Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Уриноторакс
Двусторонние плевральные выпоты оказались urinothorax.png
Двусторонние плевральные выпоты, вызванные мочой.
СпециальностьПульмонология
СимптомыПохож на плевральный выпот
Обычное началоЧасы после появления условия срабатывания
ПричиныОбструктивная уропатия, травма
УходЛечение основного заболевания
ПрогнозХороший
ЧастотаНевероятно редкий

Уриноторакс ( pl . Urinothoraces ) определяется как моча в заполненной жидкостью полости , окружающей легкие . [1] Обычно это вызвано обструктивной уропатией . В основном это диагностируется путем анализа плевральной жидкости . Лечение включает в себя лечение основного состояния, которое обычно приводит к разрешению мочеполовой системы. Это крайне редкая причина плеврального выпота . [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Характеристики людей, страдающих от мочеиспускания, не определены. Урологические симптомы обычно возникают, в то время как респираторные симптомы обычно отсутствуют или легкие. [3] Затруднение дыхания , возникающее при умеренных и больших плевральных выпотах , является наиболее частым респираторным симптомом. [4] Другие симптомы включают жар , боль в животе , боль в груди и уменьшение мочеиспускания . [3] Обычно это происходит в течение нескольких часов после возникновения причинного состояния. [5]

Причины [ править ]

Причиной уриноракса обычно является обструктивная уропатия . Обструктивная уропатия может возникать на уровне мочевого пузыря или уретры . [6] Причины обструкции были вызваны заболеванием предстательной железы , кистой почек , забрюшинным фиброзом и избыточной почкой . [3] Травматические случаи, как правило, возникают с одной стороны, а обструктивные - двусторонние. [2] В случаях, вызванных уриномой , мочеполовой тракт обычно находится на одной стороне от нее. Редко это может быть с обеих сторон или на противоположной стороне уриномы. [7] Это также может быть вызванопочечная биопсия , трансплантация почки , литотрипсия , неудачная трубки нефростомия , или рак мочевого тракта. [6]

Механизм [ править ]

Травма мочевыводящих путей может привести к скоплению жидкости, известному как уринома . [4] Пахнет обычной мочой . [5] Моча попадает в плевральную полость либо забрюшинно (под брюшиной ), либо через забрюшинные лимфатические сосуды . [8] Моча может попадать в плевральную полость прямо или косвенно. Он может достигать непосредственно, проходя через поры в грудной диафрагме.из-за градиента давления или разрыва уриномы с выбросом содержимого в плевральную полость. Это также может происходить косвенно, когда уринома просачивается в плевральную полость через связь между лимфатическими сосудами забрюшинной и плевральной областей. [4]

Диагноз [ править ]

Компьютерная томография, показывающая нефростомическую трубку, обозначенная белой линией слева внизу, в случае лечения мочеполовой системы

Поскольку основные симптомы, как правило, носят урологический, а не респираторный характер, это состояние требует исключения других состояний и выявления конкретных симптомов до постановки диагноза. [7] Анализ плевральной жидкости - один из способов диагностики состояния. Плевральная жидкость чаще всего имеет соломенный цвет и имеет отчетливый запах аммиака . Жидкость обычно содержит ядросодержащие клетки в количестве 50-1500 на см 3 . [4] рН жидкости обычно составляет от 5 до 7. [9] Первичные факторов для диагностики urinothorax от плевральной жидкости включает низкий белок и высокую лактатдегидрогеназу содержания. [10] Низкий уровень глюкозыуровни и кислотность также описаны, но не являются надежными способами диагностики или исключения мочеиспускания. [2] Самым важным химическим диагностическим фактором жидкости является то, что отношение креатинина к сыворотке больше 1 и обычно больше 10. [10]

Ультразвуковое исследование брюшной полости и компьютерная томография могут помочь диагностировать основное состояние мочеполовых путей . Если другие методы окажутся неубедительными, точный диагноз может быть поставлен с помощью сканирования почек с технецием-99m , которое показывает, что альбумин, меченный 99Tc, перемещается в плевральную полость из мочеполовых путей. [4]

Лечение [ править ]

Рентген грудной клетки, показывающий исчезновение мочеиспускания после лечения

Лечение в основном состоит из лечения основного заболевания мочеполовых путей. [2] Для этого требуется многопрофильная команда, в которую входят пульмонолог и уролог . Для устранения любой основной обструкции можно использовать нефростомическую трубку или катетер Фолея . Любые травмы ремонтируются. [11] Когда основное заболевание устранено, мочеиспускание быстро проходит. Торакальная хирургия обычно не требуется [4], особенно если респираторные симптомы минимальны или отсутствуют. [2] Плевродез тоже неэффективен. [11]

Прогноз [ править ]

Мочеиспускание обычно проходит спонтанно, без рецидива после лечения основного заболевания мочевыводящих путей. [11]

Эпидемология [ править ]

Уриноторакс остается редким и, возможно, недиагностированным дифференциалом в случае транссудативного плеврального выпота. До января 2006 г. было зарегистрировано только 58 случаев. В литературе зарегистрировано менее 100 случаев. [8]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Сальседо, Хосе Р. (апрель 1986). «Уриноракс: отчет о 4 случаях и обзор литературы». Журнал урологии . 135 (4): 805–808. DOI : 10.1016 / S0022-5347 (17) 45862-9 . PMID  3514964 .
  2. ^ a b c d e Вэй, Бенджамин; Такаяма, Хироо; Баккетта, Мэтью Д. (2009). «Уриноракс: нечастая причина плеврального выпота». Респираторная медицина CME . 2 (4): 179–180. DOI : 10.1016 / j.rmedc.2009.01.009 .
  3. ^ a b c Toubes, Мария Э .; Лама, Адриана; Феррейро, Люсия; Гольпе, Антонио; Альварес-Добаньо, Хосе М .; Гонсалес-Баркала, Франсиско Дж .; Сан-Хосе, Эстер; Родригес-Нуньес, Нурия; Рабаде, Карлос; Луридо, Тамара; Вальдес, Луис (май 2017 г.). «Уриноракс: систематический обзор» . Журнал торакальных болезней . 9 (5): 1209–1218. DOI : 10,21037 / jtd.2017.04.22 . PMC 5465116 . PMID 28616270 .  
  4. ^ Б с д е е Остин, Адам; Джогани, Сидхарт Навин; Брашер, Пол Брэдли; Аргула, Рахул Гупта; Хаггинс, Джон Террилл; Чопра, Амит (июль 2017 г.). «Уриноракс: всесторонний обзор серии случаев» . Американский журнал медицинских наук . 354 (1): 44–53. DOI : 10.1016 / j.amjms.2017.03.034 . ISSN 1538-2990 . PMID 28755732 . S2CID 3473779 .   
  5. ^ a b Лайт, Ричард В. (2013). Заболевания плевры . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 149. ISBN 978-1-4511-7599-8.
  6. ^ а б Фишман, Джей А .; Котлофф, Роберт; Гриппи, Майкл А .; Пак, Аллан И.; Старший, Роберт М .; Элиас, Джек А. (14 апреля 2015 г.). Легочные болезни и расстройства Фишмана, 2-томный набор, 5-е издание . McGraw-Hill Education. п. 1166. ISBN 978-0-07-180728-9.
  7. ^ a b Ласкаридис, Леонид; Кампантаис, Спиридон; Toutziaris, Chrysovalantis; Чачопулос, Базилейос; Пердикис, Иоаннис; Тахматзопулос, Анастасиос; Димитриадис, Георгиос (2012-10-16). «Уриноракс - недиагностированная причина острой одышки: отчет о двустороннем и ипсилатеральном случаях мочеиспускания» . Отчеты о случаях в неотложной медицине . Проверено 23 января 2021 .
  8. ^ a b Вундерл, Кэтрин; Ким, Суил; Чиоваро, Джозеф (15 марта 2017 г.). «Уриноракс: редкий случай плеврального выпота» . Журнал общей внутренней медицины . 32 (9): 1058–1059. DOI : 10.1007 / s11606-017-4032-Z . PMC 5570734 . PMID 28299602 .  
  9. ^ Гарсия-Пачон, Эдуардо; Ромеро, Сантьяго (июль 2006 г.). «Уриноракс: новый подход» . Текущее мнение в области легочной медицины . 12 (4): 259–263. DOI : 10.1097 / 01.mcp.0000230628.65515.86 . ISSN 1070-5287 . PMID 16825877 . S2CID 25052046 .   
  10. ^ а б Чандра, Алка; Патхак, Амрендра; Капур, Ану; Россия, Неха; Бхасин, Нихил (2014). «Уриноракс: редкая причина тяжелой респираторной недостаточности» . Индийский журнал реанимации . 18 (5): 320–322. DOI : 10.4103 / 0972-5229.132501 . PMC 4047695 . PMID 24914262 .  
  11. ^ a b c Рамахи, Ахмад; Абурайян, Канана Мохаммад; Алкахтани, Али; Саид Ахмед, Тамер С; Талеб, Мохаммад (2019). «Одышка: необычное проявление травмы мочевого пузыря. Отчет о болезни и обзор литературы по уринотораксу» . Cureus . 11 (4): e4559. DOI : 10,7759 / cureus.4559 . ISSN 2168-8184 . PMC 6597132 . PMID 31281743 .