Радиология

Радиология - это медицинская дисциплина, которая использует медицинскую визуализацию для диагностики и лечения заболеваний в организме животных, включая человека.

Радиолог
Занятие
Имена
  • Врач
Тип занятия Специальность
Сферы деятельности Медицина
Описание
Требуется образование
Сферы занятости Больницы , Клиники
Радиолог, интерпретирующий магнитно-резонансную томографию
"> Файл: Dr. Рентгеновский снимок Макинтайра. WebmВоспроизвести медиа
Рентгеновский снимок доктора Макинтайра (1896 г.)

Для диагностики или лечения заболеваний используются различные методы визуализации, такие как рентгеновская радиография , ультразвук , компьютерная томография (КТ), ядерная медицина, включая позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), рентгеноскопию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Интервенционная радиология - это выполнение обычно минимально инвазивных медицинских процедур с использованием технологий визуализации, таких как упомянутые выше.

В современной радиологической практике несколько медицинских работников работают в одной команде. Радиолог - это врач, который прошел соответствующую последипломную подготовку и интерпретирует медицинские изображения, передает эти результаты другим врачам посредством отчета или устно и использует изображения для выполнения минимально инвазивных медицинских процедур. [1] [2] медсестра участвует в уходе за пациентами до и после визуализации или процедур, в том числе введения лекарственных средств , мониторинг жизненно важных признаков и мониторинг седативных пациентов. [3] рентгенолог , также известный как «рентгенологический технолог» в некоторых странах , такие как США и Канада , является специально обученным медицинским работником , который использует современные технологии и методы позиционирования для получения медицинских изображений для радиолог интерпретировать. В зависимости от подготовки человека и страны практики рентгенолог может специализироваться на одном из вышеупомянутых методов визуализации или иметь более широкие роли в составлении отчетов об изображениях. [4]

Проекционная (обычная) рентгенография

Рентгенография колена на аппарате DR
Проекционная рентгенограмма колена

Рентгенограммы (первоначально названный roentgenographs, названный в честь открывателя рентгеновских лучей , Вильгельм Конрад Рентген ) производятся путем передачи рентгеновских лучей через пациента. Рентгеновские лучи проецируются через тело на детектор; изображение формируется на основе того, какие лучи проходят (и обнаруживаются) по сравнению с лучами, которые поглощаются или рассеиваются в пациенте (и, таким образом, не обнаруживаются). Рентген открыл рентгеновские лучи 8 ноября 1895 года и получил первую Нобелевскую премию по физике за свое открытие в 1901 году.

В пленочной рентгенографии рентгеновская трубка генерирует пучок рентгеновских лучей, который направлен на пациента. Рентгеновские лучи, которые проходят через пациента, фильтруются через устройство, называемое сеткой или рентгеновским фильтром , чтобы уменьшить рассеяние, и попадают на непроявленную пленку, которая плотно прилегает к экрану из излучающих люминофор в светонепроницаемом корпусе. кассета. Затем пленка подвергается химическому проявлению, и на ней появляется изображение. Рентгенография на пленочном экране заменяется рентгенографией с люминесцентной пластиной, а в последнее время - цифровой рентгенографией (DR) и визуализацией EOS . [5] В двух последних системах датчики попадания рентгеновских лучей преобразуют генерируемые сигналы в цифровую информацию, которая передается и преобразуется в изображение, отображаемое на экране компьютера. В цифровой рентгенографии датчики формируют пластину, но в системе EOS, которая представляет собой систему щелевого сканирования, линейный датчик сканирует пациента по вертикали.

Обычная рентгенография была единственным доступным методом визуализации в течение первых 50 лет радиологии. Из-за своей доступности, скорости и более низкой стоимости по сравнению с другими методами рентгенография часто является методом выбора первой линии в радиологической диагностике. Кроме того, несмотря на большой объем данных при компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и других цифровых изображениях, существует множество патологий, при которых классический диагноз ставится с помощью простых рентгенограмм. Примеры включают различные типы артрита и пневмонии, опухоли костей (особенно доброкачественные опухоли костей), переломы, врожденные аномалии скелета и некоторые камни в почках.

Маммография и DXA - это два приложения низкоэнергетической проекционной рентгенографии, используемые для оценки рака груди и остеопороза соответственно.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия и ангиография - это особые области применения рентгеновской визуализации, при которых флуоресцентный экран и трубка усилителя изображения подключаются к замкнутой телевизионной системе. [6] : 26 Это позволяет получать изображения движущихся структур в реальном времени или дополненных радиоконтрастным агентом. Радиоконтрастные вещества обычно вводят путем проглатывания или инъекции в тело пациента для определения анатомии и функционирования кровеносных сосудов, мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В настоящее время широко используются два радиоконтрастных агента. Сульфат бария (BaSO 4 ) вводят перорально или ректально для оценки работы желудочно-кишечного тракта. Йод в нескольких запатентованных формах вводится пероральным, ректальным, вагинальным, внутриартериальным или внутривенным путями. Эти радиоконтрастные агенты сильно поглощают или рассеивают рентгеновские лучи и в сочетании с визуализацией в реальном времени позволяют демонстрировать динамические процессы, такие как перистальтика пищеварительного тракта или кровоток в артериях и венах. Контраст йода может также концентрироваться в аномальных областях больше или меньше, чем в нормальных тканях, и делать аномалии ( опухоли , кисты , воспаления ) более заметными. Кроме того, при определенных обстоятельствах воздух можно использовать в качестве контрастного вещества для желудочно-кишечной системы, а диоксид углерода можно использовать в качестве контрастного вещества в венозной системе; в этих случаях контрастное вещество ослабляет рентгеновское излучение меньше, чем окружающие ткани.

Компьютерная томография

Изображение с компьютерной томографии головного мозга

Для визуализации компьютерной томографии используются рентгеновские лучи в сочетании с вычислительными алгоритмами для визуализации тела. [7] В КТ рентгеновская трубка напротив детектора (или детекторов) рентгеновского излучения в кольцевом устройстве вращается вокруг пациента, создавая компьютерное изображение поперечного сечения (томограмму). КТ выполняется в аксиальной плоскости, а коронарные и сагиттальные изображения создаются с помощью компьютерной реконструкции. Радиоконтрастные вещества часто используются с КТ для более четкого описания анатомии. Хотя рентгенограммы обеспечивают более высокое пространственное разрешение, КТ может обнаруживать более тонкие вариации ослабления рентгеновских лучей (более высокое контрастное разрешение). КТ подвергает пациента значительно большему воздействию ионизирующего излучения, чем рентгенограмма.

Спиральный мультидетекторный КТ использует 16, 64, 254 или более детекторов во время непрерывного движения пациента через луч излучения для получения изображений с высокой детализацией за короткое время исследования. Благодаря быстрому введению внутривенного контраста во время компьютерной томографии эти изображения с мелкими деталями можно преобразовать в трехмерные (3D) изображения сонных, церебральных, коронарных или других артерий.

Введение компьютерной томографии в начале 1970-х произвело революцию в диагностической радиологии, предоставив клиницистам изображения реальных трехмерных анатомических структур. КТ-сканирование стало методом выбора при диагностике некоторых неотложных и неотложных состояний, таких как кровоизлияние в мозг, тромбоэмболия легочной артерии (сгустки в артериях легких), расслоение аорты (разрыв стенки аорты), аппендицит , дивертикулит и закупорка почек. камни. Постоянные улучшения в технологии КТ, включая более быстрое сканирование и улучшенное разрешение, резко повысили точность и полезность КТ-сканирования, что может частично объяснить более широкое использование в медицинской диагностике.

УЗИ

Медицинское ультразвуковое исследование использует ультразвук (высокочастотные звуковые волны) для визуализации структур мягких тканей тела в режиме реального времени. Нет ионизирующее излучение не участвует, но качество изображений , полученных с помощью ультразвука сильно зависит от мастерства лица (ultrasonographer) , осуществляющего экзамен и размера тела пациента. При обследовании более крупных пациентов с избыточным весом качество изображения может ухудшиться, поскольку их подкожный жир поглощает больше звуковых волн. Это приводит к тому, что меньшее количество звуковых волн проникает в органы и отражается обратно на датчик, что приводит к потере информации и ухудшению качества изображения. Ультразвук также ограничен своей неспособностью получать изображение через воздушные карманы (легкие, петли кишечника) или кость. Его использование в медицинской визуализации в основном развилось в течение последних 30 лет. Первые ультразвуковые изображения были статическими и двухмерными (2D), но с помощью современной ультрасонографии 3D-реконструкции можно наблюдать в режиме реального времени, фактически становясь «4D».

Поскольку методы ультразвуковой визуализации не используют ионизирующее излучение для создания изображений (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии), они обычно считаются более безопасными и поэтому более распространены в акушерской визуализации . Прогрессирование беременности можно тщательно оценить, не обращая внимания на ущерб от применяемых методов, что позволяет раннее обнаружение и диагностику многих аномалий плода. Рост можно оценить с течением времени, что важно для пациентов с хроническими заболеваниями или заболеваниями, вызванными беременностью, а также при многоплодной беременности (двойня, тройня и т. Д.). Цветной допплерография измеряет тяжесть заболевания периферических сосудов и используется кардиологами для динамической оценки сердца, сердечных клапанов и крупных сосудов. Например, стеноз сонных артерий может быть признаком надвигающегося инсульта . Сгустка , встроенная глубоко в одной из внутренних вен ног, может быть найдено с помощью ультразвука , прежде чем она смещает и едет в легких, что приводит к потенциально смертельной эмболии легочной артерии . Ультразвук полезен в качестве руководства при выполнении биопсии, чтобы минимизировать повреждение окружающих тканей и дренажей, таких как плевроцентез . Небольшие портативные ультразвуковые устройства теперь заменяют перитонеальный лаваж в травматологических отделениях неинвазивной оценкой наличия внутреннего кровотечения и любого повреждения внутренних органов. Обширное внутреннее кровотечение или повреждение основных органов могут потребовать хирургического вмешательства и восстановления.

Магнитно-резонансная томография

МРТ колена

МРТ использует сильные магнитные поля для выравнивания ядер атомов (обычно протонов водорода ) в тканях тела, затем использует радиосигнал для нарушения оси вращения этих ядер и наблюдает радиочастотный сигнал, генерируемый, когда ядра возвращаются в свое исходное состояние. [8] Радиосигналы собираются небольшими антеннами, называемыми катушками, размещенными рядом с интересующей областью. Преимущество МРТ заключается в ее способности с одинаковой легкостью получать изображения в аксиальной , коронарной , сагиттальной и множественных наклонных плоскостях. МРТ-сканирование дает лучший контраст мягких тканей из всех методов визуализации. Благодаря достижениям в скорости сканирования и пространственному разрешению, а также усовершенствованиям компьютерных 3D-алгоритмов и оборудования, МРТ стала важным инструментом в костно-мышечной радиологии и нейрорадиологии.

Одним из недостатков является то, что пациенту приходится длительное время оставаться неподвижным в шумном и тесном пространстве во время выполнения визуализации. Клаустрофобия (боязнь закрытых пространств), достаточно серьезная, чтобы прервать МРТ-исследование, отмечается почти у 5% пациентов. Недавние улучшения в конструкции магнита, включая более сильные магнитные поля (3 тесла ), сокращение времени обследования, более широкие и короткие отверстия для магнитов и более открытые конструкции магнитов, принесли некоторое облегчение пациентам с клаустрофобией. Однако для магнитов с эквивалентной напряженностью поля часто приходится искать компромисс между качеством изображения и открытым дизайном. МРТ имеет большое значение для визуализации головного мозга, позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Использование МРТ в настоящее время противопоказано пациентам с кардиостимуляторами, кохлеарными имплантатами, некоторыми стационарными лекарственными насосами, определенными типами зажимов церебральной аневризмы, металлическими фрагментами в глазах и некоторым металлическим оборудованием из-за мощных магнитных полей и сильных колеблющихся радиосигналов, на которые тело обнажено. Области потенциального продвижения включают функциональную визуализацию, МРТ сердечно-сосудистой системы и терапию под контролем МРТ.

Ядерная медицина

Визуализация в ядерной медицине включает введение пациенту радиофармпрепаратов, состоящих из веществ, имеющих сродство к определенным тканям организма, меченных радиоактивным индикатором. Наиболее часто используемые индикаторы - это технеций-99m, йод-123, йод-131, галлий-67, индий-111, таллий-201 и флудезоксиглюкоза ( 18 F) ( 18 F-FDG). С помощью этих методов обычно оценивают состояние сердца , легких , щитовидной железы , печени , мозга , желчного пузыря и костей. Хотя анатомические детали в этих исследованиях ограничены, ядерная медицина полезна для демонстрации физиологической функции. Можно измерить выделительную функцию почек, йодконцентрирующую способность щитовидной железы, приток крови к сердечной мышце и т. Д. Основными устройствами формирования изображений являются гамма-камера и сканер ПЭТ, которые обнаруживают излучение, испускаемое индикатором в организме, и отображают его в виде изображения. При компьютерной обработке информация может отображаться в виде аксиальных, коронарных и сагиттальных изображений (однофотонная эмиссионная компьютерная томография - ОФЭКТ или позитронно-эмиссионная томография - ПЭТ). В большинстве современных устройств изображения ядерной медицины могут быть объединены с компьютерной томографией, выполняемой квазисходно одновременно, поэтому физиологическая информация может быть совмещена или совмещена с анатомическими структурами для повышения точности диагностики.

При сканировании с помощью позитронно- эмиссионной томографии (ПЭТ) используются позитроны, а не гамма-лучи, обнаруживаемые гамма-камерами . Позитроны аннигилируют, создавая два противоположных бегущих гамма-луча, которые могут быть обнаружены одновременно, что улучшает разрешение. При ПЭТ-сканировании пациенту вводится радиоактивное, биологически активное вещество, чаще всего 18 F-FDG, и регистрируется излучение, испускаемое пациентом, для получения многоплоскостных изображений тела. Метаболически более активные ткани, такие как рак, концентрируют активное вещество больше, чем нормальные ткани. Изображения ПЭТ можно комбинировать (или «объединять») с анатомической (КТ) визуализацией, чтобы более точно локализовать результаты ПЭТ и тем самым повысить точность диагностики.

Технология слияния пошла дальше, объединив ПЭТ и МРТ, аналогичные ПЭТ и КТ. Сочетание ПЭТ / МРТ , широко практикуемое в академических и исследовательских учреждениях, потенциально может сыграть решающую роль в визуализации мельчайших деталей головного мозга, скрининге рака груди и визуализации мелких суставов стопы. Технология недавно расцвела после преодоления технического препятствия, связанного с изменением движения позитронов в сильном магнитном поле, что повлияло на разрешение изображений ПЭТ и коррекцию затухания.

Интервенционная радиология (IR или иногда VIR для сосудистой и интервенционной радиологии) - это узкая область радиологии, в которой минимально инвазивные процедуры выполняются с использованием визуального контроля. Некоторые из этих процедур выполняются исключительно в диагностических целях (например, ангиограмма ), а другие - в лечебных целях (например, ангиопластика ).

Основная концепция интервенционной радиологии - диагностика или лечение патологий с использованием наиболее минимально инвазивных методов. Малоинвазивные процедуры в настоящее время выполняются чаще, чем когда-либо. Эти процедуры часто выполняются при полностью бодрствующем состоянии пациента, при этом седативные препараты практически не требуются. Интервенционные радиологи и интервенционные рентгенологи [9] диагностируют и лечат несколько заболеваний, включая заболевание периферических сосудов , стеноз почечной артерии , установку фильтра нижней полой вены, установку гастростомической трубки, билиарные стенты и вмешательства на печени . Радиографические изображения, рентгеноскопия и ультразвуковые методы используются в качестве руководства, а основными инструментами, используемыми во время процедуры, являются специальные иглы и катетеры . Изображения представляют собой карты, которые позволяют врачу направлять эти инструменты по телу к участкам, пораженным болезнью. Сводя к минимуму физическую травму пациента, периферические вмешательства могут снизить частоту инфицирования и время выздоровления, а также время пребывания в больнице. Чтобы стать квалифицированным интервенционалистом в Соединенных Штатах, человек должен пройти пятилетнюю ординатуру по радиологии и 1-2 года стажировки в IR. [10]

Радиолог интерпретирует медицинские изображения на современной рабочей станции системы архивирования и передачи изображений (PACS). Сан-Диего, Калифорния, 2010 год.

Обычная или общая рентгенография

Основным методом является оценка оптической плотности (т. Е. Анализ гистограммы). Затем описывается, что область имеет другую оптическую плотность, например, метастаз рака в кость вызывает радиопрозрачность. Развитием этого является цифровое радиологическое вычитание. Он заключается в наложении двух рентгенограмм одной и той же исследуемой области и вычитании оптических плотностей [1] . Результирующее изображение содержит только зависящие от времени различия между двумя исследованными рентгенограммами. Достоинством этой методики является точное определение динамики изменения плотности и места их возникновения. Однако предварительно необходимо провести геометрическую юстировку и общую юстировку оптической плотности [2] . Другая возможность анализа радиографических изображений - это изучение характеристик второго порядка, например, анализ цифровой текстуры [3] [4] или фрактальной размерности [5] . На основании этого можно оценить места, где биоматериалы имплантируются в кость с целью управляемой регенерации кости. Они берут образец изображения неповрежденной кости (интересующая область, ROI, эталонное место), и образец места имплантации (вторая ROI, тестовый участок) можно оценить численно / объективно, в какой степени место имплантации имитирует здоровую кость и насколько развито. это процесс регенерации кости [6] [7] . Также можно проверить, не влияют ли на процесс заживления кости какие-то системные факторы [8] .

Телерадиология

Телерадиология - это передача рентгенографических изображений из одного места в другое для интерпретации соответствующим образом подготовленным профессионалом, обычно радиологом или рентгенологом. Чаще всего он используется для быстрого перевода в отделении неотложной помощи, реанимации и других неотложных медицинских услугах после нескольких часов обычной работы, ночью и в выходные дни. В этих случаях изображения могут быть отправлены через часовые пояса (например, в Испанию, Австралию, Индию), при этом лечащий врач будет работать в дневное время. Однако в настоящее время крупные частные телерадиологические компании в США в настоящее время обеспечивают большую часть услуг в нерабочее время, нанимая ночных радиологов в США. Телерадиология также может быть использована для получения консультации с экспертом или узким специалистом по сложному или загадочному случаю. В США многие больницы передают свои радиологические отделения радиологам в Индии из-за низкой стоимости и доступности высокоскоростного доступа в Интернет.

Телерадиология требует передающей станции, высокоскоростного подключения к Интернету и высококачественной приемной станции. На передающей станции простые рентгенограммы перед передачей проходят через оцифровывающую машину, в то время как КТ, МРТ, ультразвуковое сканирование и сканирование для ядерной медицины могут быть отправлены напрямую, поскольку они уже являются цифровыми данными. Компьютер на принимающей стороне должен иметь высококачественный экран, проверенный и очищенный для клинических целей. Затем отчеты передаются запрашивающему врачу.

Основным преимуществом телерадиологии является возможность использования разных часовых поясов для круглосуточного оказания экстренной радиологической помощи в режиме реального времени. К недостаткам можно отнести более высокую стоимость, ограниченный контакт между направителем и клиницистом, сообщающим о клинике, и невозможность покрыть процедуры, требующие выезда клинициста на место. Законы и правила, касающиеся использования телерадиологии, различаются в разных штатах, при этом для некоторых требуется лицензия на медицинскую практику в штате, отправляющем радиологическое обследование. В США в некоторых штатах требуется, чтобы телерадиологический отчет был предварительным с официальным отчетом, выданным штатным радиологом больницы. Наконец, главное преимущество телерадиологии заключается в том, что ее можно автоматизировать с помощью современных методов машинного обучения . [11] [12] [13]

Рентген руки с расчетом анализа костного возраста

Преимущества искусственного интеллекта включают эффективность, точность и способность превосходить человеческие способности. [14]

Соединенные Штаты

Радиология - это область медицины, которая после 2000 года быстро расширилась благодаря достижениям компьютерных технологий, которые тесно связаны с современными методами визуализации. Подача заявки на резидентуру по радиологии является относительно конкурентоспособной. Кандидаты часто достигают лучших результатов в своей медицинской школе с высокими оценками на экзаменах USMLE (Board). [15] Радиологи-диагносты должны пройти предварительное обучение в бакалавриате, четыре года обучения в медицинской школе, чтобы получить медицинскую степень ( DO или MD ), один год стажировки и четыре года обучения в ординатуре. [16] После ординатуры радиологи могут пройти один или два года дополнительной специальной стажировки.

Американский Совет радиологии (ABR) управляет профессиональной сертификации в диагностической радиологии, радиационной онкологии и медицинской физики, а также сертификацию субспециальностей в нейрорентгенологии, ядерной радиологии, педиатрической радиологии и сосудистой и интервенционной радиологии. «Сертификация Совета» в диагностической радиологии требует успешного завершения двух обследований. Базовый экзамен сдается после 36 месяцев проживания. Этот компьютерный экзамен сдается дважды в год в Чикаго и Тусоне. Он включает 18 категорий. Пасс из всех 18 - это пас. Неудача по одной-пяти категориям - это условный экзамен, и резидент должен будет повторно сдать и сдать неуспешные категории. Неудача по более чем пяти категориям считается провалом экзамена. Сертификационный экзамен можно сдать через 15 месяцев после прохождения резидентуры по радиологии. Этот компьютерный экзамен состоит из пяти модулей и оценивается как удовлетворительно. Он проводится два раза в год в Чикаго и Тусоне. Повторные аттестационные экзамены сдаются каждые 10 лет с дополнительным необходимым непрерывным медицинским образованием, как указано в документе «Сохранение сертификата».

Сертификат также можно получить в Американском остеопатическом совете по радиологии (AOBR) и Американском совете врачей по специальностям.

После прохождения ординатуры радиологи могут либо начать практиковать в качестве общего диагностического радиолога, либо участвовать в программах специальной подготовки, известных как стипендии. Примеры узкоспециализированной подготовки по радиологии включают визуализацию брюшной полости, грудную визуализацию, поперечное сечение / УЗИ, МРТ , скелетно-мышечную визуализацию, интервенционную радиологию , нейрорадиологию , интервенционную нейрорадиологию , детскую радиологию , ядерную медицину, экстренную радиологию, визуализацию груди и визуализацию женщин. Программы стажировки по радиологии обычно рассчитаны на один или два года. [17]

Некоторые медицинские школы в США начали включать введение в основы радиологии в свою основную подготовку по медицине. Медицинский колледж Нью-Йорка, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Медицинский факультет Вейл Корнелл , Университет военной службы и Медицинский факультет Университета Южной Каролины предлагают введение в радиологию во время своих программ доктора медицины. [18] [19] [20] Школа остеопатической медицины Университета Кэмпбелла также интегрирует визуализирующие материалы в свою учебную программу в начале первого года обучения.

Рентгенологические исследования обычно проводят рентгенологи . Квалификация рентгенологов различается в зависимости от страны, но многие рентгенологи теперь должны иметь ученую степень.

Ветеринарные радиологи - это ветеринары, которые специализируются на использовании рентгеновских лучей, ультразвука, МРТ и ядерной медицины для диагностической визуализации или лечения болезней животных. Они сертифицированы в области диагностической радиологии или радиационной онкологии Американским колледжем ветеринарной радиологии.

Великобритания

Радиология - это чрезвычайно конкурентоспособная специальность в Великобритании, привлекающая кандидатов из самых разных слоев общества. Мы принимаем абитуриентов как непосредственно из программы Foundation , так и тех, кто закончил высшее образование. Набор и отбор на учебные посты на постах клинической радиологии в Англии, Шотландии и Уэльсе осуществляется в рамках ежегодного процесса, координируемого на национальном уровне, который продолжается с ноября по март. В этом процессе все кандидаты должны пройти тест для оценки приема на работу по специальности (SRA). [21] Тем, у кого тестовый балл превышает определенный порог, предлагается одно собеседование в офисе приема на работу в Лондоне и Юго-Востоке. [22] На более позднем этапе кандидаты заявляют, какие программы они предпочитают, но в некоторых случаях могут быть размещены в соседнем регионе. [22]

Программа обучения рассчитана на пять лет. В течение этого времени врачи поочередно занимаются различными узлами, такими как педиатрия, скелетно-мышечная или нейрорадиология, а также визуализация груди. Ожидается, что в течение первого года обучения стажеры-радиологи сдают первую часть экзамена на получение стипендии Королевского колледжа радиологов (FRCR). Он включает медицинское обследование по физике и анатомии. После завершения экзамена по части 1 они должны сдать шесть письменных экзаменов (часть 2A), которые охватывают все узкие специальности. Их успешное заполнение позволяет им заполнить FRCR, заполнив часть 2B, которая включает в себя быстрое сообщение и длительное обсуждение дела.

После получения сертификата об окончании обучения (CCT) существует множество стипендий по таким специальностям, как нейроинтервенция и сосудистое вмешательство, что позволяет ioctor работать в качестве интервенционного радиолога. В некоторых случаях дата CCT может быть отложена на год, чтобы включить эти программы стипендий.

Регистраторы радиологии Великобритании представлены Обществом обучаемых радиологов (SRT), которое было основано в 1993 году под эгидой Королевского колледжа радиологов. [23] Общество является некоммерческой организацией, управляемой регистраторами радиологии, специально для содействия обучению и обучению в области радиологии в Великобритании. Ежегодно проводятся собрания, на которые приглашаются стажеры по всей стране.

В настоящее время нехватка рентгенологов в Великобритании создала возможности для всех специальностей, и ожидается, что в будущем спрос будет расти с увеличением зависимости от визуализации. Рентгенологов и реже медсестер часто обучают использовать многие из этих возможностей, чтобы удовлетворить спрос. Рентгенологи часто могут контролировать «список» определенного набора процедур после утверждения на месте и подписания консультантом-радиологом. Точно так же рентгенологи могут просто составить список для радиолога или другого врача от своего имени. Чаще всего, если рентгенолог работает со списком автономно, то он действует как оператор и практикующий в соответствии с Правилами 2000 года об ионизирующем излучении (медицинское облучение). Рентгенологи представлены множеством органов; чаще всего это Общество и Колледж рентгенологов . Также распространено сотрудничество с медсестрами, при этом список может быть составлен совместно медсестрой и рентгенологом.

Германия

После получения медицинской лицензии немецкие радиологи проходят пятилетнюю ординатуру, завершающуюся экзаменом на комиссию (известный как Facharztprüfung ).

Италия

Программа обучения в области радиологии в Италии увеличилась с четырех до пяти лет в 2008 году. Для получения специализации в области лучевой терапии или ядерной медицины требуется дополнительное обучение.

Нидерланды

Голландские радиологи проходят пятилетнюю ординатуру после шестилетней программы MD.

Индия

Курс обучения радиологии - это трехлетняя программа для аспирантов (MD / DNB Radiology) или двухлетний диплом (DMRD). [24]

Сингапур

Радиологи в Сингапуре получают пятилетнюю степень бакалавра медицины, за которой следует годовая интернатура, а затем пятилетняя программа резидентуры. Некоторые радиологи могут выбрать стажировку на один или два года для дальнейшей специализации в таких областях, как интервенционная радиология .

Специальная подготовка по интервенционной радиологии

Соединенные Штаты

Обучение интервенционной радиологии происходит в рамках ординатуры в рамках медицинского образования и претерпевает определенные изменения.

В 2000 году Общество интервенционной радиологии (SIR) создало программу под названием «Clinical Pathway in IR», которая модифицировала «Holman Pathway», которая уже была одобрена Американским советом радиологии, и включила обучение в IR; это было принято ABR, но не получило широкого распространения. В 2005 году SIR предложила, а ABR приняла еще один путь под названием «ПРЯМОЙ путь (расширенная клиническая подготовка в области диагностической и интервенционной радиологии)», чтобы помочь стажерам, прибывающим из других специальностей, изучать IR; это тоже не получило широкого распространения. В 2006 году SIR предложила путь, ведущий к сертификации по IR как специальности; в конечном итоге это было принято ABR в 2007 году и было представлено Американскому совету медицинских специальностей (ABMS) в 2009 году, который отклонил его, поскольку он не включал достаточного обучения диагностической радиологии (DR). Предложение было переработано одновременно с пересмотром общего обучения DR, и новое предложение, которое приведет к двойной специализации DR / IR, было представлено в ABMS и было принято в 2012 году и в конечном итоге было реализовано в 2014 году. [25 ] [26] [27] К 2016 году на местах было решено, что старые стипендии IR будут прекращены к 2020 году. [27]

Несколько программ предложили стипендии в области интервенционной радиологии, которые сосредоточены на обучении лечению детей. [28]

Европа

В Европе эта область пошла своим путем; например, в Германии параллельное интервенционное общество начало отделяться от общества DR в 2008 году. [29] В Великобритании интервенционная радиология была одобрена в качестве подспециальности клинической радиологии в 2010 году. [30] [31] В то время как во многих странах есть общество интервенционной радиологии, существует также Европейское общеевропейское общество сердечно - сосудистой и интервенционной радиологии , целью которого является поддержка преподавания, науки, исследований и клинической практики в этой области путем проведения встреч, образовательных семинаров и продвижения инициатив по безопасности пациентов. Кроме того, Общество проводит экзамен Европейского совета интервенционной радиологии (EBIR), который является очень ценной квалификацией в области интервенционной радиологии, основанной на европейской учебной программе и программе для IR.

  • Цифровая маммография : использование компьютера для получения изображений груди
  • Глобальная радиология : улучшение доступа к радиологическим ресурсам в бедных и развивающихся странах
  • Медицинская радиография : использование ионизирующего электромагнитного излучения, такого как рентгеновские лучи, в медицине.
  • Радиационная защита : наука о предотвращении вредного воздействия ионизирующего излучения на людей и окружающую среду.
  • Радиочувствительность : мера восприимчивости органических тканей к вредному воздействию излучения.
  • Усилитель рентгеновского изображения : оборудование, которое использует рентгеновские лучи для создания изображения, отображаемого на экране телевизора.
  • Международный день радиологии : день осведомленности о медицинской визуализации

  1. ^ Американский Совет радиологии вебстраницы Американского совета по радиологии
  2. ^ "Радиология - Описание специальности диагностики" . Американская медицинская ассоциация . Проверено 19 октября 2020 года .
  3. ^ Блевинс SJ (1994). «Роль медсестры-радиолога». Радиологическое управление . 16 (4): 46–8. PMID  10139086 .
  4. ^ Мерфи А., Экпо Е., Стеффенс Т., Нип М.Дж. (декабрь 2019 г.). «Интерпретация рентгенографических изображений австралийскими рентгенологами: систематический обзор» . Журнал медицинских радиационных наук . 66 (4): 269–283. DOI : 10.1002 / jmrs.356 . PMC  6920699 . PMID  31545009 .
  5. ^ Биттерсоль Б., Фрейтас Дж., Запс Д., Шмитц М.Р., Бомар Дж.Д., Мухамад А.Р., Хосалкар Х.С. (май 2013 г.). «EOS-визуализация таза человека: надежность, достоверность и контролируемое сравнение с рентгенографией». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 95 (9): e58–1–9. DOI : 10,2106 / JBJS.K.01591 . PMID  23636197 .
  6. ^ Novelline RA, Squire LF (1997). Основы радиологии Сквайра (5-е изд.). Издательство Гарвардского университета. ISBN 978-0-674-01279-0.
  7. ^ Герман Г.Т. (14 июля 2009 г.). Основы компьютерной томографии: реконструкция изображения по проекциям (2-е изд.). Springer. ISBN 978-1-84628-723-7.
  8. ^ «Магнитный резонанс, критическое рецензируемое введение» . Европейский форум по магнитному резонансу . Проверено 16 ноября 2014 года .
  9. ^ Паркер Д. «Вмешательство как расширенная роль: мое путешествие» (PDF) . UKRC и больница Королевы Елизаветы Бирмингем . Проверено 8 октября 2015 года .
  10. ^ Кауфман Дж. А., Рикерс Дж. А., Бернс Дж. П., Аль-Кутуби А., Льюис К. А., Харди Б. В., Курибаяши С. (август 2010 г.). «Глобальное заявление, определяющее интервенционную радиологию». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 21 (8): 1147–9. DOI : 10.1016 / j.jvir.2010.05.006 . PMID  20656219 .
  11. ^ Ван С., Саммерс Р.М. (июль 2012 г.). «Машинное обучение и радиология» . Анализ медицинских изображений . 16 (5): 933–51. DOI : 10.1016 / j.media.2012.02.005 . PMC  3372692 . PMID  22465077 .
  12. ^ Чжан З., Сейдич Э. (февраль 2019 г.). «Радиологические изображения и машинное обучение: тенденции, перспективы и перспективы» . Компьютеры в биологии и медицине . 108 : 354–370. arXiv : 1903.11726 . DOI : 10.1016 / j.compbiomed.2019.02.017 . PMC  6531364 . PMID  31054502 .
  13. ^ Тралл Дж. Х., Ли Х, Ли Кью, Круз К., До С, Дрейер К., Бринк Дж. (Март 2018 г.). «Искусственный интеллект и машинное обучение в радиологии: возможности, проблемы, подводные камни и критерии успеха». Журнал Американского колледжа радиологии . 15 (3 Pt B): 504–508. DOI : 10.1016 / j.jacr.2017.12.026 . PMID  29402533 .
  14. ^ Пакдемирли Э (2019). «Искусственный интеллект в радиологии: друг или враг? Где мы сейчас и куда идем?» . Acta Radiologica Open . 8 (2): 2058460119830222. DOI : 10,1177 / 2058460119830222 . PMC  6385326 . PMID  30815280 .
  15. ^ «Результаты USMLE и данные соискателей на проживание, 2009 г .: Диагностическая радиология» (PDF) .
  16. ^ «Один день из жизни радиолога» . 2017-12-28 . Проверено 15 марта 2018 .
  17. ^ «Отделение радиологии и медицинской визуализации - Медицинский факультет Университета Вирджинии» . Healthsystem.virginia.edu. 2012-02-17 . Проверено 3 августа 2012 .
  18. ^ «Медицинский факультет» . Нью-Йоркский медицинский колледж. Архивировано из оригинала на 2010-05-28.
  19. ^ «Интегрированная программа обучения ультразвуку (iUSC)» . SpringerImages. 2011-03-25 . Проверено 3 августа 2012 .
  20. ^ «Экспериментальное исследование комплексного ультразвукового образования на медицинском факультете государственного университета Уэйна» . Jultrasoundmed.org. 2008-05-01. Архивировано из оригинала на 2010-07-13 . Проверено 3 августа 2012 .
  21. ^ «Подбор специальности» . Королевский колледж радиологов . Проверено 2 марта 2017 .
  22. ^ а б «Вакансия / Клиническая радиология» . oriel.nhs.uk . Проверено 2 марта 2017 .
  23. ^ «Общество обучающихся радиологов» . Общество обучающихся радиологов . Проверено 8 февраля 2015 года .
  24. ^ Арора Р. (декабрь 2014 г.). «Обучение и практика радиологии в Индии: современные тенденции» . Количественная визуализация в медицине и хирургии . 4 (6): 449–50. DOI : 10.3978 / j.issn.2223-4292.2014.11.04 . PMC  4256238 . PMID  25525575 .
  25. ^ Кауфман Дж. А. (ноябрь 2014 г.). «Сертификат интервенционной радиологии / диагностической радиологии и ординатура по интервенционной радиологии» . Радиология . 273 (2): 318–21. DOI : 10,1148 / radiol.14141263 . PMID  25340266 .
  26. ^ Сирагуса Д.А., Карделла Дж. Ф., Хиб Р. А., Кауфман Дж. А., Ким Х. С., Николич Б. и др. (Ноябрь 2013). «Требования к обучению в интервенционной радиологии» . Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 24 (11): 1609–12. DOI : 10.1016 / j.jvir.2013.08.002 . PMC  4485607 . PMID  24160820 .
  27. ^ а б Ди Марко Л., Андерсон МБ (февраль 2016 г.). «Новый двойной сертификат по интервенционной радиологии / диагностической радиологии:« более высокие стандарты, лучшее образование » » . Взгляд на визуализацию . 7 (1): 163–5. DOI : 10.1007 / s13244-015-0450-9 . PMC  4729716 . PMID  26746975 .
  28. ^ «Возможности педиатрического интервенционного обучения» . Общество детской радиологии.
  29. ^ Манкен А.Х., Бюкер ​​А., Холь С., Берлис А. (апрель 2017 г.). «Белая книга: Учебная программа по интервенционной радиологии» . RoFo . 189 (4): 309–311. DOI : 10,1055 / с-0043-104773 . PMID  28335057 .
  30. ^ Кассамали Р.Х., Хои Э.Т. (декабрь 2014 г.). «Обучение радиологии в Соединенном Королевстве: текущее состояние» . Количественная визуализация в медицине и хирургии . 4 (6): 447–8. DOI : 10.3978 / j.issn.2223-4292.2014.10.10 . PMC  4256234 . PMID  25525574 .
  31. ^ «Руководство по обучению интервенционной радиологии» (PDF) . Королевский колледж радиологов . Проверено 26 сентября 2017 года .

  • Радиология в Curlie