Торотраст - это суспензия, содержащая частицы радиоактивного соединения диоксида тория , ThO 2 , которое использовалось в качестве радиоконтрастного агента в медицинской радиографии в 1930-х и 1940-х годах. Использование в некоторых странах, таких как США , продолжалось до 1950-х годов.
Соединения тория дают отличные изображения из-за высокой непрозрачности тория для рентгеновских лучей (у него высокое поперечное сечение поглощения). Однако торий остается в организме и является радиоактивным, выделяя вредное альфа-излучение при распаде. Поскольку подвеска обеспечивала высокое качество изображения и практически не имела побочных эффектов по сравнению с альтернативами, доступными в то время, Thorotrast стал широко использоваться после его появления в 1931 году. Антониу Эгас Монис внес свой вклад в его разработку. [1]От 2 до 10 миллионов пациентов во всем мире прошли курс лечения с помощью Торотраста. Однако сегодня он показал увеличение риска некоторых видов рака, таких как холангиокарциномы, ангиосаркомы, гепатоцеллюлярная карцинома и фиброз печени.
Безопасность
Даже во время введения были опасения по поводу безопасности Торотраста. После инъекции лекарство попадает в печень , селезенку , лимфатические узлы и кости , где абсорбируется. После этого первоначального поглощения перераспределение происходит очень медленно. В частности, биологический период полураспада оценивается в 22 года. [2] Это означает, что органы пациентов, которым вводили Торотраст, будут подвергаться внутреннему альфа-излучению на всю оставшуюся жизнь. Значение этого длительного воздействия не было полностью понято во время появления Торотраста в 1931 году.
Из-за выделения альфа-частиц Торотраст оказался чрезвычайно канцерогенным. У пациентов, получавших Торотраст, наблюдается высокий уровень заболеваемости различными видами рака. Рак возникает через несколько лет (обычно через 20–30) после инъекции Торотраста. Риск развития рака печени (или рака желчных протоков ) у бывших пациентов с Торотрастом, по оценкам, в 100 раз превышает риск для остальной части населения. Риск лейкемии у пациентов с Торотрастом в 20 раз выше. [3] Воздействие торотраста также было связано с развитием ангиосаркомы . Средняя ожидаемая продолжительность жизни немецких пациентов, подвергшихся воздействию Торотраста, сократилась на 14 лет по сравнению с аналогичной контрольной группой, не подвергавшейся воздействию. [4]
Торий больше не используется в рентгеноконтрастных средствах. Сегодня йодированные гидрофильные (водорастворимые) молекулы повсеместно используются в качестве инъекционных контрастных веществ при рентгенологических процедурах.
Фильм датского режиссера Нильса Мальмроса « Лицом к истине» (оригинальное датское название « В Кенде Сандхедене» ) 2002 года изображает дилемму, с которой столкнулся отец Мальмроса , Ричард Мальмрос , когда лечил своих пациентов в 1940-х годах. Ричард Мальмрос был глубоко обеспокоен устойчивостью Торотраста в организме, но был вынужден использовать Торотраст, потому что единственная доступная альтернатива ( пер-абродил ) имела серьезные непосредственные побочные эффекты, страдала от проблем с качеством изображения и была труднодоступна во время Второй попытки. Мировая война . Использование Thorotrast в Дании закончилось в 1947 году, когда стали доступны более безопасные альтернативы.
Текущее использование
Торотраст также использовался в исследованиях для окрашивания образцов нервной ткани для исследования с помощью гисторадиографии . [5]
Рекомендации
- ^ Тондро, R. (1985). «Эгас Мониш 1874–1955» . Рентгенография . 5 (6): 994–997. DOI : 10,1148 / radiographics.5.6.3916824 . PMID 3916824 .
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 16 июля 2011 года . Проверено 25 января 2007 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ Кайк, Герхард ван; Андреас Дальхаймер; Сакико Хорник; Александр Кауль; Дагмар Либерманн; Герта Люрс; Андреас Спитхофф; Курт Вегенер; Х. Веш (1999-12-01). «Немецкое исследование Thorotrast: последние результаты и оценка рисков». Радиационные исследования . 152 (6): S64 – S71. Bibcode : 1999RadR..152S..64V . DOI : 10.2307 / 3580117 . ISSN 0033-7587 . JSTOR 3580117 .
- ^ Беккер, Н. Д. Либерманн; H Wesch; Г. Ванкаик (июнь 2008 г.). «Смертность среди пациентов, подвергавшихся воздействию Торотраста, и группы сравнения, не подвергавшейся воздействию, в немецком исследовании Торотраста» . Европейский журнал рака . 44 (9): 1259–1268. DOI : 10.1016 / j.ejca.2008.02.050 . ISSN 0959-8049 . PMID 18395438 . Проверено 30 апреля 2011 .
- ^ Богатирчук Ф.П .; Jeletzky, TF; Иван, Л.П. (август 1973 г.). «Контактная гисторадиография нервной ткани, пропитанной торотрастом». Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med . 118 (4): 923–6. DOI : 10,2214 / ajr.118.4.923 . PMID 4593184 .