Кушинга болезнь желудка , названный в честь Харви Кушинга , [1] [2] является язва желудка , связанная с повышенным внутричерепным давлением . Его также называют синдромом фон Рокитанского- Кушинга. [2] Помимо желудка , язвы могут также развиваться в проксимальных отделах двенадцатиперстной кишки и дистальных отделах пищевода .
Язва Кушинга | |
---|---|
Специальность | Общая хирургия |
Причины
Считается, что механизм развития язв Кушинга связан с прямой стимуляцией ядер блуждающего нерва в результате повышенного внутричерепного давления . Опухоли головного мозга, травмы головы и другие внутричерепные процессы, включая инфекции, могут вызвать повышение внутричерепного давления и привести к чрезмерной стимуляции блуждающего нерва. Эфферентные волокна блуждающего нерва затем высвобождают ацетилхолин на рецепторы М 3 париетальных клеток желудка , вызывая внедрение пузырьков АТФазы калия водорода в апикальную плазматическую мембрану. Конечным результатом является повышенная секреция желудочной кислоты с возможным изъязвлением слизистой оболочки желудка. [ необходима цитата ]
Диагностика
Поскольку язвы Кушинга чаще развиваются после шока, сепсиса или травмы, диагностика должна включать недавнюю медицинскую оценку. И эндоскопия, и ангиография могут использоваться для определения местоположения поражения или язвы , хотя эндоскопия чаще используется в качестве диагностической процедуры первой линии. [3]
Уход
Большинство эпизодов язвы Кушинга разрешаются после медицинского вмешательства, состоящего в основном из полоскания области физиологическим раствором и введения антацидов . [4]
Пациентам также следует назначать ингибиторы протонной помпы во время курса лечения до тех пор, пока их внутричерепное давление не снизится до нормального уровня. Поскольку это вызвано стимуляцией блуждающего нерва, ваготомия считается крайней мерой лечения. [ необходима цитата ] .
Смотрите также
Рекомендации
- ^ синд / 982 в Кто это назвал?
- ^ a b Wijdicks, Eelco FM (01.06.2011). «Язва Кушинга: эпоним и его собственный». Нейрохирургия . 68 (6): 1695–1698. DOI : 10.1227 / neu.0b013e318212babf . ISSN 0148-396X . PMID 21346647 .
- ^ Moody, FG; Cheung, LY (декабрь 1976 г.). «Стрессовые язвы: их патогенез, диагностика и лечение». Хирургические клиники Северной Америки . 56 (6): 1469–1478. DOI : 10.1016 / s0039-6109 (16) 41099-6 . ISSN 0039-6109 . PMID 793064 .
- ^ Марроне, GC; Силен, В. (май 1984 г.). «Патогенез, диагностика и лечение острых поражений слизистой оболочки желудка». Клиники гастроэнтерологии . 13 (2): 635–50. ISSN 0300-5089 . PMID 6430609 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|