Мелена

Эта статья включает в себя список общих ссылок , но он остается в значительной степени непроверенным, поскольку в нем отсутствует достаточное количество соответствующих встроенных ссылок . Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, добавив более точные цитаты. ( Декабрь 2011 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Мелена
Другие имена	Мелаэна, мелана
Специальность	Общая хирургия , гастроэнтерология
Симптомы	Темная кровь в стуле
Причины	Геморрой Гастрит Желудочно-кишечное кровотечение Рак желудка

Мелена или мелена относится к темно-черным смолистым фекалиям , которые связаны с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта . ^[1] Черный цвет и характерный сильный запах вызваны изменением гемоглобина в крови пищеварительными ферментами и кишечными бактериями. ^[2]

Добавки железа могут вызывать серовато-черный стул, который следует отличать от мелены ^[3], как и черная окраска, вызванная рядом лекарств, таких как субсалицилат висмута (активный ингредиент в пепто-бисмоле), или такими продуктами, как свекла. , черная лакрица или черника. ^[4]

Причины [ править ]

Самая частая причина мелены - язвенная болезнь. ^[5] Однако любое кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта или восходящей ободочной кишке может привести к мелене. ^[6] Мелена также может быть осложнением приема антикоагулянтов, таких как варфарин . ^[7]

Причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое может привести к мелене, включают злокачественные опухоли, поражающие пищевод, желудок или тонкий кишечник, геморрагические заболевания крови, такие как тромбоцитопения и гемофилия , гастрит , рак желудка , варикозное расширение вен пищевода , дивертикул Меккеля и синдром Мэллори-Вейсса . ^[8]

Причины «ложных» мелены включают добавки железа , Пепто-Bismol , Maalox и свинец , кровь поглощена в результате носа кровотечения ( носовое кровотечение ), и кровь поступать в организм как часть диеты, как и с потреблением черного пудинга (колбасы крови ) или с традиционной африканской диетой масаи , которая включает в себя большое количество крови, взятой у крупного рогатого скота. ^{[ необходима цитата ]}

Мелена считается неотложной медицинской помощью, поскольку она возникает из-за значительного кровотечения. Требуется неотложная помощь, чтобы исключить серьезные причины и предотвратить потенциально опасные для жизни чрезвычайные ситуации. ^{[ необходима цитата ]}

Менее серьезный, самоограничивающийся случай мелены может возникнуть у новорожденных через два-три дня после родов из-за проглатывания материнской крови. ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз [ править ]

В острых случаях с большой кровопотерей у пациентов может быть анемия или низкое кровяное давление. Однако, помимо самой мелены, у многих пациентов могут быть незначительные симптомы. Часто первым подходом является использование эндоскопии для поиска явных признаков кровотечения. В случаях, когда источник кровотечения неясен, но присутствует мелена, рекомендуется верхняя эндоскопия, чтобы попытаться установить источник кровотечения. ^{[ необходима цитата ]}

Источники кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта обычно проявляются гематохезией или откровенной кровью. Тест с низкой чувствительностью / специфичностью, который может обнаружить источник кровотечения, - это сканирование меченых эритроцитов . Это особенно используется при медленном кровотечении (<0,5 мл / мин). Однако при быстром кровотечении (> 0,5 мл / мин) мезентериальная ангиограмма ± эмболизация является золотым стандартом. Однако колоноскопия часто является первой линией. ^{[ необходима цитата ]}

Мелена против гематохезии [ править ]

Кровотечения, происходящие из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (например, сигмовидной и прямой кишки ), обычно связаны с прохождением ярко-красной крови или гематохезией , особенно когда они обостряются. Только кровь, происходящая из более проксимального источника (такого как тонкий кишечник ), или кровотечение из более низкого источника, которое происходит достаточно медленно, чтобы допустить ферментативный распад, связана с меленой. По этой причине мелена часто ассоциируется с кровью в желудке или двенадцатиперстной кишке ( кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ), например, с язвенной болезнью.. По приблизительным оценкам, кровь расщепляется в просвете кишечника примерно за 14 часов; поэтому, если время прохождения меньше 14 часов, у пациента будет гематохезия, а если больше 14 часов, у пациента будет проявляться мелена. ^[8]^{: 322} Одно часто упоминаемое эмпирическое правило состоит в том, что мелена возникает только в том случае, если источник кровотечения находится выше связки Treitz, хотя, как указано ниже, исключения происходят с достаточной частотой, чтобы сделать ее ненадежной. ^{[ необходима цитата ]}

Этимология [ править ]

Происхождение мелены датируется началом 19 века с помощью современной латыни , с помощью греческого слова melaina (женский род мелас , черный). ^{[ необходима цитата ]}

См. Также [ править ]

Кровь в стуле
Поражение Дьелафоя
Гематемезис

Ссылки [ править ]

^ MedlinePlus Энциклопедия : Кровавые или смолистых табуретки , получен 19 июля 2010.
^ Уокер, Брайан; Колледж, Ники; Ральстон, Стюарт; Пенман, Ян, ред. (2014). Принципы и практика медицины Дэвидсона (22-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 854. ISBN 978-0-7020-5103-6.
^ Наварра, Това (2004). Энциклопедия витаминов, минералов и пищевых добавок . Публикация информационной базы . ISBN 9781438121031. Добавки железа вызывают серовато-черный стул, который следует отличать от черного смолистого стула, который возникает при кровоточащей язве.
^ Дагдейл, Дэвид (2009-11-01). «Кровавый или дегтеобразный стул» . Национальные институты здоровья . Проверено 30 ноября 2009 .
^ Уокер, HK; Холл, WD; Херст, JW (1990). Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования . Мелена убедительно предполагает, и гематемезис подтверждает, что кровотечение имеет верхнее желудочно-кишечное происхождение ... Язвенную болезнь, наиболее частую причину желудочно-кишечного кровотечения, следует преследовать, задавая вопросы о эпигастральном дистрессе, взаимосвязи симптомов с приемом пищи и анамнезе язвенной болезни язвенная болезнь.
^ Талли, Николас ; О'Коннор, Саймон (2014). Клиническое обследование: систематическое руководство по физической диагностике (7-е изд.). Чатсвуд: Черчилль Ливингстон. п. 179. ISBN 9780729541473.
^ Ди Минно, Алессандро; Спадарелла, Гайя; Спадарелла, Эмануэла; Тремоли, Елена; Ди Минно, Джованни (2015). «Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты: современное лечение и фармакологические перспективы». Исследование тромбоза . 136 (6): 1074–81. DOI : 10.1016 / j.thromres.2015.10.016 . PMID 26508464 .
^ a b Laine, Лорен (2012). «41. Желудочно-кишечное кровотечение». В Лонго, Дэн Л; Фаучи, Энтони С; Каспер, Деннис Л; Хаузер, Стивен Л; Джеймсон, Дж. Ларри; Лоскальцо, Джозеф (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 320. ISBN 978-0-07-174889-6.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : K92.1 МКБ - 9-СМ : 578,1 MeSH : D008551
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 003130

[1] MedlinePlus Энциклопедия : Кровавые или смолистых табуретки , получен 19 июля 2010.

[davidsons-2] Уокер, Брайан; Колледж, Ники; Ральстон, Стюарт; Пенман, Ян, ред. (2014). Принципы и практика медицины Дэвидсона (22-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 854. ISBN 978-0-7020-5103-6.

[3] Наварра, Това (2004). Энциклопедия витаминов, минералов и пищевых добавок . Публикация информационной базы . ISBN 9781438121031. Добавки железа вызывают серовато-черный стул, который следует отличать от черного смолистого стула, который возникает при кровоточащей язве.

[4] Дагдейл, Дэвид (2009-11-01). «Кровавый или дегтеобразный стул» . Национальные институты здоровья . Проверено 30 ноября 2009 .

[5] Уокер, HK; Холл, WD; Херст, JW (1990). Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования . Мелена убедительно предполагает, и гематемезис подтверждает, что кровотечение имеет верхнее желудочно-кишечное происхождение ... Язвенную болезнь, наиболее частую причину желудочно-кишечного кровотечения, следует преследовать, задавая вопросы о эпигастральном дистрессе, взаимосвязи симптомов с приемом пищи и анамнезе язвенной болезни язвенная болезнь.

[talley-6] Талли, Николас ; О'Коннор, Саймон (2014). Клиническое обследование: систематическое руководство по физической диагностике (7-е изд.). Чатсвуд: Черчилль Ливингстон. п. 179. ISBN 9780729541473.

[7] Ди Минно, Алессандро; Спадарелла, Гайя; Спадарелла, Эмануэла; Тремоли, Елена; Ди Минно, Джованни (2015). «Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты: современное лечение и фармакологические перспективы». Исследование тромбоза . 136 (6): 1074–81. DOI : 10.1016 / j.thromres.2015.10.016 . PMID 26508464 .

[harrison41-8] Laine, Лорен (2012). «41. Желудочно-кишечное кровотечение». В Лонго, Дэн Л; Фаучи, Энтони С; Каспер, Деннис Л; Хаузер, Стивен Л; Джеймсон, Дж. Ларри; Лоскальцо, Джозеф (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 320. ISBN 978-0-07-174889-6.

[1]