Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Дерево орех аллергия является гиперчувствительность к диетическим веществам из дерева орехов и съедобных семян дерев вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы , которая может привести к серьезным физическим симптомам. К древесным орехам относятся, помимо прочего, миндаль , бразильские орехи , кешью , каштаны , фундук / фундук , орехи макадамия , пекан , фисташки , [1] орехи ши и грецкие орехи . [примечание 1]

Управление заключается в том, чтобы избегать употребления в пищу орехов или продуктов, которые содержат их среди своих ингредиентов, и незамедлительно начать лечение в случае случайного проглатывания. [2] Полное предотвращение осложняется тем, что декларирование следовых количеств аллергенов в пищевых продуктах не является обязательным ни в одной стране, за исключением Бразилии. [3] [4] [5]

Аллергия на древесные орехи отличается от аллергии на арахис , поскольку арахис - это бобовые , а древесный орех - это орех с твердой скорлупой.

Признаки и симптомы [ править ]

Тяжесть аллергии варьируется от человека к человеку, и воздействие может усилить сенсибилизацию. У людей с более легкой формой аллергии может возникнуть реакция, при которой в горле возникает ощущение хлопка. [ необходима цитата ] Субъекты, страдающие аллергией на древесный орех, могут испытывать астму, кожную сыпь, зуд в горле, опухшие глаза. Самая тяжелая реакция может привести к анафилаксии.

Белок сырых орехов обычно вызывает более серьезную реакцию, чем масло, и дополнительная обжарка или обработка могут уменьшить аллергическую реакцию.

Эта аллергия обычно сохраняется на всю жизнь; исследования показали, что только около 9% детей перерастают аллергию на древесные орехи. [6]

Причина [ править ]

Люди с аллергией на древесные орехи редко страдают аллергией только на один вид орехов [7] [8], и поэтому им обычно рекомендуется избегать всех древесных орехов, даже если у человека может не быть аллергии на орехи всех видов деревьев.

Человек, страдающий аллергией на грецкие орехи или пекан, может не иметь аллергии на кешью или фисташки, потому что эти две группы имеют лишь отдаленное родство и не обязательно имеют общие аллергенные белки. [9]

Диагноз [ править ]

В аллергологической клинике можно провести тест на аллергию или пищевую пробу, чтобы определить точные аллергены.

Аллергия на древесные орехи может быть опасной для жизни. Если вы считаете, что у вас могут быть аллергические реакции на какой-либо древесный орех, немедленно обратитесь к аллергологу. [10] Аллергия на древесные орехи может быть генетической и передаваться по наследству. [11] Чтобы определить, есть ли у вас аллергия, нужно провести кожные пробы, а также провести анализ крови. Они ищут наличие определенного аллергена под названием иммуноглобулин Е, который представляет собой антитело, которое прикрепляется к аллергенам. Это запускает химические вещества, протекающие по вашему телу, и вызывает симптомы. [12]

Если результаты теста неубедительны, есть также проблема с пероральным приемом пищи. Этот тест состоит из кормления пациента небольшими порциями пищи, которая, по его мнению, вызывает у него аллергические реакции. Делается это под непосредственным наблюдением аллерголога. [13]

Профилактика [ править ]

Профилактика включает в себя исключающую диету и бдительное избегание продуктов, которые могут быть загрязнены древесными орехами, частицами орехов или маслами, извлеченными из орехов. В Соединенных Штатах федеральный закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей (FALCPA) требует, чтобы на этикетке любого упакованного пищевого продукта, содержащего древесные орехи в качестве ингредиента, был указан конкретный древесный орех. [6] Продукты, которые почти всегда содержат древесные орехи, включают песто , марципан , нутеллу , пахлаву , пралине , нугу , джандуджу и туррон.. Другие распространенные продукты, которые могут содержать древесные орехи, включают хлопья, крекеры, печенье, выпечку, конфеты, шоколад, энергетические батончики / мюсли, ароматный кофе, замороженные десерты, маринады, соусы для барбекю и некоторые мясные нарезки, такие как мортаделла . Масла древесного ореха (особенно ореха ши ) также иногда используются в лосьонах и мыле. Азиатские и африканские рестораны, кафе-мороженое и пекарни считаются подверженными высокому риску для людей с аллергией на древесные орехи из-за обычного употребления орехов и возможности перекрестного заражения .

Перекрестная реактивность [ править ]

Люди с клинически подтвержденной аллергией на древесные орехи на один вид древесных орехов могут иметь перекрестную реактивность с другими видами древесных орехов, а также с арахисом, который не является орехом, а является частью семейства бобовых. [14] [15] Причина в сходстве белковых структур. Идентифицируемые аллергенные белки сгруппированы в семейства: купины, проламины, профилин и другие. В древесных орехах есть белки из этих семейств, в арахисе и других бобовых. [14] Обзоры испытаний на людях сообщают, что при подтвержденной аллергии на древесные орехи до одной трети людей будут реагировать на более чем один вид древесных орехов. Перекрестная реактивность между миндалем, грецким орехом, пеканом, фундуком и бразильским орехом сильнее, чем их перекрестная реактивность по отношению к кешью или фисташкам. [15]

Лечение [ править ]

Строгое избегание употребления в пищу этих орехов остается основой лечения людей, страдающих аллергией на орехи. Если пища случайно проглочена и возникает системная реакция ( анафилаксия ), следует использовать адреналин . Людям с потенциальной анафилаксией рекомендуется всегда носить с собой автоинжекторы. [2] Менее серьезную реакцию можно уменьшить, приняв таблетку антигистаминного средства.

Полное предотвращение осложняется тем, что декларирование следовых количеств аллергенов в пищевых продуктах не является обязательным (см. Правила маркировки ).

Общество и культура [ править ]

Независимо от того, увеличивается ли распространенность пищевой аллергии или нет, осведомленность о пищевой аллергии возросла, что сказывается на качестве жизни детей, их родителей и лиц, осуществляющих непосредственный уход за ними. [16] [17] [18] [19] В Соединенных Штатах Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей от 2004 года заставляет людей напоминать о проблемах аллергии каждый раз, когда они берут упаковку с продуктами, а рестораны добавили предупреждения об аллергенах в меню. Кулинарный институт Америки , ведущая школа подготовки поваров, предлагает курсы безаллергенной кулинарии и отдельную учебную кухню. [20]В школьных системах есть протоколы о том, какие продукты можно приносить в школу. Несмотря на все эти меры предосторожности, люди с серьезной аллергией знают, что случайное воздействие может легко произойти в домах других людей, в школе или в ресторанах. [21] Страх перед едой оказывает значительное влияние на качество жизни. [18] [19] Наконец, на качество жизни детей, страдающих аллергией, также влияют действия их сверстников. Увеличивается число случаев издевательств, которые могут включать угрозы или действия намеренного прикосновения к продуктам, которых следует избегать, а также намеренное заражение продуктов, не содержащих аллергенов. [22]

Правила маркировки [ править ]

Пример списка аллергенов в продукте питания

В ответ на риск, который определенные продукты питания представляют для людей с пищевой аллергией, некоторые страны отреагировали введением законов о маркировке, которые требуют, чтобы пищевые продукты четко информировали потребителей о том, содержат ли их продукты основные аллергены или побочные продукты основных аллергенов среди ингредиентов, намеренно добавленных в продукты. Тем не менее, не существует законов о маркировке, которые обязывали бы декларировать присутствие следовых количеств в конечном продукте как следствие перекрестного загрязнения, за исключением Бразилии. [5] [23] [24] [25] [26] [27] [4] [3]

Ингредиенты добавлены намеренно [ править ]

В США Закон 2004 года о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей (FALCPA) требует от компаний указывать на этикетке, содержит ли упакованный пищевой продукт какой-либо из этих восьми основных пищевых аллергенов, добавленных намеренно: коровье молоко, арахис, яйца, моллюски. , рыба, орехи, соя и пшеница. [23] Этот список был составлен в 1999 г. Комиссией по Кодекс Алиментариус Всемирной организации здравоохранения. [4]Чтобы соответствовать требованиям маркировки FALCPA, если ингредиент получен из одного из аллергенов, указанных на этикетке, то он должен иметь либо свое «название источника пищи» в круглых скобках, например «Казеин (молоко)», либо, как альтернатива, должно быть быть отдельным заявлением, но рядом со списком ингредиентов: «Содержит молоко» (и любые другие аллергены с обязательной маркировкой). [23] [25] Европейский Союз требует перечисления этих восьми основных аллергенов, а также моллюсков, сельдерея, горчицы, люпина, кунжута и сульфитов. [24]

FALCPA применяется к упакованным пищевым продуктам, регулируемым FDA , и не включает птицу, большую часть мяса, некоторые яичные продукты и большинство алкогольных напитков. [3] Однако некоторые продукты из мяса, птицы и яиц могут содержать аллергенные ингредиенты. Эти продукты регулируются Службой безопасности и инспекции пищевых продуктов (FSIS), которая требует, чтобы любой ингредиент указывался на этикетке только под его общим или обычным названием. Согласно FSIS, ни указание источника конкретного ингредиента в заключении в скобках, ни использование утверждений для предупреждения о наличии определенных ингредиентов, таких как «Содержит: молоко», не являются обязательными. [26] [27] FALCPA также не распространяется на еду, приготовленную в ресторанах.[28] [29] Регламент ЕС по пищевой информации для потребителей 1169/2011 - требует от предприятий пищевой промышленности предоставлять информацию об аллергии на продукты питания, продаваемые без упаковки, например, в местах общественного питания, гастрономах, пекарнях и сэндвич-барах. [30]

В Соединенных Штатах нет федерального мандата, касающегося наличия аллергенов в лекарственных препаратах. FALCPA не распространяется ни на лекарства, ни на косметику. [31]

Следы количества в результате перекрестного загрязнения [ править ]

Значение маркировки аллергенов, за исключением специально предназначенных для этого ингредиентов, является спорным. Это касается маркировки ингредиентов, непреднамеренно присутствующих в результате перекрестного контакта или перекрестного загрязнения на любом этапе пищевой цепочки (во время транспортировки, хранения или обработки сырья, из-за общего оборудования для обработки и упаковки и т. Д.). [4] [3] Эксперты в этой области предполагают, что, если маркировка аллергенов должна быть полезной для потребителей и медицинских работников, которые консультируют и лечат этих потребителей, в идеале должно быть соглашение о том, какие продукты требуют маркировки, пороговые количества, ниже которых маркировка может быть бесполезной, а также валидацию методов обнаружения аллергенов для тестирования и потенциального отзыва продуктов, которые были преднамеренно или случайно заражены. [32][33]

Правила маркировки были изменены, чтобы обеспечить обязательную маркировку ингредиентов, а также добровольную маркировку, называемую предупредительной маркировкой аллергенов (PAL), также известной как «может содержать» заявления о возможном, непреднамеренном, следовом количестве, перекрестном загрязнении во время производства. [4] [34] Маркировка PAL может сбивать с толку потребителей, особенно потому, что формулировка предупреждения может быть разнообразной. [34] [35] По состоянию на 2014 г.PAL регулируется только в Швейцарии, Японии, Аргентине и Южной Африке. Аргентина решила запретить предупредительную маркировку аллергенов с 2010 года и вместо этого возлагает на производителя обязанность контролировать производственный процесс и маркировать только те аллергенные ингредиенты, которые, как известно, присутствуют в продуктах. Южная Африка не разрешает использование PAL, за исключением случаев, когда производители демонстрируют потенциальное присутствие аллергена из-за перекрестного загрязнения посредством документированной оценки риска и несмотря на соблюдение надлежащей производственной практики. [4]В Австралии и Новой Зеландии есть рекомендация заменить PAL руководством из VITAL 2.0 (Маркировка жизненно важных побочных аллергенов). В обзоре определена «доза, вызывающая аллергическую реакцию у 1% населения» как ED01. Эта пороговая референсная доза для пищевых продуктов (таких как коровье молоко, яйца, арахис и другие белки) предоставит производителям пищевых продуктов руководство по разработке предупредительной маркировки и даст потребителям лучшее представление о том, что может случайно оказаться в пищевом продукте сверх того, что «может содержать». [36] [37] VITAL 2.0 был разработан Allergen Bureau, неправительственной организацией, спонсируемой пищевой промышленностью. [38]Европейский Союз инициировал процесс создания правил маркировки для непреднамеренного загрязнения, но не ожидается, что они будут опубликованы до 2024 года. [39]

В Бразилии с апреля 2016 года декларация о возможности перекрестного заражения является обязательной, если в продукт не добавляются преднамеренно аллергенные пищевые продукты или их производные, но принятые надлежащие производственные практики и принятые меры контроля аллергенов недостаточны для предотвращения случайного заражения. следовые количества. Эти аллергены включают пшеницу, рожь, ячмень, овес и их гибрид, ракообразные, яйцо, рыбу, арахис, сою, молоко всех видов млекопитающих, миндаль , фундук , кешью , бразильские орехи , орехи макадамии , грецкие орехи , пекан орехов , pistaches , кедровые орехи и каштаны. [5]

Исследование [ править ]

В настоящее время разрабатываются иммунотерапевтические методы лечения аллергии на древесные орехи, включая пероральную иммунотерапию, сублингвальную иммунотерапию и кожную иммунотерапию. [2]

См. Также [ править ]

  • Аллергия (есть диаграммы, показывающие участие разных типов лейкоцитов)
  • Пищевая аллергия (есть изображения крапивницы, кожного укола и пластыря)
  • Список аллергенов (пищевых и непищевых)
  • Аллергия на арахис (может быть перекрестной реакцией с аллергией на древесные орехи)

Заметки [ править ]

  1. ^ Многие семена обычно называют «орехами», хотя ботаники используют этот термин более ограничительно для обозначения тех, которые происходят из нерасторопных плодов. См. Статью о орехах для получения дополнительной информации.

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Аллергия на древесный орех" . Исследования и образование в области пищевой аллергии.
  2. ^ а б в Weinberger T, Sicherer S (2018). «Современные взгляды на аллергию на древесный орех: обзор» . Журнал астмы и аллергии (обзор). 11 : 41–51. DOI : 10,2147 / JAA.S141636 . PMC 5875412 . PMID 29618933 .  
  3. ^ a b c d FDA (18 декабря 2017 г.). «Пищевая аллергия: что нужно знать» . Проверено 12 января 2018 .
  4. ^ Б с д е е Allen KJ, Turner PJ, Pawankar R, S Taylor, Sicherer S, отсутствие G, N, Росарио Эбисава М, Вонг G, Mills EN, Beyer K, FIOCCHI A, Sampson HA (2014). «Предупредительная маркировка пищевых продуктов на предмет содержания аллергенов: готовы ли мы к глобальным рамкам?» . Журнал Всемирной организации аллергии . 7 (1): 1–14. DOI : 10.1186 / 1939-4551-7-10 . PMC 4005619 . PMID 24791183 .  
  5. ^ a b c "Agência Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos" (на португальском языке). Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). 2016 . Проверено 7 апреля 2018 года .
  6. ^ a b Национальные институты здравоохранения, Статистика аллергии NIAID. «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 6 апреля 2010 года . Проверено 18 декабря 2011 года .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  7. Goetz, DW (июль 2005 г.). «Перекрестная реактивность среди съедобных орехов: двойная иммунодиффузия, перекрестный иммуноэлектрофорез и серологические исследования IgE человека (аннотация)». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 95 (1): 45–52. DOI : 10.1016 / S1081-1206 (10) 61187-8 . PMID 16095141 . 
  8. ^ MD, отредактированный Скоттом Х. Шичерером (2014). Пищевая аллергия: практическая диагностика и лечение (1-е изд.). Бока-Ратон: CRC Press. п. 29. ISBN 9781466512689.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  9. ^ Goetz, Дэвид В .; Whisman, Bonnie A .; Гетц, Эндрю Д. (1 июля 2005 г.). «Перекрестная реактивность среди съедобных орехов: двойная иммунодиффузия, перекрестный иммуноэлектрофорез и серологические исследования на специфический IgE человека». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 95 (1): 45–52. DOI : 10.1016 / S1081-1206 (10) 61187-8 . PMID 16095141 . 
  10. ^ https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/tree-nut-allergy
  11. ^ https://kidshealth.org/en/parents/allergy.html
  12. ^ https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/tree-nut-allergy
  13. ^ https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/tree-nut-allergy
  14. ^ a b Bublin M, Breiteneder H (2014). «Разработка методов лечения аллергии на арахис» . Международный архив аллергии и иммунологии . 165 (3): 179–194. DOI : 10.1159 / 000369340 . PMC 5548240 . PMID 25531161 .  
  15. ^ а б Ломас JM, Ярвинен KM (2015). «Управление анафилаксией, вызванной орехом: проблемы и решения» . Журнал астмы и аллергии . 8 : 115–123. DOI : 10,2147 / JAA.S89121 . PMC 4631427 . PMID 26604803 .  
  16. ^ Ravid Н.Л., Annunziato Р.А., Амвросий М.А., Чжуан К, Mullarkey С, Sicherer SH, Шэмэш Е, Кокс А. Л. (2015). «Проблемы психического здоровья и качества жизни, связанные с бременем пищевой аллергии». Психиатрические клиники Северной Америки . 38 (1): 77–89. DOI : 10.1016 / j.psc.2014.11.004 . PMID 25725570 . 
  17. ^ Morou Z, Tatsioni А, Dimoliatis ID, Пападопулос Н. (2014). «Качество жизни, связанное со здоровьем у детей с пищевой аллергией и их родителей: систематический обзор литературы». Журнал исследовательской аллергологии и клинической иммунологии . 24 (6): 382–95. PMID 25668890 . 
  18. ^ а б Ланге L (2014). «Качество жизни на фоне анафилаксии и пищевой аллергии» . Allergo Journal International . 23 (7): 252–260. DOI : 10.1007 / s40629-014-0029-х . PMC 4479473 . PMID 26120535 .  
  19. ^ a b van der Velde JL, Dubois AE, Flokstra-de Blok BM (2013). «Пищевая аллергия и качество жизни: чему мы научились?». Текущие отчеты об аллергии и астме . 13 (6): 651–61. DOI : 10.1007 / s11882-013-0391-7 . PMID 24122150 . S2CID 326837 .  
  20. ^ Кулинарный институт Америки Оазис без аллергенов приходит в ЦРУ (2017)
  21. ^ Шах Е, Pongracic J (2008). «Пищевая анафилаксия: кто, что, почему и где?». Педиатрические анналы . 37 (8): 536–41. DOI : 10.3928 / 00904481-20080801-06 . PMID 18751571 . 
  22. ^ Фонг АТ, Katelaris СН, Wainstein В (2017). «Издевательства и качество жизни детей и подростков с пищевой аллергией». Журнал педиатрии и детского здоровья . 53 (7): 630–635. DOI : 10.1111 / jpc.13570 . PMID 28608485 . S2CID 9719096 .  
  23. ^ a b c «Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 года» . FDA. 2 августа 2004 года Архивировано из оригинала на 2011-02-02.
  24. ^ a b «Требования к маркировке пищевых аллергенов и информации в соответствии с Регламентом ЕС по информации о пищевых продуктах для потребителей № 1169/2011: Техническое руководство» (апрель 2015 г.).
  25. ^ a b FDA (14 декабря 2017 г.). «Есть пищевая аллергия? Прочтите этикетку» . Проверено 14 января 2018 года .
  26. ^ a b «Пищевые ингредиенты, вызывающие озабоченность в области общественного здравоохранения» (PDF) . Министерство сельского хозяйства США. Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции . 7 марта 2017 . Проверено 16 февраля 2018 .
  27. ^ a b «Аллергия и безопасность пищевых продуктов» . Министерство сельского хозяйства США. Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции . 1 декабря 2016 . Проверено 16 февраля 2018 .
  28. ^ Розы JB (2011). «Закон о пищевых аллергенах и Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 года: недостаточная защита для лиц, страдающих пищевой аллергией». Журнал Закона о пищевых продуктах и ​​лекарствах . 66 (2): 225–42, ii. PMID 24505841 . 
  29. FDA (18 июля 2006 г.). «Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 г. Вопросы и ответы» . Проверено 12 марта 2018 .
  30. ^ «Аллергия и непереносимость: руководство для бизнеса» . Архивировано 8 декабря 2014 года . Проверено 12 декабря 2014 .
  31. ^ Шах А.В., Сераджуддин А.Т., Менджоне РА (2017). «Делаем все лекарства без глютена». Журнал фармацевтических наук . 107 (5): 1263–1268. DOI : 10.1016 / j.xphs.2017.12.021 . PMID 29287928 . 
  32. ^ Миллс Э. Н., Валовирта Э, Мэдсен С., Тейлор С. Л., Вьетс С., Анклам Э, Баумгартнер С., Кох П., Кревель Р. В., Фруер Л. (2004). «Информационное обеспечение аллергиков - куда мы идем с маркировкой пищевых аллергенов?». Аллергия . 59 (12): 1262–1268. DOI : 10.1111 / j.1398-9995.2004.00720.x . PMID 15507093 . S2CID 40395908 .  
  33. ^ Тейлор С. Л., Баумерт ДЛ (2015). «Маркировка пищевых аллергенов во всем мире и обнаружение аллергенов в обработанных пищевых продуктах». Пищевая аллергия: молекулярные основы и клиническая практика . Химическая иммунология и аллергия. 101 . С. 227–234. DOI : 10.1159 / 000373910 . ISBN 978-3-318-02340-4. PMID  26022883 .
  34. ^ а б ДаннГэлвин А., Чан Ч. и др. (2015). «Предупредительная маркировка аллергенов: перспективы основных заинтересованных групп» . Аллергия . 70 (9): 1039–1051. DOI : 10.1111 / all.12614 . PMID 25808296 . S2CID 18362869 .  
  35. ^ Zurzolo Г.А., де Куртен М, Коплин J, Mathai М.Л., Аллен KJ (2016). «Не устарел ли совет пациентам с пищевой аллергией избегать продуктов с предупредительной маркировкой аллергенов?». Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 16 (3): 272–277. DOI : 10.1097 / ACI.0000000000000262 . PMID 26981748 . S2CID 21326926 .  
  36. ^ Аллен KJ, Ремингтон BC, Баумерт JL, Кревель RW, Houben GF, Брук-Тейлор S, Kruizinga AG, Тейлор SL (2014). «Референсные дозы аллергенов для предупредительной маркировки (VITAL 2.0): клинические последствия». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 133 (1): 156–164. DOI : 10.1016 / j.jaci.2013.06.042 . PMID 23987796 . 
  37. ^ Тейлор С. Л., Баумерт ДЛ, Kruizinga А.Г., Ремингтон до н.э., Кревеля RW, Брук-Тейлор S, Аллен КДж, Губен G (2014). «Установление референтных доз для остатков аллергенных пищевых продуктов: отчет Экспертной группы VITAL». Пищевая и химическая токсикология . 63 : 9–17. DOI : 10.1016 / j.fct.2013.10.032 . PMID 24184597 . 
  38. ^ Бюро аллергенов программы VITAL , Австралия и Новая Зеландия.
  39. ^ Выталкивание В, Диас-Амиго С (2018). «Европейские правила маркировки пищевых аллергенов и веществ, вызывающих непереносимость: история и будущее» . Журнал AOAC International . 101 (1): 2–7. DOI : 10,5740 / jaoacint.17-0381 . PMID 29202901 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Аллергия на древесные орехи в программе Food Allergy Initiative
  • «Не вызывают ли запреты на орехи истерию?» Тана Паркер-Поуп в The New York Times (15 декабря 2008 г.)