Фасциальные пространства головы и шеи
Фасциальные пространства (также называемые фасциальными тканевыми пространствами [1] или тканевыми пространствами [2] ) представляют собой потенциальные пространства , которые существуют между фасциями и нижележащими органами и другими тканями. [3] В здоровом состоянии этих пространств не существует; они создаются только патологией, например распространением гноя или флегмоны при инфекции . Фасциальные пространства также могут быть вскрыты при вскрытии трупа . Фасциальные пространства отличаются от самих фасций, которые представляют собой полосы соединительной ткани , окружающие структуры, например мышцы .. Открытию фасциальных пространств может способствовать высвобождение патогенными бактериями ферментов , вызывающих лизис тканей (например , гиалуронидазы и коллагеназы ). [1] [4] Пространства, заполненные рыхлой ареолярной соединительной тканью , также можно назвать расщелинами. Другое содержимое, такое как слюнные железы , кровеносные сосуды , нервы и лимфатические узлы , зависит от расположения пространства. Те, которые содержат сосудисто-нервную ткань (нервы и кровеносные сосуды), также могут быть названы компартментами .
Как правило, распространение инфекции определяется такими барьерами, как мышцы, кости и фасции. Гной движется по пути наименьшего сопротивления [5] , например, жидкость будет легче рассекать слабо соединенные плоскости тканей, такие как фасциальные пространства, чем разъедать кости или мышцы. В голове и шее потенциальные пространства в первую очередь определяются сложным прикреплением мышц, особенно челюстно-подъязычной, щечной, жевательной, медиальной крыловидной, верхнего констриктора и круговой мышцы рта. [6]
Инфекции, затрагивающие фасциальные пространства головы и шеи, могут давать различные признаки и симптомы в зависимости от вовлеченных пространств. Тризм (затрудненное открывание рта) является признаком того, что задействованы жевательные мышцы (мышцы, двигающие челюсть). [2] Дисфагия (затрудненное глотание) и одышка (затрудненное дыхание) могут быть признаком того, что отек сдавливает дыхательные пути.
Поскольку подъязычная кость является наиболее важной анатомической структурой шеи, ограничивающей распространение инфекции, пространства можно классифицировать в соответствии с их отношением к подъязычной кости: [5]
В челюстно-лицевой хирургии практически всегда актуальны фасциальные пространства в связи с распространением одонтогенных инфекций . Таким образом, промежутки также можно классифицировать в зависимости от их отношения к верхним и нижним зубам, а также от того, может ли инфекция распространяться непосредственно в промежутки (первичные промежутки) или должна распространяться через другие промежутки (вторичные промежутки):
Подчелюстное пространство — это исторический термин, обозначающий сочетание поднижнечелюстного, подбородочного и подъязычного пространств, которые в современной практике именуются по отдельности или вместе именуются околонижнечелюстными пространствами. [7] Термин «подчелюстной» может сбивать с толку современных студентов и клиницистов, поскольку эти пространства расположены ниже нижней челюсти, но исторически верхняя и нижняя челюсть вместе назывались «верхней челюстью», а иногда нижнюю челюсть называли «нижней верхней челюстью». Иногда термин подчелюстное пространство используется как синоним подчелюстного пространства. [4] Существует путаница, так как некоторые источники [5] описывают подъязычное и поднижнечелюстное пространства как отделы «поднижнечелюстного пространства». [4]
