Биологическая психиатрия или биопсихиатрия - это подход к психиатрии , цель которого - понять психическое расстройство с точки зрения биологической функции нервной системы . Он носит междисциплинарный подход и опирается на такие науки, как нейробиология , психофармакология , биохимия , генетика , эпигенетика и физиология, для исследования биологических основ поведения и психопатологии . Биопсихиатрия - это отрасль медициныкоторый посвящен изучению биологической функции нервной системы при психических расстройствах. [1] [2] [3]
Существует некоторое совпадение с неврологией , которая фокусируется на заболеваниях, при которых очевидна грубая или видимая патология нервной системы, таких как эпилепсия , церебральный паралич , энцефалит , неврит , болезнь Паркинсона и рассеянный склероз . Существует также некоторое совпадение с нейропсихиатрией , которая обычно занимается поведенческими расстройствами в контексте очевидного нарушения мозга . Напротив, биологическая психиатрия описывает основные принципы, а затем глубже исследует различные расстройства. Он построен в соответствии с DSM-IV, руководством по первичной диагностике и классификации психиатрии. Вклад в эту область исследует функциональную нейроанатомию, визуализацию, нейропсихологию и возможности фармакотерапии при депрессии , тревожности и расстройствах настроения , злоупотреблении психоактивными веществами и расстройствах пищевого поведения , шизофрении и психотических расстройствах , а также когнитивных и личностных расстройствах . [4]
Биологическая психиатрия и другие подходы к психическим заболеваниям не исключают друг друга, но могут просто пытаться иметь дело с явлениями на разных уровнях объяснения. Однако из-за акцента на биологической функции нервной системы биологическая психиатрия сыграла особенно важную роль в разработке и назначении лекарств для лечения психических расстройств.
Однако на практике психиатры могут рекомендовать как медикаменты, так и психологическую терапию при лечении психических заболеваний. Терапия, скорее всего, будет проводиться клиническими психологами , психотерапевтами , эрготерапевтами или другими специалистами в области психического здоровья, которые более специализированы и обучены немедикаментозным подходам. [5] [6]
История области уходит корнями в древний греческий врач Гиппократ , [7] , но эта фраза биологическая психиатрия была впервые использована в рецензируемой научной литературе в 1953 г. Фраза чаще используется в Соединенных Штатах , чем в некоторых других странах , таких как Великобритания. [8] Однако термин «биологическая психиатрия» иногда используется как уничижительная фраза в спорных спорах.
Объем и подробное определение
Биологическая психиатрия - это отрасль психиатрии, в которой основное внимание уделяется исследованию и пониманию биологической основы основных психических расстройств, таких как униполярные и биполярные аффективные расстройства (настроения), шизофрения и органические психические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера. Эти знания были получены с использованием методов визуализации, психофармакологии, нейроиммунохимии и так далее. Обнаружение детального взаимодействия между нейротрансмиттерами и понимание «отпечатка пальца нейротрансмиттера» психиатрических препаратов, таких как клозапин , стало полезным результатом исследования.
На исследовательском уровне он включает все возможные биологические основы поведения - биохимические, генетические, физиологические, неврологические и анатомические. На клиническом уровне он включает в себя различные методы лечения, такие как лекарства, диета, избегание загрязнителей окружающей среды, упражнения и смягчение неблагоприятных последствий жизненного стресса [9], все из которых могут вызывать измеримые биохимические изменения. [10] Биопсихиатр рассматривает все это как возможные причины или средства лечения психических расстройств.
Однако биологический психиатр обычно не сбрасывает со счетов терапию разговорами. Медицинская психиатрическая подготовка обычно включает психотерапию и биологические подходы. [5] Соответственно, психиатрам обычно удобен двойной подход: «психотерапевтические методы […] так же необходимы, как психофармакотерапия в современной психиатрической клинике» . [6]
Основа биологической психиатрии
Зигмунд Фрейд разработал психотерапию в начале 1900-х годов, и на протяжении 1950-х годов эта техника была видна в лечении психических расстройств.
Однако в конце 1950-х годов были разработаны первые современные антипсихотические и антидепрессанты : хлорпромазин (также известный как торазин), первый широко используемый антипсихотик, был синтезирован в 1950 году, а ипрониазид , один из первых антидепрессантов, был впервые синтезирован в 1957 году. В 1959 году был разработан имипрамин , первый трициклический антидепрессант .
В 1965 г. была опубликована основополагающая статья «Катехоламиновая гипотеза аффективных расстройств», основанная на клинических наблюдениях за результатами вышеупомянутых лекарств. [11] Он сформулировал гипотезу « химического дисбаланса » психических расстройств, особенно депрессии. Он сформировал большую часть концептуальной основы современной эпохи в биологической психиатрии. [12]
Гипотеза была тщательно пересмотрена с момента ее появления в 1965 году. Более поздние исследования указывают на более глубокие биологические механизмы как на возможную основу нескольких расстройств психического здоровья. [13] [14] [ ненадежный медицинский источник? ]
Современные методы визуализации мозга позволяют неинвазивно исследовать нервную функцию у пациентов с психическими расстройствами, однако в настоящее время это эксперимент. При некоторых расстройствах кажется, что подходящее оборудование для визуализации может надежно обнаружить определенные нейробиологические проблемы, связанные с конкретным заболеванием. [15] [16] Если дальнейшие исследования подтвердят эти экспериментальные результаты, будущая диагностика некоторых психических расстройств может быть ускорена с использованием таких методов.
Еще одним источником данных, указывающих на значительный биологический аспект некоторых расстройств психического здоровья, являются исследования близнецов . Однояйцевые близнецы имеют одинаковую ядерную ДНК, поэтому тщательно проведенные исследования могут указать на относительную важность экологических и генетических факторов в развитии того или иного психического расстройства.
Результаты этого исследования и связанные с ними гипотезы составляют основу биологической психиатрии и подходов к лечению в клинических условиях.
Объем клинико-биологического психиатрического лечения
Поскольку различные биологические факторы могут влиять на настроение и поведение, психиатры часто оценивают их, прежде чем начинать дальнейшее лечение. Например, дисфункция щитовидной железы может имитировать большой депрессивный эпизод , а гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) может имитировать психоз . [ необходима цитата ]
В то время как фармакологические методы лечения используются для лечения многих психических расстройств, используются и другие немедикаментозные биологические методы лечения, от изменения диеты и физических упражнений до транскраниальной магнитной стимуляции и электросудорожной терапии . Типы небиологических методов лечения, такие как когнитивная терапия , поведенческая терапия и психодинамическая психотерапия , часто используются в сочетании с биологической терапией. Биопсихосоциальные модели психических заболеваний широко используются, и психологические и социальные факторы играют большую роль в психических расстройствах, даже если они имеют органическую основу, например, шизофрения .
Диагностический процесс
Правильный диагноз важен при психических расстройствах, в противном случае состояние может ухудшиться, что отрицательно скажется как на пациенте, так и на системе здравоохранения. [17] Еще одна проблема с неправильным диагнозом заключается в том, что лечение одного заболевания может усугубить другие состояния. [18] [19] В других случаях очевидные нарушения психического здоровья могут быть побочным эффектом серьезной биологической проблемы, такой как сотрясение мозга, [20] опухоль головного мозга [21] [22] или гормональные отклонения, [21] [23] [ 24] [25], которые могут потребовать медицинского или хирургического вмешательства.
Примеры биологического лечения
- Сезонное аффективное расстройство : световая терапия , СИОЗС (например, флуоксетин и пароксетин )
- Клиническая депрессия : СИОЗС , ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина ( венлафаксин ), ингибиторы обратного захвата дофамина : ( бупропион ), трициклические антидепрессанты , ингибиторы моноаминоксидазы , электросудорожная терапия , транскраниальная магнитная стимуляция , рыбий жир , зверобой.
- Биполярное расстройство : карбонат лития , нейролептики (например, оланзапин или кветиапин ), противосудорожные средства (например, вальпроевая кислота , ламотриджин и топирамат ).
- Шизофрения : нейролептики, такие как галоперидол , клозапин , оланзапин , рисперидон и кветиапин .
- Генерализованное тревожное расстройство : СИОЗС , бензодиазепины , буспирон.
- Обсессивно-компульсивное расстройство : трициклические антидепрессанты , СИОЗС
- СДВГ : клонидин , D-амфетамин , метамфетамин и метилфенидат
История
Начало 20 века
Зигмунд Фрейд изначально был сосредоточен на биологических причинах психических заболеваний. Профессор и наставник Фрейда Эрнст Вильгельм фон Брюке твердо верил, что мышление и поведение определяются чисто биологическими факторами. Первоначально Фрейд принял это и был убежден, что некоторые лекарства (особенно кокаин ) действуют как антидепрессанты. Он провел много лет, пытаясь «свести» личность к неврологии, от чего он позже отказался, прежде чем развить свои теперь хорошо известные психоаналитические теории. [26]
Почти 100 лет назад Харви Кушинг , отец нейрохирургии , заметил, что проблемы с гипофизом часто вызывают психические расстройства. Он задавался вопросом, были ли депрессия и беспокойство, которые он наблюдал у пациентов с расстройствами гипофиза, вызваны гормональными нарушениями, самой физической опухолью или обоими. [21]
Середина 20 века
Важным моментом в современной истории биологической психиатрии стало открытие современных нейролептиков и антидепрессантов . Хлорпромазин (также известный как торазин), антипсихотическое средство, был впервые синтезирован в 1950 году. В 1952 году ипрониазид , препарат, испытываемый против туберкулеза, был случайно обнаружен как обладающий антидепрессивным действием, что привело к развитию MAOI как первого класса лекарств. антидепрессанты. [27] В 1959 году был разработан имипрамин , первый трициклический антидепрессант . Исследования действия этих препаратов привели к первой современной биологической теории расстройств психического здоровья, названной теорией катехоламинов , которая позже была расширена до теории моноаминов , которая включала серотонин. Их обычно называли теорией психических расстройств «химическим дисбалансом».
Конец 20 века
Начиная с флуоксетина (продаваемого как прозак) в 1988 году была одобрена серия антидепрессантов на основе моноаминов, принадлежащих к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина . Они были не более эффективны, чем предыдущие антидепрессанты, но, как правило, имели меньше побочных эффектов. [28] Большинство из них работают по тому же принципу, который заключается в модуляции моноаминов (нейротрансмиттеров) в синапсе нейронов . Некоторые препараты модулируют один нейромедиатор (обычно серотонин). Другие влияют на несколько нейромедиаторов, называемых лекарствами двойного или множественного действия. Клинически они не более эффективны, чем варианты однократного действия. Тот факт, что большинство антидепрессантов вызывают один и тот же биохимический метод действия, может примерно объяснить, почему все они одинаково эффективны. Недавние исследования показывают, что антидепрессанты часто работают, но менее эффективны, чем считалось ранее. [29]
Проблемы с гипотезами о катехоламинах / моноаминах
Гипотеза моноаминов была убедительной, особенно на основе очевидно успешных клинических результатов с ранними антидепрессантами, но даже в то время результаты были противоречивыми. Лишь небольшая часть пациентов, получавших резерпин, разрушающий серотонин, впадала в депрессию; на самом деле резерпин во многих случаях даже действовал как антидепрессант. Это противоречило первоначальной теории моноаминов, согласно которой депрессия была вызвана дефицитом нейротрансмиттеров.
Другой проблемой был временной интервал между биологическим действием антидепрессанта и терапевтическим эффектом. Исследования показали, что изменения в нейромедиаторах произошли в течение нескольких часов, но терапевтический эффект длился несколько недель.
Чтобы объяснить такое поведение, более поздние модификации теории моноаминов описывают процесс синаптической адаптации, который происходит в течение нескольких недель. Однако одно это не объясняет всех терапевтических эффектов. [30]
Последние биологические гипотезы психических расстройств
Новое исследование показывает, что в основе некоторых расстройств психического здоровья могут лежать различные биологические механизмы, только косвенно связанные с нейротрансмиттерами и гипотезой моноаминного химического дисбаланса . [14] [ ненадежный медицинский источник? ]
Недавние исследования показывают, что может существовать биологический «конечный общий путь», который является общим как для электросудорожной терапии [31], так и для большинства современных антидепрессантов. Эти исследования показывают, что рецидивирующая депрессия может быть нейродегенеративным расстройством , нарушающим структуру и функцию клеток мозга, разрушая связи нервных клеток, даже убивая определенные клетки мозга и вызывая снижение общей когнитивной функции. [14] [ ненадежный медицинский источник? ]
С этой новой точки зрения биологической психиатрии пластичность нейронов является ключевым элементом. Все больше данных указывает на различные расстройства психического здоровья как на нейрофизиологическую проблему, которая препятствует пластичности нейронов. [32] [33] [34]
Это называется нейрогенной гипотезой депрессии. Это обещает объяснить фармакологическое антидепрессивное действие [13] [35], включая задержку во времени от приема препарата до терапевтического начала, почему подавление (а не только активация) нейротрансмиттеров может помочь депрессии, почему стресс часто вызывает расстройства настроения [36] и почему избирательная модуляция различных нейромедиаторов может помочь при депрессии. Это также может объяснить нейробиологический механизм других немедикаментозных воздействий на настроение, включая упражнения, диету и метаболизм. [37] Путем определения нейробиологического «окончательного общего пути», по которому проходит большинство антидепрессантов, это может позволить рациональный дизайн новых лекарств, нацеленных только на этот путь. Это может привести к появлению лекарств, которые имеют меньше побочных эффектов, более эффективны и имеют более быстрое терапевтическое начало. [14] [ ненадежный медицинский источник? ]
Существуют убедительные доказательства того, что окислительный стресс играет роль в шизофрении. [38]
Критика
Ряд пациентов, активистов и психиатров оспаривают биологическую психиатрию как научную концепцию или как имеющую надлежащую эмпирическую основу, например, утверждая, что не существует известных биомаркеров признанных психических состояний. Эта позиция была представлена в таких академических журналах , как The Journal of Mind and Behavior [39] и Ethical Human Psychology and Psychiatry , в которых публикуются материалы, специально опровергающие «идею о том, что эмоциональное расстройство вызвано основным органическим заболеванием». [40] Альтернативные теории и модели вместо этого рассматривают психические расстройства как небиомедицинские и могут объяснять их, например, эмоциональными реакциями на негативные жизненные обстоятельства или острую травму. [41]
Такие области, как социальная психиатрия , клиническая психология и социология, могут предлагать небиомедицинские описания психических расстройств и расстройств при определенных заболеваниях и иногда критически относятся к биопсихиатрии. Социальные критики считают, что биопсихиатрия не может удовлетворить научный метод, потому что они считают, что нет никаких проверяемых биологических доказательств психических расстройств. Таким образом, эти критики рассматривают биологическую психиатрию как псевдонауку, пытающуюся представить психиатрию как биологическую науку.
RD Laing утверждал, что приписывание психических расстройств биофизическим факторам часто было ошибочным из-за диагностической процедуры. «Жалоба» часто подается членом семьи, а не пациентом, «история болезни» предоставляется кем-то другим, а не пациентом, а «обследование» заключается в наблюдении за странным, непонятным поведением. Вспомогательные тесты (ЭЭГ, ПЭТ) часто проводятся после постановки диагноза, когда лечение началось, что делает тесты неслепыми и влечет возможную ошибку подтверждения . Психиатр Томас Сас часто прокомментировал ограничение медицинского подхода к психиатрии и утверждал , что психические заболевания медикализированных проблем в жизни.
Сильвано Ариети , одобряя использование лекарств в некоторых случаях шизофрении, предпочел интенсивную психотерапию без лекарств, если это возможно. Он также был известен тем, что одобрял использование электросудорожной терапии для людей с дезорганизованной шизофренией , чтобы сделать их доступными для психотерапии. Взгляды, которые он выразил в « Интерпретации шизофрении» , сегодня известны как травматическая модель психических расстройств , альтернатива биопсихиатрической модели. [41]
Смотрите также
- Споры о биопсихиатрии
- Биологическая психология
- Психиатрия
- Терапия, генетика
- Фармакогенетика
- Нейропсихология
- Медицинская генетика
Рекомендации
- ^ «Он-лайн медицинский словарь» . Отделение медицинской онкологии Университета Ньюкасл-апон-Тайн.
- ^ «Цель общества биологической психиатрии» . Общество биологической психиатрии. Архивировано из оригинала на 2006-06-13.
- ^ «Информационное словарное определение биологической психиатрии» . Информационный словарь.
- ^ Биологическая психиатрия (2002). В Dhaenen HAH, Boer JA d. и Виллнер П. (ред.),. Хобокен, Нью-Джерси: Уайли.
- ^ а б "Гарвардская / Кембриджская программа подготовки психиатров" . Отделение психиатрии Гарвардской медицинской школы. Архивировано из оригинала на 2006-05-06.
- ^ а б Ежи Ветулани (ноябрь 2001 г.). «Биологические основы психиатрии». Psychiatry Pol . 35 (6): 911–9. PMID 11877886 .
- ^ Пайк, Т.Р. «Историческое лечение депрессии» . Отчет Делано. Архивировано из оригинала на 2006-05-16.
- ^ Беннетт, AE (октябрь 1953 г.). «Биологическая психиатрия». Американский журнал психиатрии . 110 (4): 244–52. DOI : 10,1176 / ajp.110.4.244 . PMID 13092281 .
- ^ McEwen, BS (сентябрь 2005 г.). «Подчеркнутый или подчеркнутый: в чем разница?» . Журнал психиатрии и неврологии . 30 (5): 315–8. PMC 1197275 . PMID 16151535 .
- ^ Хендрикс Х .; и другие. (2005). «Метаболизм, настроение и познание в старении: важность образа жизни и диетического вмешательства». Нейробиология старения . 26 : 1–5. DOI : 10.1016 / j.neurobiolaging.2005.10.005 . PMID 16290269 .
- ^ Schildkraut JJ; и другие. (Ноябрь 1965 г.). «Британская психиатрия в 20 веке - наблюдения из психиатрического журнала». Американский журнал психиатрии . 122 (5): 509–22. DOI : 10,1176 / ajp.122.5.509 . PMID 5319766 .
- ^ «Психобиология основных аффективных расстройств» . Массачусетский центр психического здоровья.
- ^ а б Думан, RS (2004). «Депрессия: случай жизни и смерти нейронов?». Биологическая психиатрия . 56 (3): 140–5. DOI : 10.1016 / j.biopsych.2004.02.033 . PMID 15271581 .
- ^ а б в г «Депрессия: помимо серотонина» . Журнал «Психология сегодня». Архивировано из оригинала на 2006-03-18.
- ^ Джонсон, MR; Моррис, штат Северная Каролина; Astur, RS; Calhoun, VD; Маталон, DH; Kiehl, KA; Перлсон, GD (2006). «Функциональное исследование с помощью магнитно-резонансной томографии нарушений рабочей памяти при шизофрении». Биологическая психиатрия . 60 (1): 11–21. DOI : 10.1016 / j.biopsych.2005.11.012 . PMID 16503328 .
- ^ Whalley HC; и другие. (2006). «Функциональная визуализация как предиктор шизофрении». Биологическая психиатрия . 60 (5): 454–62. DOI : 10.1016 / j.biopsych.2005.11.013 . PMID 16460690 .
- ^ Pini S .; и другие. (Апрель – июнь 1999 г.). «Выявление и лечение психических расстройств и психических расстройств в учреждениях первичной медико-санитарной помощи». Epidemiologia e Psichiatria Sociale . 8 (2): 92–104. DOI : 10.1017 / s1121189x00007594 . PMID 10540512 .
- ^ Гольдберг Дж. Ф. (май 2003 г.). «Когда антидепрессанты ухудшают течение биполярного расстройства?». Журнал психиатрической практики . 9 (3): 181–94. DOI : 10.1097 / 00131746-200305000-00002 . PMID 15985931 .
- ^ «Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством» . Американская психиатрическая ассоциация . Проверено 20 апреля 2006 года .
- ^ Райан Л.М.; и другие. (Ноябрь 2003 г.). «Пост сотрясение мозга» . Международный обзор психиатрии . 15 (4): 310–6. DOI : 10.1080 / 09540260310001606692 . PMID 15276952 .
- ^ а б в Вайцнер, М. (1998). «Нейропсихиатрия и болезни гипофиза: обзор». Психотерапия и психосоматика . 67 (3): 125–32. DOI : 10.1159 / 000012272 . PMID 9667059 .
- ^ Собриньо LG (1998). «Эмоциональные аспекты гиперпролактинемии». Журнал психиатрической практики . 9 (3): 181–94. DOI : 10.1097 / 00131746-200305000-00002 . PMID 15985931 .
- ^ Сонино Н; Фава, Джорджия (1998). «Психосоматические аспекты болезни Кушинга». Психотерапия и психосоматика . 67 (3): 140–6. DOI : 10.1159 / 000012274 . PMID 9667061 .
- ^ Лариш Р; и другие. (Сентябрь 2004 г.). «Депрессия и тревога при различных состояниях функции щитовидной железы». Гормоны и метаболические исследования . 36 (9): 650–3. DOI : 10,1055 / с-2004-825925 . PMID 15486818 .
- ^ Fink G; и другие. (Ноябрь 1999 г.). «Действие андрогенов на центральную нейротрансмиссию серотонина: актуальность для настроения, психического состояния и памяти». Поведенческие исследования мозга . 105 (1): 53–68. DOI : 10.1016 / S0166-4328 (99) 00082-0 . PMID 10553690 .
- ^ Бори, Джордж К. «Зигмунд Фрейд» . Шиппенсбургский университет.
- ^ Лопес-Муньос, Франсиско; Аламо, Сесилио (2009). «Моноаминергическая нейротрансмиссия: история открытия антидепрессантов с 1950-х годов до наших дней». Текущий фармацевтический дизайн . 15 (14): 1565–1566. DOI : 10,2174 / 138161209788168001 . PMID 19442174 . S2CID 68586 .
- ^ Hotopf M; и другие. (1996). «Являются ли СИОЗС экономически эффективной альтернативой трицикликам?». Британский журнал психиатрии . 168 (4): 404–9. DOI : 10.1192 / bjp.168.4.404 . PMID 8730935 .
- ^ Ban, TA (2001). «Фармакотерапия депрессии: исторический анализ». Журнал нейронной передачи . 108 (6): 707–16. DOI : 10.1007 / s007020170047 . PMID 11478422 .
- ^ Корн, Мартин Л. «Антидепрессивные эффекты серотонина и норэпинефрина» . Medscape.
- ^ Ongür D .; и другие. (2004). «Роль глии в действии электросудорожной терапии». Гарвардский обзор психиатрии . 12 (5): 253–62. DOI : 10.1080 / 10673220490886185 . PMID 15590574 .
- ^ Duman CH; и другие. (2005). Нейробиология и лечение тревоги: передача сигналов и нейропластичность . Handb Exp Pharmacol . Справочник по экспериментальной фармакологии. 169 . С. 305–34. DOI : 10.1007 / 3-540-28082-0_11 . ISBN 978-3-540-22568-3. PMID 16594263 .
- ^ Warner-Schmidt JL; и другие. (2006). «Нейрогенез гиппокампа: противодействие стрессу и лечению антидепрессантами». Гиппокамп . 16 (3): 239–49. DOI : 10.1002 / hipo.20156 . PMID 16425236 .
- ^ Перера, Т.Д .; Лисанби, SH (2000). «Нейрогенез и депрессия». Журнал психиатрической практики . 6 (6): 322–333. DOI : 10.1097 / 00131746-200011000-00003 . PMID 15990493 .
- ^ Kodama M .; и другие. (2004). «Хроническое введение оланзапина или флуоксетина увеличивает пролиферацию клеток в гиппокампе и префронтальной коре головного мозга взрослых крыс». Биологическая психиатрия . 56 (8): 570–80. DOI : 10.1016 / j.biopsych.2004.07.008 . PMID 15476686 .
- ^ Думан, RS (2004). «Роль нейротрофических факторов в этиологии и лечении расстройств настроения». Нейромолекулярная медицина . 5 (1): 11–25. DOI : 10.1385 / NMM: 5: 1: 011 . PMID 15001809 .
- ^ Ньютон, СС; Думан, RS (2005). «Регуляция нейрогенеза и ангиогенеза при депрессии». Curr Neurovasc Res . 1 (3): 261–7. DOI : 10.2174 / 1567202043362388 . PMID 16181076 .
- ^ Бошкович М., Вовк Т., Корес Плесничар Б., Грабнар I (июнь 2011 г.). «Окислительный стресс при шизофрении» . Современная нейрофармакология . 9 (2): 301–12. DOI : 10.2174 / 157015911795596595 . PMC 3131721 . PMID 22131939 .
- ↑ Журнал разума и поведения, заархивированный 30 августа 2006 г., в Wayback Machine.
- ^ Бреггин, Питер Р. "Этическая психология человека и психиатрия" . Издательство Springer. Архивировано из оригинала на 2008-03-08.
- ^ а б Ариети, Сильвано (1994). Интерпретация шизофрении . Аронсон. ISBN 978-0-258-97005-8.