Соматостатинома

Соматостатинома представляют собой опухоль из дельта - клеток этих эндокринной поджелудочной железы , которые производят соматостатин . Повышенный уровень соматостатина подавляет гормоны поджелудочной железы и гормоны желудочно-кишечного тракта . Таким образом, соматостатиномы связаны с сахарным диабетом легкой степени (из-за ингибирования высвобождения инсулина ), стеатореей и желчными камнями (из-за ингибирования высвобождения холецистокинина ) и ахлоргидрией (из-за ингибирования высвобождения гастрина ). Соматостатиномы обычно обнаруживаются вголовка поджелудочной железы . Только десять процентов соматостатином являются функциональными опухолями [9], а 60–70% опухолей являются злокачественными. Почти две трети пациентов со злокачественными соматостатиномами будут иметь метастазы.

Патофизиология [ править ]

В нормальном субъекте действия соматостатина включают: ^{[ необходима ссылка ]}

• В передней доле гипофиза эффекты соматостатина следующие:

• Подавляют высвобождение гормона роста, тем самым противодействуя эффектам гормона, высвобождающего гормон роста (GHRH)
• Подавляют высвобождение тиреотропного гормона (ТТГ)

• Соматостатин подавляет выброс гормонов желудочно-кишечного тракта.

• Гастрин
• Холецистокинин (ХЦК)
• Секретин
• Мотилин
• Вазоактивный кишечный пептид (VIP)
• Желудочный ингибирующий полипептид (GIP)
• Энтероглюкагон

• Снижает скорость опорожнения желудка и уменьшает сокращение гладких мышц и кровоток в кишечнике.
• Подавляет выброс гормонов поджелудочной железы

• Тормозит высвобождение инсулина
• Тормозит высвобождение глюкагона

• Подавляет внешнесекреторное действие поджелудочной железы .

Это объясняет, как аномально повышенный уровень соматостатина может вызывать сахарный диабет за счет ингибирования секреции инсулина , стеаторею за счет ингибирования холецистокинина и секретина , желчные камни за счет ингибирования холецистокинина, который обычно вызывает сокращение миоцитов желчного пузыря , и гипохлоргидрию, вызванную ингибированием гастрина , который обычно стимулирует секрецию кислоты. ^{[ необходима цитата ]}

Соматостатиномы связаны с отложениями кальция, которые называются тельцами псаммомы . ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз [ править ]

Соматостатин в плазме натощак более 30 пг / мл. ^{[ необходима цитата ]}

SRS (сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов) - это радионуклеотидное сканирование, при котором выделяется октреотид, меченный изотопом индия 111, который показывает увеличение поглощения опухолевыми клетками. ^{[ необходима цитата ]}

Лечение [ править ]

Лечение с помощью химиотерапии с стрептозоцином , Дакарбазином , доксорубицином или по «выжиданиям» и хирургическим иссечение через процедуру Уиппнула и другие резекции желудочны - кишечных органов пострадавших. ^[1]

Ссылки [ править ]

• 9. Сога Дж., Якува Ю. Соматостатинома / тормозной синдром: статистическая оценка 173 зарегистрированных случаев по сравнению с другими эндокриномами поджелудочной железы. J Exp Clin Cancer Res 1999; 18: 13–22. [PMID: 10374671]

Внешние ссылки [ править ]