Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с возвратной тахикардией AV-узла .
Атриовентрикулярная возвратная тахикардия
Другие названияАтриовентрикулярная возвратная тахикардия
AVRT.tif
Проводящий путь при атриовентрикулярной возвратной тахикардии, форме наджелудочковой тахикардии
СпециальностьКардиология Отредактируйте это в Викиданных

Атриовентрикулярная реентрантная тахикардия ( AVRT ) или атриовентрикулярная реципрокная тахикардия - это тип аномального быстрого сердечного ритма и классифицируется как тип наджелудочковой тахикардии (SVT). AVRT чаще всего ассоциируется с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта , но также наблюдается при постоянной переходной возвратной тахикардии (PJRT) . При AVRT дополнительный путь позволяет электрическим сигналам от желудочков сердца проникать в предсердия и вызывать сокращение раньше, чем обычно, что приводит к повторной стимуляции атриовентрикулярного узла . [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Электрокардиограмма в 12 отведениях человека с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, демонстрирующего «невнятные взлеты вверх» или «дельта-волны» перед комплексами QRS.

Эпизод СВТ может проявляться учащенным сердцебиением , головокружением , одышкой или потерей сознания (обмороком) . Электрокардиограммы (ЭКГ) представляется в виде узкого комплекса СВТ. Между эпизодами тахикардии у больного, вероятно, не будет симптомов; однако ЭКГ продемонстрирует классическую дельта-волну при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта . [2]

Патофизиология [ править ]

Механизм АВРТ по сравнению с другими наджелудочковыми аритмиями

Вовлечены два различных пути: нормальная атриовентрикулярная проводящая система и дополнительный путь. Во время AVRT электрический сигнал проходит нормальным образом от AV-узла в желудочки. Затем электрический импульс патологически проходит обратно в предсердия через дополнительный путь, вызывая сокращение предсердий, и возвращается в AV-узел, чтобы завершить возвратный контур (см. Рисунок). После запуска цикл может продолжать заставлять сердце биться быстрее, чем обычно. [ необходима цитата ]

Инициирование AVRT может происходить из-за преждевременного импульса предсердного, узлового или желудочкового происхождения. [3]

Лечение [ править ]

Неотложное лечение такое же, как и для SVT в целом. Цель состоит в том, чтобы прервать цепь. Пациенту в шоке может потребоваться кардиоверсия постоянного тока . При отсутствии шока предпринимается попытка торможения в АВ-узле. Это достигается в первую очередь путем испытания определенных физических маневров, таких как задержка дыхания или давление. Если эти маневры терпят неудачу, внутривенное введение аденозина [4] вызывает полную электрическую блокаду АВ-узла и прерывает возвратную электрическую цепь. Долгосрочное лечение включает терапию бета-блокаторами и радиочастотную абляцию дополнительного пути.

См. Также [ править ]

  • AV-узловая возвратная тахикардия
  • Система электропроводности сердца
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
  • Постоянная переходная возвратная тахикардия (PJRT)

Ссылки [ править ]

  1. ^ Джозефсон ME. Синдромы предвозбуждения. В: Клиническая сердечная электрофизиология, 4-е, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 2008. стр. 339.
  2. ^ Хэмптон Дж. ЭКГ стало проще. Эльзевир 2008
  3. ^ UpToDate: Атриовентрикулярная реентерабельная тахикардия (AVRT), связанная с дополнительным проводящим путем
  4. ^ Совет по реанимации Великобритании. Алгоритм тахикардии у взрослых. 2010 г.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I47.1
  • МКБ - 9-СМ : 427,89 , 427,0
  • MeSH : D013617