| Меланома влагалища | |
|---|---|
| Специальность | Онкология / гинекология |
Меланома влагалища - это редкое злокачественное новообразование, которое возникает из меланоцитов в эпителии влагалища . Он также известен как меланоцитарная опухоль или злокачественная меланома . [1] Это агрессивно и редко поддается лечению. Средняя общая выживаемость составляет 16 месяцев. [2] Меланома влагалища составляет 5,5% всех случаев рака влагалища и только 1% всех меланом, диагностируемых у женщин. [2] Меланомы влагалища часто диагностируются на поздних стадиях заболевания. Прогноз плохой, и наиболее важным фактором риска является наличие метастазов в лимфатических узлах. [2] [3]
Презентация [ править ]
Этот рак чаще всего развивается в нижней трети влагалища. Он имеет темную пигментацию и неправильную Т-образную форму, но амеланотические меланомы описаны в 7% случаев. Меланома влагалища может достигать размеров в несколько сантиметров. [2] [3]
Гистология [ править ]
При оценке ткани гистологические характеристики включают:
- форма клеток похожа на эпителиальную и веретенообразную.
- рост происходит в виде листов и гнезд
- наличие меланина в клетках
- ядро клеток большое и ненормальное
Другие виды рака [ править ]
Другие раковые заболевания возникают из-за влагалищного эпителия: [4]
- Плоскоклеточный рак влагалища возникает из плоскоклеточного эпителия влагалища [5]
- Аденокарцинома влагалища возникает из секреторных клеток эпителия влагалища.
- Светлоклеточная аденокарцинома влагалища. Эта злокачественная опухоль возникает у некоторых женщин, подвергшихся пренатальному воздействию диэтилстильбэстрола [6] [7]
Диагноз [ править ]
Биопсия должна быть получена от всех подозрительных поражений и Иммуноцитохимический может выявить положительные результаты для S-110 белка , Н 45 и Melan A . [8] После установления диагноза меланомы влагалища необходимо провести дополнительные обследования, чтобы исключить распространение на регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы, поскольку диагностика меланомы влагалища часто откладывается. [2] Поражение лимфатических узлов является наиболее важным прогностическим фактором. [2]
Лечение [ править ]
Хирургия представляет собой основной метод лечения. Химиотерапия может быть неэффективной, но ингибиторы контрольных точек и BRAF и ингибиторы МЕКОВ были недавно испытаны в вагинальных меланомах. [8] Менее 10% меланом влагалища имеют мутации BRAF . [8] [9] Следовательно, ингибиторы BRAF играют лишь незначительную роль в меланомах влагалища (в отличие от меланом кожи ). Однако, недавнее исследование показало , что ингибиторы контрольных точек (inkluding CTLA-4 ингибиторов и ингибиторов ПД-1 ) эффективны при лечении продвинутых вульвовагинита меланом. [9]
Ссылки [ править ]
- ^ "Опухоли вульвы и влагалища: обзор" . atlasgeneticsoncology.org .
- ^ Б с д е е Wohlmuth С, Wohlmuth-Визера I, май T, D, Викус Gien LT, Laframboise S (2019-11-29). «Злокачественная меланома вульвы и влагалища: популяционное исследование 1863 пациентов в США» . Американский журнал клинической дерматологии . 21 (2): 285–295. DOI : 10.1007 / s40257-019-00487-х . ISSN 1179-1888 . PMC 7125071 . PMID 31784896 .
- ^ a b Kalampokas E, Kalampokas T, Damaskos C (январь 2017 г.). «Первичная вагинальная меланома, редкое и агрессивное заболевание. Отчет о болезни и обзор литературы» . In Vivo . 31 (1): 133–139. DOI : 10,21873 / invivo.11036 . PMC 5354139 . PMID 28064232 .
- ↑ Chen L, Xiong Y, Wang H, Liang L, Shang H, Yan X (октябрь 2014 г.). «Злокачественная меланома влагалища: описание случая и обзор литературы» . Письма онкологии . 8 (4): 1585–1588. DOI : 10.3892 / ol.2014.2357 . PMC 4156219 . PMID 25202372 .
- ^ "Лечение рака влагалища" . Национальный институт рака . 1980-01-01 . Проверено 8 февраля 2018 .
- ^ "О DES" . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 8 февраля 2018 года .
- ^ "Известные эффекты здоровья для дочерей DES" . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 8 февраля 2018 года .
- ^ a b c Вольмут C, Вольмут-Визер I (декабрь 2019 г.). «Злокачественные новообразования вульвы: междисциплинарная перспектива» . J Dtsch Dermatol Ges . 17 (12): 1257–1276. DOI : 10.1111 / ddg.13995 . PMC 6972795 . PMID 31829526 .
- ^ a b Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис; Лафрамбуаз, Стефан (24 ноября 2020 г.). «Клинические характеристики и ответ на лечение ингибиторами контрольных точек при злокачественной меланоме вульвы и влагалища» . Журнал болезней нижних отделов половых путей . DOI : 10,1097 / LGT.0000000000000583 . ISSN 1526-0976 . PMID 33252450 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
