Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лимфангиэктазии
Лимфангиэктазия, показанная при энтероскопии до и после лечения.png
Лимфангиэктазия показана при энтероскопии .
СпециальностьАнгиология Отредактируйте это в Викиданных

Лимфангиэктазия , также известная как «лимфангиэктазия» [1] , представляет собой патологическое расширение лимфатических сосудов. [2] Когда это происходит в кишечнике собак и реже людей, это вызывает заболевание, известное как «кишечная лимфангиэктазия». [2] Это заболевание характеризуется расширением лимфатических сосудов , [3] хронической диареей и потерей белков, таких как сывороточный альбумин и глобулин . Это считается хронической формой энтеропатии с потерей белка .

Признаки и симптомы [ править ]

Хроническая диарея почти всегда сопровождается лимфангиэктазией, но большинство других признаков связаны с низким уровнем белка в крови ( гипопротеинемия ), что вызывает низкое онкотическое давление . Эти признаки включают асцит , плевральный выпот и отек конечностей и туловища. Похудание наблюдается при длительном течении болезни. [4]

Причина [ править ]

Биопсии из тонкой кишки шоу дилатации млечных в ворсинках и растяжение из лимфатических сосудов . [5] Снижение лимфотока приводит к синдрому мальабсорбции тонкой кишки, особенно жиров и жирорастворимых витаминов . Разрыв лимфатических сосудов вызывает потерю белка в кишечнике.

Наиболее частой причиной лимфангиэктазии были врожденные пороки лимфатических сосудов. [6] Вторичная лимфангиэктазия может быть вызвана гранулемами или раком, вызывающим лимфатическую обструкцию, или повышенным центральным венозным давлением (ЦВД), вызывающим аномальный лимфодренаж. Повышенное ЦВД может быть вызвано перикардитом или правосторонней сердечной недостаточностью . Воспалительное заболевание кишечника также может привести к воспалению лимфатических сосудов и лимфангиэктазии из-за миграции воспалительных клеток через лимфатические сосуды. [4]

Диагноз [ править ]

Диагноз ставится на основании биопсии. Наличие гипопротеинемии, снижение лимфоцитов в крови и снижение холестерина подтверждают диагноз. Гипокальциемия (низкий уровень кальция ) также наблюдается из-за плохой абсорбции витамина D и кальция, а также из-за низкого связывания кальция с белками. Медицинское ультразвуковое исследование может показать полосы на слизистой оболочке кишечника, указывающие на расширенные млечные железы. [7]

Лечение [ править ]

Лечение многофакторное. Очень важно соблюдать диету с очень низким содержанием жиров и высоким содержанием высококачественного белка. [8] Ограничивая потребление жира собакой, уменьшается количество образующейся кишечной лимфы, что также снижает давление в этих поврежденных протоках. Меньшее давление означает меньшую утечку лимфы и уменьшение симптомов. Диеты для собак с лимфангиэктазией не должны содержать более 20% калорий, поступающих из жира. Лечение людей также может включать использование масла MCT ( триглицериды со средней длиной цепи ) и / или лекарственного средства октреотида . У собак должны быть добавлены жирорастворимые витамины ( A , D , E и K ). Кортикостероидлечение может потребоваться пожизненно. Для лечения избыточного бактериального роста можно использовать антибиотики . С очень низкой сывороточного альбумина , переливание с плазмой крови или вливания гетакрахмалов может быть необходимо лечить симптомы , пока диета не может вступить в силу. [9] Лимфангиэктазия редко излечивается, но может оставаться в стадии ремиссии в течение длительного времени. Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

У животных [ править ]

Породы собак, обычно страдающие лимфангиэктазией и / или энтеропатией с потерей белка, включают мягкошерстных пшеничных терьеров , норвежских лундехундов , басенджи и йоркширских терьеров . [10]

Ссылки [ править ]

  1. ^ " лимфангиэктазия " в Медицинском словаре Дорланда
  2. ^ a b McGavin / Zachary (2007), Патологические основы ветеринарных заболеваний
  3. ^ " лимфангиэктазия " в Медицинском словаре Дорланда
  4. ^ a b Фогл, Джонатан Э .; Биссетт, Салли А. (май 2007 г.). «Иммунитет слизистой оболочки и хронические идиопатические энтеропатии у собак». Сборник по непрерывному образованию для практикующего ветеринара . Системы ветеринарного обучения. 29 (5): 290–302.
  5. Перейти ↑ Steiner, Jörg M. (2003). "Белковые энтеропатии у собак" . Материалы 28-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 20 марта 2007 .
  6. ^ Кулл Р, Р Гесс, Крэйг л, Сондерс Н, Washabau R (2001). «Клинические, клинико-патологические, рентгенографические и ультразвуковые характеристики кишечной лимфангиэктазии у собак: 17 случаев (1996-1998)». J Am Vet Med Assoc . 219 (2): 197–202. DOI : 10,2460 / javma.2001.219.197 . PMID 11469575 . 
  7. ^ Sutherland-Смит Дж, Penninck D, Keating Дж, Webster С (2007). «Ультрасонографические гиперэхогенные полосы слизистой оболочки кишечника у собак связаны с расширением молочных желез». Vet Radiol Ultrasound . 48 (1): 51–7. DOI : 10.1111 / j.1740-8261.2007.00204.x . PMID 17236361 . 
  8. ^ Мац, ME (2006). «Диетическое лечение желудочно-кишечных заболеваний» . Труды Североамериканской ветеринарной конференции . Проверено 20 марта 2007 .
  9. ^ Уиллард, Майкл (2005). «Белковая энтеропатия у собак и кошек» . Материалы 30-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 20 марта 2007 .
  10. ^ Ettinger, Стивен Дж .; Фельдман, Эдвард С. (1995). Учебник внутренней ветеринарной медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 978-0-7216-6795-9.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 9-СМ : 457,1
  • MeSH : D008200