В медицине , знак Мерфи является приемом во время физического обследования в качестве части брюшной экспертизы . [1] Это полезно для дифференциации боли в правом подреберье . Обычно он положительный при холецистите , но отрицательный при холедохолитиазе , пиелонефрите и восходящем холангите .
Знак Мерфи | |
---|---|
Цель | Дифференциация боли в правом верхнем квадранте |
Во время физического осмотра
Классически признак Мерфи проверяется при обследовании брюшной полости в положении лежа на спине; он выполняется, прося пациента выдохнуть, а затем осторожно кладут руку ниже реберного края с правой стороны по срединно- ключичной линии (приблизительное расположение желчного пузыря ). Затем пациенту предлагается сделать вдох. Обычно во время вдоха содержимое брюшной полости выталкивается вниз по мере того, как диафрагма опускается (и легкие расширяются). Если пациент перестает вдыхать (так как желчный пузырь болезненен и, опускаясь вниз, соприкасается с пальцами исследователя) и морщится от «задержки» на вдохе, тест считается положительным. Чтобы тест считался положительным, этот же маневр не должен вызывать боли при выполнении на левой стороне.
Предполагаемая стоимость
Признак Мерфи имеет высокую чувствительность и отрицательную прогностическую ценность , хотя специфичность невысока. [2] Однако у пожилых людей чувствительность заметно ниже; отрицательный признак Мерфи у пожилого человека не является полезным для исключения холецистита, если другие анализы и история болезни предполагают диагноз. [3]
История
Знак назван в честь американского врача Джона Бенджамина Мерфи (1857–1916), чикагского хирурга с 1880-х до начала 1900-х годов, который впервые описал гиперчувствительность к глубокой пальпации в подреберной области, когда пациент с заболеванием желчного пузыря делает глубокий вдох.
Смотрите также
- Закон Курвуазье - при пальпации желчного пузыря безболезненная желтуха вряд ли связана с желчными камнями .
- Триада Мерфи
Рекомендации
- ↑ Bree, RL (март – апрель 1995 г.). «Дальнейшие наблюдения о полезности сонографического признака Мерфи в оценке подозрения на острый холецистит» (PDF) . Журнал клинического ультразвука . 23 (3): 169–72. DOI : 10.1002 / jcu.1870230304 . ЛВП : 2027,42 / 38197 . PMID 7730462 . S2CID 16882278 .
- ^ Певец AJ, McCracken G, Henry MC, Thode HC, Cabahug CJ (сентябрь 1996 г.). «Корреляция между результатами клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит». Ann Emerg Med . 28 (3): 267–72. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (96) 70024-0 . PMID 8780468 .
- ^ Адедеджи О.А., Макадам В.А. (апрель 1996 г.). «Признак Мерфи, острый холецистит и пожилые люди». JR Coll Surg Edinb . 41 (2): 88–9. PMID 8632396 .
Внешние ссылки
- «Холецистит острый» . Медциклопедия . GE . Архивировано из оригинала на 2012-02-05.