Детская пластическая хирургия - это пластическая операция, выполняемая детям. Его процедуры чаще всего проводятся в реконструктивных или косметических целях. У детей эта граница часто размыта, так как многие врожденные деформации ухудшают как физические функции, так и эстетику.
Хирургия определяется как лечение травм или состояний с помощью оперативного инструментального лечения. Пластик является производным от греческого слова plastikos , что означает «создавать» или «принимать форму». Это логическая префикс, поскольку части тела переделываются или реформируются во время большинства реконструктивных и косметических хирургических процедур. Дети составляют примерно 3% от всех операций пластической хирургии, и большинство из них исправляют врожденную деформацию. [1]
Реконструктивно-пластическая хирургия проводится на аномальных структурах тела, которые являются результатом врожденных дефектов, аномалий развития, травм, инфекций, опухолей или болезней. В то время как реконструктивная хирургия чаще всего проводится для восстановления нормальной двигательной функции или предотвращения текущих или будущих проблем со здоровьем, хирургическая бригада также принимает во внимание эстетику. [2]
Косметическая пластическая хирургия определяется как хирургическая процедура, проводимая для улучшения внешнего вида и самооценки пациента. Эти процедуры обычно являются выборными .
Реконструктивно-пластическая хирургия
Некоторые из наиболее распространенных врожденных дефектов могут лечить пластический хирург, действующий индивидуально или в составе многопрофильной бригады. К наиболее распространенным врожденным дефектам у детей, требующим участия пластического хирурга, относятся:
- Расщелина губы и / или неба - у детей, рожденных с этим дефектом, отверстие будет в районе верхней губы. Размер отверстия достигает любого размера от небольшой выемки до основания ноздри, в которой он может охватывать либо одну, либо обе стороны губы. [3] Во всем мире расщелины встречаются у 1 из 700–1000 живорождений. Примерно 25% случаев заячьей губы и неба передаются по наследству от родителей, а остальные 75% считаются причиной сочетания образа жизни и случайных факторов. [4]
- Синдактилия / полидактилия - наиболее частый из врожденных пороков развития конечностей. Считается, что Syndactyly имеет вариации, в которых пальцы могут быть слиты либо частично, либо по всей своей длине, либо так просто, как только поверхностно соединяются кожей. [5] Это поражает 1 из каждых 2 000–3 000 живорождений. [6] Полидактилия - это наличие лишних пальцев рук или ног при рождении, и считается, что она встречается примерно у 2 из 1000 живорождений. Однако считается, что многие случаи настолько незначительны, что о них принимают меры вскоре после рождения и не регистрируют, поэтому фактическая статистика может быть выше.
- Позиционная плагиоцефалия - В 1992 году, чтобы снизить заболеваемость СВДС, Американская академия педиатрии инициировала кампанию «Снова спать», в которой рекомендовалось укладывать детей спать на спине. Хотя это почти вдвое сократило количество смертей от СВДС, кампания, похоже, также помогла в пять раз повысить заболеваемость плагиоцефалией, примерно до одного из шестидесяти живорождений. Плагиоцефалия - это просто уплощение одной области черепа, которое младенцы обычно предпочитают, когда они лгут. Хотя лечение часто сводится к тому, чтобы изменить положение ребенка во время сна, в более выраженных случаях можно использовать шлемовую терапию. В большинстве случаев плагиоцефалия довольно незначительна и легко разрешается, и многие детские пластические хирурги знакомятся с шлемной терапией для более запущенных случаев. [7]
- Краниосиностоз - краниосиностоз встречается гораздо реже, но потенциально гораздо более опасен, чем плагиоцефалия. Краниосиностоз - это врожденная аномалия, происходящая из центральной нервной системы, при которой один или несколько фиброзных суставов черепа смыкаются преждевременно. Это слияние часто требует хирургического вмешательства для реконструкции черепа (см. Черепно-лицевая хирургия ), чтобы вернуть его в нормальное положение или придать ему более естественную форму. [8] Считается, что краниосиностоз встречается у 1 из 1 800–2 200 живорождений и часто является побочным эффектом связанного с ним синдрома. [9]
Косметическая пластическая хирургия
Хотя большинство педиатрических пластических операций являются реконструктивными; Есть косметические. Наиболее распространенные косметические процедуры у детей включают: [ необходима ссылка ]
- Увеличение груди
- Уменьшение мужской груди
- Хирургия уха в результате микротии
- Ринопластика
Из всех процедур на изменение формы носа обычно приходится больше всего случаев на ежегодной основе (4313 процедур в 1996 году). Тем не менее, дети составляют лишь 9% от общего числа пациентов, занимающихся изменением формы носа. С другой стороны, в 1996 г. на детей, которым потребовалось хирургическое вмешательство на ухе, пришлось 2 470 операций, что составляет 34% от общего числа операций на ухе. Хотя многие из этих процедур выполняются исключительно в косметических целях, многие пластические хирурги работают над этими особенностями (придавая им более нормальный вид), одновременно выполняя операции по улучшению функции в результате врожденной деформации. [10]
Междисциплинарный акцент
В связи с уникальными проблемами, возникающими в области пластической хирургии, все более популярной тенденцией стало использование многопрофильного командного подхода в лечении.
Общие условия, связанные с командным лечением, включают:
- Проблемы с грудью - включают гинекомастию (развитие мужской груди), макромастию (чрезмерно большую грудь), бугристые дефекты и асимметрию груди. Часто дети с заболеваниями груди страдают не только физическими проблемами, но и психологическими побочными эффектами. Благодаря этим знаниям возникли современные многопрофильные клиники, включающие специалистов в области пластической хирургии, питания, подростковой медицины, психологии, гинекологии и социальной работы. [11]
- Опухоли головы, шеи и основания черепа - включают ангиофиброму , десмоидные опухоли , фибросаркомы , гемангиомы , лимфомы и лимфатические мальформации, а также нейробластому . Хотя большая часть процедур может быть оставлена на усмотрение нейрохирургов, отоларингологов и челюстно-лицевых хирургов, мультидисаплинарный подход также имеет решающее значение для минимизации рубцов и поддержания в некоторой степени нормальной формы и функции.
- Расщелина губы и неба - в случаях расщелины губы и неба не только ограничивающие физические побочные эффекты, проявляющиеся в недоразвитой губе и нёбе, но и множество других потенциальных осложнений. По этой причине за детьми CLP ухаживает бригада, в которую могут входить пластические хирурги или челюстно-лицевые хирурги, логопеды, аудиологи, денситы, ортодонты и генетики, если есть ассоциированный синдром. [12]
- Черепно-лицевые аномалии - включают краниосиностоз, плагиоцефалию и синдромы, связанные с этими дефектами. В случаях краниосиностоза, когда необходимо хирургическое вмешательство, крайне важно участие команды многопрофильных специалистов. Члены команды часто приходят из отделений пластической хирургии, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, аудиологии, стоматологии, ортодонтии, а также патологии речи и языка . Эти специалисты часто помогают не только в операционных процедурах, но и в разработке планов скоординированного ухода за ребенком на протяжении всей его жизни. [13]
- Сосудистые аномалии - сосудистые мальформации, гемангиомы и редкие сосудистые опухоли. Не только сосудистые аномалии часто оказывают заметное внутреннее воздействие на организм; они проявляются и физически. По этой причине крайне важно участие нескольких специалистов в координации помощи. Специалисты, занимающиеся лечением сосудистых аномалий и гемангиомами, часто происходят из дисциплин общей хирургии, исследования сосудистых аномалий, пластической хирургии, дерматологии, кардиологии, гематологии / онкологии, неврологии / нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии и отоларингологии. Ребенку необходимо лечение, чтобы не только свести к минимуму физические побочные эффекты гемангиомы или сосудистых аномалий, но и помочь выяснить, почему опухоль присутствует (если это действительно опухоль), и при необходимости разработать курс лечения. [14]
Рекомендации
- ^ Стивен Хуан. Национальная почта. «Никакой пластики в пластической хирургии: объяснения тайн наших странных и чудесных тел». Октябрь 2005 г., стр. A17. По состоянию на 17 октября 2007 г. < http://www.lexisnexis.com/us/lnacademic/results/docview/docview.do?risb=21_T2284942154&format=GNBFI&sort=RELEVANCE&startDocNo=1&resultsUrlKey=29_T2284942163_cis=29_T2284942163&tree=29_T2284942163&cis=29_T2284942163&cis=29_T2284942163&cis=29_T2284942163&cis=29_T2284942163&cis=29_T2284942168 > Доступно в Lexis Nexis Academic.
- ^ "В чем разница между косметической и реконструктивной хирургией?" . Американское общество пластических хирургов. 2007 . Проверено 17 октября 2007 .
- ^ Гулли, Фаррис Фарид (2015). «Расщелина и нёбо». Энциклопедия медицины Гейла . 2 5-е издание: 1177–1179.
- ^ «Врожденные дефекты: часто задаваемые вопросы (FAQ)» . Национальный центр врожденных дефектов и пороков развития. 18 июля 2007 . Проверено 7 ноября 2007 .
- ^ Лика, Лотарингия (2011). «Полидактилия и синдактилия». Энциклопедия здоровья детей: от младенчества до подросткового возраста . 3 2-е издание: 1779–1780 гг. ISBN 9781414486451.
- ^ E Gene Deune, доктор медицины. (6 августа 2007 г.). «Синдактилия» . WebMD . Проверено 7 ноября 2007 .
- ^ Биггс WS (2003). «Диагностика и лечение позиционной деформации головы». Американский семейный врач . 67 (9): 1953–6. PMID 12751657 .
- ^ Джонсон, Пол А. (2011). «Краниостаз». Энциклопедия здоровья детей: от младенчества до подросткового возраста . 1 : 635–640. ISBN 9781414486451.
- ^ Каббани Х., Рагхувир Т.С. (2004). «Краниосиностоз». Американский семейный врач . 69 (12): 2863–70. PMID 15222651 .
- ^ Каган, Иероним; Галл, Сьюзан Б. (1998). Энциклопедия детства и юности Гейла . Детройт: Гейл. С. Пластическая хирургия. DOI : 10.1223 / 0810398842 . ISBN 0-8103-9884-2.
- ^ «Поиск решений проблем груди у подростков» . Детская больница Бостона. Август 2007 . Проверено 7 ноября 2007 .
- ^ «Программа для заячьей губы и неба» . Детская больница Бостона . Проверено 7 ноября 2007 .
- ^ «Программа черепно-лицевых аномалий» . Детская больница Бостона . Проверено 7 ноября 2007 .
- ^ «Центр сосудистых аномалий» . Детская больница Бостона . Проверено 7 ноября 2007 .