Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Травмы модель психических расстройств или травмы модели психопатологии , подчеркивает последствия физической, сексуальной и психологической травмы в качестве основных причинных факторов в развитии психических расстройств, включая депрессию и тревожность [1] , а также психозы , [2] ли травма переживается в детстве или в зрелом возрасте. Он концептуализирует жертв как имеющих понятную реакцию на травмирующие события, а не как страдающих психическим заболеванием.

Модели травм подчеркивают, что травматические переживания более распространены и более значимы с точки зрения этиологии, чем это часто думают люди с диагнозом психических расстройств. Такие модели имеют свои корни в некоторых психоаналитических подходах, в частности , Зигмунд Фрейд «ранние идеи s на сексуальном насилии в детстве и истерии , [3] Пьер Жане » s работы по диссоциации и Боулбите теории привязанности «s. Существуют значительные исследования, подтверждающие связь между ранним опытом хронического жестокого обращения и серьезным пренебрежением и более поздними психологическими проблемами. [4]

В 1960-х годах модели травм стали ассоциироваться с гуманистическим и антипсихиатрическим подходами, особенно в отношении понимания шизофрении и роли семьи. [5] Расстройства личности также были в центре внимания, особенно пограничное расстройство личности , с ролью диссоциации и «замораживающих реакций» (более экстремальных реакций, чем борьба-бегство, когда кто-то напуган и травмирован), которые, как считается, играют важную роль в этиологии. психологического расстройства. [6] Экстремальные версии моделей травм касались среды плода и травмы рождения, но они не получили хорошей поддержки в академической литературе и были связаны с восстановлением памяти.споры. [ необходима цитата ]

Людей травмирует широкий круг людей, а не только члены семьи. Например, мужчины, ставшие жертвами сексуального насилия, сообщают, что подвергались насилию в учреждениях (школах-интернатах, домах престарелых, спортивных клубах). [7]

Таким образом, модели травм подчеркивают стрессовые и травмирующие факторы в ранних отношениях привязанности и в развитии зрелых межличностных отношений. Они часто преподносятся как контрапункт ортодоксальной психиатрии и служат источником критики исследований и практики в области психического здоровья, поскольку они слишком сфокусированы на генетике, нейрохимии и лекарствах. [8]

История [ править ]

С 1940-х по 1970-е годы известные специалисты в области психического здоровья предлагали модели травм как средство понимания шизофрении, в том числе Гарри Стэк Салливан , Фрида Фромм-Райхманн , Теодор Лидз , Грегори Бейтсон , Сильвано Ариети и Р. Д. Лэйнг.. Основываясь на своей клинической работе, они предположили, что шизофрения, по-видимому, вызвана опытом детей в семьях с глубокими нарушениями и отражает попытки жертв справиться с такими семьями и жить в обществах, которые по своей природе наносят ущерб психологическому благополучию людей. В 1950-х годах теория Салливана о том, что шизофрения связана с межличностными отношениями, была широко принята в Соединенных Штатах. Книга Сильвано Ариети « Интерпретация шизофрении» выиграла Американскую национальную книжную премию в области науки в 1975 году. В книге предлагается психологическая модель для понимания всех регрессивных типов расстройства. [9]

Некоторые из психогенных моделей, предложенных этими ранними исследователями, такие как «шизофреногенная мать», подвергались постоянной критике со стороны феминисток, которые считали их «обвинением матери», и со стороны психиатров, которые все больше двигались в сторону биологического детерминизма. [10] С 1960-х годов фармакологическое лечение стало все более важным направлением психиатрии, а к 1980-м годам теория о том, что семейная динамика может быть причастна к этиологии шизофрении, стала неприемлемой для многих специалистов в области психического здоровья в Америке и Европе. [11] Перед своей смертью в 2001 году, в возрасте 90 лет, Теодор Лидз, один из главных сторонников теории «шизофреногенных» родителей, выразил сожаление по поводу того, что текущие исследования в области биологической психиатрии«лаял не на то дерево». [12] Как и Лидз, Лэнг до своей смерти утверждал, что на причину как шизоидного расстройства личности, так и шизофрении влияют семейные отношения. [13] Некоторые недавние исследования подтвердили это; например, жестокое обращение с детьми было показано, что причинную роль в депрессии , посттравматического стрессового расстройства , расстройства пищевого поведения , токсикомании и диссоциативные расстройства , [14] и исследования показывают , что более серьезные злоупотребления , тем выше вероятность того, что психиатрические симптомы будут развиваться у взрослых жизнь. [15]

Книга Джудит Херман « Травма и восстановление » сильно повлияла на терапевтические подходы. Восстановление включает в себя три этапа, которые лучше всего выполнять последовательно: первая «установка безопасности»; во-вторых, «процесс воспоминания и оплакивания того, что было потеряно»; в-третьих, «воссоединение с сообществом и, в более широком смысле, с обществом».

Критика [ править ]

Критики модели, такие как Август Пайпер, утверждают, что логика, согласно которой детская травма вызывает безумие, имеет серьезный недостаток: если бы утверждение было правдой, жестокое обращение с миллионами детей на протяжении многих лет должно было вызвать более высокий уровень распространенности психических расстройств, чем литература раскрывает. [16]Другие критики, особенно сторонники поведенческой семейной терапии, рассматривали модели травм как обвинения родителей и подчеркивали тот факт, что семьи обычно являются основным, а зачастую и единственным источником поддержки для людей с тяжелым психическим заболеванием. Люси Джонстон отметила, что некоторые критики выступают за семейное вмешательство для взрослых психиатрических пациентов, в то же время утверждая, что детские переживания не являются причинными в отношении психических заболеваний - как будто члены семьи могут оказывать только полезное или разрушительное воздействие на своих взрослых детей. [17]

В ответ на утверждение Пайпер было отмечено, что Ариети заявил в « Интерпретации шизофрении», что травма более значительна, когда ее совершают люди, к которым молодые люди эмоционально привязаны , а жестокое обращение часто переплетается с другими формами пренебрежения и сбивающим с толку поведением со стороны людей. воспитатели:

Прежде всего, мы должны повторить здесь то, что мы уже упоминали ... что условия очевидной внешней опасности, как в случае войн, бедствий или других невзгод, влияющих на коллектив, не вызывают беспокойства, которое причиняет вред людям. внутреннее «я» и сами не одобряют шизофрению. Даже крайняя бедность , физическая болезнь или личные трагедии не обязательно приводят к шизофрении, если только они не имеют психологических последствий, ущемляющих самоощущение. Даже дома, разрушенные смертью, разводом или оставлением семьи, могут быть менее разрушительными, чем дома, где оба родителя живы, живут вместе и всегда подрывают представление ребенка о себе. [18]

Последние подходы [ править ]

Мета-анализ шизофрении 2005 года показал, что распространенность физического и сексуального насилия в историях людей с диагнозом психотических расстройств очень высока и мало изучена. Этот обзор литературы выявил распространенность сексуального насилия в детстве в исследованиях людей с диагнозом шизофрения в диапазоне от 45% до 65%. [2] Анализ Американского национального исследования коморбидности показал, что люди, пережившие три вида насилия (например, сексуальное, физическое, издевательства), имеют в 18 раз больший риск психоза, в то время как те, кто подвергается пяти типам, - в 193 раза больше. может стать психотическим. [19]Обзорная статья 2012 года подтвердила гипотезу о том, что текущая или недавняя травма может повлиять на оценку человеком более далекого прошлого, изменяя опыт прошлого и приводя к диссоциативным состояниям. [20] В нескольких обзорах факторов риска распространенных психических расстройств особое внимание уделяется травмам. [21] [22] Такие исследования возродили интерес к этой области как со стороны клиницистов, исследователей, так и со стороны организаций пользователей услуг, таких как движение Hearing Voices .

Психиатр Колин Росс называет свою модель «травматической моделью психических расстройств» и подчеркивает, что, в отличие от биологических моделей, она обращается к литературе о коморбидности травмы с психическими расстройствами . Росс описывает теоретическую основу своей модели травмы как здравый смысл: «Проблема, с которой сталкиваются многие пациенты, заключается в том, что они не выросли в достаточно здоровой нормальной семье. Они выросли в непоследовательной, оскорбительной и травмирующей семье. Те самые люди. к которым ребенок должен был привязаться для выживания, также были виновниками жестокого обращения и сильно ранили его или ее ... Основной конфликт, самая глубокая боль и самый глубокий источник симптомов - это тот факт, что поведение мамы и папы причиняет боль, а не подходили друг к другу и не имели смысла ". [23]

Что касается психозов, большинство исследователей и клиницистов считают, что генетика остается фактором риска, но «сами по себе гены не вызывают болезнь». [24] [25] Современные взгляды на генетику рассматривают гены больше как тусклые переключатели, при этом гены включаются факторами окружающей среды; чем более серьезен экологический стресс, тем больший эффект оказывают гены. [8]

В области криминологии Лонни Афины разработал теорию о том, как процесс жестокого обращения со стороны родителей или сверстников, который обычно происходит в детстве, приводит к насильственным преступлениям во взрослом возрасте. В книге Ричарда Роудса « Почему они убивают» описываются наблюдения Афин о домашнем и социальном насилии в среде преступников. И Афины, и Родос отвергают теории генетической наследственности. [26]

Криминологи Джонатан Пинкус и Дороти Отноу Льюис считают, что, хотя убийство объясняется взаимодействием жестокого обращения в детстве и неврологических расстройств, практически все из 150 убийц, которых они исследовали за 25-летний период, в детстве подвергались жестокому обращению. Пинкус считает, что единственное возможное средство от преступлений - это предотвращение жестокого обращения с детьми. [27]

Логический вывод модели травмы состоит в том, что задача клиницистов состоит не в том, чтобы лечить биологические расстройства, а в том, чтобы помочь людям управлять и изменять свои усвоенные и часто встроенные реакции на травмы, которые они пережили. Таким образом, службы должны быть восстановлены, чтобы сосредоточиться на этой цели.

См. Также [ править ]

  • Неблагоприятные детские переживания
  • Привязанность у детей
  • Биомедицинская модель
  • Споры о биопсихиатрии
  • Сложное посттравматическое стрессовое расстройство
  • Диссоциация (психология)
  • Движение слышащих голосов
  • Джон Боулби предлагает теоретическую платформу, на которой построена модель травмы.
  • Таблица психоистории - модели травм разных личностей
  • Парафрения
  • Психоисторические взгляды на детоубийство
  • Холодильник мама  - психогенная теория аутизма

Ссылки [ править ]

  1. ^ Иероним, BF, Ormel, J., Aleman А., Penninx, BWJH, Ризе, H. (2013). «Отрицательные и положительные жизненные события связаны с небольшими, но стойкими изменениями в невротизме». Психологическая медицина . 43 (11): 2403–15. DOI : 10.1017 / s0033291713000159 . PMID  23410535 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  2. ^ a b Рид Дж., Ван Ос Дж., Моррисон А. П., Росс Калифорния (ноябрь 2005 г.). «Детские травмы, психозы и шизофрения: обзор литературы с теоретическими и клиническими последствиями». Acta Psychiatr Scand . 112 (5): 330–50. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.2005.00634.x . PMID 16223421 . 
  3. ^ Кэндис Оркатт, Травма при расстройстве личности: Справочник клинициста (AuthorHouse, 2012).
  4. Перейти ↑ Main, M. & Hesse, E. (1990). «Неразрешенные травматические переживания родителей связаны с неорганизованным статусом привязанности младенца: является ли испуганное и / или пугающее поведение родителей связывающим механизмом?» В: Гринберг, М., Чиккетти, Д., и Каммингс, М. (ред.), Привязанность в дошкольные годы: теория, исследования и вмешательство . Чикаго: Издательство Чикагского университета .
  5. Перейти ↑ Laing, RD (1960). Разделенная личность . Лондон: Тависток.
  6. ^ Диллон, Дж., Люси Джонстон, Л. и Лонгден, Э. (2012). «Травма, диссоциация, привязанность и неврология: новая парадигма для понимания тяжелого психического расстройства» (PDF) . Журнал критической психологии, консультирования и психотерапии . 12 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  7. ^ Холмс, Г. Оффен, Л. и Уоллер, Г. (1997). «Не видят зла, не слышат зла, не говорят зла: почему относительно небольшое количество мужчин, ставших жертвами сексуального насилия в детстве, получают помощь по вопросам, связанным с насилием, в зрелом возрасте?». Обзор клинической психологии . 17 (1): 69–88. DOI : 10.1016 / S0272-7358 (96) 00047-5 . PMID 9125368 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  8. ^ a b Бенталл, Ричард (2003). Объяснение безумия: психоз и человеческая природа . Пингвин.
  9. ^ associazionesilvanoarieti.org Архивировано 11 марта 2007 г. на Wayback Machine  - страница на Arieti (в основном на итальянском языке)
  10. ^ Newnes, С (1999). Истории психиатрии, В К. Ньюнес, Дж. Холмс и К. Данн, Это безумие: критический взгляд на психиатрию и будущее служб психического здоровья . Росс-он-Уай: PCCS.
  11. ^ Hahlweg, K; и другие. (2000). "Familienbetreuung als verhaltenstherapeutischer Ansatz zur Rückfallprophylaxe bei schizophrenen Patienten", в M. Krausz, D. Naber (ред.) Integrative Schizophrenietherapie. Фрайбург: Каргер.
  12. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2015-02-27 . Проверено 27 февраля 2015 .CS1 maint: archived copy as title (link) - статья о Теодоре Лидзе
  13. Перейти ↑ Laing, Adrian (1997). RD Laing: Биография . Харпер Коллинз.
  14. ^ Кендлер, K; и другие. (2000). «Сексуальное насилие в детстве и психические расстройства у взрослых и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ» . Архив общей психиатрии . 57 (10): 953–959. DOI : 10,1001 / archpsyc.57.10.953 . PMID 11015813 . 
  15. ^ Маллен, ЧП; и другие. (1993). «Сексуальное насилие в детстве и психическое здоровье во взрослой жизни». Британский журнал психиатрии . 163 (6): 721–32. DOI : 10.1192 / bjp.163.6.721 . PMID 8306113 . 
  16. ^ Пайпер, август (1998). «Множественное расстройство личности: колдовство выживает в двадцатом веке». Скептический вопрошатель . Май Июнь.
  17. ^ Джонстон, Л. (2000). Пользователи и злоупотребляющие психиатрией . Рутледж.
  18. ^ Ариети, Сильвано (1994). Интерпретация шизофрении . Аронсон. п. 197.
  19. ^ Shevlin, М, Dorahy, M & Adamson, G. (2007). «Травма и психоз: анализ национального исследования коморбидности». Американский журнал психиатрии . 164 (1): 166–169. CiteSeerX 10.1.1.557.8867 . DOI : 10,1176 / ajp.2007.164.1.166 . PMID 17202562 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  20. ^ Stern DB (январь 2012 г.). «Свидетельствование сквозь время: доступ к настоящему из прошлого и прошлому из настоящего». The Psychoanalytic Quarterly . 81 (1): 53–81. DOI : 10.1002 / j.2167-4086.2012.tb00485.x . PMID 22423434 . 
  21. ^ Ормель Дж .; Jeronimus, BF; Котов, М .; Riese, H .; Bos, EH; Ханкин, Б. (2013). «Невротизм и общие психические расстройства: значение и полезность сложных отношений» . Обзор клинической психологии . 33 (5): 686–697. DOI : 10.1016 / j.cpr.2013.04.003 . PMC 4382368 . PMID 23702592 .  
  22. ^ Malouff, JM, Торстейнссон, EB, и Schutte NS (2005). «Взаимосвязь между пятифакторной моделью личности и симптомами клинических расстройств». Журнал психопатологии и поведенческой оценки . 27 (2): 101–114. DOI : 10.1007 / s10862-005-5384-у .CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  23. ^ [1] - Веб-сайт Колина Росса
  24. ^ "СМИ сообщают о сексуальном насилии как причине шизофрении" . 2006-06-14 . Проверено 15 апреля 2009 .
  25. ^ "Дебаты Модсли о сексуальном насилии как причине шизофрении" . Проверено 15 апреля 2009 .
  26. Перейти ↑ Rhodes, Richard (2000). Почему они убивают: открытия криминолога Maverick . Винтаж. ISBN 978-0-375-40249-4.
  27. ^ Пинкус, Джонатан (2002). Основные инстинкты: что заставляет убийц убивать . WW Norton & Company. ISBN 978-0-393-05022-6.

Внешние ссылки [ править ]

  • Alice-Miller.com  - По словам Миллера, «запретный вопрос» - это роль родителей в психических расстройствах.
  • Специальное издание JCPCP о сложных реакциях на тяжелую травму
  • LaingSociety.org  - Общество лэйнгианских исследований, RD Laing (1927–1989)
  • MosherSoteria.com  - Лорен Мошер , доктор медицины, (1933–2004)
  • Домашняя страница теории предательства и травмы профессора Дж. Дж. Фрейда в Университете Орегона
  • Psychohistory.com  - Институт психоистории
  • Rossinst.com  - Домашняя страница Института психологических травм Росса
  • sfhelp.org  - Домашняя страница веб-сайта «Разорвать цикл! (унаследованных психологических ран + неосведомленность)»