Постоянная возвратная тахикардия (PJRT) - это редкая сердечная аритмия . Это наджелудочковая тахикардия и причина атриовентрикулярной возвратной тахикардии (AVRT) . PJRT может вызвать хроническую тахикардию, которая при отсутствии лечения приводит к кардиомиопатии . Причина - дополнительный путь в сердце, который ведет от желудочков обратно к предсердиям . В отличие от вспомогательного пути при более частой причине AVRT, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта , дополнительный путь при PJRT проходит медленно. Это означает, что ассоциированная тахикардия может быть субклинической.и диагностируется только на поздней стадии, после значительного повреждения сердца, вызванного продолжительными и повторяющимися эпизодами ПВРТ. [1]
Атриовентрикулярная возвратная тахикардия | |
---|---|
Проводимость при атриовентрикулярной возвратной тахикардии, форме наджелудочковой тахикардии |
Симптомы
Сердцебиение во время физических упражнений или стресса может быть симптомом. Поскольку начальные симптомы часто бывают легкими, на момент постановки диагноза может быть значительное повреждение миокарда . Следовательно, у этих пациентов могут быть симптомы сердечной недостаточности , такие как одышка, усталость и отек (задержка жидкости) .
Причина
Между приступами в сердце наблюдается нормальная электрическая проводимость. Во время эпизода AVRT, вызванного PJRT, дополнительный путь проводит электрическую активность от желудочков непосредственно обратно к предсердиям в конце систолы , что вызывает сокращение предсердий, а ток снова проходит обратно в желудочки через атриовентрикулярный узел. (АВ-узел) ; см. диаграмму.
Диагностика
Вне эпизода признаков может не быть. Электрокардиограммы (ЭКГ) проводится во время эпизода AVRT демонстрируют типичные признаки ретроградных (инвертированный) P-волна в нижних отведениях II, III, AVF, и V4-V6 с интервалом длиной RP '. Соотношение P: QRS будет 1: 1, и это будут узкие комплексы. [ необходима цитата ]
Уход
Прекращение эпизода AVRT при PJRT может быть достигнуто с помощью вагусных маневров , антиаритмических препаратов или кардиоверсии DC . Долгосрочное лечение лучше всего достигается с помощью катетерной абляции .
Прогноз
Сообщалось, что без лечения частота кардиомиопатии, вызванной тахикардией, составляет от 20% до 50%, однако у большинства пациентов, перенесших абляцию, наблюдается значительное улучшение сердечной функции [2].
Рекомендации
- ^ Таннер Х. Постоянная переходная возвратная тахикардия . ESC CardioMed (3 изд.). Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780198784906 . Декабрь 2018 г. [1]
- ^ Бенслер, Джеймс Майкл и др. «Кардиомиопатия, опосредованная тахикардией, и постоянная форма узловой реципрокной тахикардии». Журнал Техасского института сердца, том. 37,6 (2010): 695-8.