Апоплексия яичника

Апоплексия яичника - это внезапный разрыв яичника , обычно на месте кисты , сопровождающийся кровоизлиянием в ткань яичника и / или внутрибрюшинным кровотечением.

Симптомы и признаки [ править ]

Клинические симптомы апоплексии, связанные с основным механизмом этого заболевания:

На этом изображении показан набор яичников, один из которых нормально функционирует (слева) и здоров, в то время как другой страдает апоплексией или кровоизлиянием в орган. Яичник на правой поверхности поврежден, кровоточит. Он был отключен от снабжения организма питательными веществами, и начался некроз. Апоплексия также может произойти в мозге и желудке.

1. Боль, которая возникает в основном в середине цикла или после небольшой задержки менструации (например, во время разрыва кисты желтого тела ). Боль чаще всего локализуется внизу живота . Иногда боль может отдавать в прямую кишку, поясницу или пупочную область. ^[1]
2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:

• низкое кровяное давление
• увеличение частоты сердечных сокращений
• слабость и головокружение ^[2]
• обморок
• озноб
• лихорадка до 38 ° C
• рвота
• сухость во рту

Иногда могут наблюдаться межменструальные кровотечения или кровянистые выделения после менструации. Довольно часто апоплексия яичника происходит после полового акта или тренировки в тренажерном зале, когда давление в брюшной полости увеличилось или ткань яичника пережила некоторый стресс. Однако разрыв ткани яичника может происходить одновременно с другими заболеваниями. ^{[ необходима цитата ]}

Патогенез [ править ]

В яичниках половозрелых женщин растут фолликулы и созревают ооциты, чтобы подготовиться к возможному оплодотворению. По мере развития менструального цикла доминирующий фолликул начинает выделяться, а в середине менструального цикла он достигает своего максимального размера около 20 мм. Затем фолликул разрывается, высвобождая зрелую яйцеклетку ( овуляция ). Место, из которого выходит фолликул, затем образует временную кисту, называемую желтым телом, которая вырабатывает гормоны для продолжения менструального цикла и созревания слизистой оболочки матки. Это нормальный цикл яичников . ^{[ необходима цитата ]}

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, острых и хронических воспалительных процессах в матке или при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате приема лекарств, стимулирующих овуляцию, определенных нарушений в процессе овуляции и образования желтого тела происходить. В результате кровеносные сосуды в яичнике сужаются, расширяются и усиливают внутриовариальное кровотечение. В результате может произойти кровотечение в желтом теле из-за хрупкости кровеносных сосудов, что приведет к гематоме. Все это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой., рвота, бледность кожи и / или обморок. Если не лечить, внутреннее кровотечение может усилиться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. Другие возможные причины разрыва яичников включают травмы живота, чрезмерное физическое напряжение, энергичный половой акт, прогулки на лошадях и т.д. ^{[ править ]}

Диагноз [ править ]

Типичные жалобы появляются в середине или во второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины. В общем анализе крови можно увидеть заметное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). УЗИ малого таза выявляет в пораженном яичнике кисту большого желтого тела с признаками кровоизлияния в нее и / или свободной жидкости (крови) в брюшной полости. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз должен быть подтвержден быстро, поскольку задержка между событием и хирургическим вмешательством увеличивает величину кровопотери и может быть опасной для жизни. ^{[ необходима цитата ]}

Классификация [ править ]

1. Болезненный тип - первичный симптом - боль, без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
2. Тип анемии - первичный симптом - внутреннее (абдоминальное) кровотечение без боли.
3. Смешанный тип - сочетание боли и внутрибрюшинного кровотечения.

Однако, по последним данным, эта классификация неадекватна, потому что яичник не может разорваться без кровотечения.

Поэтому была разработана новая патология, при которой состояние делится по степени тяжести: легкое, умеренное и тяжелое (в зависимости от величины кровопотери).

Лечение [ править ]

Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но это состояние необходимо лечить в больнице. В случае боли без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, которая включает постельный режим, спазмолитики и физиотерапию. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии или лапаротомии.. Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника. Однако в случаях обширного повреждения яичника может потребоваться его удаление. После выписки из больницы важно принять меры для предотвращения рецидива в будущем. Такие шаги включают избегание факторов риска или начало приема оральных контрацептивов для контроля активности яичников. ^{[ необходима цитата ]}

Ссылки [ править ]