыводящие пути

Желчные пути происходят из ветвей желчных протоков. Желчные пути, также известные как желчное дерево, - это путь, по которому желчь секретируется печенью, а затем транспортируется в первую часть тонкой кишки, двенадцатиперстную кишку . Желчь, вырабатываемая в печени, собирается в желчных каналах , небольших бороздках между поверхностями соседних гепатоцитов. Канальцы расходятся к краю доли печени, где они сливаются, образуя желчные протоки. Внутри печени эти протоки называются внутрипеченочными желчными протоками, и когда они выходят из печени, они считаются внепеченочными. Внутрипеченочные протоки в конечном итоге впадают в правый и левый печеночные протоки, которые выходят из печени через поперечную щель., и сливаются, образуя общий печеночный проток. Пузырный проток из желчного пузыря соединяется с общим печеночным протоком для формирования общего желчного протока. [40] Желчная система и соединительная ткань снабжаются только печеночной артерией.

Желчь либо поступает непосредственно в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток, либо временно сохраняется в желчном пузыре через пузырный проток. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы входят во вторую часть двенадцатиперстной кишки вместе в гепатопанкреатическую ампулу, также известную как ампула Фатера .

Синтез [ править ]

Дополнительная информация: Белки, производимые и секретируемые печенью

Печень играет важную роль в метаболизме углеводов, белков, аминокислот и липидов. Печень выполняет несколько функций в углеводном обмене : печень синтезирует и хранит около 100 г гликогена посредством гликогенеза , образования гликогена из глюкозы . При необходимости печень высвобождает глюкозу в кровь, выполняя гликогенолиз , расщепление гликогена на глюкозу. [41] Печень также отвечает за глюконеогенез , то есть синтез глюкозы из определенных аминокислот , лактата или глицерина . Клетки жировой ткани и печени производят глицерин путем расщепления жира., который печень использует для глюконеогенеза. [41]

Печень отвечает за метаболизм , синтез и распад белков . Он также отвечает за большую часть синтеза аминокислот . Печень играет роль в производстве факторов свертывания крови, а также в производстве красных кровяных телец. Некоторые из белков, синтезируемых печенью, включают факторы свертывания крови I (фибриноген), II (протромбин), V , VII , VIII , IX , X , XI , XII , XIII , а также протеин C , протеин S и антитромбин.. В первом триместре плода печень является основным местом производства красных кровяных телец . К 32 - й неделе беременности , то костный мозг почти полностью взяли над этой задачей. Печень является основным местом производства тромбопоэтина , гликопротеинового гормона, регулирующего выработку тромбоцитов костным мозгом. [42]

Печень играет несколько ролей в липидном обмене: она выполняет синтез холестерина , липогенез и производство триглицеридов , а большая часть липопротеинов организма синтезируется в печени. Печень играет ключевую роль в пищеварении, поскольку она производит и выделяет желчь (желтоватую жидкость), необходимую для эмульгирования жиров и помогает усвоению витамина К из рациона. Часть желчи поступает непосредственно в двенадцатиперстную кишку, а часть хранится в желчном пузыре. Печень вырабатывает инсулиноподобный фактор роста 1 , полипептидный белковый гормон, который играет важную роль в детском росте и продолжает оказывать анаболическое действие. у взрослых.

Разбивка [ править ]

Печень отвечает за расщепление инсулина и других гормонов . Печень расщепляет билирубин путем глюкуронизации , облегчая его выведение с желчью. Печень отвечает за распад и выведение многих продуктов жизнедеятельности. Он играет ключевую роль в расщеплении или изменении токсичных веществ (например, метилирования ) и большинства лекарственных препаратов в процессе, называемом метаболизмом лекарств . Иногда это приводит к отравлению , когда метаболит более токсичен, чем его предшественник. Предпочтительно, токсины конъюгированы, чтобы способствовать выведению с желчью или мочой. Печень превращает аммиак вмочевина как часть цикла мочевины , и мочевина выводится с мочой. [43]

Резервуар для крови [ править ]

Поскольку печень - это расширяемый орган, в ее кровеносных сосудах может храниться большое количество крови. Его нормальный объем крови, в том числе в печеночных венах и в пазухах печени, составляет около 450 миллилитров, или почти 10 процентов от общего объема крови в организме. Когда высокое давление в правом предсердии вызывает противодавление в печени, печень расширяется, и от 0,5 до 1 литра дополнительной крови иногда накапливается в печеночных венах и пазухах. Это происходит особенно при сердечной недостаточности с периферическим застоем. Таким образом, в действительности печень представляет собой большой расширяемый венозный орган, способный действовать как ценный резервуар для крови во время избыточного объема крови и способный поставлять дополнительную кровь во время уменьшенного объема крови.

Производство лимфы [ править ]

Поскольку поры в синусоидах печени очень проницаемы и обеспечивают свободный проход жидкости и белков в полости диссекции, лимфа, оттекающая из печени, обычно имеет концентрацию белка около 6 г / дл, что лишь немного меньше, чем у концентрация белка в плазме. Кроме того, высокая проницаемость синусоидного эпителия печени позволяет формировать большое количество лимфы. Таким образом, около половины всей лимфы, образующейся в организме в условиях покоя, возникает в печени.

Другое [ править ]

  • В печени хранится множество веществ, включая витамин A (запасы на 1-2 года), витамин D (запасы на 1-4 месяца) [ необходима цитата ] , витамин B 12 (запасы на 3-5 лет), [44] витамин К , железо и медь .
  • Печень отвечает за иммунологические эффекты - система мононуклеарных фагоцитов печени содержит множество иммунологически активных клеток, действующих как «сито» для антигенов, переносимых к ней через портальную систему .
  • Печень производит альбумин , самый распространенный белок в сыворотке крови . Он необходим для поддержания онкотического давления и действует как транспорт для жирных кислот и стероидных гормонов .
  • Печень синтезирует ангиотензиноген , гормон, который отвечает за повышение кровяного давления при активации ренином , ферментом, который выделяется, когда почки ощущают низкое кровяное давление .
  • Печень вырабатывает фермент каталазу, который расщепляет перекись водорода , токсичный окислитель , на воду и кислород.

С возрастом [ править ]

Окислительная способность печени снижается с возрастом, и поэтому любые лекарства, требующие окисления (например, бензодиазепины ), с большей вероятностью накапливаются до токсичных уровней. Однако лекарства с более коротким периодом полураспада , такие как лоразепам и оксазепам , предпочтительны в большинстве случаев, когда в гериатрической медицине требуются бензодиазепины .

Клиническое значение [ править ]

Болезнь [ править ]

Основная статья: Заболевание печени
Опухоль левой доли печени

Печень является жизненно важным органом и поддерживает почти все остальные органы в организме. Из-за своего стратегического положения и многомерных функций печень также подвержена многим заболеваниям. [45] Оголенная область печени является уязвимой для передачи инфекции из брюшной полости в грудную полость . Заболевания печени могут быть диагностированы с помощью функциональных тестов печени - тестов крови, которые могут идентифицировать различные маркеры. Например, реагенты острой фазы продуцируются печенью в ответ на повреждение или воспаление.

Гепатит - распространенное состояние воспаления печени. Самая обычная причина этого является вирусной , и наиболее распространенные из этих инфекций гепатит А , В , С , D и Е . Некоторые из этих инфекций передаются половым путем . Воспаление также может быть вызвано другими вирусами семейства Herpesviridae, такими как вирус простого герпеса . Хроническая (а не острая) инфекция вирусом гепатита В или вирусом гепатита С является основной причиной рака печени . [46] Во всем мире около 248 миллионов человек хронически инфицированы гепатитом В (из них 843 724 человека в США) [47] и 142 миллиона человек хронически инфицированы гепатитом С [48] (из них 2,7 миллиона в США [49] ). В мире зарегистрировано около 114 миллионов и 20 миллионов случаев гепатита A [48] и гепатита E [50] соответственно, но они обычно проходят и не переходят в хроническую форму. Вирус гепатита D является «спутником» вируса гепатита B (может инфицировать только при наличии гепатита B) и одновременно заражает почти 20 миллионов человек гепатитом B во всем мире. [51]

Печеночная энцефалопатия вызывается накоплением в кровотоке токсинов, которые обычно выводятся печенью. Это состояние может привести к коме и смертельному исходу. Синдром Бадда-Киари является состояние , вызванное закупорки из печеночных вен ( в том числе тромбоз ) , которые истощают печень. Он представляет собой классическую триаду боли в животе, асцита и увеличения печени . [52] Многие заболевания печени сопровождаются желтухой, вызванной повышенным уровнем билирубина в организме . Билирубин возникает в результате расщепления гемоглобина мертвыхкрасные кровяные тельца ; Обычно печень удаляет билирубин из крови и выводит его с желчью.

Другие расстройства, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, объединены в группу алкогольных заболеваний печени и включают алкогольный гепатит , ожирение печени и цирроз . Факторами, способствующими развитию алкогольных заболеваний печени, являются не только количество и частота употребления алкоголя, но также могут быть пол, генетика и поражение печени. Повреждение печени также может быть вызвано лекарствами , особенно парацетамолом, и лекарствами, используемыми для лечения рака. Разрыв печени может быть вызван уколом в печень, применяемым в спортивных единоборствах.

Первичный билиарный холангит - аутоиммунное заболевание печени. [53] [54] Он характеризуется медленным прогрессирующим разрушением мелких желчных протоков печени с поражением внутрилобулярных протоков ( каналы Геринга ) на ранней стадии заболевания. [55] Когда эти протоки повреждены, желчь и другие токсины накапливаются в печени ( холестаз ) и со временем повреждают ткань печени в сочетании с продолжающимся иммунным повреждением. Это может привести к рубцеванию ( фиброзу ) и циррозу печени . Цирроз увеличивает сопротивление кровотоку в печени и может привести к портальной гипертензии.. Застойные анастомозы между воротной венозной системой и большим кругом кровообращения могут быть последующим заболеванием.

Существует также множество заболеваний печени у детей, в том числе атрезия желчных путей , дефицит альфа-1-антитрипсина , синдром Алагилля , прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз , гистиоцитоз клеток Лангерганса и гемангиома печени - доброкачественная опухоль, наиболее распространенный тип опухоли печени, которая считается врожденной. Генетическое заболевание, вызывающее образование множественных кист в ткани печени, обычно в более зрелом возрасте и обычно бессимптомное, представляет собой поликистоз печени . Заболевания, нарушающие работу печени, приведут к нарушению этих процессов. Однако печень обладает большой способностью к регенерации.и имеет большую резервную емкость. В большинстве случаев печень проявляет симптомы только после обширного повреждения.

Гепатомегалия - это увеличение печени, которое может быть вызвано многими причинами. Его можно пальпировать при измерении объема печени .

Симптомы [ править ]

К классическим симптомам поражения печени можно отнести следующее:

  • Бледный стул возникает, когда в стуле отсутствует коричневый пигмент стеркобилин . Стеркобилин получают из метаболитов билирубина, вырабатываемых в печени.
  • Темная моча возникает, когда билирубин смешивается с мочой.
  • Желтуха (желтая кожа и / или белки глаз) Это место, где билирубин откладывается в коже, вызывая сильный зуд . Зуд - самая частая жалоба людей с печеночной недостаточностью. Часто этот зуд нельзя снять с помощью лекарств.
  • Вздутие живота и отек лодыжек и ступней возникают из-за того, что печень не может вырабатывать альбумин .
  • Чрезмерная усталость возникает из-за общей потери питательных веществ , минералов и витаминов.
  • Синяки и легкое кровотечение - другие признаки заболевания печени. Печень вырабатывает факторы свертывания крови - вещества, которые помогают предотвратить кровотечение. Когда происходит повреждение печени, этих факторов больше нет, и может возникнуть сильное кровотечение. [56]
  • Боль в правом верхнем квадранте может быть следствием растяжения капсулы Глиссона в условиях гепатита и преэклампсии .

Диагноз [ править ]

Диагноз заболевания печени ставится с помощью функциональных тестов печени , групп анализов крови , которые могут легко показать степень поражения печени. При подозрении на инфекцию будут проведены другие серологические тесты. Физическое обследование печени может выявить только ее размер и любую болезненность, также может потребоваться некоторая форма визуализации, такая как УЗИ или компьютерная томография . [57] Иногда требуется биопсия печени , и образец ткани берется через иглу, введенную в кожу чуть ниже грудной клетки.. В этой процедуре может помочь сонографист, проводящий УЗИ интервенционному радиологу. [58]

  • Осевое КТ-изображение, показывающее аномальные печеночные вены, проходящие по субкапсулярной передней поверхности печени. [59]

  • Проекция максимальной интенсивности (MIP) КТ-изображение при просмотре спереди, показывающее аномальные печеночные вены, проходящие по передней поверхности печени

  • Боковой вид MIP у того же пациента

  • Компьютерная томография, на которой показаны печень и воротная вена.

Регенерация печени [ править ]

Основная статья: Регенерация печени

Печень - единственный внутренний орган человека, способный естественным образом восстанавливать утраченные ткани ; всего 25% печени может преобразоваться в целую печень. [60] Однако это не настоящая регенерация, а скорее компенсаторный рост у млекопитающих. [61] Удаленные доли не отрастают заново, и рост печени является восстановлением функции, а не первоначальной формы. Это контрастирует с истинной регенерацией, когда восстанавливаются как первоначальная функция, так и форма. У некоторых других видов, например у рыбок данио, печень претерпевает настоящую регенерацию, восстанавливая как форму, так и размер органа. [62]В печени образуются большие участки тканей, но для образования новых клеток должно быть достаточное количество материала, чтобы кровообращение стало более активным. [63]

В основном это происходит из-за того, что гепатоциты повторно входят в клеточный цикл . То есть, гепатоцитов перейти от покоящейся фазы G0 к фазе G1 и проходят митоз. Этот процесс активируется рецепторами p75 . [64] Есть также некоторые свидетельства наличия бипотенциальных стволовых клеток , называемых печеночными овальными клетками или овалоцитами (не путать с овальными эритроцитами овалоцитоза ), которые, как считается, находятся в каналах Геринга . Эти клетки могут дифференцироваться либо в гепатоциты, либо в холангиоциты . Холангиоциты - этоэпителиальной выстилки клетки этих желчных протоков . [65] Они представляют собой кубовидный эпителий в небольших междольковых желчных протоках, но становятся столбчатыми и выделяют слизь в более крупных желчных протоках, приближающихся к воротам печени и внепеченочным протокам. В настоящее время проводятся исследования по использованию стволовых клеток для создания искусственной печени .

В научных и медицинских работах о регенерации печени часто упоминается греческий титан Прометей, который был прикован цепью к скале на Кавказе, где каждый день его печень пожирал орел, а каждую ночь он снова отрастал. Миф предполагает, что древние греки могли знать о замечательной способности печени к самовосстановлению. [66]

Трансплантация печени [ править ]

Основная статья: Трансплантация печени

Трансплантация печени человека была впервые проведена Томасом Старзлом в США и Роем ​​Калном в Кембридже , Англия, в 1963 и 1967 годах соответственно.

После резекции опухоли левой доли печени

Трансплантация печени - единственный вариант для пациентов с необратимой печеночной недостаточностью. Большинство трансплантатов делают при хронических заболеваниях печени, ведущих к циррозу , таких как хронический гепатит С , алкоголизм и аутоиммунный гепатит. Реже трансплантация печени проводится при фульминантной печеночной недостаточности , при которой печеночная недостаточность длится от нескольких дней до недель.

Аллотрансплантаты печени для трансплантации обычно поступают от доноров, умерших от смертельной травмы головного мозга . Трансплантация печени живого донора - это метод, при котором часть печени живого человека удаляется ( гепатэктомия ) и используется для замены всей печени реципиента. Впервые это было выполнено в 1989 году при трансплантации печени у детей. Только 20 процентов печени взрослого человека (сегменты 2 и 3 Куино) необходимы для того, чтобы служить аллотрансплантатом печени для грудного или маленького ребенка.

Совсем недавно [ когда? ] Трансплантация печени взрослому человеку была проведена с использованием правой доли печени донора, которая составляет 60 процентов печени. Из-за способности печени к регенерации и донор, и реципиент в конечном итоге имеют нормальную функцию печени, если все идет хорошо. Эта процедура является более спорной, так как это влечет за собой выполнение гораздо большую операции на доноре, и в самом деле было по крайней мере две смерти донорской из первых нескольких сот случаев. В публикации 2006 года рассматривалась проблема донорской смертности, и было обнаружено не менее четырнадцати случаев. [67] Риск послеоперационных осложнений (и смерти) намного выше при правосторонних операциях, чем при левосторонних.

С недавними достижениями в области неинвазивной визуализации живые доноры печени обычно должны проходить визуализационные исследования анатомии печени, чтобы решить, подходит ли эта анатомия для донорства. Оценка обычно выполняется с помощью многодетекторной компьютерной томографии (MDCT) и магнитно-резонансной томографии (MRI). MDCT хорош в анатомии сосудов и волюметрии. МРТ используется для анатомии билиарного дерева. Доноры с очень необычной анатомией сосудов, которая делает их непригодными для донорства, могут быть проверены, чтобы избежать ненужных операций.

  • Изображение MDCT. Анатомия артерий противопоказана для донорства печени

  • Изображение MDCT. Анатомия воротной вены противопоказана для донорства печени

  • Изображение MDCT. Трехмерное изображение, созданное с помощью MDCT, может четко визуализировать печень, измерить объем печени и спланировать плоскость рассечения, чтобы облегчить процедуру трансплантации печени.

  • Фазово-контрастное КТ-изображение. Контрастное вещество перфузирует правую печень, но не левую из-за тромба левой воротной вены.

Общество и культура [ править ]

В некоторых культурах печень считается вместилищем души . [68] В греческой мифологии боги наказали Прометея за то, что он открыл огонь людям, приковав его к скале, где стервятник (или орел ) выклевывал его печень, которая восстанавливалась в одночасье. (Печень - единственный внутренний орган человека, который действительно может в значительной степени регенерировать.) Многие древние народы Ближнего Востока и Средиземноморья практиковали вид гадания, называемый гаруспицией или гепатомантией , где они пытались получить информацию, исследуя печень. овец и других животных.

У Платона и в более поздней физиологии печень считалась средоточием самых темных эмоций (особенно гнева, ревности и жадности), побуждающих людей к действию. [69] Талмуд (Трактат Брахоты 61b ) относится к печени , как сиденье гнева , с желчным пузырем противодействуя этого. В персидском , урду и хинди языках (جگر или जिगर или Jigar ) относятся к печени образной речи , чтобы показать мужество и сильные чувства, или «их лучше»; например, «Эта Мекка бросила вам куски своей печени!». [70] Термин джан э джигарбуквально «сила (мощь) моей печени» - это нежный термин на урду. В персидском сленге джигар используется как прилагательное для любого желаемого объекта, особенно для женщин. В зулусском языке слово, обозначающее печень (исибинди), совпадает со словом, обозначающим отвагу.

Еда [ править ]

Основная статья: Печень (еда)
Максалаатикко , финская запеканка из печени

Люди обычно едят в пищу печень млекопитающих, птиц и рыб. Печень домашней свиньи, быка, баранины, теленка, курицы и гуся широко доступна в мясных магазинах и супермаркетах. В романских языках анатомическое слово «печень» ( французское foie , испанское hígado и т. Д.) Происходит не от латинского анатомического термина jecur , а от кулинарного термина ficatum , буквально «фаршированный инжиром », относящегося к печени. гусей, откармливаемых инжиром. [71] Печень животных богата железом, витамином A и витамином B 12 ; и масло печени трескиобычно используется как пищевая добавка .

Печень можно запекать, варить, жарить, жарить, обжаривать или есть сырой ( асбех найех или сауда найе в ливанской кухне или сашими из печени в японской кухне ). Во многих приготовлениях куски печени сочетаются с кусками мяса или почек, как в различных формах ближневосточного смешанного гриля (например, меурав Йерушалми ). Хорошо известные примеры включают паштет из печени , фуа-гра , рубленую печень и лопатку . Печеночные колбаски , такие как брауншвейгер и ливерная колбаса , также являются ценным блюдом. Колбаски печеночныетакже могут использоваться как спреды. Традиционный южноафриканский деликатес, скилпаджи , готовится из рубленой печени ягненка, обернутой сеткой ( стручковый жир) и обжаренной на открытом огне. Традиционно в пищу ценилась печень некоторых рыб, особенно печень ската . Его использовали для приготовления таких деликатесов, как вареная печень скейтов на тостах в Англии, а также бенье де фуа де раэ и фуа де рэ ан-краут во французской кухне . [72]

Печень жирафа [ править ]

Питьевая сцена XIX века в Кордофане , где проживает племя хумр, выпивает напиток, приготовленный из печени жирафа. Пластина из Le DESERT и др ле Судан по Станислас d'Escayrac де Lauture

Humr , один из племен в баггаре этнической группировке, произрастающий в Юго - Западный Кордофан в Судане и спикерах Сювы или Chadian арабского , подготовить безалкогольный напиток из печени и костного мозга от жирафа , которую они называют Уммы nyolokh , и который они утверждают, что он опьяняет (араб. سكران sakran ), вызывает сны и даже галлюцинации наяву . [73] Антрополог Ян Куннисон , сопровождавший Humr в одной из их экспедиций по охоте на жирафов в конце 1950-х годов, отмечает, что:

Говорят, что человек, выпив умм нёлох , снова и снова будет возвращаться к жирафу. Хумры, будучи махдистами , строго воздерживаются [от алкоголя], а хумрави никогда не пьют ( сакран ) спиртные напитки или пиво. Но он использует это слово для описания воздействия, которое оказывает на него ум нёлох . [74]

Замечательный счет Cunnison по-видимому психоактивного млекопитающего нашел свой путь с несколькими неясной научной статьи в более массовой литературу через разговор между доктором Венди Джеймс Института социальной и культурной антропологией в Оксфордском университете и специалистом по использованию галлюциногенов и интоксиканты в обществе Ричард Радгли , который рассмотрел их значение в своей популярной работе «Энциклопедия психоактивных веществ» . Рудгли предполагает, что присутствие галлюциногенного соединения ДМТ может объяснить предполагаемые опьяняющие свойства umm nyolokh . [73]

Сам Каннисон, с другой стороны, с трудом мог полностью поверить в буквальную истину утверждения Хамра о том, что их напиток опьяняет:

Я могу только предположить, что в напитке нет опьяняющего вещества и что эффект, который он производит, - это просто вопрос условности, хотя он может быть вызван подсознательно . [74]

Тем не менее, изучение энтеогенов в целом, включая энтеогены животного происхождения (например, галлюциногенные рыбы и яд жаб ), значительно продвинулось вперед за шестьдесят с лишним лет, прошедшие после доклада Куннисона и идеи о том, что некий опьяняющий принцип может находиться в печени жирафа. более длительный срок кажется таким же надуманным, как и во времена Куннисона, хотя для окончательного доказательства (или опровержения) придется подождать подробного анализа рассматриваемого органа животного и напитка, приготовленного из него. [73]

Стрела / пуля яд [ править ]

Некоторые тунгусские народы раньше готовили яд для стрел из гниющей печени животных, который в более поздние времена применяли также для пули . Российский антрополог Сергей Михайлович Широкогоров отмечает, что:

Раньше было распространено использование отравленных стрел. Например, среди кумарченов [подгруппа орокенов ] даже в последнее время использовался яд, приготовленный из разлагающейся печени. * (Примечание) Это было подтверждено Кумарченами. Я не компетентен судить о химических условиях производства яда, который не разрушается при высокой температуре взрыва. Однако сами тунгусы сравнивают этот метод [отравления боеприпасов] с отравлением стрел. [75]

Другие животные [ править ]

Овечья печень

Печень встречается у всех позвоночных и обычно является самым большим внутренним органом . Его форма значительно различается у разных видов и во многом определяется формой и расположением окружающих органов. Тем не менее, у большинства видов он делится на правую и левую доли; Исключениями из этого общего правила являются змеи , у которых форма тела требует простой сигарной формы. Внутренняя структура печени у всех позвоночных во многом схожа. [76]

Орган, который иногда называют печенью, связан с пищеварительным трактом примитивных хордовых Amphioxus . Хотя он выполняет многие функции печени, он считается не настоящей печенью, а гомологом печени позвоночных. [77] [78] [79] Слепая кишка печени амфиоксуса производит специфические для печени белки вителлогенин , антитромбин , плазминоген , аланинаминотрансферазу и инсулин / инсулиноподобный фактор роста (IGF) [80]

См. Также [ править ]

  • Порфирия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Носек, Томас М. «Раздел 6 / 6ch2 / s6ch2_30» . Основы физиологии человека . Архивировано из оригинала на 2016-03-24.
  2. ^ Элиас, H .; Бенгельсдорф, Х. (1 июля 1952 г.). «Строение печени позвоночных». Клетки Тканевые Органы . 14 (4): 297–337. DOI : 10.1159 / 000140715 . PMID 14943381 . 
  3. ^ Абдель-Misih, шериф РЗ; Блумстон, Марк (2010). «Анатомия печени» . Хирургические клиники Северной Америки . 90 (4): 643–653. DOI : 10.1016 / j.suc.2010.04.017 . PMC 4038911 . PMID 20637938 .  
  4. ^ a b c «Анатомия и физиология печени - Канадское онкологическое общество» . Cancer.ca. Архивировано из оригинала на 2015-06-26 . Проверено 26 июня 2015 .
  5. ^ a b Tortora, Джерард Дж .; Дерриксон, Брайан Х. (2008). Принципы анатомии и физиологии (12-е изд.). Джон Вили и сыновья. п. 945. ISBN 978-0-470-08471-7.
  6. ^ Матон, Антея; Жан Хопкинс; Чарльз Уильям Маклафлин; Сьюзан Джонсон; Марианна Куон Уорнер; Дэвид ЛаХарт; Джилл Д. Райт (1993). Биология человека и здоровье . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси, США: Прентис Холл. ISBN 978-0-13-981176-0. OCLC  32308337 .
  7. ^ Zakim, Дэвид; Бойер, Томас Д. (2002). Гепатология: Учебник болезней печени (4-е изд.). ISBN 9780721690513.
  8. ^ a b Анатомия печени в eMedicine
  9. ^ Cotran, Ramzi S .; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нелсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л .; Аббас, Абул К. (2005). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана (7-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс. п. 878 . ISBN 978-0-7216-0187-8.
  10. ^ "Увеличенная печень" . Клиника Мэйо . Архивировано 21 марта 2017 года . Проверено 29 марта 2017 .
  11. ^ Молина, Д. Кимберли; ДиМайо, Винсент Дж. М. (2012). «Нормальный вес органов у мужчин». Американский журнал судебной медицины и патологии . 33 (4): 368–372. DOI : 10.1097 / PAF.0b013e31823d29ad . ISSN 0195-7910 . PMID 22182984 . S2CID 32174574 .   
  12. ^ Молина, Д. Кимберли; ДиМайо, Винсент Дж. М. (2015). «Нормальный вес органов у женщин». Американский журнал судебной медицины и патологии . 36 (3): 182–187. DOI : 10,1097 / PAF.0000000000000175 . ISSN 0195-7910 . PMID 26108038 . S2CID 25319215 .   
  13. ^ "Этимология онлайн печеночных" . Архивировано из оригинального 15 декабря 2013 года . Проверено 12 декабря 2013 года .
  14. ^ «Анатомия печени» . Liver.co.uk. Архивировано 27 июня 2015 года . Проверено 26 июня 2015 .
  15. ^ Ренц, Джон Ф .; Кинкхабвала, Милан (2014). «Хирургическая анатомия печени» . В Busuttil, Ronald W .; Клинтмальм, Йоран Б. (ред.). Трансплантация печени . Эльзевир. С. 23–39. ISBN 978-1-4557-5383-3.
  16. ^ «Линия Кэнтли | Справочная статья по радиологии» . Radiopaedia.org. Архивировано 27 июня 2015 года . Проверено 26 июня 2015 .
  17. ^ Кунц, Эрвин; Кунц, Ханс-Дитер (2009). «Резекция печени» . Гепатология: Учебник и атлас (3-е изд.). Springer. С. 900–903. ISBN 978-3-540-76839-5.
  18. ^ а б Сингх, Индербир (2008). «Поджелудочная железа и селезенка печени» . Учебник анатомии с цветным атласом . Братья Джейпи. С. 592–606. ISBN 978-81-8061-833-8.
  19. ^ а б Макминн, RMH (2003). «Печень и желчные пути» . Анатомия Ласта: региональная и прикладная . Эльзевир. С. 342–351. ISBN 978-0-7295-3752-0.
  20. ^ Скандалакис, Ли Дж .; Скандалакис, Джон Э .; Скандалакис, Панаджиотис Н. (2009). "Печень". Хирургическая анатомия и техника: карманное руководство . С. 497–531. DOI : 10.1007 / 978-0-387-09515-8_13 . ISBN 978-0-387-09515-8.
  21. ^ a b c Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда 2012 , стр. 925.
  22. ^ Мур, K (2018). Клинически ориентированная анатомия (Восьмое изд.). п. 501. ISBN. 9781496347213.
  23. ^ Мур, K (2018). Клинически ориентированная анатомия (Восьмое изд.). п. 494. ISBN 9781496347213.
  24. ^ "Знак Микки Мауса" . Проверено 31 июля 2020 года .
  25. ^ а б в Кмиеч З. (2001). Сотрудничество клеток печени в здоровье и болезни . Adv Anat Embryol Cell Biol . Достижения в области анатомии, эмбриологии и клеточной биологии. 161 . С. iii – xiii, 1–151. DOI : 10.1007 / 978-3-642-56553-3_1 . ISBN 978-3-540-41887-0. PMID  11729749 .
  26. ^ Покок, Джиллиан (2006). Физиология человека (Третье изд.). Издательство Оксфордского университета. п. 404. ISBN 978-0-19-856878-0.
  27. ^ a b Каварада, Y; Дас, Британская Колумбия; Таока, Х (2000). «Анатомия прикорневой зоны печени: пластинчатая система». Журнал гепато-билиарной-панкреатической хирургии . 7 (6): 580–586. DOI : 10.1007 / s005340070007 . PMID 11180890 . 
  28. ^ a b «Классификация Куино | Справочная статья по радиологии» . Radiopaedia.org. Архивировано 26 июня 2015 года . Проверено 26 июня 2015 .
  29. ^ "Трехмерная анатомия сегментов печени Куино" . Архивировано из оригинала на 2009-02-09 . Проверено 17 февраля 2009 .
  30. ^ Strunk, H .; Stuckmann, G .; Textor, J .; Виллинек, В. (2003). «Ограничения и подводные камни сегментации печени Куино в трансаксиальной визуализации». Европейская радиология . 13 (11): 2472–2482. DOI : 10.1007 / s00330-003-1885-9 . PMID 12728331 . S2CID 34879763 .  
  31. ^ а б «Ассистент радиолога: анатомия сегментов печени» . Radiologyassistant.nl. 2006-05-07. Архивировано 26 июня 2015 года . Проверено 26 июня 2015 .
  32. ^ "Человеческий протеом в печени - Атлас человеческого белка" . www.proteinatlas.org . Архивировано 21 сентября 2017 года . Проверено 21 сентября 2017 .
  33. ^ Улен, Матиас; Фагерберг, Линн; Hallström, Björn M .; Линдског, Сесилия; Оксволд, Пер; Мардиноглу, Адиль; Сивертссон, Аса; Кампф, Кэролайн; Шёстедт, Эвелина (23 января 2015 г.). «Тканевая карта протеома человека». Наука . 347 (6220): 1260419. DOI : 10.1126 / science.1260419 . ISSN 0036-8075 . PMID 25613900 . S2CID 802377 .   
  34. ^ Кампф, Кэролайн; Мардиноглу, Адиль; Фагерберг, Линн; Hallström, Björn M .; Эдлунд, Каролина; Лундберг, Эмма; Понтен, Фредрик; Нильсен, Йенс; Улен, Матиас (01.07.2014). «Специфический протеом печени человека, определенный с помощью транскриптомики и профилирования на основе антител». Журнал FASEB . 28 (7): 2901–2914. DOI : 10.1096 / fj.14-250555 . ISSN 0892-6638 . PMID 24648543 . S2CID 5297255 .   
  35. Перейти ↑ Gilbert SF (2000). Биология развития (6-е изд.). Сандерленд (Массачусетс): Sinauer Associates. Архивировано 18 декабря 2017 года . Проверено 4 сентября 2017 .
  36. ^ a b Lade AG, Monga SP (2011). «Передача сигналов бета-катенина в развитии печени и предшественниках: в какую сторону действует WNT?» . Dev Dyn . 240 (3): 486–500. DOI : 10.1002 / dvdy.22522 . PMC 4444432 . PMID 21337461 .  
  37. ^ Берг Т, DeLanghe S, Al Alam D, Атли S, Эстрада J, Ван К. С. (2010). «β-катенин регулирует дифференцировку мезенхимальных клеток-предшественников во время гепатогенеза» . J Surg Res . 164 (2): 276–285. DOI : 10.1016 / j.jss.2009.10.033 . PMC 2904820 . PMID 20381814 .  
  38. ^ Клемент, Carmin D. (2011). Анатомия Региональный атлас человеческого тела . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 243 . ISBN 978-1-58255-889-9.
  39. ^ Шнейдер, Бенджамин Л .; Шерман, Филип М. (2008). Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей . Коннектикут: PMPH-USA. п. 751. ISBN. 978-1-55009-364-3.
  40. ^ a b Анатомия и физиология человека + Новое освоение & p С текстом Пирсона . Benjamin-Cummings Pub Co., 2012. стр. 881. ISBN. 9780321852120.
  41. ^ a b Анатомия и физиология человека + Новое освоение & p С текстом Пирсона . Benjamin-Cummings Pub Co., 2012. стр. 939. ISBN 9780321852120.
  42. ^ Jelkmann, Вольфганг (2001). «Роль печени в производстве тромбопоэтина по сравнению с эритропоэтином». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 13 (7): 791–801. DOI : 10.1097 / 00042737-200107000-00006 . PMID 11474308 . 
  43. ^ Анатомия и физиология человека + Новое освоение & p с текстом Пирсона . Benjamin-Cummings Pub Co., 2012. ISBN 9780321852120.
  44. ^ «Если человек перестает потреблять витамин, запасы этого витамина в организме обычно истощаются в течение 3-5 лет» . Архивировано 23 июня 2016 года . Проверено 9 июня 2016 .
  45. ^ Обзор цирроза. Архивировано 30 октября 2011 г. в Национальном информационном центре по заболеваниям пищеварительной системы Wayback Machine . Проверено 22 января 2010 г.
  46. ^ Гепатита A, B, и C - центр: Симптомы, причины, тесты, передача и лечение Заархивированные 2016-01-31 в Wayback Machine . Webmd.com (19 августа 2005 г.). Проверено 10 мая 2016.
  47. Перейти ↑ Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ (2015). «Оценки всемирной распространенности хронической инфекции вируса гепатита B: систематический обзор данных, опубликованных в период с 1965 по 2013 год». Ланцет . 386 (10003): 1546–1555. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (15) 61412-X . PMID 26231459 . S2CID 41847645 .  
  48. ^ а б Вос, Тео; Аллен, Кристина; Арора, Мегха; Барбер, Райан М .; Bhutta, Zulfiqar A .; Браун, Александрия; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарлсон, Фиона Дж .; Чен, Алан З .; Коггесхолл, Меган; Корнаби, Лесли; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж .; Дилегге, Тина; Эрскин, Холли Э .; Феррари, Ализе Дж .; Фицморис, Кристина; Флеминг, Том; Forouzanfar, Mohammad H .; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В .; Goldberg, Ellen M .; Грец, Николас; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Джонсон, Кэтрин О .; Kassebaum, Николас Дж .; Кавасима, Тоана; и другие. (2016). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет .388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC  5055577 . PMID  27733282 .
  49. ^ "www.hepatitisc.uw.edu" . Архивировано 25 августа 2017 года.
  50. ^ «ВОЗ | Гепатит Е» . Архивировано 12 марта 2016 года.
  51. ^ Deny P (2006). «Генетическая изменчивость вируса гепатита дельта: от генотипов I, II, III до восьми основных клад?». Curr. Вершина. Microbiol. Иммунол . Актуальные темы микробиологии и иммунологии. 307 : 151–171. DOI : 10.1007 / 3-540-29802-9_8 . ISBN 978-3-540-29801-4. PMID  16903225 .
  52. ^ Раджани Р, Т Мелин, Бьорнссон Е, Брум U, Sangfelt Р, Даниельсон А, Густавссон А, сцепление О, Свенсон Н, Лёф л, Wallerstedt S, SH Элмер (февраль 2009 г.). «Синдром Бадда-Киари в Швеции: эпидемиология, клинические характеристики и выживаемость - 18-летний опыт». Liver International . 29 (2): 253–259. DOI : 10.1111 / j.1478-3231.2008.01838.x . PMID 18694401 . S2CID 36353033 .  
  53. ^ Хиршфилд, GM; Гершвин, Мэн (24 января 2013 г.). «Иммунобиология и патофизиология первичного билиарного цирроза». Ежегодный обзор патологии . 8 : 303–330. DOI : 10,1146 / annurev-патол-020712-164014 . PMID 23347352 . 
  54. ^ Dancygier, Генрик (2010). Принципы и практика клинической гепатологии . Springer. С. 895–. ISBN 978-3-642-04509-7. Проверено 29 июня 2010 года .
  55. ^ Саксена, Ромил; Тайз, Нил (2004). «Каналы Геринга: последние открытия и текущие знания» . Семинары по болезням печени . 24 (1): 43–48. DOI : 10,1055 / с-2004-823100 . PMID 15085485 . 
  56. ^ Внекишечного Осложнение: заболевания печени архивация 2010-11-21 В настоящее время Вайбака машины Крон и колит фонд Америки. Проверено 22 января 2010 г.
  57. ^ Печень Информация архивации 2010-01-30 в Wayback Machine Healthline. Проверено 22 января 2010 г.
  58. Перейти ↑ Ghent, Cam N (2009). «Кому следует проводить биопсию печени?» . Канадский журнал гастроэнтерологии . 23 (6): 437–438. DOI : 10.1155 / 2009/756584 . PMC 2721812 . PMID 19543575 .  
  59. ^ Шепорайтис, L; Фрини, ПК (1998). «Печеночные и портальные поверхностные вены: новый анатомический вариант, выявленный при КТ брюшной полости». AJR. Американский журнал рентгенологии . 171 (6): 1559–1564. DOI : 10,2214 / ajr.171.6.9843288 . PMID 9843288 . 
  60. ^ Häussinger, Дитер, изд. (2011). Регенерация печени . Берлин: Де Грюйтер. п. 1. ISBN 9783110250794. Архивировано 2 октября 2015 года . Проверено 27 июня 2015 .
  61. ^ Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (1999). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана (7-е изд.). п. 101. ISBN 978-0-8089-2302-2.
  62. ^ Чу, Хайме; Сэдлер, Кирстен С. (2009). «Новая школа развития печени: уроки рыбок данио» . Гепатология . 50 (5): 1656–1663. DOI : 10.1002 / hep.23157 . PMC 3093159 . PMID 19693947 .  
  63. ^ Член совета WT (1913). «Два» . Болезнь и ее причины . Нью-Йорк Генри Холт и компания Лондон Уильямс и Норгейт Юниверсити Пресс, Кембридж, Массачусетс.
  64. Перейти ↑ Suzuki K, Tanaka M, Watanabe N, Saito S, Nonaka H, ​​Miyajima A (2008). «Рецептор нейротрофина p75 является маркером предшественников звездчатых клеток и портальных фибробластов в печени плода мыши». Гастроэнтерология . 135 (1): 270–281.e3. DOI : 10,1053 / j.gastro.2008.03.075 . PMID 18515089 . 
  65. ^ Тиц PS, Larusso NF (май 2006). «Биология холангиоцитов». Текущее мнение в гастроэнтерологии . 22 (3): 279–287. DOI : 10.1097 / 01.mog.0000218965.78558.bc . PMID 16550043 . S2CID 38944986 .  
  66. ^ Аргумент в пользу знания древних греков о регенерации печени приводится Чен, Т.С.; Чен, П.С. (1994). «Миф о Прометее и печени» . Журнал Королевского медицинского общества . 87 (12): 754–755. PMC 1294986 . PMID 7853302 .  Контраргументы представлены Tiniakos, DG; Кандилис, А .; Геллер, С.А. (2010). «Титий: забытый миф о регенерации печени» . Журнал гепатологии . 53 (2): 357–361. DOI : 10.1016 / j.jhep.2010.02.032 . PMID 20472318 . и Power, C .; Раско, JE (2008). «Куда печень Прометея? Греческий миф и наука возрождения». Анналы внутренней медицины . 149 (6): 421–426. CiteSeerX 10.1.1.689.8218 . DOI : 10.7326 / 0003-4819-149-6-200809160-00009 . PMID 18794562 . S2CID 27637081 .   
  67. ^ Брамштедт K (2006). «Смертность живых доноров печени: где мы находимся?». Являюсь. J. Gastroenterol . 101 (4): 755–759. PMID 16494593 . 
  68. ^ Спенс, Льюис (1916). «10: Магия и демонология Вавилонии и Ассирии» . Мифы и легенды Вавилонии и Ассирии . Козимо Классика. Нью-Йорк: Cosimo, Inc. (опубликовано в 2010 г.). п. 281. ISBN. 9781616404642. Проверено 16 сентября 2018 . У людей, находящихся в первобытном состоянии культуры, почти всегда предполагается, что душа находится в печени, а не в сердце или мозге.
  69. ^ Кришна, Гопи ; Хиллман, Джеймс (1970). Кундалини - эволюционная энергия в человеке . Лондон: Стюарт и Уоткинс. п. 77. ISBN 978-1570622809. Архивировано из оригинала на 2016-03-05.
  70. ↑ The Great Battle Of Badar (Yaum-E-Furqan) Архивировано 30 июня 2014 г. на Wayback Machine . Shawuniversitymosque.org (2008-07-08). Проверено 19 марта 2013.
  71. ^ "Фуа" . Larousse.fr . Архивировано 12 июня 2018 года . Проверено 16 апреля 2019 .
  72. Перейти ↑ Schwabe, Calvin W. (1979). Безупречная кухня . Университет Вирджинии Пресс. С. 313–. ISBN 978-0-8139-1162-5. Архивировано 26 октября 2015 года . Проверено 27 июня 2015 .
  73. ^ a b c Радгли, Ричард Энциклопедия психоактивных веществ , паб. Abacus 1998 ISBN 0 349 11127 8 стр. 20-21. 
  74. ^ a b Cunnison, Ян 1958 Охота на жирафов среди племени Humr , SNR 39, pps. 49-60.
  75. ^ Широкогоров С.М. , Психологический комплекс тунгусов , паб. Кеган Пол, Тренч, Трубнер и Ко., Лтд. 1935 г. с. 89.
  76. ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия: Холт-Сондерс Интернэшнл. С. 354–355. ISBN 978-0-03-910284-5.
  77. ^ Юань, Шаочунь; Руань, Джи; Хуанг, Шэнфэн; Чен, Шанву; Сюй, Анлун (2015). «Амфиоксус как модель для исследования эволюции иммунной системы позвоночных» (PDF) . Развитие и сравнительная иммунология . 48 (2): 297–305. DOI : 10.1016 / j.dci.2014.05.004 . PMID 24877655 . Архивировано из оригинального (PDF) 22 декабря 2015 года.  
  78. ↑ Yu, Jr-Kai Sky; Лекруази, Клэр; Ле Петийон, Янн; Эскрива, Гектор; Ламмерт, Экхард; Лауде, Винсент (2015). «Идентификация, эволюция и экспрессия инсулиноподобного пептида в Cephalochordate Branchiostoma lanceolatum» . PLOS ONE . 10 (3): e0119461. Bibcode : 2015PLoSO..1019461L . DOI : 10.1371 / journal.pone.0119461 . PMC 4361685 . PMID 25774519 .  
  79. ^ Эскрива, Гектор; Чао, Ецин; Fan, Chunxin; Лян, Юйцзюнь; Гао, Бэй; Чжан, Шицуй (2012). «Новый Серпин с антитромбиноподобной активностью в Branchiostoma japonicum: последствия для наличия примитивной системы коагуляции» . PLOS ONE . 7 (3): e32392. Bibcode : 2012PLoSO ... 732392C . DOI : 10.1371 / journal.pone.0032392 . PMC 3299649 . PMID 22427833 .  
  80. ^ Го, Бин; Чжан, Шицуй; Ван, Шаохуэй; Лян, Юйцзюнь (2009). «Экспрессия, митогенная активность и регуляция гормоном роста гормона роста / инсулиноподобного фактора роста в Branchiostoma belcheri» . Клеточные и тканевые исследования . 338 (1): 67–77. DOI : 10.1007 / s00441-009-0824-8 . PMID 19657677 . S2CID 21261162 .  

Процитированные работы [ править ]

  • Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс. 2012. ISBN. 978-1-4557-0985-4.
  • Янг, Барбара; О'Дауд, Джеральдин; Вудфорд, Филипп (4 ноября 2013 г.). Функциональная гистология Уитера: текст и цветной атлас (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер. ISBN 9780702047473.

Внешние ссылки [ править ]

  • Печень в Атласе белков человека
  • VIRTUAL Liver - онлайн-ресурс для обучения
  • Ферменты печени
  • «Печень»  . Британская энциклопедия . 16 (11-е изд.). 1911. С. 801–803. с несколькими диаграммами.