Стеаторея

Стеаторея
Специальность	Гастроэнтерология , общая хирургия

Стеаторея (или стеаторея ) - это наличие избыточного жира в кале . Стул может быть объемным, его трудно смыть, он имеет бледный и маслянистый вид и может иметь особенно неприятный запах. ^[1] Может возникнуть маслянистая анальная утечка или некоторый уровень недержания кала . Выделение жира увеличивается, что можно измерить, определив уровень жира в кале. Определение того, сколько фекального жира составляет стеаторею, не стандартизировано.

Причины [ править ]

Нарушение пищеварения или всасывания может привести к жирному стулу. Возможные причины включают внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы с плохим пищеварением из-за недостатка липаз , потерю солей желчных кислот , что снижает образование мицелл , и заболевание тонкого кишечника, вызывающее мальабсорбцию . Различные другие причины включают определенные лекарства, которые блокируют всасывание жиров, или неперевариваемые или избыточные масла / жиры в рационе.

Отсутствие желчи может стать причиной поседевания или бледности каловых масс. Могут возникать и другие признаки мальабсорбции жира, такие как снижение плотности костей, трудности со зрением при слабом освещении, кровотечение, синяки и замедленное свертывание крови. ^[1]

Сопутствующие заболевания [ править ]

Состояния, влияющие на поджелудочную железу . Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы ^[2] может быть вызвана хроническим панкреатитом , муковисцидозом и раком поджелудочной железы (если он препятствует оттоку желчевыводящих путей). ^[1]
Состояния, влияющие на соли желчных кислот . Закупорка желчных протоков от камней в желчном пузыре ( холедохолитиаз ), первичный склерозирующий холангит , повреждение печени (внутрипеченочный холестаз ), гиполипидемических препаратов или изменения следующих желчного пузыря удаления ( холецистэктомия ). ^[1]
Состояния, вызывающие кишечную мальабсорбцию . Они включают целиакии , бактериального роста , тропической спру , лямблиоз (простейшим паразитом инфекции), синдром Золлингера-Эллисона , синдром короткой кишки , воспалительные заболевания кишечника и абеталипопротеинемия . ^[1]^[3]
Другие причины: препараты, которые могут вызывать стеаторею, включают орлистат , таблетки для похудения или в качестве побочного действия октреотид или ланреотид , используемые для лечения акромегалии или других нейроэндокринных опухолей . ^[4] Его можно найти при болезни Грейвса / гипертиреозе . ^[1]

Лекарства [ править ]

Орлистат (также известный под торговыми названиями Xenical и Alli) - это таблетка для похудения, которая блокирует ферменты, переваривающие жир . В результате часть жира не может абсорбироваться из кишечника и выводится с калом вместо того, чтобы метаболически перевариваться и всасываться, иногда вызывая маслянистую анальную утечку. ^[5]^[6]^[7] Таблетки Виторина (эзетимиб / симвастатин) могут вызывать у некоторых людей стеаторею. ^[5]^[7]

Избыток цельных орехов в рационе [ править ]

Некоторые исследования показали, что липиды стула повышаются при употреблении цельных орехов по сравнению с ореховым маслом, маслами или мукой ^[8] и что липиды цельных орехов усваиваются значительно хуже. ^[9]

Натуральные жиры [ править ]

Было документально подтверждено, что употребление масла жожоба вызывает стеаторею и анальное истечение, потому что оно не переваривается. ^[10]

Потребление Escolar и голомянки (иногда неправильно маркированы , как масляная ) часто причиной стеатореи, также упоминается как Gempylotoxism или Gempylid рыбы отравлении или keriorrhea . ^[11]

Искусственные жиры [ править ]

Заменитель жира Olestra , используемый для уменьшения количества усвояемого жира в некоторых продуктах, как сообщалось, вызывал утечку у некоторых потребителей во время фазы тестирования. В результате продукт был изменен перед общим выпуском в гидрогенизированную форму, которая не является жидкой при физиологической температуре. США пищевых продуктов и медикаменты предупреждение показало чрезмерное потребление Олестры может привести к «жидкому стулу»; однако это предупреждение не требовалось с 2003 года. ^[6]^[12]

Диагноз [ править ]

Следует подозревать стеаторею, когда стул объемный, плавающий и имеет неприятный запах. ^[1] Необходимы специальные тесты, чтобы подтвердить, что эти свойства на самом деле связаны с чрезмерным содержанием жира. Жиры в кале можно измерить в течение определенного времени (часто пяти дней). ^[13] Другие тесты включают (13) С-смешанных триглицериды тест и фекальные эластазы , чтобы обнаружить возможный жир мальдигестию в связи с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы , ^[13] или различных тесты , специфичными для выявления других причин мальабсорбции , таких как целиакия . ^[14]

Лечение [ править ]

Лечение - это в основном коррекция основной причины, а также добавление пищеварительных ферментов. ^{[ необходима цитата ]}

См. Также [ править ]

Ректальные выделения
Кериорея
Фекальная утечка

Ссылки [ править ]

^ Б с д е е г Adam S Cheifetz; Альфонсо Браун; Майкл Карри; Алан К. Мосс (10 марта 2011 г.). Оксфордский американский справочник по гастроэнтерологии и гепатологии . Издательство Оксфордского университета. п. 234. ISBN 9780199830121.
^ Lindkvist B (2013). «Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы» . Мир J. Gastroenterol. (Рассмотрение). 19 (42): 7258–66. DOI : 10,3748 / wjg.v19.i42.7258 . PMC 3831207 . PMID 24259956 .
^ Moutzouri, Элизавет; Элизаф, Моисей; Либеропулос, Н. Евангелос (2011). «Гипохолестеринемия». Современная сосудистая фармакология . 9 (2): 200–12. DOI : 10.2174 / 157016111794519354 . PMID 20626336 .
^ Дольотти, L; Тампеллини, М; Стиванелло, М; Gorzegno, G; Фабиани, Л. (2001). «Клиническое лечение нейроэндокринных опухолей с повторяющимся (LAR) октреотидом длительного действия: сравнение со стандартной подкожной терапией октреотидом» . Анналы онкологии . 12 Дополнение 2: S105–9. DOI : 10.1093 / annonc / 12.suppl_2.s105 . PMID 11762334 .
^ a b Сквайрс, Салли (24 января 2006 г.). «Взвешивание таблетки для похудения» . Вашингтон Пост . Проверено 6 июля 2007 . Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) все еще должно одобрить переход, агентство часто следует советам своих экспертов. Если это произойдет, Орлистат (ксеникал), который в настоящее время продается только по рецепту, может быть доступен без рецепта в конце этого года. Но важно знать, что потеря веса, типичная для потребителей этого наркотика, - от 5 до 10 процентов от общего веса - будет меньше, чем ожидают многие люди, сидящие на диете. И многих потребителей могут отпугнуть значительные побочные эффекты препарата со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе метеоризм , диарея. и анальная утечка.
^ a b «Исследование Frito-Lay: Olestra вызывает« утечку масла из анального канала » » . Центр науки в интересах общества . 13 февраля 1997 . Проверено 7 июля 2007 . В отчете Frito-Lay говорится: «В этом исследовании наблюдались симптомы утечки масла из анального канала (диапазон частот от 3 до 9% выше фона), а также другие изменения в устранении ... Пятна на нижнем белье были статистически значимыми в одном из двух низких уровень потребительских групп на 5% выше фона ». Несмотря на эти проблемы, авторы отчета пришли к выводу, что закуски, содержащие олестру, «должны иметь высокий потенциал для принятия на рынке».
^ a b «Слово« утечка ». Несчастные случаи могут произойти с новым безрецептурным диетическим препаратом» . Newsweek . 25 июня, 2007. Архивировано из оригинала на 2007-06-18 . Проверено 21 июня 2007 . У GlaxoSmithKline есть совет для людей, которые решают попробовать Alli, безрецептурный препарат для похудения, который он запускает с многомиллионной рекламной блиц-рекламой: держите под рукой дополнительную пару штанов. Это потому, что Алли, версия рецептурного препарата Ксеникал в более низких дозах, может (как показали ведущие ночных ток-шоу) заставить вас испачкать штаны. Но в то время как самый неприятный побочный эффект Алли, анальная утечка, наверняка хорош для нескольких смехов, миллионы людей, которые отчаянно пытаются сбросить вес, все же могут решить, что угроза несчастного случая того стоит.
^ Траорет, CJ; Локко, П; Круз, ACRF; Oliveira, CG; Коста, НМБ; Брессан, Дж; Альфенас, RCG; Мэттс, RD (2007). «Переваривание арахиса и энергетический баланс» . Международный журнал ожирения . 32 (2): 322–8. DOI : 10.1038 / sj.ijo.0803735 . PMID 17912269 .
^ Холлис, Джеймс; Мэттс, Ричард (2007). «Влияние хронического потребления миндаля на массу тела у здоровых людей» . Британский журнал питания . 98 (3): 651–6. DOI : 10.1017 / S0007114507734608 . PMID 17445351 .
Перейти ↑ Place, AR (1992). «Сравнительные аспекты переваривания и всасывания липидов: физиологические корреляты переваривания воскового эфира». Американский журнал физиологии . 263 (3 балла 2): R464–71. DOI : 10.1152 / ajpregu.1992.263.3.R464 . PMID 1415629 .
^ Bad Bug Book - Справочник по патогенным микроорганизмам и природным токсинам пищевого происхождения : гемпилотоксин , FDA
^ "Сообщенные медицинские побочные эффекты Olestra согласно исследованиям Procter and Gamble" . Центр науки в интересах общества . Архивировано из оригинала на 2007-07-02 . Проверено 21 июня 2007 . Олестра иногда вызывает окрашивание нижнего белья, связанное с «анальной утечкой». Олестра иногда вызывает окрашивание нижнего белья. Чаще всего это явление может быть вызвано жирными, трудно удаляемыми фекалиями, но иногда также и анальным истечением (утечка жидкой олестры через анальный сфинктер).
^ a b Линдквист, B (14 ноября 2013 г.). «Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 19 (42): 7258–66. DOI : 10,3748 / wjg.v19.i42.7258 . PMC 3831207 . PMID 24259956 .
^ Рубио-Тапиа, А; Hill, ID; Келли, CP; Calderwood, AH; Мюррей, JA; Американский колледж гастроэнтерологии. (Май 2013). «Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии» . Американский журнал гастроэнтерологии . 108 (5): 656-76, викторины 677. DOI : 10.1038 / ajg.2013.79 . PMC 3706994 . PMID 23609613 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : K90 МКБ - 9-СМ : 579,8 MeSH : D045602

[Handbook-1] Б с д е е г Adam S Cheifetz; Альфонсо Браун; Майкл Карри; Алан К. Мосс (10 марта 2011 г.). Оксфордский американский справочник по гастроэнтерологии и гепатологии . Издательство Оксфордского университета. п. 234. ISBN 9780199830121.

[pmid24259956-2] Lindkvist B (2013). «Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы» . Мир J. Gastroenterol. (Рассмотрение). 19 (42): 7258–66. DOI : 10,3748 / wjg.v19.i42.7258 . PMC 3831207 . PMID 24259956 .

[pmid20626336-3] Moutzouri, Элизавет; Элизаф, Моисей; Либеропулос, Н. Евангелос (2011). «Гипохолестеринемия». Современная сосудистая фармакология . 9 (2): 200–12. DOI : 10.2174 / 157016111794519354 . PMID 20626336 .

[4] Дольотти, L; Тампеллини, М; Стиванелло, М; Gorzegno, G; Фабиани, Л. (2001). «Клиническое лечение нейроэндокринных опухолей с повторяющимся (LAR) октреотидом длительного действия: сравнение со стандартной подкожной терапией октреотидом» . Анналы онкологии . 12 Дополнение 2: S105–9. DOI : 10.1093 / annonc / 12.suppl_2.s105 . PMID 11762334 .

[WP-5] Сквайрс, Салли (24 января 2006 г.). «Взвешивание таблетки для похудения» . Вашингтон Пост . Проверено 6 июля 2007 . Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) все еще должно одобрить переход, агентство часто следует советам своих экспертов. Если это произойдет, Орлистат (ксеникал), который в настоящее время продается только по рецепту, может быть доступен без рецепта в конце этого года. Но важно знать, что потеря веса, типичная для потребителей этого наркотика, - от 5 до 10 процентов от общего веса - будет меньше, чем ожидают многие люди, сидящие на диете. И многих потребителей могут отпугнуть значительные побочные эффекты препарата со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе метеоризм , диарея. и анальная утечка.

[CSPI-6] «Исследование Frito-Lay: Olestra вызывает« утечку масла из анального канала » » . Центр науки в интересах общества . 13 февраля 1997 . Проверено 7 июля 2007 . В отчете Frito-Lay говорится: «В этом исследовании наблюдались симптомы утечки масла из анального канала (диапазон частот от 3 до 9% выше фона), а также другие изменения в устранении ... Пятна на нижнем белье были статистически значимыми в одном из двух низких уровень потребительских групп на 5% выше фона ». Несмотря на эти проблемы, авторы отчета пришли к выводу, что закуски, содержащие олестру, «должны иметь высокий потенциал для принятия на рынке».

[NW-7] «Слово« утечка ». Несчастные случаи могут произойти с новым безрецептурным диетическим препаратом» . Newsweek . 25 июня, 2007. Архивировано из оригинала на 2007-06-18 . Проверено 21 июня 2007 . У GlaxoSmithKline есть совет для людей, которые решают попробовать Alli, безрецептурный препарат для похудения, который он запускает с многомиллионной рекламной блиц-рекламой: держите под рукой дополнительную пару штанов. Это потому, что Алли, версия рецептурного препарата Ксеникал в более низких дозах, может (как показали ведущие ночных ток-шоу) заставить вас испачкать штаны. Но в то время как самый неприятный побочный эффект Алли, анальная утечка, наверняка хорош для нескольких смехов, миллионы людей, которые отчаянно пытаются сбросить вес, все же могут решить, что угроза несчастного случая того стоит.

[8] Траорет, CJ; Локко, П; Круз, ACRF; Oliveira, CG; Коста, НМБ; Брессан, Дж; Альфенас, RCG; Мэттс, RD (2007). «Переваривание арахиса и энергетический баланс» . Международный журнал ожирения . 32 (2): 322–8. DOI : 10.1038 / sj.ijo.0803735 . PMID 17912269 .

[9] Холлис, Джеймс; Мэттс, Ричард (2007). «Влияние хронического потребления миндаля на массу тела у здоровых людей» . Британский журнал питания . 98 (3): 651–6. DOI : 10.1017 / S0007114507734608 . PMID 17445351 .

[10] Перейти ↑ Place, AR (1992). «Сравнительные аспекты переваривания и всасывания липидов: физиологические корреляты переваривания воскового эфира». Американский журнал физиологии . 263 (3 балла 2): R464–71. DOI : 10.1152 / ajpregu.1992.263.3.R464 . PMID 1415629 .

[11] Bad Bug Book - Справочник по патогенным микроорганизмам и природным токсинам пищевого происхождения : гемпилотоксин , FDA

[CSPI2-12] "Сообщенные медицинские побочные эффекты Olestra согласно исследованиям Procter and Gamble" . Центр науки в интересах общества . Архивировано из оригинала на 2007-07-02 . Проверено 21 июня 2007 . Олестра иногда вызывает окрашивание нижнего белья, связанное с «анальной утечкой». Олестра иногда вызывает окрашивание нижнего белья. Чаще всего это явление может быть вызвано жирными, трудно удаляемыми фекалиями, но иногда также и анальным истечением (утечка жидкой олестры через анальный сфинктер).

[PMID24259956-13] Линдквист, B (14 ноября 2013 г.). «Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 19 (42): 7258–66. DOI : 10,3748 / wjg.v19.i42.7258 . PMC 3831207 . PMID 24259956 .

[14] Рубио-Тапиа, А; Hill, ID; Келли, CP; Calderwood, AH; Мюррей, JA; Американский колледж гастроэнтерологии. (Май 2013). «Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии» . Американский журнал гастроэнтерологии . 108 (5): 656-76, викторины 677. DOI : 10.1038 / ajg.2013.79 . PMC 3706994 . PMID 23609613 .

[1]