Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Процедура электрического иссечения петли
LEEP.png
Другие именаИссечение большой петли зоны трансформации
СпециальностьГинекология

Процедура электрохирургического удаления петли ( LEEP ) является одним из наиболее часто используемых подходов для лечения дисплазии шейки матки высокой степени (CIN II / III, HGSIL), обнаруженной при кольпоскопическом исследовании. В Великобритании это известно как удаление большой петли зоны трансформации ( LLETZ ).

LEEP имеет множество преимуществ, включая низкую стоимость, высокий уровень успеха. [1] Процедура может проводиться в офисе и обычно требует только местной анестезии , хотя иногда используется седация внутривенно или общая анестезия . [2]

Процесс [ править ]

При выполнении LEEP врач использует проволочную петлю, по которой пропускается электрический ток при переменных настройках мощности . В зависимости от размера и ориентации поражения могут использоваться петли различных форм и размеров. Зона трансформации шейки матки и поражение иссекают на достаточную глубину, которая в большинстве случаев составляет не менее 8 мм и распространяется на 4–5 мм за пределы поражения. Второй проход с более узкой петлей также может быть выполнен для получения эндоцервикального образца для дальнейшей гистологической оценки. [3] [4]

Методика LEEP приводит к некоторым тепловым артефактам во всех образцах, полученных из-за использования электричества, которое одновременно разрезает и прижигает поражение, но это обычно не мешает патологической интерпретации. [ необходима цитата ]

Осложнения [ править ]

Осложнения возникают реже по сравнению с конизацией холодным ножом, но могут включать инфекцию и кровотечение .

Исследование показало, что процедура LEEP не влияет на фертильность . [5] С другой стороны, исследование случай-контроль обнаружило связь между хирургическим лечением поражений ЦИН и риском бесплодия или субфертильности, с отношением шансов приблизительно 2. [6] Рубцевание шейки матки является теоретическим механизмом вызывая проблемы с зачатием. Эту рубцовую ткань можно массировать или разорвать различными способами, что позволяет шейному отверстию расшириться до нормального размера.

Когортное исследование показало, что женщины с временным интервалом от LEEP до беременности менее 12 месяцев по сравнению с 12 месяцами и более имели значительно повышенный риск самопроизвольного аборта , с риском выкидыша 18% по сравнению с 4,6%, соответственно. . [7] С другой стороны, повышенного риска преждевременных родов после LEEP выявлено не было. [7] Однако большой метаанализ пришел к выводу, что женщины с КИН имеют более высокий исходный риск преждевременных родов, чем население в целом, и что LEEP как средство лечения КИН, вероятно, еще больше увеличивает этот риск. Кроме того, риск преждевременных родов увеличивается при многократном лечении и увеличении количества удаляемой ткани. [8]

Исследование показало, что женщины сообщили о статистически значимом снижении сексуального удовлетворения после LEEP. [9]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP) для аномальных изменений клеток шейки матки» . Проверено 27 ноября 2016 .
  2. ^ Mayeaux, Jr., EJ "Преимущество LEEP" . Архивировано из оригинала на 2006-09-04 . Проверено 28 декабря 2007 .
  3. ^ Корнфорт, Трейси. «Процедура LEEP - Что такое LEEP? - Процедура электрохирургического удаления петли» . About.com. Архивировано из оригинала на 2007-05-02 . Проверено 28 декабря 2007 .
  4. ^ "בדיקת קולפוסקופיה" . Пятница, 2 октября 2020 г.
  5. ^ Терлингтон WT, Райт BD, Пауэлл JL (ноябрь 1996). «Влияние процедуры электрохирургического удаления петли на будущую фертильность». J Reprod Med . 41 (11): 815–8. PMID 8951130 . 
  6. ^ Spracklen, CN; Harland, KK; Stegmann, BJ; Сафтлас, АФ (2013). «Хирургия шейки матки при цервикальной интраэпителиальной неоплазии и увеличение времени до зачатия живорождения: исследование случай-контроль» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 120 (8): 960–965. DOI : 10.1111 / 1471-0528.12209 . PMC 3691952 . PMID 23489374 .  
  7. ^ а б Коннер, СН; Cahill, AG; Туули, МГ; Стамилио, DM; Одибо, АО; Roehl, KA; MacOnes, Джорджия (2013). «Интервал от процедуры электрохирургического удаления петли до беременности и исходов беременности» . Акушерство и гинекология . 122 (6): 1154–9. DOI : 10,1097 / 01.AOG.0000435454.31850.79 . PMC 3908542 . PMID 24201682 .  
  8. ^ Кирджиу М., Афанасиу А., Каллиала IEJ; и другие. (2017). «Акушерские исходы после консервативного лечения интраэпителиальных поражений шейки матки и ранней инвазивной болезни» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD012847. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012847 . PMC 6486192 . PMID 29095502 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  9. ^ Инна, Намфон; Фианмонгкхол, Юпин; Чароенкван, Киттипат (1 марта 2010 г.). «Сексуальная функция после процедуры электрохирургического удаления петли по поводу дисплазии шейки матки». J Sex Med . 7 (3): 1291–1297. DOI : 10.1111 / j.1743-6109.2009.01633.x . PMID 19968775 .