Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен из Материнского кровотечения )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Акушерское кровотечение
Другие названияМатеринское кровотечение, акушерское кровотечение, материнское кровотечение
СпециальностьАкушерство
Частота8,7 миллиона (2015) [1]
Летальные исходы83 000 (2015) [2]

Акушерское кровотечение - это кровотечение во время беременности, которое возникает до , во время или после родов . [3] Кровотечение перед родами происходит после 24 недель беременности. [3] Кровотечение может быть вагинальным или, реже, в брюшную полость. Кровотечение, которое происходит до 24 недель, известно как кровотечение на ранних сроках беременности .

Причины кровотечения до и во время родов включают цервицит , предлежание плаценты , отслойку плаценты и разрыв матки . [3] [4] Причины кровотечения после родов включают плохое сокращение матки , задержку продуктов зачатия и нарушения свертываемости крови . [3]

Около 8,7 миллиона случаев тяжелого материнского кровотечения произошло в 2015 году [1], в результате чего 83 000 случаев смерти. [2] В период с 2003 по 2009 год на кровотечение приходилось 27% материнских смертей во всем мире. [5]

Поздняя беременность [ править ]

Основная статья: Дородовое кровотечение

Дородовое кровотечение (APH), также предродовое кровотечение, представляет собой кровотечение во время беременности с 24-й недели [6] (иногда определяется как с 20-й недели [7] [6] ) гестационного возраста до рождения ребенка. [4] Основное внимание уделяется наличию предлежания плаценты, которое представляет собой низкорасположенную плаценту у внутреннего зева шейки матки или очень близко к нему. Это состояние встречается примерно у 4 из 1000 [8] беременностей и обычно требует разрешения путем родоразрешения посредством кесарева сечения . Также отслойка плаценты(при котором происходит преждевременное отделение плаценты) может привести к акушерскому кровотечению, иногда скрытому. Эта патология имеет важное значение после травмы матери, такой как автомобильная авария или падение.

Другие соображения, которые следует учитывать при оценке дородового кровотечения: стерильные вагинальные исследования, которые выполняются для оценки дилатации пациентки, когда приближается 40-я неделя. А также цервикальная недостаточность, определяемая как расширение шейки матки в середине триместра (14–26-я неделя), при котором может потребоваться медицинское вмешательство для сохранения устойчивости беременности. [9]

Во время родов [ править ]

Помимо предлежания и отслойки плаценты, может произойти разрыв матки , что является очень серьезным заболеванием, приводящим к внутреннему или внешнему кровотечению. Кровотечение у плода встречается редко, но может возникать при двух состояниях, называемых предлежанием сосудов и велюментозным прикреплением пуповины, когда кровеносные сосуды плода лежат рядом с местом прикрепления плаценты и не защищены желе пуповины Уортона. [10] Иногда это состояние можно диагностировать с помощью ультразвука. Существуют также тесты, позволяющие отличить материнскую кровь от крови плода, которые могут помочь в определении источника кровотечения.

После доставки [ править ]

Основная статья: Послеродовое кровотечение

Аномальное кровотечение после родов или послеродовое кровотечение - это потеря более 500 мл крови после родов через естественные родовые пути или 1000 мл крови после кесарева сечения. Другие определения чрезмерного послеродового кровотечения - это гемодинамическая нестабильность, падение гемоглобина более чем на 10% [11] или необходимость переливания крови. В литературе первичное послеродовое кровотечение определяется как неконтролируемое кровотечение, которое происходит в первые 24 часа после родов, в то время как вторичное кровотечение происходит между 24 часами и шестью неделями. [12]

Факторы риска [ править ]

В редких случаях наследственные нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия , болезнь фон Виллебранда (vWD) или дефицит фактора IX или XI , могут вызвать тяжелое послеродовое кровотечение с повышенным риском смерти, особенно в послеродовом периоде. [12] Риск послеродового кровотечения у пациентов с vWD и носителей гемофилии составляет 18,5% и 22% соответственно. Эта патология возникает из-за нормального физиологического падения факторов свертывания крови у матери после родов, что значительно увеличивает риск вторичного послеродового кровотечения. [13]Другим фактором риска кровотечений является тромбоцитопения или снижение уровня тромбоцитов, которое является наиболее частым гематологическим изменением, связанным с гипертензией, вызванной беременностью. Если количество тромбоцитов упадет ниже 100000 на микролитр, у пациента будет серьезный риск неспособности свертываться во время и после родов. [14]

Медицинские тесты [ править ]

Если на ранних сроках беременности наблюдается небольшое кровотечение, врач может попросить:

  • Количественный анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) для подтверждения беременности или помощи в диагностике возможного выкидыша [15]
  • Трансвагинальное УЗИ малого таза для подтверждения того, что беременность не выходит за пределы матки [15]
  • Группа крови и резус-тест для исключения гемолитической болезни новорожденного [15]

Для кровотечения, обнаруженного на более поздних сроках беременности, тесты могут включать:

  • Общий анализ крови (CBC), группа крови и скрининг [15]
  • Ультразвук для определения местоположения плаценты [15]
  • Тест Клейхауэра-Бетке (KB), особенно при травме матери [15]

Несвязанное кровотечение [ править ]

У беременных может быть кровотечение из репродуктивного тракта из-за травмы, включая сексуальную травму, новообразование, чаще всего рак шейки матки и гематологические нарушения . Молярная беременность (также называемая пузырным заносом ) - это тип беременности, при котором сперма и яйцеклетка соединились в матке, но в результате образуется киста, напоминающая гроздь винограда, а не эмбрион. Кровотечение может быть ранним признаком развития этой опухоли. [16]

См. Также [ править ]

  • Гинекологическое кровотечение
  • Непневматическая противоударная одежда

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Вос, Тео; Аллен, Кристина; Арора, Мегха; Барбер, Райан М .; Bhutta, Zulfiqar A .; Браун, Александрия; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарлсон, Фиона Дж .; Чен, Алан З .; Коггесхолл, Меган; Корнаби, Лесли; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж .; Дилегге, Тина; Эрскин, Холли Э .; Феррари, Ализе Дж .; Фицморис, Кристина; Флеминг, Том; Forouzanfar, Mohammad H .; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В .; Goldberg, Ellen M .; Грец, Николас; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Джонсон, Кэтрин О .; Kassebaum, Николас Дж .; Кавасима, Тоана; и другие. (Октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC  5055577 . PMID  27733282 .
  2. ^ а б Ван, Хайдун; Нагави, Мохсен; Аллен, Кристина; Барбер, Райан М .; Bhutta, Zulfiqar A .; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарлсон, Фиона Дж .; Чен, Алан Зиан; Коутс, Мэтью М .; Коггесхолл, Меган; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж .; Эрскин, Холли Э .; Феррари, Ализе Дж .; Фицморис, Кристина; Форман, Кайл; Forouzanfar, Mohammad H .; Fraser, Maya S .; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В .; Goldberg, Ellen M .; Грец, Николас; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Huynh, Chantal; Джонсон, Кэтрин О .; Kassebaum, Николас Дж .; Кинфу, Йоханнес; и другие. (Октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» .Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1 . PMC  5388903 . PMID  27733281 .
  3. ^ a b c d Walfish, M .; Neuman, A .; Wlody, D. (декабрь 2009 г.). «Материнское кровотечение» . Британский журнал анестезии . 103 : i47 – i56. DOI : 10.1093 / ВпМ / aep303 . PMID 20007990 . 
  4. ^ a b Конюшни, Дороти; Ранкин, Жан (2010). Физиология деторождения: анатомия и смежные биологические науки . Elsevier Health Sciences. п. 429. ISBN. 978-0702044113.
  5. ^ Скажи, Лале; Чоу, Дорис; Джеммилл, Элисон; Тунсалп, Озге; Моллер, Анн-Бет; Дэниелс, Джейн; Гюльмезоглу, А. Метин; Теммерман, Марлен; Алкема, Леонтин (2014). «Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ» . The Lancet Global Health . 2 (6): e323 – e333. DOI : 10.1016 / S2214-109X (14) 70227-X . ISSN 2214-109X . PMID 25103301 .  
  6. ^ a b Patient.info »PatientPlus» Дородовое кровотечение Последнее обновление: 5 мая 2009 г.
  7. ^ Больница Королевской женщин> интегрированием кровоизлияние архивации 2010-01-08 в Wayback Machine Проверено 13 января 2009 года
  8. ^ Soyama Н, Миямото М, Ишибаши Н, Такано М, Саса Н, Фуруйя К (2016). «Связь между массой тела при рождении и интраоперационным кровотечением во время кесарева сечения при беременности с предлежанием плаценты» . PLOS ONE . 11 (11): e0167332. DOI : 10.1371 / journal.pone.0167332 . PMC 5130260 . PMID 27902772 .  
  9. ^ Berghella, MD, Винченцо (июль 2017). «Цервикальная недостаточность» . UpToDate .
  10. ^ Чарльз Дж Локвуд, доктор медицины, MHCM, Карен Руссо-Штиглиц, доктор медицины (июль 2017 г.). «Пуповина пуповины и предлежание сосудов» . UpToDate .
  11. ^ Atukunda EC, Mugyenyi GR, Obua C, Atuhumuza EB, Musinguzi N, Tornes YF, Agaba AG, Siedner MJ (2016). «Измерение послеродового кровотечения в условиях ограниченных ресурсов: диагностическая достоверность взвешенной кровопотери по сравнению с количественными изменениями гемоглобина» . PLOS ONE . 11 (4): e0152408. DOI : 10.1371 / journal.pone.0152408 . PMC 4822885 . PMID 27050823 .  
  12. ^ a b Глобальное бремя материнского кровотечения в 2000 г. Кармен Доля1, Карла АбуЗар2, Клаудиа Штайн1 Фактические данные и информация для политики (EIP), Всемирная организация здравоохранения, Женева, июль 2003 г.
  13. ^ Кадыр RA, Aledort LM (октябрь 2000). «Акушерское и гинекологическое кровотечение: частый симптом». Клиническая и лабораторная гематология . 22 Дополнение 1: 12–6, обсуждение 30–2. DOI : 10.1046 / j.1365-2257.2000.00007.x . PMID 11251653 . 
  14. ^ Олдред, Хизер Э. (1997). Справочник по беременности и родам . справочная серия по здоровью. ISBN 9780780802162.
  15. ^ a b c d e f Heine PR, Swamy GK (август 2009 г.). «Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности» . Руководство Merck .
  16. ^ Олдред, Хизер Э. (1997). Справочник по беременности и родам . Омниграфика. ISBN 9780780802162.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : O20, O46 , O67, O72
  • МКБ - 9-СМ : 641 , 666
Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia .