Омфалит новорожденных — медицинский термин, обозначающий воспаление культи пуповины в неонатальном периоде новорожденности, чаще всего связанное с бактериальной инфекцией. [1] Как правило, сразу после рождения ребенка пуповину перерезают, оставляя небольшой остаток (часто называемый культей). Обычно культя отделяется от кожи в течение 3–45 дней после рождения. [2] Небольшое количество гнойного материала обычно наблюдается у основания культи, и его можно контролировать, оставляя культю открытой на воздухе для высыхания. [3]Некоторые бактерии могут размножаться и заражать культю во время этого процесса, в результате чего может развиться значительное покраснение и отек, а в некоторых случаях инфекция может затем распространиться через пупочные сосуды на остальные части тела. [3] Несмотря на то, что в настоящее время инфекция у новорожденных в США является необычной анатомической локализацией , она вызывает значительную заболеваемость и смертность как в прошлом, так и в районах, где медицинская помощь менее доступна. Как правило, при подозрении или диагностировании этого типа инфекции назначается лечение антибиотиками, а в случаях серьезных осложнений может быть целесообразным хирургическое лечение. [3]
Клинически новорожденные с омфалитом проявляются в течение первых двух недель жизни с признаками и симптомами кожной инфекции ( целлюлита ) вокруг культи пупка (покраснение, повышение температуры, припухлость, боль), гноем из культи пуповины, лихорадкой , учащенным сердцебиением ( тахикардия ), низким кровяным давлением ( гипотензия ), сонливостью , плохим питанием и пожелтением кожи ( желтуха ). Омфалит может быстро перейти в сепсис и представляет собой потенциально опасную для жизни инфекцию. Фактически, даже в случаях омфалита без признаков более серьезной инфекции, такой как некротизирующий фасциит.смертность высокая (в пределах 10%).
Омфалит чаще всего вызывается бактериями. Виновниками обычно являются золотистый стафилококк , стрептококк и кишечная палочка . [2] Инфекция обычно вызывается комбинацией этих микроорганизмов и представляет собой смешанную грамположительную и грамотрицательную инфекцию. Также могут быть вовлечены анаэробные бактерии. [4]
В нормальной культе пупка вы сначала видите, что пупок теряет свой характерный голубовато-белый, влажный вид и становится сухим и черным [2] . Через несколько дней или недель культя должна отпасть и оставить розовую мясистую рану, которая продолжает заживать, превращаясь в нормальный пупок. [2]
Диагноз инфицированной культи пуповины обычно ставится на основании клинических проявлений культи пуповины и результатов анамнеза и физического осмотра . Однако может возникнуть некоторая путаница, если у хорошо выглядящего новорожденного просто имеется небольшое покраснение вокруг культи пуповины. На самом деле распространена легкая степень, как и небольшое кровотечение в месте культи с отслоением пуповины. Картина может быть еще более омрачена, если для очистки культи пупка использовались едкие вещества или если для прижигания гранулем культи пуповины применялся нитрат серебра .