Шизофрения

Шизофрения — это психическое расстройство ^[13] , характеризующееся непрерывными или рецидивирующими эпизодами психоза . ^[5] Основные симптомы включают галлюцинации (как правило , слышимые голоса ), бред , паранойю и дезорганизованное мышление . ^[7] Другие симптомы включают социальную изоляцию , снижение эмоционального выражения и апатию . ^[5] Симптомы обычно проявляются постепенно , начинаются в молодом возрасте и во многих случаях никогда не проходят. ^{[3] [7]}Объективного диагностического теста не существует; диагноз используется для описания наблюдаемого поведения, которое может быть вызвано множеством различных причин. Помимо наблюдаемого поведения, при постановке диагноза врачи также изучают анамнез , который включает рассказы пациента о переживаниях и сообщения других людей, знакомых с этим человеком. ^[7] Чтобы диагностировать шизофрению, врачи должны подтвердить наличие симптомов и функциональных нарушений в течение шести месяцев ( DSM-5 ) или одного месяца ( ICD-11 ). ^{[7] [11]} Многие люди с шизофренией имеют другие психические расстройства, особенно расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ ,депрессивные расстройства , тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство . ^[7]

Примерно от 0,3% до 0,7% людей диагностируют шизофрению в течение жизни. ^[14] По оценкам, в 2017 г. во всем мире было зарегистрировано 1,1 млн новых случаев, а в 2019 г. — 20 млн случаев. ^{[2] [15]} Мужчины чаще болеют и в среднем имеют более раннее начало, ^[2] хотя некоторые крупные обзоры не обнаружили гендерных различий в распространенности расстройства. ^{[ требуется обновление ] [16] [17]} Вероятные причины шизофрении включают генетические факторы и факторы окружающей среды. ^[5] Генетические факторы включают множество распространенных и редких генетических вариантов .^[18] К возможным факторам окружающей среды относятся проживание в городе , употребление каннабиса в подростковом возрасте, инфекции, возраст матери или отца человека и плохое питание во время беременности . ^{[5] [19]}

Около половины пациентов с диагнозом шизофрения будут иметь значительное улучшение в долгосрочной перспективе без дальнейших рецидивов, и небольшая часть из них полностью выздоровеет. ^{[7] [20]} Другая половина будет иметь пожизненное нарушение. ^[21] В некоторых случаях люди могут повторно госпитализироваться. ^[20] Социальные проблемы, такие как длительная безработица , бедность , бездомность , эксплуатация и виктимизация, обычно связаны с шизофренией. ^{[22] [23]} По сравнению с населением в целом, у людей с шизофренией выше уровень самоубийств (около 5% в целом) и больше проблем с физическим здоровьем .^{[24] [25]} , что приводит к среднему снижению ожидаемой продолжительности жизни на 20 лет. ^[10] В 2015 году около 17 000 смертей были связаны с шизофренией. ^[12]

Основой лечения являются нейролептики , а также консультирование , профессиональное обучение и социальная реабилитация . ^[5] До трети людей не реагируют на начальную нейролептику, и в этом случае можно использовать атипичный антипсихотик клозапин . ^[26] В сетевом сравнительном мета-анализе 15 антипсихотических препаратов клозапин оказался значительно более эффективным, чем все другие препараты, хотя сильно мультимодальное действие клозапина может вызывать больше побочных эффектов. ^[27] В ситуациях, когда врачи считают, что существует риск причинения вреда себе или другим, они могут назначить кратковременную принудительную госпитализацию . ^[28]Длительная госпитализация используется для небольшого числа людей с тяжелой шизофренией. ^[29] В некоторых странах, где службы поддержки ограничены или недоступны, более распространено длительное пребывание в больнице. ^[30]