Венозный тромбоз | |
---|---|
Тромбоз глубоких вен правой ноги. Наблюдается резкое покраснение и припухлость. | |
Специальность | Гематология, пульмонология, кардиология |
Частота | 1-2 на 1000 в год [1] |
Венозный тромбоз является тромбозом в вене , вызванный тромб (сгусток крови). Наиболее распространенной формой венозного тромбоза является тромбоз глубоких вен (ТГВ), когда в глубоких венах голени образуется тромб. Если тромб отрывается ( эмболизирует ) и течет в легкие, это может стать тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), тромбом в легких. Такое сочетание называется венозной тромбоэмболией . Также существуют различные другие формы венозного тромбоза; некоторые из них также могут привести к тромбоэмболии легочной артерии.
Первоначальное лечение венозной тромбоэмболии обычно проводится либо низкомолекулярным гепарином (НМГ), либо нефракционированным гепарином , либо, в большей степени, пероральными антикоагулянтами прямого действия (DOAC). Те, кто первоначально лечился гепарином, могут быть переведены на другие антикоагулянты ( варфарин , DOAC), хотя беременные женщины и некоторые больные раком получают постоянное лечение гепарином. Тромбоз поверхностных вен требует антикоагуляции только в определенных ситуациях и может лечиться только с помощью противовоспалительного обезболивания.
Классификация [ править ]
Общие формы [ править ]
Поверхностные венозные тромбозы вызывают дискомфорт, но обычно не вызывают серьезных последствий, как и тромбозы глубоких вен (ТГВ), которые образуются в глубоких венах ног или в венах таза. Тем не менее, они могут прогрессировать в глубокие вены через перфораторные вены или могут быть ответственны за эмболию легких, главным образом, если головка сгустка плохо прикреплена к стенке вены и расположена рядом с сафено-бедренным соединением . [ необходима цитата ]
Когда тромб отрывается и перемещается по крови, это называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ). Аббревиатура DVT / PE относится к VTE, при которой тромбоз глубоких вен (DVT) переместился в легкие (PE или тромбоэмболия легочной артерии). [2]
Поскольку вены возвращают кровь к сердцу , если кусок сгустка крови, образовавшийся в вене, отрывается, он может быть перенесен в правую часть сердца, а оттуда в легкие . Кусочек тромба, который переносится таким образом, является эмболом : процесс образования тромба, который становится эмболическим, называется тромбоэмболией . Эмболия, застрявшая в легких, - это легочная эмболия (ТЭЛА). Легочная эмболия - очень серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу в зависимости от размеров эмбола. [ необходима цитата ]
Редкие формы [ править ]
В то время как венозный тромбоз ног является наиболее распространенной формой, венозный тромбоз может возникать и в других венах. У них могут быть определенные специфические факторы риска: [3]
- Церебральный венозный синус тромбоз , кавернозный синус тромбоз и тромбоз яремной вены: тромбоз вен головного мозга и головы
- Окклюзия центральной вены сетчатки и окклюзия ветвей вены сетчатки : несмотря на название, эти состояния имеют гораздо больше общего с артериальным тромбозом и не лечатся антикоагулянтами
- Болезнь Педжета – Шреттера : тромбоз вен рук ( подмышечные и подключичные вены )
- Синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночной вены )
- Тромбоз портальной системы печени :
- Тромбоз верхней брыжеечной вены , который может вызвать ишемию брыжейки (недостаточный приток крови к кишечнику)
- Тромбоз воротной вены
- Тромбоз селезеночной вены
- Тромбоз почечных вен (тромбоз вен почек )
Пародоксическая эмболия [ править ]
Системная эмболия венозного происхождения может возникать у пациентов с дефектом межпредсердной или межжелудочковой перегородки или артериовенозным соединением в легком, через которое эмбол может пройти в артериальную систему. Такое событие называется парадоксальной эмболией . Когда это влияет на кровеносные сосуды головного мозга, это может вызвать инсульт . [4]
Причины [ править ]
Венозные тромбы вызываются, главным образом, сочетанием венозного застоя и гиперкоагуляции, но в меньшей степени повреждением и активацией эндотелия . [5] Три фактора: застой, гиперкоагуляция и изменения в стенке кровеносных сосудов представляют триаду Вирхова , и изменения в стенке сосуда изучены меньше всего. [6] Различные факторы риска увеличивают вероятность развития тромбоза у любого человека.
Факторы риска [ править ]
Приобретено [ править ]
- Пожилой возраст [6]
- Основная хирургия, ортопедическая хирургия, [7] нейрохирургия [8]
- Рак, особенно рак поджелудочной железы , но не рак губы, ротовой полости и глотки [9]
- Иммобилизация, как в ортопедических гипсовых повязках [7] в положении сидя, и путешествия, особенно по воздуху [5]
- Беременность и послеродовой период [5] [10]
- Антифосфолипидный синдром [7] (например, волчаночный антикоагулянт ) [5] [6]
- Травма [5] и легкая травма ноги [11]
- Предыдущий VTE [12]
- Оральные контрацептивы [7]
- Заместительная гормональная терапия, [7] особенно. устный
- Центральные венозные катетеры [7] [13]
- Воспалительные заболевания [14] / некоторые аутоиммунные заболевания [15]
- Нефротический синдром [16]
- Ожирение [7]
- Инфекция [16]
- ВИЧ [16]
- Миелопролиферативные новообразования, включая эссенциальный тромбоцитоз и истинную полицитемию [7]
- Химиотерапия [6] [17]
- Сердечная недостаточность [18]
Унаследовано [ править ]
- Дефицит антитромбина [5]
- Дефицит протеина C [5]
- Дефицит протеина S (тип I) [16]
- Фактор V Лейден [5]
- Протромбин G20210A [5]
- Дисфибриногенемия [7]
- Не O-группа крови [19]
Смешанный [ править ]
- Низкий уровень свободного белка S [16]
- Активированная устойчивость к протеину С [16]
- Высокий фактор VIII уровни [20]
- Гипергомоцистеинемия [5]
- Высокий уровень фибриногена [5]
- Высокий фактор IX уровни [5]
- Высокие уровни фактора XI [5]
Общий абсолютный риск венозного тромбоза на 100 000 женщин-лет при текущем использовании комбинированных оральных контрацептивов составляет примерно 60 по сравнению с 30 для тех, кто не принимает их. [21] Риск тромбоэмболии зависит от типа противозачаточных таблеток; По сравнению с комбинированными пероральными контрацептивами, содержащими левоноргестрел (ЛНГ) и с той же дозой эстрогена и продолжительностью использования, соотношение частоты тромбоза глубоких вен для комбинированных пероральных контрацептивов с норэтистероном составляет 0,98, с норгестиматом 1,19, с дезогестрелом (DSG) 1,82, с гестоденом 1,86, с дроспиреноном (DRSP) 1,64 и ацетатом ципротерона 1,88.[21] Венозная тромбоэмболия ежегодно встречается у 100–200 на 100 000 беременных. [21]
Что касается семейного анамнеза, то существенное изменение влияет возраст . Для лиц с двумя или более больными братьями и сестрами самые высокие показатели заболеваемости обнаруживаются среди лиц в возрасте ≥70 лет (390 на 100000 у мужчин и 370 на 100000 у женщин), тогда как самые высокие коэффициенты заболеваемости по сравнению с теми, у кого нет затронутых братьев и сестер, наблюдались в гораздо более молодой возраст (соотношение 4,3 среди мужчин в возрасте от 20 до 29 лет и 5,5 среди лиц женского пола в возрасте от 10 до 19 лет). [22]
Тип | Маршрут | Лекарства | Отношение шансов (95% ДИ ) |
---|---|---|---|
Гормональная терапия в период менопаузы | Устный | Только эстрадиол ≤1 мг / день > 1 мг / день | 1,27 (1,16–1,39) * 1,22 (1,09–1,37) * 1,35 (1,18–1,55) * |
Только конъюгированные эстрогены ≤0,625 мг / день > 0,625 мг / день | 1,49 (1,39–1,60) * 1,40 (1,28–1,53) * 1,71 (1,51–1,93) * | ||
Эстрадиол / медроксипрогестерона ацетат | 1,44 (1,09–1,89) * | ||
Эстрадиол / дидрогестерон ≤1 мг / день E2 > 1 мг / день E2 | 1,18 (0,98–1,42) 1,12 (0,90–1,40) 1,34 (0,94–1,90) | ||
Эстрадиол / норэтистерон ≤1 мг / день E2 > 1 мг / день E2 | 1,68 (1,57–1,80) * 1,38 (1,23–1,56) * 1,84 (1,69–2,00) * | ||
Эстрадиол / норгестрел или эстрадиол / дроспиренон | 1,42 (1,00–2,03) | ||
Конъюгированные эстрогены / медроксипрогестерона ацетат | 2,10 (1,92–2,31) * | ||
Конъюгированные эстрогены / норгестрел ≤0,625 мг / день КВЭ > 0,625 мг / день КВЭ | 1,73 (1,57–1,91) * 1,53 (1,36–1,72) * 2,38 (1,99–2,85) * | ||
Тиболон в одиночку | 1,02 (0,90–1,15) | ||
Только ралоксифен | 1,49 (1,24–1,79) * | ||
Трансдермальный | Только эстрадиол ≤50 мкг / день > 50 мкг / день | 0,96 (0,88–1,04) 0,94 (0,85–1,03) 1,05 (0,88–1,24) | |
Эстрадиол / гестаген | 0,88 (0,73–1,01) | ||
Вагинальный | Только эстрадиол | 0,84 (0,73–0,97) | |
Только конъюгированные эстрогены | 1,04 (0,76–1,43) | ||
Комбинированные противозачаточные средства | Устный | Этинилэстрадиол / норэтистерон | 2,56 (2,15–3,06) * |
Этинилэстрадиол / левоноргестрел | 2,38 (2,18–2,59) * | ||
Этинилэстрадиол / норгестимат | 2,53 (2,17–2,96) * | ||
Этинилэстрадиол / дезогестрел | 4,28 (3,66–5,01) * | ||
Этинилэстрадиол / гестоден | 3,64 (3,00–4,43) * | ||
Этинилэстрадиол / дроспиренон | 4,12 (3,43–4,96) * | ||
Этинилэстрадиол / ципротерона ацетат | 4,27 (3,57–5,11) * | ||
Примечания: (1) Вложенные исследования случай – контроль (2015, 2019) на основе данных из баз данных QResearch и Clinical Practice Research Datalink (CPRD). (2) Биоидентичный прогестерон не был включен, но известно, что он не связан с дополнительным риском по сравнению с одним эстрогеном. Сноски: * = статистически значимо ( p <0,01). Источники : см. Шаблон. |
Абсолютная частота первой ВТЭ на 10 000 человеко-лет во время беременности и в послеродовом периоде | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Шведские данные A | Шведские данные B | Английские данные | Датские данные | |||||
Временной период | N | Частота (95% ДИ) | N | Частота (95% ДИ) | N | Частота (95% ДИ) | N | Частота (95% ДИ) |
Вне беременности | 1105 | 4,2 (4,0–4,4) | 1015 | 3,8 (?) | 1480 | 3,2 (3,0–3,3) | 2895 | 3,6 (3,4–3,7) |
Дородовой | 995 | 20,5 (19,2–21,8) | 690 | 14,2 (13,2–15,3) | 156 | 9,9 (8,5–11,6) | 491 | 10,7 (9,7–11,6) |
Триместр 1 | 207 | 13,6 (11,8-15,5) | 172 | 11,3 (9,7–13,1) | 23 | 4,6 (3,1–7,0) | 61 | 4,1 (3,2–5,2) |
2 триместр | 275 | 17,4 (15,4–19,6) | 178 | 11,2 (9,7–13,0) | 30 | 5,8 (4,1–8,3) | 75 | 5,7 (4,6–7,2) |
Триместр 3 | 513 | 29,2 (26,8–31,9) | 340 | 19,4 (17,4–21,6) | 103 | 18,2 (15,0–22,1) | 355 | 19,7 (17,7–21,9) |
Вокруг доставки | 115 | 154,6 (128,8–185,6) | 79 | 106,1 (85,1–132,3) | 34 | 142,8 (102,0–199,8) | - | |
Послеродовой | 649 | 42,3 (39,2–45,7) | 509 | 33,1 (30,4–36,1) | 135 | 27,4 (23,1–32,4) | 218 | 17,5 (15,3–20,0) |
Ранний послеродовой период | 584 | 75,4 (69,6–81,8) | 460 | 59,3 (54,1–65,0) | 177 | 46,8 (39,1–56,1) | 199 | 30,4 (26,4–35,0) |
Поздний послеродовой период | 65 | 8,5 (7,0–10,9) | 49 | 6,4 (4,9–8,5) | 18 | 7,3 (4,6–11,6) | 319 | 3,2 (1,9–5,0) |
Коэффициенты заболеваемости (IRR) первой ВТЭ во время беременности и в послеродовой период | ||||||||
Шведские данные A | Шведские данные B | Английские данные | Датские данные | |||||
Временной период | IRR * (95% ДИ) | IRR * (95% ДИ) | IRR (95% ДИ) † | IRR (95% ДИ) † | ||||
Вне беременности | Ссылка (например, 1,00) | |||||||
Дородовой | 5,08 (4,66–5,54) | 3,80 (3,44–4,19) | 3,10 (2,63–3,66) | 2,95 (2,68–3,25) | ||||
Триместр 1 | 3,42 (2,95–3,98) | 3,04 (2,58–3,56) | 1,46 (0,96–2,20) | 1,12 (0,86–1,45) | ||||
2 триместр | 4,31 (3,78–4,93) | 3,01 (2,56–3,53) | 1,82 (1,27–2,62) | 1,58 (1,24–1,99) | ||||
Триместр 3 | 7,14 (6,43–7,94) | 5,12 (4,53–5,80) | 5,69 (4,66–6,95) | 5,48 (4,89–6,12) | ||||
Вокруг доставки | 37,5 (30,9–44,45) | 27,97 (22,24–35,17) | 44,5 (31,68–62,54) | - | ||||
Послеродовой | 10,21 (9,27–11,25) | 8,72 (7,83–9,70) | 8,54 (7,16–10,19) | 4,85 (4,21–5,57) | ||||
Ранний послеродовой период | 19,27 (16,53–20,21) | 15,62 (14,00–17,45) | 14,61 (12,10–17,67) | 8,44 (7,27–9,75) | ||||
Поздний послеродовой период | 2,06 (1,60–2,64) | 1,69 (1,26–2,25) | 2,29 (1,44–3,65) | 0,89 (0,53–1,39) | ||||
Примечания: Шведские данные A = Использование любого кода для VTE независимо от подтверждения. Шведские данные B = Использование только подтвержденных алгоритмом VTE. Ранний послеродовой период = первые 6 недель после родов. Поздний послеродовой период = более 6 недель после родов. * = С поправкой на возраст и календарный год. † = нескорректированный коэффициент, рассчитанный на основе предоставленных данных. Источник: [23] |
Патофизиология [ править ]
В отличие от понимания того, как возникают артериальные тромбозы, например, при сердечных приступах , формирование венозного тромбоза не совсем понятно. [24] С артериальным тромбозом, повреждение кровеносных сосудов стенки необходимо для формирования тромбоза, так как она может инициировать свертывание , [24] , но большинство из венозных тромбов формы без какого - либо поврежденного эпителия. [5]
Эритроциты и фибрин являются основными компонентами венозных тромбов [5], и тромбы, по-видимому, прикрепляются к эндотелию стенки кровеносных сосудов , обычно нетромбогенной поверхности, с помощью фибрина. [24] Тромбоциты в венозных тромбах прикрепляются к нижележащему фибрину, тогда как в артериальных тромбах они составляют ядро. [24] В целом тромбоциты составляют меньше венозных тромбов по сравнению с артериальными. [5] Считается, что этот процесс инициируется производством тромбина под воздействием тканевого фактора , что приводит к отложению фибрина. [6]
Клапаны вен являются признанным местом возникновения ЖТ. Из-за особенностей кровотока основание клапанной пазухи особенно лишено кислорода ( гипоксия ). Застой усугубляет гипоксию, и это состояние связано с активацией лейкоцитов ( лейкоцитов ) и эндотелия. В частности, два пути - индуцируемый гипоксией фактор-1 (HIF-1) и ответ раннего роста 1 (EGR-1) активируются гипоксией, и они вносят вклад в активацию моноцитов и эндотелия. Гипоксия также вызывает производство активных форм кислорода (АФК), которые могут активировать HIF-1, EGR-1 и ядерный фактор-κB (NF-κB), который регулирует транскрипцию HIF-1. [6]
Пути HIF-1 и EGR-1 приводят к ассоциации моноцитов с эндотелиальными белками, такими как P-селектин , побуждая моноциты высвобождать микровезикулы , заполненные тканевым фактором , которые предположительно инициируют отложение фибрина (через тромбин) после связывания с эндотелиальной поверхностью. [6]
Профилактика [ править ]
Доказательства подтверждают использование гепарина у людей после операции, у которых есть высокий риск тромбоза, для снижения риска ТГВ; однако влияние на ПЭ или общую смертность неизвестно. [25] У госпитализированных пациентов, не подвергшихся хирургическому вмешательству, смертность не меняется. [26] [27] [28] Однако это не снижает частоту симптоматических ТГВ. [26] Использование и гепарина, и компрессионных чулок кажется более эффективным, чем использование одного из них для снижения частоты ТГВ. [29]
У госпитализированных людей, перенесших инсульт и не перенесших хирургического вмешательства, механические меры ( компрессионные чулки ) привели к повреждению кожи и отсутствию клинического улучшения. [26] Данных об эффективности компрессионных чулок среди госпитализированных нехирургических пациентов без инсульта немного. [26]
Американский колледж врачей (ACP) дал три сильных рекомендации с умеренным качеством доказательств по профилактике ВТЭ в нехирургических больных: что госпитализированные пациентах быть оценены для их риски тромбоэмболии и кровотечений при профилактике (профилактика); что гепарин или родственный препарат используется, если считается, что потенциальные преимущества перевешивают потенциальный вред; и что нельзя использовать чулки с градуированной компрессией. [30] В качестве следствия политики ACP в руководстве заявлено об отсутствии поддержки каких-либо показателей эффективности, которые побуждают врачей применять универсальную профилактику без учета рисков. [30]Goldhaber рекомендует при выписке из больницы обследовать людей на предмет стойкого высокого риска венозного тромбоза и чтобы люди, ведущие здоровый образ жизни, могли снизить риск венозного тромбоза. [31]
Люди, больные раком, имеют более высокий риск ВТЭ и могут по-разному реагировать на профилактическое лечение антикоагулянтами и меры профилактики. [32] Для людей, проходящих химиотерапию по поводу рака, которые могут ходить (амбулаторно), лечение низкомолекулярными гепаринами (НМГ) снижает риск ВТЭ. [33] [ нуждается в обновлении ] Из-за потенциальных опасений кровотечения его обычное использование не рекомендуется. [33] Людям, перенесшим операцию по поводу рака, рекомендуется пройти антикоагулянтную терапию (предпочтительно НМГ), чтобы предотвратить ВТЭ. [34] НМГ рекомендуется в течение как минимум 7–10 дней после операции по поводу рака и в течение одного месяца после операции людям с высоким риском ВТЭ.[35] [34]
У взрослых, у которых голень наложили, закрепили или иным образом иммобилизовали более недели, НМГ может снизить риск и тяжесть тромбоза глубоких вен, но не влияет на частоту тромбоэмболии легочной артерии . [36] НМГ рекомендован взрослым, не находящимся в больнице, с гипсовой повязкой выше колена и гипсовой повязкой ниже колена и безопасен при этом показании. [37] [ требуется обновление ]
После завершения курса варфарина у пациентов с предшествующей ВТЭ долгосрочный прием аспирина показал свою эффективность. [38]
Лечение [ править ]
В 2016 году были опубликованы американские научно обоснованные клинические рекомендации по лечению ВТЭ. [39] В Великобритании в 2012 году были опубликованы рекомендации Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE), обновленные в 2020 году. [40] Эти рекомендации не охватывают редкие формы тромбоза, для которых часто требуется индивидуальный подход. . [3] Окклюзия центральной и ответвленной вены сетчатки не приносит пользы от антикоагуляции в отличие от других венозных тромбозов. [3]
Антикоагулянт [ править ]
Если диагностическое тестирование не может быть выполнено быстро, многие начинают с эмпирического лечения. [40] Традиционно это был гепарин, но несколько DOAC лицензированы для лечения без начального использования гепарина. [39]
Если гепарин используется для начального лечения ВТЭ, фиксированные дозы низкомолекулярного гепарина могут быть более эффективными, чем скорректированные дозы нефракционированного гепарина (НФГ) в снижении образования тромбов. [41] Никаких различий в смертности, предотвращении большого кровотечения или предотвращении рецидива ВТЭ между НМГ и НФГ не наблюдалось. [42] Никаких различий в способах введения НФГ ( подкожно или внутривенно ) обнаружено не было . [41] НМГ обычно вводят путем подкожной инъекции , и факторы свертывания крови не нужно контролировать так же тщательно, как при НФГ. [41]
После подтверждения диагноза необходимо принять решение о характере продолжающегося лечения и его продолжительности. Рекомендации США для людей без рака включают антикоагуляцию (лекарство, предотвращающее дальнейшее образование тромбов) с дабигатраном , ривароксабаном , апиксабаном или эдоксабаном, а не варфарином или низкомолекулярным гепарином (НМГ). [39]
Для больных раком рекомендуются НМГ [39], хотя в большинстве ситуаций DOAC безопасны. [40] Для длительного лечения людей, больных раком, НМГ, вероятно, более эффективны для снижения ВТЭ по сравнению с антагонистами витамина К. [32] Люди с онкологическими заболеваниями имеют более высокий риск повторения эпизодов ВТЭ («рецидивирующие ВТЭ») даже при приеме профилактических антикоагулянтных препаратов. Этим людям следует давать терапевтические дозы препаратов НМГ, либо путем перехода с другого антикоагулянта, либо путем приема более высокой дозы НМГ. [43]
Во время беременности варфарин и ДОАК не считаются подходящими и рекомендуются НМГ. [39]
Людям с небольшой тромбоэмболией легочной артерии и небольшим количеством факторов риска антикоагулянтная терапия не требуется. [39] Однако тем, у кого есть факторы риска, рекомендуется антикоагулянтная терапия. [39]
Тромболизис [ править ]
Тромболизис - это введение лекарства (рекомбинантного фермента), которое активирует плазмин , главный фермент организма, разрушающий тромбы. Это несет в себе риск кровотечения и поэтому предназначено для тех, у кого есть форма тромбоза, которая может вызвать серьезные осложнения. При тромбоэмболии легочной артерии это применяется в ситуациях, когда функция сердца нарушена из-за отсутствия кровотока через легкие («массивная» или «легочная эмболия высокого риска»), что приводит к низкому кровяному давлению . [39] При тромбозе глубоких вен может потребоваться тромболизис, если существует значительный риск посттромботического синдрома . [39]Тромболизис можно вводить с помощью внутривенного катетера непосредственно в сгусток («катетер-направленный тромболизис»); для этого требуется меньшая доза лекарства и может быть меньший риск кровотечения, но доказательства его пользы ограничены. [39]
Фильтры нижней полой вены [ править ]
Фильтры нижней полой вены (IVCF) не рекомендуются тем, кто принимает антикоагулянты. [39] IVCF могут использоваться в клинических ситуациях, когда человек имеет высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии, но не может принимать антикоагулянты из-за высокого риска кровотечения или у него есть активное кровотечение. [43] [44] Извлекаемые IVCF рекомендуются, если необходимо использовать IVCF, и должен быть разработан план удаления фильтра, когда он больше не нужен. [43]
Тромбоз поверхностных вен [ править ]
Хотя местные методы лечения тромбоза поверхностных вен широко используются, наиболее убедительными доказательствами является гепариноподобный препарат фондапаринукс ( ингибитор фактора Ха ), который снижает распространение и рецидивы тромбоза поверхностных вен, а также прогрессирование симптоматической эмболии. [45]
Прогноз [ править ]
После эпизода неспровоцированной ВТЭ риск дальнейших эпизодов после завершения лечения остается повышенным, хотя со временем этот риск уменьшается. Через десять лет 41% мужчин и 29% женщин могут ожидать повторного приступа. Для каждого эпизода риск смерти составляет 4%. [46]
См. Также [ править ]
- Тромбоз воротной вены
- Артериальный тромбоз
Ссылки [ править ]
- ^ Ортель, TL; Нойман, я; Аджено, Вт; и другие. (13 октября 2020 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2020 по лечению венозной тромбоэмболии: лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии» . Кровавые успехи . 4 (19): 4693–4738. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2020001830 . PMC 7556153 . PMID 33007077 .
- ^ Национальный центр клинических рекомендаций - острые и хронические состояния (Великобритания) (2010). «Венозная тромбоэмболия: снижение риска венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии) у пациентов, госпитализированных». PMID 23346611 . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ a b c Shatzel, Джозеф Дж .; О'Доннелл, Мэтью; Olson, Sven R .; Кирни, Мэтью Р .; Догети, Молли М .; Хм, Жюстин; Nguyen, Khanh P .; ДеЛугери, Томас Г. (январь 2019 г.). «Венозный тромбоз в необычных местах: практический обзор для гематолога» . Европейский журнал гематологии . 102 (1): 53–62. DOI : 10.1111 / ejh.13177 . ISSN 0902-4441 . PMID 30267448 .
- ^ Виндекер, Стефан; Сторцки, Стефан; Мейер, Бернхард (июль 2014 г.). «Парадоксальная эмболия» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 64 (4): 403–415. DOI : 10.1016 / j.jacc.2014.04.063 . PMID 25060377 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Мартинелли I, P, Bucciarelli Mannucci PM (2010). «Факторы тромботического риска: основы патофизиологии». Crit Care Med . 38 (приложение 2): S3–9. DOI : 10.1097 / CCM.0b013e3181c9cbd9 . PMID 20083911 . S2CID 34486553 .
- ^ Б с д е е г Bovill Е.Г., ван - дер - Vliet A (2011). «Гипоксия и тромбоз, связанные с венозным клапанным застоем: какая связь?». Annu Rev Physiol . 73 : 527–45. DOI : 10.1146 / annurev-Physiol-012110-142305 . PMID 21034220 .
- ^ a b c d e f g h i Rosendaal FR, Reitsma PH (2009). «Генетика венозных тромбозов» . J. Thromb. Гемост . 7 (приложение 1): 301–4. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2009.03394.x . PMID 19630821 . S2CID 27104496 .
- ^ Хан Н.Р., Патель П.Г., Шарп Дж. П., Ли С. Л., Соренсон Дж. (2018). «Профилактика химической венозной тромбоэмболии у нейрохирургических больных: обновленный систематический обзор и метаанализ» . Журнал нейрохирургии . 129 (4): 906–915. DOI : 10.3171 / 2017.2.JNS162040 . PMID 29192859 . S2CID 37464528 .
Пациенты, которым требуется хирургическое вмешательство на черепе и позвоночнике, представляют собой уникальную ситуацию повышенного риска ВТЭ, но также имеют высокий риск катастрофических исходов в случае возникновения кровотечений в ярко выраженных областях головного или спинного мозга.
- ^ Штейн П.Д., Бимат А., Мейерс Ф.А. и др. (2006). «Заболеваемость венозной тромбоэмболией у пациентов, госпитализированных с онкологическими заболеваниями». Am J Med . 119 (1): 60–8. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2005.06.058 . PMID 16431186 .
- ^ Джексон E, Curtis К.М., Gaffield ME (2011). «Риск венозной тромбоэмболии в послеродовом периоде: систематический обзор». Obstet Gynecol . 117 (3): 691–703. DOI : 10.1097 / AOG.0b013e31820ce2db . PMID 21343773 . S2CID 12561 .
- ^ Варга Е.А., Kujovich JL (2012). «Управление наследственной тромбофилией: руководство для специалистов-генетиков». Clin Genet . 81 (1): 7–17. DOI : 10.1111 / j.1399-0004.2011.01746.x . PMID 21707594 . S2CID 9305488 .
- ^ Turpie AGG (март 2008). «Тромбоз глубоких вен» . Электронная медицинская библиотека руководств Merck . Merck.
- ^ Бейер-Вестендорф Дж, Бауэрсакс Р., Хах-Вундерл В., Зоц Р. Б., Ротт Х. Половые гормоны и венозная тромбоэмболия - от контрацепции до заместительной гормональной терапии. Васа. 2018 16 июля: 1-10.2018 / 07/17
- ^ Reitsma PH, Versteeg HH, Middeldorp S (2012). «Механистический взгляд на факторы риска венозной тромбоэмболии» . Артериосклер Thromb Vasc Biol . 32 (3): 563–8. DOI : 10.1161 / ATVBAHA.111.242818 . PMID 22345594 . S2CID 2624599 .
- ^ Zöller B, Li X, Sundquist J, et al. (2012). «Риск тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с аутоиммунными расстройствами: общенациональное последующее исследование из Швеции». Ланцет . 379 (9812): 244–9. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (11) 61306-8 . PMID 22119579 . S2CID 11612703 .
- ^ Б с д е е Lijfering WM, Rosendaal FR, Cannegieter SC (2010). «Факторы риска венозного тромбоза - современное понимание с эпидемиологической точки зрения». Br J Haematol . 149 (6): 824–33. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2010.08206.x . PMID 20456358 . S2CID 41684138 .
- ^ Мандала, М; Фаланга, А; Ройла, Ф; ESMO Guidelines Working, Group. (Сентябрь 2011 г.). «Ведение венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у онкологических больных: клинические рекомендации ESMO» . Анналы онкологии . 22 Дополнение 6: vi85–92. DOI : 10.1093 / annonc / mdr392 . PMID 21908511 .
- ^ Тан Л, Ву YY, Lip GY, Инь П, Ху Y (январь 2016). «Сердечная недостаточность и риск венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ». Lancet Haematol . 3 (1): e30–44. DOI : 10.1016 / S2352-3026 (15) 00228-8 . PMID 26765646 .
- ^ Dentali F, Sironi AP, Ageno W и др. (2012). «Группа крови, отличная от O, является наиболее распространенным генетическим фактором риска ВТЭ: результаты метаанализа литературы». Семин. Тромб. Хемост . 38 (5): 535–48. DOI : 10,1055 / с-0032-1315758 . PMID 22740183 .
- ^ Дженкинс П.В., Роули О., Смит О.П. и др. (2012). «Повышенный уровень фактора VIII и риск венозного тромбоза» . Br J Haematol . 157 (6): 653–63. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2012.09134.x . PMID 22530883 . S2CID 24467063 .
- ^ a b c Eichinger, S .; Эверс, JLH; Glasier, A .; La Vecchia, C .; Martinelli, I .; Skouby, S .; Somigliana, E .; Baird, DT; Benagiano, G .; Крозиньяни, PG; Gianaroli, L .; Negri, E .; Volpe, A .; Glasier, A .; Крозиньяни, PG (2013). «Венозная тромбоэмболия у женщин: особый риск для репродуктивного здоровья» . Обновление репродукции человека . 19 (5): 471–482. DOI : 10.1093 / humupd / dmt028 . PMID 23825156 .
- ^ Eikelboom, JW; Weitz, JI (2011). «Важность семейного анамнеза как фактора риска венозной тромбоэмболии» . Тираж . 124 (9): 996–7. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.048868 . PMID 21875920 .
- ↑ Abdul Sultan A, West J, Stephansson O, Grainge MJ, Tata LJ, Fleming KM, Humes D, Ludvigsson JF (ноябрь 2015 г.). «Определение венозной тромбоэмболии и измерение ее частоты с использованием шведских регистров здоровья: общенациональное когортное исследование беременных» . BMJ Open . 5 (11): e008864. DOI : 10.1136 / bmjopen-2015-008864 . PMC 4654387 . PMID 26560059 .
- ^ а б в г Лопес Дж. А., Чен Дж. (2009). «Патофизиология венозных тромбозов». Thromb Res . 123 (Дополнение 4): S30–4. DOI : 10.1016 / S0049-3848 (09) 70140-9 . PMID 19303501 .
- ^ Родерик, P; Феррис, G; Уилсон, К; Холлы, H; Джексон, Д.; Коллинз, Р. Байджент, С. (декабрь 2005 г.). «На пути к научно обоснованным рекомендациям по профилактике венозной тромбоэмболии: систематические обзоры механических методов, пероральных антикоагулянтов, декстрановой и регионарной анестезии как тромбопрофилактики» . Оценка медицинских технологий (Винчестер, Англия) . 9 (49): iii – iv, ix – x, 1–78. DOI : 10,3310 / hta9490 . PMID 16336844 .
- ^ a b c d Lederle, FA; Zylla, D; Macdonald, R; Уилт, TJ (2011-11-01). «Профилактика венозной тромбоэмболии у госпитализированных медицинских пациентов и пациентов с инсультом: общий обзор руководства по клинической практике американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 155 (9): 602–15. DOI : 10.7326 / 0003-4819-155-9-201111010-00008 . PMID 22041949 . S2CID 207536371 .
- ^ Алихан, Р; Беденис, Р; Коэн, А.Т. (7 мая 2014 г.). «Гепарин для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов с острыми заболеваниями (за исключением инсульта и инфаркта миокарда)» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD003747. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003747.pub4 . PMC 6491079 . PMID 24804622 .
- ^ "[120] Обычная профилактика ВТЭ: есть ли чистая польза для здоровья?" . Терапевтическая инициатива . 16 июля 2019.
- ^ Зареба, П; Wu, C; Агзарян, Дж; Родригес, Д; Кирон, К. (август 2014 г.). «Мета-анализ рандомизированных исследований, сравнивающих комбинированное сжатие и антикоагуляцию с любым из этих методов для профилактики венозной тромбоэмболии после операции». Британский журнал хирургии . 101 (9): 1053–62. DOI : 10.1002 / bjs.9527 . PMID 24916118 . S2CID 37373926 .
- ^ a b Касим А., Чоу Р., Хамфри Л.Л., Старки М., Шекель П. (ноябрь 2011 г.). «Профилактика венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анна. Междунар. Med . 155 (9): 625–32. CiteSeerX 10.1.1.689.591 . DOI : 10.7326 / 0003-4819-155-9-201111010-00011 . PMID 22041951 . S2CID 7129943 .
- ^ Goldhaber, Сэмюэл З. (2010). «Факторы риска венозной тромбоэмболии» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 56 (1): 1–7. DOI : 10.1016 / j.jacc.2010.01.057 . PMID 20620709 .
- ^ a b Кахале, Лара А .; Hakoum, Maram B .; Цолакян, Ибрагим Г .; Matar, Charbel F .; Терренато, Ирэн; Сперати, Франческа; Барба, Маддалена; Йосуико, Виктор Эд; Шюнеманн, Хольгер (2018). «Антикоагулянтная терапия для длительного лечения венозной тромбоэмболии у онкологических больных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD006650. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006650.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6389342 . PMID 29920657 .
- ^ а б Ди Низио, Марчелло; Поррека, Этторе; Канделоро, Маттео; Де Турси, Микеле; Русси, Илария; Рутьес, Энн У. (01.12.2016). «Первичная профилактика венозной тромбоэмболии у амбулаторных онкологических больных, получающих химиотерапию» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD008500. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008500.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6463937 . PMID 27906452 .
- ^ a b Mandalà, M .; Falanga, A .; Roila, F .; Рабочая группа по рекомендациям ESMO (01.09.2011). «Ведение венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у онкологических больных: клинические рекомендации ESMO» . Анналы онкологии . 22 Дополнение 6: vi85–92. DOI : 10.1093 / annonc / mdr392 . ISSN 1569-8041 . PMID 21908511 .
- ^ Кристенсен, Томас Д .; Вад, Хенрик; Педерсен, Сорен; Хвас, Анн-Метте; Уоттон, Робин; Найду, Бабу; Ларсен, Торбен Б. (01.02.2014). «Венозная тромбоэмболия у пациентов, перенесших операции по поводу рака легкого: систематический обзор». Анналы торакальной хирургии . 97 (2): 394–400. DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2013.10.074 . ISSN 1552-6259 . PMID 24365217 .
- ^ Зи, AA; ван Лисхаут, К; ван дер Хайде, М; Janssen, L; Янцинг, HM (25 апреля 2017 г.). «Низкомолекулярный гепарин для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов с иммобилизацией голени» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD006681. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006681.pub4 . PMC 6483324 . PMID 28780771 .
- ^ Testroote, M; Стигтер, Вашингтон; Janssen, L; Янцинг, HM (25 апреля 2014 г.). «Низкомолекулярный гепарин для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов с иммобилизацией голени». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD006681. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006681.pub3 . PMID 24771319 .
- ^ Саймс, Дж; Бекаттини, C; Аньелли, G; Eikelboom, JW; Кирби, AC; Мистер, Р; Prandoni, P; Брайтон, штат Техас; Исследователи исследования INSPIRE (Международное сотрудничество по исследованиям аспирина при рецидивирующей венозной тромбоэмболии) (23 сентября 2014 г.). «Аспирин для профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии: сотрудничество INSPIRE» . Тираж . 130 (13): 1062–71. DOI : 10.1161 / cycleaha.114.008828 . PMID 25156992 .
- ^ Б с д е е г ч я J K Kearon, C; Акл, ЭА; Орнелас, Дж; Blaivas, A; Хименес, Д; Bounameaux, H; Huisman, M; Король, CS; Моррис, TA; Суд, N; Стивенс, С.М.; Винч, младший; Уэллс, П; Воллер, Южная Каролина; Мурс, Л. (февраль 2016 г.). «Антитромботическая терапия при ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии». Сундук . 149 (2): 315–52. DOI : 10.1016 / j.chest.2015.11.026 . PMID 26867832 .
- ^ a b c «Венозные тромбоэмболические заболевания: диагностика, лечение и тестирование на тромбофилию» . www.nice.org.uk . Национальный институт здравоохранения и передового опыта. 2020 . Проверено 31 августа 2020 .
- ^ a b c Робертсон, Линдси; Джонс, Лорен Э. (09.02.2017). «Фиксированная доза подкожного низкомолекулярного гепарина по сравнению с скорректированной дозой нефракционированного гепарина для начального лечения венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD001100. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001100.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6464611 . PMID 28182249 .
- Перейти ↑ Robertson L, Strachan J (февраль 2017). «Подкожный нефракционированный гепарин для начального лечения венозной тромбоэмболии» . Cochrane Database Syst Rev . 2 : CD006771. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006771.pub3 . PMC 6464347 . PMID 28195640 .
- ^ a b c Хорана, Алок А .; Перевозчик, Марк; Гарсия, Дэвид А .; Ли, Агнес YY (01.01.2016). «Руководство по профилактике и лечению венозной тромбоэмболии, связанной с раком» . Журнал тромбоза и тромболизиса . 41 (1): 81–91. DOI : 10.1007 / s11239-015-1313-4 . ISSN 1573-742X . PMC 4715852 . PMID 26780740 .
- ^ Раджасехар, Анита (2015-04-01). «Фильтры нижней полой вены: современные передовые практики». Журнал тромбоза и тромболизиса . 39 (3): 315–327. DOI : 10.1007 / s11239-015-1187-5 . ISSN 1573-742X . PMID 25680894 . S2CID 5868257 .
- ^ Ди Нисио, Марчелло; Wichers, Iris M; Миддельдорп, Саския (25 февраля 2018 г.). Кокрановская сосудистая группа (ред.). «Лечение поверхностного тромбофлебита голени» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD004982. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004982.pub6 . PMC 6491080 . PMID 29478266 .
- ^ Хан, Файзан; Рахман, Альви; Перевозчик, Марк; Кирон, Клайв; Вайц, Джеффри I; Шульман, Сэм; Кутюро, Фрэнсис; Эйхингер, Сабина; Кирл, Пол А (24.07.2019). «Долгосрочный риск симптоматической рецидивирующей венозной тромбоэмболии после прекращения лечения антикоагулянтами при первом неспровоцированном событии венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 366 : l4363. DOI : 10.1136 / bmj.l4363 . PMC 6651066 . PMID 31340984 .
Внешние ссылки [ править ]
Классификация | D
|
---|
- Журнал аспирантуры по медицине: клинический обзор венозной тромбоэмболии