Литейная лихорадка , также известная как лихорадка латуни основателей , латунь трясет , [1] цинк трясет , galvie грипп , металлическая пыль лихорадка , сварка Дрожь , или понедельник утром лихорадка , [2] является болезнью в первую очередь вызвано воздействием химических веществ , такими как оксид цинка (ZnO), оксид алюминия (Al 2 O 3 ) или оксид магния (MgO), которые образуются в качестве побочных продуктов с дымом, образующимся при нагревании некоторых металлов. Другими распространенными источниками являются дымящееся серебро , золото , платина., [3] хром [4] (из нержавеющей стали ), никель , мышьяк , марганец , бериллий , кадмий , кобальт , свинец , селен и цинк . [5]
Металлическая лихорадка | |
---|---|
Специальность | Неотложная медицинская помощь |
Сварщики обычно подвергаются воздействию веществ, вызывающих металлический дым от основного металла, покрытия или наполнителя. Пайка и пайка также могут вызвать отравление металлов из-за воздействия свинца, цинка, меди или кадмия. [5] В крайних случаях кадмий [6] (присутствует в некоторых более старых серебряных припоях ) может вызвать потерю сознания.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы обычно похожи на грипп . Они включают лихорадку , озноб , тошноту , головную боль , усталость , мышечные боли , боли в суставах , отсутствие аппетита, одышку , пневмонию , боль в груди, изменение артериального давления, головокружение и кашель. Также может отмечаться сладкий или металлический привкус во рту, а также сухость или раздражение в горле, что может привести к охриплости голоса. [7] Симптомы более тяжелого отравления металлами могут также включать ощущение жжения в теле, шок, отсутствие диуреза , коллапс, судороги , одышку, желтые глаза или желтую кожу, сыпь, рвоту , водянистую или кровянистую диарею или слабость. или высокое кровяное давление , которые требуют немедленной медицинской помощи. [8] Гриппоподобные симптомы обычно исчезают в течение 24–48 часов. Для полного выздоровления часто требуется от одной до трех недель. [ требуется медицинская цитата ]
Причина
Металлическая лихорадка возникает из-за вдыхания определенных металлов в виде мелкой пыли или, чаще всего, в виде паров. Простые соединения металлов, такие как оксиды, в равной степени способны вызывать это. Воздействие особо токсичных соединений, таких как карбонил никеля , не считается просто лихорадкой от дыма металла. [ необходима цитата ]
Воздействие обычно возникает в результате процессов горячей обработки металлов, таких как плавка и литье цинковых сплавов, сварка оцинкованных металлов, пайка или пайка. Если данный металл представляет собой особо опасный металл, остатки от процесса холодного шлифования также могут вызвать жар, даже если доза будет ниже. Это также может быть вызвано гальваническими покрытиями или богатой металлами антикоррозионной краской, такой как сталь, пассивированная кадмием, или грунтовка на основе хромата цинка на алюминиевых частях самолетов . Также сообщалось о воздействии при использовании бессвинцовых боеприпасов, когда более твердый стальной сердечник снимает металл с оболочки пули и ствола винтовки. [9]
Наиболее вероятным метаболическим источником симптомов является дозозависимое высвобождение определенных цитокинов , событие, которое происходит при вдыхании паров оксидов металлов, которые повреждают клетки легких. Это не аллергическая реакция, хотя могут возникать аллергические реакции на пары металлов. [10]
Диагностика
Диагноз в первую очередь анекдотичен, то есть зависит от хорошего профессионального анамнеза. Диагноз металлической лихорадки легко пропустить, поскольку жалобы неспецифичны, напоминают ряд других распространенных заболеваний и проявляются обычно через 2–10 часов после воздействия. [11] При выраженных респираторных симптомах металлическую лихорадку можно спутать с острым бронхитом или пневмонией. Диагноз основывается, прежде всего, на опыте воздействия паров оксидов металлов. Каин и Флетчер (2010) сообщают о случае лихорадки от испарения металла, который был диагностирован только при полном профессиональном анамнезе и при тесном сотрудничестве между первичным и вторичным медперсоналом. [12]
Физические симптомы различаются у лиц, подвергшихся воздействию, в основном в зависимости от стадии течения синдрома, на которой проводится обследование. Пациенты могут иметь хрипы или хрипы в легких. У них обычно повышенное количество лейкоцитов, а уровни цинка в моче, плазме крови и коже могут (неудивительно) быть повышенными. Также могут присутствовать рентгенологические аномалии грудной клетки. [10]
Интересная особенность паровой лихорадки металлов заключается в быстрой адаптации к развитию синдрома после многократного воздействия оксидов металлов. Рабочие, у которых в анамнезе периодически возникала лихорадка от дыма от металлов, часто развивают толерантность к парам. Однако эта толерантность временна и сохраняется только в течение рабочей недели. После перерыва в выходные терпимость обычно исчезает. Это явление толерантности и привело к названию «понедельник лихорадка». [ необходима цитата ]
В 2018 году в Центр по борьбе с отравлениями США было зарегистрировано 259 случаев лихорадки, вызванной паром металлов . [13]
Уход
Лечение легкой металлической лихорадки включает постельный режим, поддержание достаточного уровня гидратации пациента и симптоматическую терапию (например, аспирин от головных болей) в соответствии с показаниями. В случае острого неаллергического поражения легких стандартные или рекомендуемые подходы к лечению не определены. [10]
Потребление большого количества коровьего молока до или сразу после заражения является традиционным лекарством. [1] Однако Управление здравоохранения и безопасности Соединенного Королевства оспаривает этот совет, предупреждая: «Не верьте рассказам о питье молока перед сваркой. Это не предотвратит заражение металлическим дымом». [14]
Профилактика
Профилактика лихорадки от паров металлов у рабочих, которые подвержены риску (например, сварщиков ), включает в себя предотвращение прямого контакта с потенциально токсичными парами, улучшенные технические средства контроля (системы вытяжной вентиляции), средства индивидуальной защиты (респираторы) и обучение рабочих особенностям сам синдром и профилактические меры по предотвращению его развития. [15]
В некоторых случаях дизайн продукта может быть изменен, чтобы исключить использование опасных металлов. Кадмий часто заменяют другими металлами. Аккумуляторы NiCd заменяются NiMH . Они содержат другие токсичные металлы, такие как хром, ванадий и церий . Вместо кадмия можно использовать цинкование или никелирование, а припои для припоев теперь редко содержат кадмий. [ необходима цитата ]
Смотрите также
- Профессиональная астма
- Полимерная лихорадка дыма
Рекомендации
- ^ a b Честейн, Стив (2004). Литье металла: руководство по литью в песчаные формы для малых литейных предприятий . п. 8. ISBN 0-9702203-2-4.
- ^ Kaye, P; Янг, H; О'Салливан, я (2002). "Металлическая лихорадка дыма: отчет о болезни и обзор литературы" . Журнал неотложной медицины . 19 (3): 268–9. DOI : 10.1136 / emj.19.3.268 . PMC 1725877 . PMID 11971851 .
- ^ Эль-Зейн, М; Malo, J. L; Инфанте-Ривар, C; Гаутрин, Д. (2003). «Распространенность и ассоциация системных и респираторных симптомов, связанных со сваркой, у сварщиков» . Медицина труда и окружающей среды . 60 (9): 655–61. DOI : 10.1136 / oem.60.9.655 . PMC 1740619 . PMID 12937186 .
- ^ «Хром и ты» (PDF) . Руководитель по охране труда и технике безопасности. 2013.
- ^ а б "Сварка, резка, пайка | Здоровье и безопасность окружающей среды - Университет Алабамы" . ehs.ua.edu . Проверено 14 июня 2016 .
- ^ «Кадмий и вы - работая с кадмием - подвергаетесь ли вы риску?» (PDF) . Руководитель по охране труда и технике безопасности . 2010 г.
- ^ http://www.racgp.org.au/afp/201203/201203Wong.pdf [ мертвая ссылка ] [ требуется полная ссылка ]
- ^ "Медицинская энциклопедия Medline: цинк"
- ^ «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2011-05-31 . Проверено 5 июля 2011 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )[ требуется полная цитата ]
- ^ а б в Кунимаса, Кей; Арита, Мачико; Тачибана, Хиромаса; Цубучи, Казуя; Кониси, Сатоши; Короги, Йохей; Нишияма, Акихиро; Исида, Тадаши (2011). «Химический пневмонит и острая травма легких, вызванная вдыханием паров никеля» . Внутренняя медицина . 50 (18): 2035–8. DOI : 10.2169 / internalmedicine.50.5557 . PMID 21921392 .
- ^ Гринберг, Майкл I; Верье, Дэвид (2015). «Металлическая лихорадка и полимерная лихорадка». Клиническая токсикология . 53 (4): 195–203. DOI : 10.3109 / 15563650.2015.1013548 . PMID 25706449 . S2CID 21977121 .
- ^ Каин, Дж. Р.; Флетчер, Р. М. (2010). «Диагностика паровой лихорадки металла - комплексный подход» . Медицина труда . 60 (5): 398–400. DOI : 10.1093 / occmed / kqq036 . PMID 20407044 .
- ^ Гуммин Д.Д., Моури Дж.Б., Спайкер Д.А., Брукс Д.Е., Бойлер М.К., Риверс Л.Дж., Хашем Х.А., Райан М.Л. (21.11.2019). Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2018 год: 36-й годовой отчет (PDF) (Отчет). DOI : 10.1080 / 15563650.2019.1677022 . Проверено 3 апреля 2020 .
- ^ «Болезнь, вызванная сварочным дымом и газами» . Исполнительный орган по охране здоровья и безопасности (Великобритания) . Дата обращения 9 мая 2013 .
- ^ «Удаление сварочного дыма» . AES Industrial Supplies Limited . Проверено 20 апреля 2021 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|
- Ингаляционная лихорадка
- Пневмонии неорганической пыли: Паренхиматозные расстройства, связанные с металлами, в Environmental Health Perspectives (2000).