Предгипертония , также известная как высокое нормальное кровяное давление и пограничная гипертензия ( ПГ ), [1] - это американская медицинская классификация случаев, когда кровяное давление человека повышается выше нормы, но не до уровня, который считается гипертонией (высокое кровяное давление). Предгипертония - это показания артериального давления с систолическим давлением от 120 до 139 мм рт. Ст. Или диастолическим давлением. давление от 80 до 89 мм рт. Показания больше или равные 140/90 мм рт. Ст. Считаются гипертонией. Классификация артериального давления основана на двух или более измерениях в двух или более отдельных случаях, разделенных как минимум одной неделей. В седьмом отчете Объединенного национального комитета (JNC 7) была предложена новая маркировка повышенных значений артериального давления ниже 140/90, чтобы более точно передать тенденцию артериального давления к повышению с возрастом. [2]
Прегипертония | |
---|---|
Другие названия | Высокое нормальное кровяное давление, пограничная гипертензия (ПГ) |
Специальность | Кардиология |
Признаки и симптомы
На момент постановки диагноза предгипертония часто протекает бессимптомно (без симптомов). Только чрезвычайно повышенное артериальное давление ( злокачественная гипертензия ) в редких случаях может вызывать головные боли , визуальные изменения, усталость или головокружение, но это неспецифические симптомы, которые могут возникать при многих других состояниях. Таким образом, артериальное давление выше нормы может оставаться недиагностированным в течение длительного периода времени.
Причина
Повышенное кровяное давление развивается постепенно в течение многих лет, как правило, без какой-либо конкретной причины. Однако сначала необходимо исключить возможные медицинские причины, такие как лекарства, заболевание почек, проблемы с надпочечниками или щитовидной железой. Высокое кровяное давление, которое развивается с течением времени без определенной причины, считается доброкачественной или эссенциальной гипертензией . Артериальное давление также имеет тенденцию повышаться с возрастом.
Уход
Чтобы снизить риск прогрессирования предгипертонии до гипертонии, необходимо изменить образ жизни или поведение.
Диета
Рекомендуется диета с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия , а также увеличение физической активности по крайней мере до тридцати минут в день большую часть дней недели, отказ от курения, сокращение потребления алкоголя и поддержание здорового веса. [3]
В частности, диета с высоким содержанием фруктов и овощей (стремитесь к половине вашего приема пищи, включая некрахмалистые овощи, такие как листовая зелень, фасоль, морковь, огурцы, помидоры и т. Д.), Цельнозерновые продукты с низким содержанием рафинированного зерна (например, белый хлеб и выпечка из белой муки), с низким содержанием насыщенных жиров (например, жирные куски мяса или жареной пищи) и с низким содержанием натрия (домашние или минимально обработанные) были продемонстрированы с помощью рандомизированных контролируемых исследований для значительного снижения артериального давления. Одни только эти типы изменений диеты могут снизить артериальное давление сильнее, чем любая лекарственная терапия. Эффекты как диеты, так и снижения натрия работают вместе, что означает, что чем больше вы улучшаете свой рацион, включая меньше насыщенных жиров и больше фруктов и овощей, ИЛИ снижаете потребление натрия значительно ниже, чем это типично для промышленно развитых стран, таких как Соединенные Штаты, тем больше выгода будет видна. Точно так же, чем лучше качество диеты, тем заметнее будут результаты. Значительные результаты были замечены через 30 дней. [4]
Некоторые исследования показывают, что диеты с низким содержанием жиров и натрия могут практически не влиять на лечение гипертонии, особенно у диабетиков. [5] Есть также ссылки на высокоуглеводные диеты, богатые рафинированными углеводами (сахар, кукурузный сироп, белая мука) как потенциальные источники повышения артериального давления. [6] Недавние исследования показали, что диета с низким содержанием углеводов может снизить вес и кровяное давление аналогично лекарствам. [7]
Продукты, богатые калием, включают банан, папайю, сладкий картофель, темную зелень, авокадо, сливовый сок, томатный сок, апельсины, молоко, йогурт, сушеные бобы, такие как флот, пинто и черная фасоль, нут, чечевица, говядина, свинина, рыба. , орехи и семена, такие как фисташки, миндаль, тыква, лен и семена подсолнечника. [8]
Мониторинг
Тщательный мониторинг признаков повреждения органов-мишеней или прогрессирования гипертонии является важной частью наблюдения за пациентами с предгипертонией. Любое изменение классификации артериального давления должно быть подтверждено как минимум при одном последующем посещении.
Основным показанием для фармакологической антигипертензивной терапии является прогрессирование гипертензии. Порог ниже у пациентов с диабетом , хронической почечной недостаточностью или сердечно-сосудистыми заболеваниями . [9] Целевое артериальное давление для этих состояний в настоящее время составляет менее 120/80 мм рт.
Домашний мониторинг
Домашний мониторинг артериального давления можно использовать для наблюдения за пациентами с предгипертензией. Это может помочь повысить осведомленность пациента и его врача, если уровень их артериального давления поднимется до гипертонического уровня. Домашний мониторинг может помочь избежать гипертонии в белом халате, которая приводит к повышению уровня артериального давления из-за присутствия врача в «белом халате». Регулярное ежедневное наблюдение дома или на работе помогает диагностировать предгипертонию или гипертонию.
На веб-сайте Американской кардиологической ассоциации [10] говорится: «У вас может быть так называемая« гипертония белого халата »; это означает, что ваше кровяное давление повышается, когда вы находитесь в кабинете врача. Мониторинг дома поможет вам измерить ваше истинное кровяное давление и может предоставить вашему врачу журнал измерений артериального давления с течением времени. Это помогает диагностировать и предотвращать потенциальные проблемы со здоровьем ".
Люди, использующие домашние устройства для измерения артериального давления, все чаще используют программное обеспечение для построения графиков артериального давления. Эти методы построения графиков обеспечивают распечатку для врача пациента и напоминания о необходимости проверить артериальное давление.
Прогноз
Степень, в которой прегипертония представляет собой серьезную проблему для здоровья, остается спорной. [11] Несколько долгосрочных исследований не показали значительного увеличения смертности от всех причин в течение длительного периода времени для лиц, попадающих в предгипертензивный диапазон. [12] [13] Многие исследования также указывают на J-образную взаимосвязь между артериальным давлением и смертностью, при которой как очень высокие, так и очень низкие уровни связаны с заметным увеличением смертности. [14] С другой стороны, Национальный институт сердца, легких и крови предполагает, что люди с предгипертонией имеют более высокий риск развития гипертонии или высокого кровяного давления по сравнению с людьми с нормальным кровяным давлением. [15]
Согласно некоторым исследованиям, предгипертония может увеличить риск сердечных приступов , инсультов , застойной сердечной недостаточности и почечной недостаточности . [16] [17] Одно исследование показало, что человек с предгипертонией более чем в три раза чаще страдает сердечным приступом и в 1,7 раза чаще страдает сердечными заболеваниями, чем человек с нормальным кровяным давлением. [18] мета-анализ пришел к выводу , что предгипертония увеличивает риск инсульта, и что даже низкий диапазон предгипертония значительно увеличивает риск инсульта. [19]
Эпидемиология
По данным Национального обследования здоровья и питания (NHANES III) 1999 и 2000 годов, распространенность предгипертонии среди взрослых в США составляла примерно 31 процент. [20] Распространенность была выше среди мужчин, чем среди женщин (39 и 23 процента, соответственно). [21]
Факторы риска
Основным фактором риска предгипертонии является избыточный вес. Другие факторы риска включают в себя семейную историю о гипертонии , малоподвижный образ жизни, питаясь высоким натрием продукты питание, курение и чрезмерного алкоголь или кофеин потребление. Уровни артериального давления, по-видимому, являются семейными, но четкой генетической модели нет. [ необходима цитата ]
Смотрите также
- Антигипертензивный
- Пульсовое давление
Рекомендации
- ^ Логан, Кэролинн М .; Райс, М. Кэтрин (1987). Медицинские и научные сокращения Логана . Дж. Б. Липпинкотт и компания. п. 58. ISBN 0-397-54589-4.
- ^ Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др. (Май 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7». ДЖАМА . 289 (19): 2560–72. DOI : 10,1001 / jama.289.19.2560 . PMID 12748199 .
- ^ [1]
- ^ [Sacks, FM, Svetkey, LP, Vollmer, WM, Appel, LJ, Bray, GA, Harsha, D., ... & Karanja, N. (2001). Влияние пониженного содержания натрия в пище на артериальное давление и диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH). Медицинский журнал Новой Англии, 344 (1), 3-10.]
- ^ Таубс, Гэри (25 сентября 2007 г.). Хорошие калории, плохие калории: бросая вызов общепринятым представлениям о диете, контроле веса и болезнях: Гэри Таубс: 9781400040780: Amazon.com: Книги . ISBN 978-1400040780.
- ^ http://americanheart.mediaroom.com/index.php?s=43&item=829
- ^ «Низкоуглеводная диета снижает кровяное давление - высокое кровяное давление (гипертония) и соответствующая информация» . Medicinenet.com. 2010-01-25 . Проверено 6 июля 2013 .
- ^ «Функции и источники питания общих минералов» . Диетологи Канады. 2011-11-03. Архивировано из оригинала на 2017-01-18 . Проверено 2 июля 2017 .
- ^ Sipahi I., Tuzcu EM, Schoenhagen P, et al. (Август 2006 г.). «Влияние нормального, предгипертонического и гипертонического уровней артериального давления на прогрессирование коронарного атеросклероза» . Варенье. Coll. Кардиол . 48 (4): 833–8. DOI : 10.1016 / j.jacc.2006.05.045 . PMID 16904557 .
- ^ Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации
- ^ Сметана, GW (2011). "Переосмысление" аномального "артериального давления: в чем ценность?" . Журнал общей внутренней медицины . 26 (7): 678–680. DOI : 10.1007 / s11606-011-1737-2 . PMC 3138596 . PMID 21557032 .
- ^ Тейлор, Британская Колумбия; Уилт, TJ; Уэлч, HG (2011). «Влияние диастолического и систолического артериального давления на смертность: последствия для определения« нормального » » . Журнал общей внутренней медицины . 26 (7): 685–90. DOI : 10.1007 / s11606-011-1660-6 . PMC 3138604 . PMID 21404131 .
- ^ Порт, S; Демер, Л; Jennrich, R; Уолтер, Д. Гарфинкель, А (2000). «Систолическое артериальное давление и смертность». Ланцет . 355 (9199): 175–80. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (99) 07051-8 . PMID 10675116 .
- ^ Messerli, Franz H .; Панджрат, Гурушер С. (2009). «J-образная кривая между кровяным давлением и ишемической болезнью сердца или гипертонией» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 54 (20): 1827–1834. DOI : 10.1016 / j.jacc.2009.05.073 . PMID 19892233 .
- ^ Национальный институт сердца, легких и крови < «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2011-10-31 . Проверено 4 ноября 2011 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )>
- ^ Куреши А.И., Сури М.Ф., Кирмани Д.Ф., Дивани А.А., Мохаммад И. (сентябрь 2005 г.). «Является ли прегипертония фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний?» . Инсульт . 36 (9): 1859–63. DOI : 10.1161 / 01.STR.0000177495.45580.f1 . PMID 16081866 .
- ^ Васан Р.С., Ларсон М.Г., Лейп Е.П. и др. (Ноябрь 2001 г.). «Влияние высокого и нормального артериального давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний». N. Engl. J. Med . 345 (18): 1291–7. DOI : 10.1056 / NEJMoa003417 . PMID 11794147 .
- ↑ Американская кардиологическая ассоциация (6 августа 2005 г.). Прегипертония утроила риск сердечного приступа
- ^ Хуанг, Y; Cai X; Li Y; Su L; Mai W; Ван С; Hu Y; Wu Y; Сюй Д. (12 марта 2014 г.). «Предгипертония и риск инсульта: метаанализ». Неврология . 82 (13): 1153–61. DOI : 10,1212 / WNL.0000000000000268 . PMID 24623843 .
- ^ http://www.uptodate.com . Предгипертония и пограничная гипертензия, 15 ноября 2007 г.
- ^ Хсиа Дж., Марголис К.Л., Итон CB и др. (Февраль 2007 г.). «Предгипертония и риск сердечно-сосудистых заболеваний в Инициативе по охране здоровья женщин» . Тираж . 115 (7): 855–60. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.656850 . PMID 17309936 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|