Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Новообразование щитовидной железы
Щитовидная железа ani.gif
Анатомия щитовидной железы
СпециальностьОнкология Отредактируйте это в Викиданных

Щитовидная железа новообразование является новообразованием или опухоли в щитовидной железе . Это может быть доброкачественная опухоль , таких как аденома щитовидной железы , [1] или он может быть злокачественных новообразований ( рак щитовидной железы ), такие как папиллярный , фолликулярной , медуллярный или анапластической рака щитовидной железы . [2] Возраст большинства пациентов на момент постановки первого диагноза составляет от 25 до 65 лет; женщины страдают больше, чем мужчины. [2] [3] Расчетное количество новых случаев рака щитовидной железыв США в 2010 году - 44 670 человек по сравнению с 1690 смертельными случаями. [4] Из всех обнаруженных узлов щитовидной железы только около 5% являются злокачественными, и менее 3% из них приводят к летальному исходу.

Диагноз [ править ]

Дополнительная информация: узелок щитовидной железы

Первым шагом в диагностике новообразования щитовидной железы является физический осмотр области шеи. Если есть какие-либо отклонения, необходимо обратиться к врачу. Семейный врач может провести анализы крови, ультразвук и ядерное сканирование в качестве шагов к диагностике. Результаты этих тестов затем читает эндокринолог, который определяет, какие проблемы есть у щитовидной железы . Гипертиреоз и гипотиреоз - это два состояния, которые часто возникают из-за ненормальной работы щитовидной железы . Это происходит, когда щитовидная железа производит слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы соответственно. [4]

Узлы щитовидной железы являются основным проявлением новообразований щитовидной железы и диагностируются с помощью тонкоигольной аспирации под ультразвуковым контролем (USG / FNA) или часто с помощью тиреоидэктомии (хирургическое удаление и последующее гистологическое исследование). FNA - самый экономичный и точный метод получения биопсийного образца. [5] Поскольку рак щитовидной железы может поглощать йод , радиоактивный йод обычно используется для лечения карциномы щитовидной железы с последующим подавлением ТТГ с помощью терапии высокими дозами тироксина . [ необходима цитата ]

Узлы вызывают особую озабоченность, когда они обнаруживаются у лиц моложе 20 лет. В этом возрасте вероятность появления доброкачественных узелков менее высока, и, следовательно, вероятность злокачественного образования гораздо выше. [ необходима цитата ]

Классификация [ править ]

Новообразование щитовидной железы может быть классифицировано как доброкачественное или злокачественное. [ необходима цитата ]

Доброкачественные новообразования [ править ]

Аденома щитовидной железы - доброкачественное новообразование щитовидной железы. Узелки щитовидной железы очень распространены, и около 80 процентов взрослых имеют по крайней мере один к тому времени, когда они достигнут 70 лет. Приблизительно от 90 до 95 процентов всех узелков оказываются доброкачественными. [4]

Злокачественные новообразования [ править ]

Основная статья: Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы - это в основном папиллярный , фолликулярный , медуллярный или анапластический рак щитовидной железы . [2] Возраст большинства пациентов на момент постановки первого диагноза составляет от 25 до 65 лет; женщины страдают больше, чем мужчины. [2] [3] Около 80 процентов рака щитовидной железы является папиллярным, а около 15 процентов - фолликулярным ; оба типа растут медленно и могут быть излечены, если их поймают на ранней стадии. Медуллярный рак щитовидной железы составляет около 3 процентов этого рака. Он растет медленно, и его можно контролировать, если его поймать на ранней стадии. Анапластическийявляется наиболее смертоносным и составляет около 2 процентов. Этот тип быстро растет, и его трудно контролировать. [4] Классификация определяется путем изучения образца клеток под микроскопом и определения типа присутствующих клеток щитовидной железы . Другие злокачественные новообразования щитовидной железы включают лимфому щитовидной железы, различные типы саркомы щитовидной железы, опухоли гладких мышц, тератому , плоскоклеточную карциному щитовидной железы и другие редкие типы опухолей. [6]

Лечение [ править ]

Лечение узелка щитовидной железы зависит от многих факторов, включая размер узла, возраст пациента, тип рака щитовидной железы и от того, распространился ли он на другие ткани организма. Если узел доброкачественный, пациенты могут получать терапию тироксином для подавления тиреотропного гормона и должны быть повторно обследованы через 6 месяцев. [2] Однако, если доброкачественный узелок препятствует нормальной жизнедеятельности пациента; например, при дыхании, разговоре или глотании, может потребоваться удаление щитовидной железы . [ необходима цитата ]Иногда удаляют только часть щитовидной железы, чтобы не вызвать гипотиреоз. Тем не менее, риск гипотиреоза все еще существует, поскольку оставшаяся ткань щитовидной железы может не вырабатывать достаточное количество гормонов в долгосрочной перспективе.

Если узелок злокачественный или имеет неопределенные цитологические признаки, может потребоваться хирургическое вмешательство. [2] тиреоидэктомия является операцией среднего риска , которые могут привести к осложнениям , если не выполняются правильно. Проблемы с голосом, повреждением нервов или мышц, кровотечение из разорванного кровеносного сосуда - редкие, но могут возникнуть серьезные осложнения. После удаления щитовидной железы пациенту на всю оставшуюся жизнь необходимо назначать замещающий гормон . Обычно это ежедневный пероральный препарат, назначаемый эндокринологом . [ необходима цитата ]

Радиоактивный йод-131 используется у пациентов с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы для удаления остаточной ткани щитовидной железы после операции и для лечения рака щитовидной железы. Пациентам с медуллярным, анапластическим и большинством злокачественных новообразований Хертле эта терапия не приносит пользы. [2] Наружное облучение может использоваться при неоперабельном раке, при рецидиве рака после резекции или для облегчения боли при метастазах в кости . [2]

См. Также [ править ]

  • Радиоактивное загрязнение

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Глава 20 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007). Базовая патология Роббинса . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1. 8-е издание.
  2. ^ a b c d e f g h Ху М. И., Василопулу-Селлин Р., Лустиг Р., Ламонт Дж. П. «Рак щитовидной железы и паращитовидной железы» в Паздур Р., Вагман Л.Д., Кампхаузен К.А., Хоскинс В.Дж. (ред.) Управление раком: междисциплинарный подход . 11 изд. 2008 г.
  3. ^ a b Аль-Захер Н., Аль-Салам С., Эль-Тераифи Х. Карцинома щитовидной железы в Объединенных Арабских Эмиратах: перспективы и опыт больницы третичного уровня. Hematol Oncol Stem Cell Ther 2008; 1: 14-21. «Гематология / онкология и терапия стволовыми клетками»
  4. ^ a b c d Национальный институт рака. Что нужно знать о раке щитовидной железы, Национальный институт рака, 2010 г. Распечатать
  5. ^ Шмитт, Фернандо. "Цитология щитовидной железы: FNA по-прежнему лучший диагностический подход?" Международный журнал хирургической патологии , июнь 2010 г., том 18, стр.201-204.
  6. ^ Делеллис РА; Lloyd RV; Heitz PU; и др., ред. (2004). Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Патология и генетика опухолей эндокринных органов . Лион, Франция: IARC Press. С. 94–123. ISBN 978-92-832-2416-7.

Внешние ссылки [ править ]

  • Страница клинических испытаний рака щитовидной железы Американской ассоциации щитовидной железы
  • Рак щитовидной железы - Национальный институт рака
  • Диагностическая информация о пациенте
Классификация
D
  • МКБ - 10 : C73 , D09.3 , D34 , D44.0
  • MeSH : D013964