Нейроинтенсивная терапия
Нейрокритическая терапия (или нейрореанимация ) — это область медицины, которая лечит опасные для жизни заболевания нервной системы и выявляет, предотвращает/лечит вторичное повреждение головного мозга .
На протяжении всей истории было много попыток лечить травмы головы, включая трепанированные черепа, найденные в Древнем Египте, и описания методов лечения для уменьшения отека мозга в древнегреческих текстах. [1] Интенсивная терапия начинается с центров по лечению вспышки полиомиелита в середине двадцатого века. [2] Эти ранние отделения респираторной помощи использовали устройство отрицательного и положительного давления , называемое «железным легким», чтобы помочь пациентам с дыханием и значительно снизить уровень смертности от полиомиелита. [1] Доктор Бьёрн Ааге Ибсен , врач из Дании, «породил отделение интенсивной терапии», когда использовал трахеостомию.и ручная вентиляция с положительным давлением для поддержания жизни пациентов с полиомиелитом в условиях притока пациентов и ограниченных ресурсов (только одно железное легкое). [2]
Первое неврологическое отделение интенсивной терапии было создано доктором Денди Уокером в Университете Джона Хопкинса в 1929 году. [1] Доктор Уокер понял, что некоторые хирургические пациенты могут нуждаться в специализированном послеоперационном нейрохирургическом наблюдении и лечении. Созданное доктором Уолкером отделение показало пользу послеоперационным пациентам, чем неврологические пациенты. Доктор Сафар создал первое отделение интенсивной терапии в США в Балтиморе в 1950-х годах. [1] В 1970-х годах преимущества специализированной помощи в респираторных и кардиологических отделениях интенсивной терапии привели к созданию Общества медицины критических состояний . Этот орган создал стандарты для обширных, сложных медицинских проблем и методов лечения. Со временем потребность в специализированном наблюдении и лечении привела к созданию неврологических отделений интенсивной терапии.
Современная нейрореанимация начала развиваться в 1980-х годах. Общество нейрореанимации было основано в 2002 году. В 2005 году нейрореанимация была признана неврологической специальностью. [1]
Врачи, практикующие этот тип медицины, называются нейрореаниматологами и могут иметь медицинскую подготовку во многих областях, включая неврологию, анестезиологию, неотложную медицину, внутреннюю медицину или нейрохирургию. Общие заболевания, которые лечат в отделениях нейрореанимации, включают инсульты , разрывы аневризм , повреждения головного и спинного мозга в результате травм, судороги (особенно те, которые длятся в течение длительного периода времени — эпилептический статус и/или связаны с травмой пациента, т. е. вследствие инсульт или падение), отек головного мозга ( отек головного мозга ), инфекции головного мозга ( энцефалит ) и оболочек головного или спинного мозга ( менингит ),опухоли головного мозга (особенно злокачественные; при неврологической онкологии ) и слабость мышц, необходимых для дыхания (например, диафрагмы ). Помимо лечения критических заболеваний нервной системы, нейрореаниматологи также лечат медицинские осложнения, которые могут возникнуть у их пациентов, в том числе осложнения со стороны сердца, легких, почек или любой другой системы организма, включая лечение инфекций.
Неврологические отделения интенсивной терапии — это специализированные отделения в некоторых центрах третичной медицинской помощи , которые специализируются на уходе за неврологическими пациентами в критическом состоянии и пациентами после неврологических хирургических вмешательств. Целью отделений интенсивной терапии и интенсивной терапии является обеспечение ранних и агрессивных медицинских вмешательств, включая лечение боли, дыхательных путей, вентиляцию легких, антикоагулянтную терапию, повышенное внутричерепное давление, стабилизацию сердечно-сосудистой системы и вторичное повреждение головного мозга . Критерии госпитализации включают: нарушение сознания, нарушение способности защищать дыхательные пути, прогрессирующую дыхательную недостаточность, потребность в искусственной вентиляции легких, судороги, рентгенологические признаки повышенного ВЧД, мониторинг неврологической функции у пациентов в критическом состоянии. Нейро-ОРИТ все чаще используется в специализированных больницах третичного уровня.. Одной из основных причин, по которой нейро-ОРИТ стали чаще использовать, является использование терапевтической гипотермии, которая, как было показано, улучшает долгосрочные неврологические исходы после остановки сердца. [3]
.jpg/440px-ICU_Monitor_(front).jpg)
.jpg){kind=link}
