Травма головы
Травма головы – это любая травма, которая приводит к травме черепа или головного мозга . Термины черепно-мозговая травма и травма головы часто используются в медицинской литературе взаимозаменяемо. [1] Поскольку травмы головы охватывают такой широкий спектр травм, существует множество причин, включая несчастные случаи, падения, физическое насилие или дорожно-транспортные происшествия, которые могут привести к травмам головы.
Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется 1,7 миллиона новых случаев, при этом около 3% этих случаев приводят к летальному исходу. Взрослые чаще, чем любая возрастная группа, получают травмы головы в результате падений, автомобильных аварий, столкновений или ударов предметами или нападений. Однако дети могут получить травмы головы в результате случайных падений или преднамеренных причин (таких как удары или сотрясения), что может привести к госпитализации. [1] Приобретенное повреждение головного мозга (ЛПИ) — это термин, используемый для дифференциации повреждений головного мозга, возникших после рождения, от травм, генетических или врожденных нарушений . [2]
В отличие от перелома кости, при котором травма тела очевидна, травма головы иногда может быть заметной или незаметной. В случае открытой черепно-мозговой травмы череп раскалывается и разбивается предметом, вступающим в контакт с мозгом. Это приводит к кровотечению. Другие очевидные симптомы могут носить неврологический характер. Человек может стать сонным, вести себя ненормально, потерять сознание, рвать, у него может развиться сильная головная боль, размер зрачков не соответствует размеру и/или он не может двигать определенными частями тела. Хотя эти симптомы возникают сразу после травмы головы, многие проблемы могут развиться в более позднем возрасте. Болезнь Альцгеймера , например, гораздо чаще развивается у человека, перенесшего травму головы. [3]
Повреждение головного мозга, то есть разрушение или дегенерация клеток головного мозга, часто встречается у тех, кто перенес травму головы. Нейротоксичность является еще одной причиной повреждения головного мозга, которое обычно относится к избирательному, химически индуцированному повреждению нейронов /мозга.
Травмы головы включают как повреждения головного мозга, так и других частей головы, таких как скальп и череп . Травмы головы могут быть закрытыми и открытыми. При закрытой (не осколочной) черепно-мозговой травме твердая мозговая оболочка остается неповрежденной. Череп может быть сломан, но не обязательно. Проникающая черепно-мозговая травма возникает, когда предмет проникает в череп и пробивает твердую мозговую оболочку. Повреждения головного мозга могут быть диффузными , занимающими обширную площадь, или очаговыми, располагающимися в небольшой, определенной области. Травма головы может вызвать перелом черепа , который может быть связан или не связан с повреждением головного мозга. У некоторых пациентов могут быть линейные или вдавленные переломы черепа. Если внутричерепное кровоизлияниегематома внутри черепа может оказать давление на мозг. Типы внутричерепного кровоизлияния включают субдуральные , субарахноидальные , экстрадуральные и интрапаренхиматозные гематомы . Операции краниотомии используются в этих случаях, чтобы уменьшить давление путем слива крови.
Повреждение головного мозга может произойти в месте удара, но также может быть и на противоположной стороне черепа из-за противоударного эффекта (удар по голове может вызвать движение мозга внутри черепа, в результате чего мозг ударяется о внутреннюю часть черепа). череп напротив удара головой). При воздействии на головной мозг при одном и том же месте повреждения черепа возникает эффект переворота. Если удар заставляет голову двигаться, травма может усугубиться, потому что мозг может срикошетить внутри черепа, вызывая дополнительные удары, или мозг может оставаться относительно неподвижным (из-за инерции), но быть пораженным движущимся черепом (и то, и другое является контрударом). травмы).
