Простатический стент — это стент , используемый для удержания мужской уретры открытой и обеспечения прохождения мочи в случаях обструкции предстательной железы и симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП). Непроходимость предстательной железы [1] является распространенным заболеванием с множеством причин. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее частой причиной [2] , но обструкция может также возникать остро после лечения ДГПЖ, такого как трансуретральная игольчатая абляция простаты ( ТУНА), трансуретральная резекция простаты (ТУРП), трансуретральная микроволновая термотерапия . ТУМТ),рак простаты или после лучевой терапии .
Хотя постоянный простатический стент не является медицинским лечением, он подпадает под классификацию хирургической процедуры. [3] Установка постоянного простатического стента проводится в амбулаторных условиях под местной, местной или спинальной анестезией и обычно занимает около 15–30 минут.
Временный простатический стент может быть введен аналогично катетеру Фолея , требуя только местной анестезии. [ нужна ссылка ]
В настоящее время имеется один временный простатический стент, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). [4 ] Временный простатический стент Spanner [5] поддерживает поток мочи и обеспечивает естественное произвольное мочеиспускание. Простатический стент является полностью внутренним устройством и может быть вставлен и удален так же легко, как и катетер Фолея . [6] Он обеспечивает нормальное функционирование мочевого пузыря и сфинктера, и его удобно носить пациентам. [7]Временный простатический стент обычно используется, чтобы помочь пациентам поддерживать отток мочи после процедур, вызывающих отек предстательной железы, таких как брахитерапия, криотерапия, ТУМТ, ТУРП. Он также стал эффективным дифференциально-диагностическим инструментом для выявления плохой функции мочевого пузыря отдельно от обструкции предстательной железы.
Постоянные стенты часто представляют собой металлические спирали [8] , которые вставляются в мужской мочеиспускательный канал. Плетеная сетка предназначена для радиального расширения, оказывая постоянное мягкое давление, чтобы удерживать открытыми те участки уретры, которые препятствуют оттоку мочи. Открытая ромбовидная конструкция стента позволяет стенту в конечном итоге внедряться в уретру, что сводит к минимуму риск инкрустации и миграции. Постоянные стенты используются для устранения непроходимости мочевыводящих путей, вторичной по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), рецидивирующей бульбарной стриктуре уретры (RBUS) или диссинергии наружного сфинктера детрузора (DESD). [9]Основным мотивом удаления постоянных стентов является ухудшение симптомов даже при установленном устройстве. Другими причинами были миграция, задержка сгустка, гематурия и задержка мочи . Единственным постоянным стентом, одобренным FDA, является Urolume. Обычно постоянные стенты используются только для мужчин, которые не хотят или не могут принимать лекарства или не хотят или не могут делать операцию. Большинство врачей не считают постоянные стенты жизнеспособным долгосрочным лечением для большинства мужчин. [10]