Диссоциативное расстройство личности ( ДРИ ), ранее известное как расстройство множественной личности ( МРЛ ) и в просторечии известное как расстройство раздвоения личности ( СДЛ ), [7] представляет собой психическое расстройство, характеризующееся сохранением как минимум двух различных и относительно устойчивых состояний личности . [3] Расстройство сопровождается провалами в памяти , выходящим за рамки того, что можно было бы объяснить обычными проблемами с памятью. [3] [5] Личностные состояния попеременно проявляются в поведении человека; [3] Однако проявления расстройства различаются.[5] Другие состояния, которые часто возникают у людей с ДРИ, включают посттравматическое стрессовое расстройство , расстройства личности (особенно пограничные и избегающие ), депрессию , расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , конверсионное расстройство , расстройство соматических симптомов , расстройства пищевого поведения , обсессивно-компульсивное расстройство и нарушения сна . [3] Членовредительство , неэпилептические припадки , воспоминания с амнезией на содержание воспоминаний, тревожные расстройства итакже распространены суицидальные наклонности. [8]
ДРИ связан с тяжелыми травмами или жестоким обращением в детстве. [3] : 294 [4] Примерно в 90% случаев в анамнезе пренебрежение или жестокое обращение в детстве , в то время как другие случаи связаны с опытом войны или медицинских процедур в детстве. [3] Генетические и биологические факторы также играют роль. [5] [9] Диагноз не следует ставить, если состояние человека лучше объясняется расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ , судорогами , другими проблемами психического здоровья, играми с воображением у детей или религиозными практиками . [3]
Лечение обычно включает поддерживающую терапию и психотерапию . [4] Состояние обычно сохраняется без лечения. [4] [10] Считается, что им страдают около 1,5% населения в целом (на основе небольшой выборки сообщества США) и 3% тех, кто поступает в больницы с проблемами психического здоровья в Европе и Северной Америке. [3] [6] ДРИ диагностируется примерно в шесть раз чаще у женщин, чем у мужчин. [5] Количество зарегистрированных случаев значительно увеличилось во второй половине 20-го века, наряду с количеством личностей, о которых сообщили пострадавшие. [5]
DID вызывает споры как в области психиатрии , так и в правовой системе. [5] [11] [12] Редко, это использовалось в суде, чтобы оспорить уголовное безумие . [13] [14] Неясно, связаны ли повышенные показатели расстройства с лучшим распознаванием или социокультурными факторами, такими как изображения в СМИ . [5] Типичные симптомы в разных регионах мира могут также различаться в зависимости от культуры, например, изменение идентичности, принимающее форму обладания духами, божествами , призраками или мифическими фигурами в культурах, где распространены нормативные состояния одержимости. [3] : 295, 801 Одержимая форма диссоциативного расстройства личности непроизвольна и причиняет беспокойство, и происходит таким образом, что нарушает культурные или религиозные нормы. [3] : 295
Диссоциация , термин, лежащий в основе диссоциативных расстройств , включая ДРИ, не имеет точного, эмпирического и общепринятого определения. [15]
Большое количество разнообразных переживаний было названо диссоциативным, начиная от обычных нарушений внимания и заканчивая нарушениями процессов памяти, характерными для диссоциативных расстройств. Поэтому неизвестно, есть ли что-то общее между всеми диссоциативными переживаниями, или диапазон от легких до тяжелых симптомов является результатом различной этиологии и биологических структур. [15] Другие термины, используемые в литературе, в том числе личность , состояние личности, идентичность , состояние эго и амнезия , также не имеют согласованных определений. [16] [17] Существует несколько конкурирующих моделей, которые включают некоторые недиссоциативные симптомы, но исключают диссоциативные.[16]