Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из статьи " Вероятность беременности" )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Скорость беременности является показателем успеха для получения беременных . Это процент всех попыток, которые приводят к беременности, причем попытки обычно относятся к менструальным циклам, в которых используется оплодотворение или какой-либо искусственный эквивалент, который может быть простым искусственным оплодотворением (AI) или AI с дополнительным оплодотворением in vitro .

Определения [ править ]

Общепринятого определения этого термина не существует. Таким образом, при ЭКО частота наступления беременности может основываться на начатых циклах лечения, циклах, в которых проводился забор ооцитов , или циклах, в которых выполнялся перенос эмбрионов . Что касается исхода, «беременность» может относиться к положительному результату теста на беременность , доказательству беременности «жизнеспособным» плодом или имплантации . Кроме того, на частоту наступления беременности при ЭКО можно повлиять путем переноса нескольких эмбрионов, что может привести к многоплодным родам . Строгое определение в условиях ЭКО будет относиться к частоте одноплодных беременностей, которая определяет, сколько живых одиночек рождаются по отношению к начатым циклам ЭКО.

Связанные конечные точки [ править ]

В некоторых случаях показатели успеха включают доставку или наличие живого ребенка (предпочтительно , указанные в качестве скорости подачи или живой рождаемости соответственно).

Норма оплодотворения [ править ]

При ЭКО или его производных скорость оплодотворения может использоваться для измерения количества ооцитов, оплодотворяемых сперматозоидами. Нулевой коэффициент оплодотворения за один цикл, когда оплодотворение не происходит, называется полным отказом оплодотворения . [1] Повторное лечение ИКСИ может быть полезно или необходимо парам с полной неудачей оплодотворения. [1]

Скорость имплантации [ править ]

Коэффициент имплантации - это процент эмбрионов, успешно прошедших имплантацию, по сравнению с количеством эмбрионов, перенесенных за определенный период. На практике он обычно рассчитывается как количество внутриматочных гестационных мешков, наблюдаемых при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, деленное на количество перенесенных эмбрионов. [2] В качестве примера, один центр в США сообщил о частоте имплантации при ЭКО 37% в возрасте матери менее 35 лет, 30% в возрасте от 35 до 37 лет, 22% в возрасте от 38 до 40 лет и 12 % в возрасте от 41 до 42 лет. [3]

Успешная имплантация зиготы в матку , скорее всего, наступит через 8-10 дней после зачатия. Если зигота не имплантирована к 10-му дню, имплантация становится все более маловероятной в последующие дни. [4]

Коэффициент рождаемости [ править ]

Коэффициент живорождения - это процент всех циклов, которые привели к рождению живого ребенка, и коэффициент беременности, скорректированный с учетом выкидышей и мертворождений . Например, в 2007 году канадские клиники сообщили о 27% живорождении при экстракорпоральном оплодотворении . [5]

Общие факторы [ править ]

Возраст и фертильность женщин : совокупный процент и средний возраст женщин, достигших недостаточной фертильности , бесплодия , нерегулярных менструаций и менопаузы . [6] [ требуется обновление ]
Дополнительная информация: Фертильность

Между возрастом и женской фертильностью существует существенная связь . Менархе , первая менструация, обычно наступает около 12–13 лет, хотя может случиться раньше или позже, в зависимости от каждой девочки. После полового созревания женская фертильность увеличивается, а затем снижается, с увеличением возраста матери повышается риск женского бесплодия .

В обзоре 2001 года было высказано предположение о влиянии возраста отца на фертильность, когда у мужчин старшего возраста частота беременностей снижалась. [7]

Уровень беременности при половом акте [ править ]

Вероятность оплодотворения к дню менструального цикла относительно овуляции. [8]
Частота наступления беременности при индукции овуляции в зависимости от размера ведущего фолликула, измеренного с помощью трансвагинального ультразвукового исследования на 11-13 дни (нижняя шкала), а также толщины слизистой оболочки эндометрия (4 разные кривые). [9]

Время с наибольшей вероятностью беременности в результате полового акта охватывает время менструального цикла от примерно 5 дней до начала до 1-2 дней после овуляции. [10] В 28-дневном цикле с 14-дневной лютеиновой фазой это соответствует второй и началу третьей недели. Было разработано множество методов, чтобы помочь отдельным женщинам оценить относительно фертильные и относительно бесплодные дни в цикле; эти системы называются осведомленностью о фертильности .

Существует множество методов тестирования фертильности , в том числе наборы для анализа мочи, которые обнаруживают всплеск ЛГ, который происходит за 24–36 часов до овуляции; они известны как наборы для прогнозирования овуляции (OPK). [11] Компьютеризированные устройства, которые интерпретируют базальную температуру тела, результаты анализов мочи или изменения слюны, называются мониторами фертильности . Методы осведомленности о фертильности, основанные только на записях о длине цикла, называются календарными методами . [12] Методы, требующие наблюдения одного или нескольких из трех основных признаков фертильности ( базальная температура тела , цервикальная слизь и положение шейки матки) [13]известны как методы, основанные на симптомах. [12]

Для оптимального шанса беременности есть рекомендации полового акта каждые 1 или 2 дня [14] или каждые 2 или 3 дня. [15] Исследования не показали значительной разницы между разными позами пола и частотой наступления беременности, если это приводит к эякуляции во влагалище . [16] По данным Американской ассоциации беременных , следующие факторы полового акта могут увеличить шансы на беременность:

  • Женщина поднимает бедра примерно на 3–4 дюйма, чтобы позволить силе тяжести протянуть сперму к отверстию шейки матки и в матку, но нет никаких научных данных, подтверждающих какой-либо положительный эффект этой практики. [16]
  • Половой акт по утрам, обеспечивая лучшее качество спермы . [16]
  • Избегайте горячей ванны перед сексом, потому что высокая температура вредна для спермы. [16]
  • Избегайте спринцевания до или после секса, потому что измененная кислотность влагалища вредна для сперматозоидов и смывает полезную для фертильности цервикальную слизь . [16]
  • Избегайте лубрикантов, если они не безопасны для спермы. [16]

Показатель беременности при искусственном оплодотворении [ править ]

Основная статья: Искусственное оплодотворение § Показатель беременности

Как правило, частота наступления беременности при ИИ составляет 10–15% за менструальный цикл при использовании ИКИ [17] и 15–20% за цикл при ВМИ. [17]

Частота наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении [ править ]

Основная статья: Экстракорпоральное оплодотворение § Показатели беременности

Благодаря усовершенствованным технологиям частота беременностей сегодня значительно выше [ когда? ], чем пару лет назад. В 2006 году канадские клиники сообщили о среднем уровне беременности 35%. [5]

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Лю Дж, Надь З., Джорис Х и др. (Октябрь 1995 г.). «Анализ 76 полных циклов неудачного оплодотворения из 2732 циклов интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов». Гм. Репродукция . 10 (10): 2630–6. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.humrep.a135758 . PMID  8567783 .
  2. ^ Леви Сетти, ЧП; Albani, E .; Маттео, М .; Morenghi, E .; Zannoni, E .; Баггиани, AM; Arfuso, V .; Патрицио, П. (2012). «Пять лет (2004-2009) ограничительного, регулирующего ВРТ в Италии, значительно снизили скорость доставки: анализ 10 706 циклов» . Репродукция человека . 28 (2): 343–349. DOI : 10.1093 / humrep / des404 . ISSN 0268-1161 . PMID 23175501 .  
  3. ^ О лаборатории фертильности из клиники Кливленда . Данные за 2012 год
  4. ^ Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (1999). «Время имплантации зачатка и потери беременности». Медицинский журнал Новой Англии . 340 (23): 1796–1799. DOI : 10.1056 / NEJM199906103402304 . PMID 10362823 . 
  5. ^ a b Уровень успешности экстракорпорального оплодотворения растет Канадская пресса. 15 декабря 2008 г., 20:27 EST
  6. ^ Те Велде, ER (2002). «Изменчивость женского репродуктивного старения, а также от того, как устроено тело» . Обновление репродукции человека . 8 (2): 141–154. DOI : 10.1093 / humupd / 8.2.141 . ISSN 1355-4786 . PMID 12099629 .  
  7. ^ Kidd SA, Eskenazi B, Wyrobek AJ (2001). «Влияние возраста мужчин на качество спермы и фертильность: обзор литературы». Fertil Steril . 75 (2): 237–48. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (00) 01679-4 . PMID 11172821 . 
  8. ^ Дансон, DB; Baird, DD; Wilcox, AJ; Вайнберг, CR (1999). «Вероятность клинической беременности в конкретный день на основе двух исследований с несовершенными показателями овуляции» . Репродукция человека . 14 (7): 1835–1839. DOI : 10.1093 / humrep / 14.7.1835 . ISSN 1460-2350 . PMID 10402400 .  
  9. ^ Палатник, Анна; Strawn, Estil; Сабо, Анико; Робб, Пол (2012). «Каков оптимальный размер фолликулов до начала овуляции в циклах внутриматочной инсеминации кломифена цитратом или летрозолом? Анализ 988 циклов». Фертильность и бесплодие . 97 (5): 1089–1094.e3. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2012.02.018 . ISSN 0015-0282 . PMID 22459633 .  
  10. ^ Страницы .242,374 в: Weschler, Toni (2002). Взяв на себя ответственность за вашу фертильность (пересмотренное издание). Нью-Йорк: HarperCollins. С.  359–361 . ISBN 0-06-093764-5.
  11. ^ Энциклопедия MedlinePlus : анализ мочи на ЛГ (домашний тест)
  12. ^ a b «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств: методы, основанные на осведомленности о фертильности» . Третье издание. Всемирная организация здоровья. 2004 . Проверено 29 апреля 2008 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  13. ↑ Страница 52 в: Weschler, Toni (2002). Взяв на себя ответственность за вашу фертильность (пересмотренное издание). Нью-Йорк: HarperCollins. С.  359–361 . ISBN 0-06-093764-5.
  14. ^ «Как забеременеть» . Клиника Мэйо . 2016-11-02 . Проверено 16 февраля 2018 .
  15. ^ «Проблемы фертильности: оценка и лечение, Клинические рекомендации [CG156]» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . Проверено 16 февраля 2018 . Дата публикации: февраль 2013 г. Последнее обновление: сентябрь 2017 г.
  16. ^ a b c d e f Доктор Филип Б. Имлер и Дэвид Уилбэнкс. «Основное руководство по беременности» (PDF) . Американская ассоциация беременности . Архивировано из оригинального (PDF) 01.06.2018 . Проверено 16 февраля 2018 .
  17. ^ a b Utrecht CS News Тема: Часто задаваемые вопросы о бесплодии (часть 4/4)