Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта ( WPWS ) представляет собой расстройство из - за определенного типа проблемы с электрической системой из сердца , которое привело к симптомов. [2] [3] Около 40% людей, страдающих проблемами с электричеством, никогда не проявляют никаких симптомов. [5] Симптомы могут включать аномально быстрое сердцебиение , сердцебиение , одышку , головокружение или обморок . [1] В редких случаях может произойти остановка сердца . [1] Наиболее распространенный тип нерегулярного сердцебиения известен какпароксизмальная наджелудочковая тахикардия . [1]
Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта | |
---|---|
Другие названия | Паттерн WPW, преждевременное возбуждение желудочков с аритмией, синдром аурикуловентрикулярного дополнительного пути [1] [2] |
Характерная «дельта-волна» (стрелка), наблюдаемая у человека с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Обратите внимание на короткий интервал PR . | |
Специальность | Кардиология |
Симптомы | Аномально учащенное сердцебиение , учащенное сердцебиение , одышка , головокружение, потеря сознания [1] [2] |
Осложнения | Кардиомиопатия , инсульт , внезапная сердечная смерть [2] |
Обычное начало | Рождение [1] |
Причины | Дополнительный путь в сердце [1] |
Диагностический метод | Электрокардиограмма показывает короткий интервал PR и широкий комплекс QRS из дельта-волны [3] |
Уход | Бдительное ожидание , лекарства, радиочастотная катетерная абляция [4] [5] |
Прогноз | Без симптомов 0,5% (дети), 0,1% (взрослые) риск смерти в год [5] |
Частота | 0,2% [1] |
Причина WPW обычно неизвестна и, вероятно, связана с комбинацией случайных и генетических факторов. [2] Небольшое число случаев из - за мутации в PRKAG2 гена , который может быть унаследованной от родителей человека в аутосомно - доминантным способом. [2] Основной механизм включает дополнительный путь электропроводности между предсердиями и желудочками . [1] Это связано с другими состояниями, такими как аномалия Эбштейна и гипокалиемический периодический паралич . [1] Диагноз WPW ставится при сочетании сердцебиения и когда электрокардиограмма (ЭКГ) показывает короткий интервал PR и дельта-волну. [3] Это тип синдрома предвозбуждения . [3]
Синдром WPW можно контролировать или лечить с помощью лекарств или абляции (разрушения тканей), например, с помощью радиочастотной катетерной абляции . [4] Это поражает от 0,1 до 0,3% населения. [1] Риск смерти у людей без симптомов составляет около 0,5% в год для детей и 0,1% в год для взрослых. [5] В некоторых случаях неинвазивный мониторинг может помочь более тщательно разделить риск пациентов на более низкую категорию риска. [6] При отсутствии симптомов постоянное наблюдение может быть целесообразным. [5] Пациентам с WPW, осложненным фибрилляцией предсердий , может использоваться кардиоверсия или прокаинамид . [7] Состояние названо в честь Луи Вольфа , Джона Паркинсона и Пола Дадли Уайта, которые описали результаты ЭКГ в 1930 году. [3]
Признаки и симптомы
Люди с WPW обычно бессимптомны, если у них нет учащенного пульса. Однако люди могут испытывать учащенное сердцебиение , головокружение , одышку или нечасто обмороки (обмороки или почти обмороки) во время эпизодов наджелудочковой тахикардии . WPW также ассоциируется с очень небольшим риском внезапной смерти из-за более опасных нарушений сердечного ритма. [8]
Патофизиология
Электрическая активность в нормальном сердце человека начинается, когда потенциал сердечного действия возникает в синоатриальном (SA) узле, который расположен в правом предсердии . Оттуда электрический стимул передается по межузловым путям к атриовентрикулярному (АВ) узлу. После короткой задержки в АВ-узле стимул проходит через пучок Гиса к левой и правой ветвям пучка, а затем к волокнам Пуркинье и эндокарду на верхушке сердца, а затем, наконец, к миокарду желудочков . [ необходима цитата ]
Узел AV выполняет важную функцию «привратника», ограничивая электрическую активность, которая достигает желудочков. В ситуациях, когда предсердия генерируют чрезмерно быструю электрическую активность (например, фибрилляцию предсердий или трепетание предсердий ), AV-узел ограничивает количество сигналов, передаваемых в желудочки. Например, если предсердия электрически активируются со скоростью 300 ударов в минуту, половина этих электрических импульсов может быть заблокирована атриовентрикулярным узлом, так что желудочки стимулируются только со скоростью 150 ударов в минуту, в результате чего пульс составляет 150 ударов в минуту. Еще одним важным свойством АВ-узла является то, что он замедляет отдельные электрические импульсы. Это проявляется на электрокардиограмме как интервал PR (время от электрической активации предсердий до электрической активации желудочков ), который обычно сокращается до менее 120 миллисекунд . [ необходима цитата ]
У людей с WPW есть дополнительный путь, который связывается между предсердиями и желудочками, в дополнение к AV-узлу. [9] Этот дополнительный путь известен как связка Кента. Этот дополнительный путь не обладает свойствами замедления скорости атриовентрикулярного узла и может проводить электрическую активность со значительно большей скоростью, чем атриовентрикулярный узел. Например, в приведенном выше примере, если у человека частота предсердий 300 ударов в минуту, дополнительный пучок может проводить все электрические импульсы от предсердий к желудочкам, заставляя желудочки сокращаться со скоростью 300 ударов в минуту. Такая чрезвычайно высокая частота сердечных сокращений может привести к гемодинамической нестабильности или кардиогенному шоку . В некоторых случаях сочетание вспомогательного пути и аномального сердечного ритма может вызвать фибрилляцию желудочков , ведущую причину внезапной сердечной смерти. [ необходима цитата ]
WPW может быть ассоциирован с PRKAG2 , в протеинкиназы фермента кодируемого PRKAG2 генов . [10]
Связка Кента
Пучок Кента - это аномальный дополнительный или дополнительный проводящий путь между предсердиями и желудочками, который присутствует у небольшого процента (от 0,1 до 0,3%) населения в целом. [11] [12] [13] Этот путь может сообщаться между левым предсердием и левым желудочком, и в этом случае он называется «предварительное возбуждение типа А», или между правым предсердием и правым желудочком, и в этом случае это называется «предварительным возбуждением типа B». [14] Проблемы возникают, когда этот путь создает электрическую цепь, которая обходит AV-узел. Узел AV способен замедлять скорость проведения электрических импульсов к желудочкам, тогда как пучок Кента не обладает этой способностью. Когда аберрантное электрическое соединение осуществляются через пучок Кента, tachydysrhythmias может поэтому привести. [ необходима цитата ]
Диагностика
WPW обычно диагностируется на основании электрокардиограммы у бессимптомного человека. В этом случае это проявляется как дельта-волна, которая представляет собой невнятный ход вверх в комплексе QRS, связанный с коротким интервалом PR. Короткий интервал PR и нечеткость комплекса QRS отражают импульс, доставляющий его к желудочкам раньше (через дополнительный путь) без обычной задержки, наблюдаемой в АВ-узле. [ необходима цитата ]
Если у человека с WPW наблюдаются эпизоды фибрилляции предсердий, ЭКГ выявляет быструю полиморфную тахикардию с широкими комплексами (без пуантских торсад ). Эта комбинация фибрилляции предсердий и WPW считается опасной, и большинство антиаритмических препаратов противопоказаны. [ необходима цитата ]
Когда у человека нормальный синусовый ритм , характеристиками ЭКГ для WPW являются короткий интервал PR (продолжительность менее 120 миллисекунд), расширенный комплекс QRS (продолжительность более 120 миллисекунд) с нечетким ходом комплекса QRS вверх и вторичная реполяризация. изменения (отражаются на сегменте ST - изменения зубца Т ). [ необходима цитата ]
У людей с WPW электрическая активность, которая инициируется в узле SA, проходит через дополнительный путь, а также через узел AV, чтобы активировать желудочки через оба пути. Поскольку дополнительный путь не обладает свойствами замедления импульса, свойственными АВ-узлу, электрический импульс сначала активирует желудочки через дополнительный путь, а затем сразу же через АВ-узел. Это дает короткий интервал PR и нечеткое движение вверх комплекса QRS, известное как дельта-волна. [ необходима цитата ]
В случае преждевременного возбуждения типа A (левое предсердно-желудочковое соединение) положительный зубец R виден в V1 («положительная дельта») в прекардиальных отведениях электрокардиограммы, тогда как при преждевременном возбуждении типа B (правые предсердно-желудочковые соединения) a в отведении V1 наблюдается преимущественно отрицательная дельта-волна («отрицательная дельта»). [14]
Люди с WPW могут иметь более одного дополнительного пути - в некоторых случаях было обнаружено до восьми аномальных путей. Это было замечено у людей с аномалией Эбштейна . [ необходима цитата ]
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта иногда связан с наследственной оптической невропатией Лебера , одной из форм митохондриальной болезни . [15]
Стратификация риска
WPW несет небольшой риск внезапной смерти, предположительно из-за быстро развивающейся фибрилляции предсердий, вызывающей фибрилляцию желудочков. Хотя общий риск составляет примерно 2,4 на 1000 человеко-лет, риск для человека зависит от свойств вспомогательного пути, вызывающего преждевременное возбуждение. [8]
Дополнительный путь повышенного риска можно предположить на основании наличия в анамнезе обмороков, но стратификацию риска лучше всего выполнять, оценивая, насколько часто путь может проводить импульс к желудочкам, обычно с помощью запрограммированной электростимуляции (ПЭС) в лаборатории электрофизиологии сердца . Это инвазивная процедура с низким уровнем риска, во время которой стимулируют предсердия, чтобы попытаться вызвать тахикардию. Если может быть вызвана тахикардия, затрагивающая дополнительный путь, кардиолог может оценить, насколько быстро дополнительный путь может проводить. Чем быстрее он может проводиться, тем выше вероятность того, что дополнительный проводящий путь может проводиться достаточно быстро, чтобы вызвать летальную тахикардию. [ необходима цитата ]
Особенности высокого риска, которые могут присутствовать во время ПЭС, включают эффективный рефрактерный период дополнительного пути менее 250 мс, множественные пути, перегородочное расположение пути и индуцируемость наджелудочковой тахикардии ( AVRT , фибрилляция предсердий). Лица с любым из этих признаков высокого риска обычно считаются подверженными повышенному риску ВСС или симптоматической тахикардии и должны получать соответствующее лечение (например, катетерная аблация). [16]
Неясно, необходима ли инвазивная стратификация риска (с ПЭС) у бессимптомного пациента. [17] В то время как некоторые группы выступают за PES для стратификации риска для всех лиц младше 35 лет, другие предлагают его только тем людям, у которых в анамнезе есть предположения о тахидисритмии, поскольку частота внезапной сердечной смерти настолько низка (менее 0,6% в некоторых случаях). отчеты). [13] [18] [19]
Другие методы стратификации риска включают наблюдение за частотой желудочков во время спонтанной фибрилляции предсердий на ЭКГ в 12 отведениях. Интервалы RR менее 250 мс предполагают путь более высокого риска. Во время тестирования с физической нагрузкой резкая потеря предвозбуждения по мере увеличения частоты сердечных сокращений также указывает на более низкий путь риска. [8] Однако этому подходу препятствует нормальное улучшение проводимости АВ-узла во время упражнений, которое также может маскировать преждевременное возбуждение, несмотря на продолжающееся проведение по дополнительному пути. [20]
Уход
Людям с WPW, которые испытывают частые нарушения сердечного ритма ( тахидисритмии ), может потребоваться синхронизированная электрическая кардиоверсия, если они демонстрируют серьезные признаки или симптомы (например, низкое кровяное давление или летаргия с измененным психическим статусом ). Если они относительно стабильны, можно использовать лекарства. [ необходима цитата ]
Лекарства
Людей с фибрилляцией предсердий и быстрым желудочковым ответом можно лечить амиодароном [21] или прокаинамидом [22] для стабилизации частоты сердечных сокращений. Прокаинамид и кардиоверсия - общепринятые методы лечения тахикардии, обнаруживаемой при WPW. [23] Амиодарон при фибрилляции предсердий с WPW связан с фибрилляцией желудочков и, следовательно, может быть хуже, чем прокаинамид. [21]
При фибрилляции предсердий и трепетании предсердий с WPW или в анамнезе следует избегать применения блокаторов AV-узла; это включает аденозин , дилтиазем , верапамил , другие блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы . [24] Они могут усугубить синдром, блокируя нормальный электрический путь сердца (таким образом, способствуя проводимости между предсердиями и желудочками 1: 1 по пути предварительного возбуждения, что потенциально может привести к нестабильным желудочковым аритмиям). [ необходима цитата ]
Катетерная абляция
Окончательное лечение WPW - это разрушение аномального электрического пути путем катетерной абляции . Два основных типа катетерной абляции включают криоабляцию (холодную) или радиочастотную (тепловую) абляцию. [25] Эта процедура выполняется кардиологами-электрофизиологами. При выполнении опытным электрофизиологом радиочастотная абляция имеет высокий уровень успеха. [26] Результаты 1994 года показывают, что у людей, получавших радиочастотную катетерную абляцию по поводу WPW, частота успеха достигает 95%. [27] Если аблация с помощью радиочастотного катетера успешно выполнена, состояние обычно считается излеченным. Частота рецидивов обычно составляет менее 5% после успешной аблации. [26] Единственное предостережение заключается в том, что люди с основной аномалией Эбштейна могут иметь несколько дополнительных путей из-за лежащего в их основе врожденного порока сердца. [ необходима цитата ]
История
Связка Кента названа в честь британского физиолога Альберта Фрэнка Стэнли Кента (1863–1958), который описал боковые ветви в атриовентрикулярной борозде сердца обезьяны (ошибочно полагая, что они составляют нормальную систему атриовентрикулярной проводимости). [28] [29]
В 1915 году Фрэнк Норман Уилсон (1890–1952) стал первым, кто описал состояние, позднее названное синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. [30] Альфред М. Ведд (1887–1967) был следующим, кто описал это состояние в 1921 году. [31] Кардиологи Луи Вольф (1898–1972), Джон Паркинсон (1885–1976) и Пол Дадли Уайт (1886–1973) приписывают окончательное описание расстройства в 1930 году. [32]
Известные случаи
- LaMarcus Олдридж , американский баскетбольный игрок [33]
- Майкл Сера , канадский актер [34]
- Натан Eagleton , бывший австралийский футбол правил игрок [35]
- Джефф Гарлин , американский актер, писатель и комик [36]
- Квентин Гроувс , игрок в американский футбол, умерший от сердечного приступа в возрасте 32 лет [37]
- Дэн Харди , британский боец UFC в полусреднем весе, [38] стал аналитиком и комментатором.
- Митч Гурвиц , американский телевизионный сценарист и продюсер, создатель « Арестованного развития» [36]
- Джесси Дж. , Британский музыкант [39]
- Мэрилин Мэнсон , американский музыкант, художник и актер [40]
- Meat Loaf , американский музыкант [41]
- Майкл Рапп , американский хоккеист игрок [42]
- Монтель Вонтавиус Портер , профессиональный рестлер [43]
- Майкл Монтгомери , игрок в американский футбол [44]
Смотрите также
- Повторная желудочковая аритмия
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j k Ссылка, Genetics Home (март 2017 г.). «Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта» . Домашний справочник по генетике . Архивировано 27 апреля 2017 года . Проверено 30 апреля 2017 года .
- ^ а б в г д е «Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта» . rarediseases.info.nih.gov . 31 декабря 2012 года. Архивировано 21 апреля 2017 года . Проверено 30 апреля 2017 года .
- ^ а б в г д Бхатия, А; Sra, J; Ахтар, М. (март 2016 г.). «Синдромы предвозбуждения». Актуальные проблемы кардиологии . 41 (3): 99–137. DOI : 10.1016 / j.cpcardiol.2015.11.002 . PMID 26897561 .
- ^ а б Лю, А; Пусалкар П. (29 июня 2011 г.). «Бессимптомный синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: случайный диагноз ЭКГ и обзор литературы относительно текущего лечения» . Отчеты о делах BMJ . 2011 : bcr0520114192. DOI : 10.1136 / bcr.05.2011.4192 . PMC 3128358 . PMID 22693197 .
- ^ а б в г д Ким, СС; Knight, BP (май 2017 г.). «Долгосрочный риск паттерна и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта». Тенденции сердечно-сосудистой медицины . 27 (4): 260–68. DOI : 10.1016 / j.tcm.2016.12.001 . PMID 28108086 .
- ^ Управление, Больницы и клиники Висконсинского университета. «Клиника синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта» . UWHealthkids.org . Проверено 22 марта 2021 .
- ^ Симонян, С.М.; Lotfipour, S; Стена, C; Лангдорф, Мичиган (октябрь 2010 г.). «Оспаривание превосходства амиодарона в контроле частоты сердечных сокращений при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта и фибрилляции предсердий» . Внутренняя и неотложная медицина . 5 (5): 421–26. DOI : 10.1007 / s11739-010-0385-6 . PMID 20437113 . S2CID 25283602 .
- ^ а б в Бругада, Хосеп; Katritsis, Demosthenes G .; Арбело, Елена; Аррибас, Фернандо; Bax, Jeroen J .; Бломстрём-Лундквист, Карина; Калкинс, Хью; Коррадо, Доменико; Deftereos, Spyridon G .; Диллер, Герхард-Пауль; Гомес-Доблас, Хуан Дж. (31.08.2019). «Рекомендации ESC 2019 по ведению пациентов с наджелудочковой тахикардией. Целевая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по ведению пациентов с наджелудочковой тахикардией» . Европейский журнал сердца . 41 (5): 655–720. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehz467 . ISSN 1522-9645 . PMID 31504425 .
- ^ Управление, Больницы и клиники Висконсинского университета. «Клиника синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта» . UWHealthkids.org . Проверено 22 марта 2021 .
- ^ Голлоб М.Х. (январь 2008 г.). «Модуляция фенотипического выражения сердечного синдрома PRKAG2» . Тираж . 117 (2): 134–35. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.747345 . PMID 18195183 .
- ^ Рознер MH, Брэди WJ, Кефер MP, Мартин ML (1999). «Электрокардиография у пациента с синдромом Вольфа – Паркинсона – Уайта: диагностические и начальные терапевтические вопросы». Американский журнал неотложной медицины . 17 (7): 705–14. DOI : 10.1016 / S0735-6757 (99) 90167-5 . PMID 10597097 .
- ^ Сорбо, доктор медицины, Буя Г.Ф., Миорелли М., Нистри С., Перроне С., Манка С., Грассо Ф., Джордано Г.М., Нава А. (1995). «Распространенность синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта среди 116 542 молодых мужчин». Giornale Italiano di Cardiologia (на итальянском языке). 25 (6): 681–87. PMID 7649416 .
- ^ а б Munger TM, Packer DL, Hammill SC, Feldman BJ, Bailey KR, Ballard DJ, Holmes DR, Gersh BJ (1993). «Популяционное исследование естественной истории синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в округе Олмстед, Миннесота, 1953–1989» . Тираж . 87 (3): 866–73. DOI : 10.1161 / 01.CIR.87.3.866 . PMID 8443907 .
- ^ a b americanheart.org Изменения деполяризации предсердий и желудочков Архивировано 17 сентября 2010 г. на Wayback Machine Последнее обновление 24.11.2008.
- ^ Машима Ю., Кигасава К., Хасэгава Х., Тани М., Огучи Ю. (1996). «Высокая частота синдрома предвозбуждения в японских семьях с наследственной оптической нейропатией Лебера» . Клиническая генетика . 50 (6): 535–37. DOI : 10.1111 / j.1399-0004.1996.tb02732.x . PMID 9147893 . S2CID 11057255 .
- ^ Паппоне С., Сантинелли В., Мангусо Ф., Аугелло Дж., Сантинелли О, Викедомини Дж., Гуллетта С., Маццоне П., Торториелло В., Паппоне А., Дикандия С., Розанио С. (2003). «Рандомизированное исследование профилактической катетерной аблации у бессимптомных пациентов с синдромом Вольфа – Паркинсона – Уайта». Медицинский журнал Новой Англии . 349 (19): 1803–11. DOI : 10.1056 / NEJMoa035345 . PMID 14602878 .
- ^ Кэмпбелл Р.М., Стрипер М.Дж., Фриас П.А., Коллинз К.К., Ван Харе Г.Ф., Дубин А.М. (2003). «Обзор современной практики детских электрофизиологов при бессимптомном синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта» . Педиатрия . 111 (3): e245–47. DOI : 10.1542 / peds.111.3.e245 . PMID 12612279 . Архивировано 30 января 2011 года.
- ^ Фитцсиммонс П.Дж., МакВиртер П.Д., Петерсон Д.В., Крюер В.Б. (2001). «Естественная история синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у 228 военных авиаторов: длительное наблюдение в течение 22 лет» . Американский журнал сердца . 142 (3): 530–36. DOI : 10.1067 / mhj.2001.117779 . PMID 11526369 .
- ^ Джон Кеньон. Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта и риск внезапной сердечной смерти. Веб-сайт Doctors Lounge. Доступны на: «Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и риск внезапной сердечной смерти» . Архивировано 10 октября 2010 года . Проверено 7 октября 2010 ..
- ^ Джозефсон, Марк Э. (2015). Клиническая кардиологическая электрофизиология Джозефсона: методы и интерпретации . Предшественник: Джозефсон, Марк Э. (Пятое изд.). Балтимор, Мэриленд. ISBN 978-1496326614. OCLC 938434294 .[ требуется страница ]
- ^ а б Симонян, С.М.; Lotfipour, S; Стена, C; Лангдорф, Мичиган (октябрь 2010 г.). «Оспаривание превосходства амиодарона в контроле частоты сердечных сокращений при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта и фибрилляции предсердий» . Внутренняя и неотложная медицина . 5 (5): 421–26. DOI : 10.1007 / s11739-010-0385-6 . PMID 20437113 . S2CID 25283602 .
- ^ Fengler BT, Brady WJ, Plautz CU (июнь 2007 г.). «Фибрилляция предсердий при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта: распознавание ЭКГ и лечение в отделении неотложной помощи». Am J Emerg Med . 25 (5): 576–83. DOI : 10.1016 / j.ajem.2006.10.017 . PMID 17543664 .
- ^ Ричи СП, Джулиано М.Л., Турман Р.Дж. «23: Отклонения ЭКГ» . В Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, Thurman RJ (ред.). Атлас экстренной медицины, 3д .
- ^ Вальд Д.А. (2009). «Реанимация» . В Lex J (ред.). Вопросы и ответы по неотложной медицине (3-е изд.). Макгроу – Хилл. п. 4 . ISBN 978-0-7216-5944-2.
- ^ Управление, Больницы и клиники Висконсинского университета. «Клиника синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта» . UWHealthkids.org . Проверено 22 марта 2021 .
- ^ а б Паппоне С., Ламберти Ф., Сантомауро М., Стабиле Дж., Де Симоне А., Турко П., Паннаин С., Лориккио М.Л., Ротунно Р., Кьяриелло М. (1993). «Снятие пароксизмальной тахикардии при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта». Кардиология (на итальянском). 38 (12 Suppl 1): 189–97. PMID 8020017 .
- ^ Такур Р.К., Кляйн Г.Дж., Йи Р. (сентябрь 1994 г.). «Радиочастотная катетерная абляция у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта» . CMAJ . 151 (6): 771–76. PMC 1337132 . PMID 8087753 .
- ^ Кент AFS (1893 г.). «Исследования строения и функции сердца млекопитающих» . Журнал физиологии . 14 (4–5): 233–54. DOI : 10.1113 / jphysiol.1893.sp000451 . PMC 1514401 . PMID 16992052 .
- ^ Кент AFS (1914). «Проводящий путь между правым предсердием и внешней стенкой правого желудочка в сердце млекопитающего». Журнал физиологии . 48 : 57.
- ^ Уилсон Ф.Н. (1915). «Случай, когда блуждающий нерв повлиял на форму желудочкового комплекса электрокардиограммы» . Архивы внутренней медицины . 16 (6): 1008–27. DOI : 10,1001 / archinte.1915.00080060120009 .
- ^ Среда AM (1921). «Пароксизмальная тахикардия со ссылкой на номотропную тахикардию и роль внешних сердечных нервов». Архивы внутренней медицины . 27 (5): 571–90. DOI : 10,1001 / archinte.1921.00100110056003 .
- ^ Вольф Л., Паркинсон Дж, Белый П. Д. (1930). «Связка-ветвь с коротким интервалом PR у здоровых молодых людей, склонных к пароксизмальной тахиардии». Американский журнал сердца . 5 (6): 685–704. DOI : 10.1016 / S0002-8703 (30) 90086-5 .
- ^ «Олдридж с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта» . ESPN.com . Ассошиэйтед Пресс. 2007-04-10. Архивировано 5 ноября 2012 года . Проверено 10 апреля 2007 .
- ^ Хедегаард, Эрик (19 августа 2010 г.). «Майкл Сера: ребенок-ботаник в земле обетованной» . Rolling Stone . Архивировано 27 февраля 2015 года . Проверено 11 марта 2015 года .
- ^ Ландсбергер С (17 апреля 2008 г.). «Отважный пес всем сердцем» . Архивировано из оригинального 22 декабря 2008 года . Проверено 17 апреля 2008 .
- ^ а б «Между прочим, в разговоре с пятым выпуском подкаста Джеффа Гарлина» . Архивировано из оригинала на 2013-03-11.
- ^ «Квентин Гроувс, бывший драфта Jaguars из Оберна, скончался в 32 года» . FOX Sports . 15 октября 2016 года. Архивировано 16 октября 2016 года.
- ^ Джон Джо О'Реган (22 марта 2013 г.). "У Дэна Харди" волчье сердце " " . Только бойцы . Архивировано из оригинала на 2013-03-23 . Проверено 10 мая 2013 .
- ^ «Джесси Джей разделяет битву с болезнью сердца» . International Business Times . 21 ноября 2014 года. Архивировано 1 июля 2015 года.
- ^ «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2014-07-02 . Проверено 5 декабря 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ «Meat Loaf напоминает обвал сцены» . BBC News . 2003-11-28. Архивировано 11 января 2009 года . Проверено 17 апреля 2007 .
- ^ Chere R (25 сентября 2008 г.). «Рупп из Нью-Джерси Девилз был на месте товарища по команде Таллаксона» . NJ.com . Архивировано 05 декабря 2008 года . Проверено 21 ноября 2008 .
- ^ «Интервью MVP» . IGN. 2007-05-24. Архивировано 13 октября 2007 года . Проверено 6 октября 2007 .
- ^ «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2015-04-02 . Проверено 27 марта 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
Внешние ссылки
- Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта при Керли
- Genetics Home Reference: Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта ( Национальная медицинская библиотека США , Бетесда, Мэриленд)
- Клиника синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, Университет Висконсина - Мэдисон
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|