Гематокрита ( / ч ɪ м æ т ə к т ɪ т / ) ( Н или НСТ ), также известный под несколькими другими названиями , является объемный процент (% по объему) из красных кровяных клеток (эритроцитов) в крови , измеренный , как часть анализа крови . [1] Измерение зависит от количества и размера эритроцитов. [2] Обычно это 40,7–50,3% для мужчин и 36,1–44,3% для женщин. [2] Это часть человеческогополный анализ крови результаты, [3] , а также гемоглобин концентрация, белые кровяные клетки граф и тромбоциты графа.
Гематокрит | |
---|---|
MeSH | D006400 |
MedlinePlus | 003646 |
Поскольку цель эритроцитов - переносить кислород из легких в ткани тела, гематокрит образца крови - процент объема эритроцитов - может стать точкой отсчета его способности доставлять кислород. Слишком высокий или слишком низкий уровень гематокрита может указывать на заболевание крови, обезвоживание или другие заболевания. [3] Аномально низкий гематокрит может указывать на анемию , снижение общего количества эритроцитов, в то время как аномально высокий гематокрит называется полицитемией . [4] Оба являются потенциально опасными для жизни расстройствами.
Имена
Есть и другие названия гематокрита, такие как объем упакованных клеток (PCV), объем упакованных эритроцитов (VPRC) или объемная доля эритроцитов (EVF). Термин гематокрит (или гематокрит в британском английском ) происходит от древнегреческих слов haima ( αἷμα , «кровь») и kritēs ( κριτής , «судья»), а гематокрит означает «разделять кровь». [5] [6] Он был придуман в 1891 году шведским физиологом Магнусом Бликсом как гематокрит , [7] [8] [9] по образцу лактокрита .
Методы измерения
С помощью современного лабораторного оборудования гематокрит можно рассчитать с помощью автоматического анализатора или напрямую измерить, в зависимости от производителя анализатора. Расчетный гематокрит определяется путем умножения количества эритроцитов на средний объем клеток . Гематокрит немного более точен, поскольку PCV включает небольшое количество плазмы крови, захваченной между эритроцитами. Расчетный гематокрит в процентах можно получить, утроив концентрацию гемоглобина в г / дл и отбросив единицы. [10]
Объем упакованных клеток (PCV) можно определить центрифугированием крови, обработанной EDTA или гепаринизированной, в капиллярной пробирке (также известной как пробирка для микрогематокрита) при 10000 об / мин в течение пяти минут. [11] Это разделяет кровь на слои. Объем упакованных эритроцитов, деленный на общий объем образца крови, дает PCV. Поскольку используется трубка, это можно рассчитать, измерив длину слоев. [ необходима цитата ]
Другой способ измерения уровня гематокрита - это оптические методы, такие как спектрофотометрия . [12] С помощью дифференциальной спектрофотометрии разница в оптических плотностях образца крови, протекающего через стеклянные пробирки с маленьким отверстием, на изобестических длинах волн для дезоксигемоглобина и оксигемоглобина, а также произведение диаметра просвета и гематокрита создают линейную зависимость, которая используется для измерения уровня гематокрита. . [13]
Есть некоторые риски и побочные эффекты, которые сопровождают тесты на гематокрит, потому что кровь берется у субъектов. Субъекты могут испытывать большее, чем обычно, кровотечение, гематому , обморок и, возможно, инфекцию. [14]
Хотя известные уровни гематокрита используются для определения условий, иногда он может давать сбой из-за того, что гематокрит является мерой концентрации эритроцитов в объеме в образце крови. Он не учитывает массу красных кровяных телец, и, таким образом, изменения массы могут изменить уровень гематокрита или остаться незамеченными, влияя на состояние пациента. [15] Кроме того, были случаи, когда кровь для тестирования была непреднамеренно взята проксимальнее внутривенной линии, по которой вливались эритроциты или жидкости. В этих ситуациях уровень гемоглобина в образце крови не будет истинным уровнем для пациента, потому что образец будет содержать большое количество введенного материала, а не того, что разбавлено в циркулирующей цельной крови. То есть, если поставляются упакованные эритроциты, образец будет содержать большое количество этих клеток, и гематокрит будет искусственно очень высоким.
Уровни
Внешний образ | |
---|---|
Объем эритроцитов |
Гематокрит может варьироваться от определяющих факторов количества эритроцитов. Эти факторы могут зависеть от возраста и пола обследуемого. [ требуется пояснение ] [16] Как правило, более высокий уровень гематокрита означает способность образца крови транспортировать кислород [17], что привело к сообщениям о том, что может существовать «оптимальный уровень гематокрита». Оптимальные уровни гематокрита были изучены с помощью комбинации анализов самого гематокрита крови, вязкости и уровня гемоглобина. [17]
Уровень гематокрита также служит индикатором состояния здоровья. Таким образом, тесты на уровень гематокрита часто проводятся в процессе диагностики таких состояний [14] и могут проводиться до операции. [5] Кроме того, состояния здоровья, связанные с определенными уровнями гематокрита, такие же, как и состояния, связанные с определенными уровнями гемоглобина. Когда кровь течет из артериол в капилляры, происходит изменение давления. Чтобы поддерживать давление, капилляры разветвляются на сеть сосудов, по которым кровь попадает в венулы. Благодаря этому процессу кровь подвергается микроциркуляции. В микроциркуляции будет иметь место эффект Фореуса , приводящий к значительному изменению гематокрита. Когда кровь течет через артериолы, эритроциты будут воздействовать на гематокрит питания (Hf), в то время как в капиллярах возникает гематокрит трубки (Ht). При гематокрите пробирки плазма заполняет большую часть сосуда, в то время как эритроциты проходят через нее в виде одной линии. На этом этапе кровь будет поступать в венулы с повышением гематокрита, другими словами, гематокрита разряда (Hd). В крупных сосудах с низким гематокритом вязкость резко падает, и эритроциты забирают много энергии. В то время как в небольших сосудах с микроциркуляцией вязкость очень высока. С увеличением напряжения сдвига у стенки для перемещения клеток расходуется много энергии. [ необходима цитата ]
Соотношения скорости сдвига
Взаимосвязь между гематокритом, вязкостью и скоростью сдвига являются важными факторами, которые необходимо учитывать. Поскольку кровь не неньютоновская, вязкость крови зависит от гематокрита и скорости сдвига. Это важно, когда дело доходит до определения силы сдвига, поскольку более низкий уровень гематокрита указывает на то, что для проталкивания красных кровяных телец через систему требуется больше силы. Это связано с тем, что скорость сдвига определяется как скорость, с которой соседние слои жидкости перемещаются относительно друг друга. [18] Плазма - более вязкий материал, чем обычно эритроциты [ цитата необходима ] , так как они способны подстраивать свой размер под радиус трубки; скорость сдвига полностью зависит от количества красных кровяных телец, вытесняемых в сосуд.
Повышенный
Как правило, как на уровне моря, так и на большой высоте уровень гематокрита повышается по мере взросления детей. [19] Сообщалось об этих связанных со здоровьем причинах и последствиях повышенного гематокрита:
- Падение уровня в плазме крови [4]
- Обезвоживание [14]
- Назначению тестостерона дополнения терапии [20]
- В случае лихорадки денге высокий гематокрит является опасным признаком повышенного риска шокового синдрома денге . Гемоконцентрация может быть обнаружена по повышению уровня гематокрита более чем на 20% до возникновения шока. Для раннего выявления геморрагической лихорадки денге рекомендуется контролировать уровень гематокрита как минимум каждые 24 часа; 3–4 часа рекомендуется при подозрении на синдром шока денге или критических случаях геморрагической лихорадки денге. [21]
- Истинная полицитемия (ПВ), миелопролиферативное заболевание, при котором костный мозг производит чрезмерное количество эритроцитов, связана с повышенным гематокритом. [ необходима цитата ]
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие легочные состояния, связанные с гипоксией, могут вызывать повышенное производство эритроцитов. Это увеличение опосредовано повышением уровня эритропоэтина почками в ответ на гипоксию. [ необходима цитата ]
- Уровни гематокрита профессиональных спортсменов измеряются в рамках тестов на допинг крови или использование эритропоэтина (ЭПО); уровень гематокрита в образце крови сравнивается с долгосрочным уровнем для этого спортсмена (чтобы учесть индивидуальные вариации уровня гематокрита) и с абсолютным допустимым максимумом (который основан на максимальных ожидаемых уровнях в популяции, и уровень гематокрита, который вызывает повышенный риск образования тромбов в результате инсульта или сердечного приступа). [ необходима цитата ]
- Использование анаболических андрогенных стероидов (ААС) также может увеличить количество эритроцитов и, следовательно, повлиять на гематокрит, в частности, соединений болденона и оксиметолона . [ необходима цитата ]
- Синдром утечки капилляров также приводит к аномально высокому показателю гематокрита из-за эпизодической утечки плазмы из системы кровообращения. [ необходима цитата ]
- На больших высотах в воздухе меньше кислорода, поэтому со временем уровень гематокрита может увеличиваться. [22]
Сообщалось также, что на уровень гематокрита влияют социальные факторы, влияющие на испытуемых. В обследовании состояния здоровья за 1966–1980 годы было отмечено небольшое повышение среднего уровня гематокрита у подростков женского и мужского пола, что отражало рост годового семейного дохода. Кроме того, наличие у родителей высшего образования учитывалось в связи с повышением среднего уровня гематокрита у ребенка. [23]
Понижен
Пониженный уровень гематокрита также отрицательно сказывается на здоровье. Сообщалось об этих причинах и последствиях:
- Низкий уровень гематокрита является признаком низкого количества эритроцитов. Один из способов увеличить способность к переносу кислорода в эритроцитах - переливание крови, которое обычно проводится при низком количестве эритроцитов. Перед переливанием крови измеряют уровень гематокрита, чтобы убедиться, что переливание необходимо и безопасно. [24]
- Низкий гематокрит с низким средним корпускулярным объемом (MCV) с высоким RDW предполагает хроническую железодефицитную анемию, приводящую к аномальному синтезу гемоглобина во время эритропоэза . [25] MCV и ширина распределения эритроцитов (RDW) могут быть весьма полезны при оценке гематокрита ниже нормы, поскольку они могут помочь клиницисту определить, является ли кровопотеря хронической или острой, хотя острая кровопотеря обычно не дает проявляется как изменение гематокрита, поскольку гематокрит - это просто мера того, какая часть объема крови состоит из красных кровяных телец. MCV - это размер эритроцитов, а RDW - относительная мера изменения размера популяции эритроцитов.
- Пониженный уровень гематокрита может указывать на опасные для жизни заболевания, такие как лейкемия. [26] Когда костный мозг больше не производит нормальные эритроциты, уровень гематокрита также отклоняется от нормы и, таким образом, может быть использован для выявления острого миелоидного лейкоза . [27] Это также может быть связано с другими состояниями, такими как недоедание, водная интоксикация, анемия и кровотечение. [14]
- Беременность может привести к появлению дополнительного количества жидкости в крови. Это потенциально может привести к небольшому снижению уровня гематокрита. [28]
Смотрите также
- Анализы крови
- Гематология
- Референсные диапазоны для анализов крови
Рекомендации
- ^ "Гематокрит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . Проверено 5 февраля 2020 .
- ^ а б «Гематокрит» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека . Дата обращения 6 мая 2019 .
- ^ а б «Тест на гематокрит» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека . Дата обращения 6 мая 2019 .
- ^ а б «Архивная копия» . Архивировано 15 февраля 2015 года . Проверено 13 февраля 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )[ требуется полная ссылка ]
- ^ а б «Гематокрит - Энциклопедия здоровья - Медицинский центр Университета Рочестера» . Архивировано 14 февраля 2015 года . Проверено 14 февраля 2015 .[ требуется полная ссылка ]
- ^ http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/matocrit [ требуется полная ссылка ]
- ^ Blix, M .; Хедин, С.Г. (1891). "Der Haematokrit" [Гематокрит]. Zeitschrift für Analytische Chemie (на немецком языке). 30 (1): 652–54. DOI : 10.1007 / BF01592182 .
- ^ Хедин, С.Г. (1891). "Der Hämatokrit, ein neuer Apparat zur Untersuchung des Blutes" [Гематокрит: новый прибор для исследования крови]. Skandinavisches Archiv für Physiologie (на немецком языке). 2 (1): 134–40. DOI : 10.1111 / j.1748-1716.1891.tb00578.x .
- ↑ Медицина и господство технологий , Стэнли Джоэл Райзер, Cambridge University Press, 27 февраля 1981 г., стр. 133
- ^ «Гематокрит (HCT) или объем упакованных клеток (PCV)» . Архивировано 02 января 2008 года.
- ^ «Гематокрит» . Энциклопедия хирургии: руководство для пациентов и лиц, осуществляющих уход . Архивировано 12 июня 2006 года.
- ^ «Метод и устройство для повышения точности неинвазивных измерений гематокрита» . Архивировано 14 февраля 2015 года . Проверено 13 февраля 2015 .[ требуется полная ссылка ]
- ^ Липовски, Герберт Х .; Усами, Шуничи; Чиен, Шу; Питтман, Роланд Н. (1982). «Определение гематокрита в пробирках малого диаметра методом дифференциальной спектрофотометрии». Микрососудистые исследования . 24 (1): 42–55. DOI : 10.1016 / 0026-2862 (82) 90041-3 . PMID 7121311 .
- ^ a b c d Энциклопедия MedlinePlus : гематокрит
- ^ Клиническая гематология Винтроба, Том 1. Передняя обложка. Джон П. Грир. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2009 г.
- ^ "Подсчет клеток крови - Джереми Э. Каслоу, доктор медицины" . Архивировано 14 февраля 2015 года . Проверено 13 февраля 2015 .[ требуется полная ссылка ]
- ^ а б Бирчард, Джеффри Ф. (1997). «Оптимальный гематокрит: теория, регулирование и последствия» . Интегративная и сравнительная биология . 37 (1): 65–72. DOI : 10.1093 / ICB / 37.1.65 . JSTOR 3883938 .
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 15 апреля 2015 года . Проверено 8 апреля 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ Гуньес, Кармен; Донайре, Мелита; Виллена, Артуро; Гонсалес, Густаво Ф. (февраль 1993 г.). «Уровни гематокрита у детей на уровне моря и на большой высоте: влияние андрогенов надпочечников». Биология человека . 65 (1): 49–57. JSTOR 41464361 . PMID 8436390 .
- ^ Оландер, SJ; Varghese, B; Пастушак, А.В. «Повышение гематокрита после терапии тестостероном - увеличивает ли это риск образования тромбов?» . Небидо , Байер АГ . Проверено 10 декабря 2019 .
- ^ Денге ~ обследование в eMedicine
- ^ Zubieta-Calleja, GR; Паулев, ЧП; Zubieta-Calleja, L; Зубиета-Кастильо, G (2007). «Высотная адаптация через изменения гематокрита» (PDF) . Журнал физиологии и фармакологии . 58 Дополнение 5 (Pt 2): 811–18. PMID 18204195 . Архивировано (PDF) из оригинала 15.02.2015.
- ^ Хилд, Феликс; Леви, Пол S .; Хэмилл, Петр В.В.; Роуленд, Майкл (1974). «Показатели гематокрита у подростков 12–17 лет» (PDF) . Статистика естественного движения населения и здоровья . Series 11 (146): 1–40. PMID 4614557 . Архивировано (PDF) из оригинала 13.11.2017.
- ^ «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2015-02-14 . Проверено 14 февраля 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )[ требуется полная ссылка ]
- ^ Валлерстайн, РО (апрель 1987 г.). «Лабораторная оценка анемии» . Западный медицинский журнал . 146 (4): 443–451. ISSN 0093-0415 . PMC 1307333 . PMID 3577135 .
- ^ http://udel.edu/~kschieff/leukemiadiagnosis.html#References Архивировано 16 марта 2015 г. на Wayback Machine
- ^ http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultAML/Patient/page1#_3 Архивировано 12 февраля 2015 г. в Wayback Machine [ требуется полная ссылка ]
- ^ «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2015-02-14 . Проверено 14 февраля 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )[ требуется полная ссылка ]
Внешние ссылки
- Гематокрит -Lab Тесты Интернет
Классификация | D
|
---|