Сканирование вентиляции / перфузии легких , также называемый V / Q легкого сканирования , является одним из видов медицинской визуализации с помощью сцинтиграфии и медицинских изотопов для оценки циркуляции воздуха и крови в пределах пациента легких , [1] , с тем чтобы определить вентиляцию / коэффициент перфузии . В части теста, посвященной вентиляции, изучается способность воздуха достигать всех частей легких, а в части перфузии оценивается, насколько хорошо кровь циркулирует в легких. Поскольку Q в физиологии - это буква, используемая для описания кровотока, возник термин V / Q-сканирование.
Сканирование вентиляции / перфузии | |
---|---|
Код ОПС-301 | 3-703 0,2 |
Использует
Этот тест чаще всего проводится для проверки наличия сгустка крови или аномального кровотока в легких (например, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), хотя в настоящее время для этой цели чаще используется компьютерная томография с радиоконтрастом [2]). [3] V / Q сканирование может использоваться в некоторых случаях, когда радиоконтраст не подходит, например, при аллергии на контрастное вещество или почечной недостаточности . [4]
AV / Q сканирование легких может быть выполнено в случае серьезных заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или пневмония, а также с помощью инструмента для количественной оценки показателей легких до и после операции лобэктомии легких . [5]
Значимость результатов
Результат | Интерпретация | Значимость |
---|---|---|
Обычный | Нет дефицита перфузии | Исключает тромбоэмболию легочной артерии. |
Низкая вероятность | Дефицит перфузии с соответствующим дефицитом вентиляции | <20% вероятность ПЭ |
Промежуточная вероятность | Дефицит перфузии, соответствующий патологии паренхимы на рентгенограмме грудной клетки. | 20% - 80% вероятность ПЭ |
Высокая вероятность | Множественный сегментарный дефицит перфузии при нормальной вентиляции | Вероятность ПЭ> 80% |
Снижение поглощения вдыхаемого радиоизотопа может указывать на нарушение способности дышать, обструкцию дыхательных путей или возможную пневмонию.
Снижение циркуляции введенного MAA указывает на проблему с кровотоком в легких или внутри них. Локализованная область пониженного поглощения, обычно имеющая форму клина (или пирога) с нормальным изображением вентиляции (несовпадающий дефект), предполагает легочную эмболию или сгусток крови в легких, что приводит к снижению перфузии за пределами обструкции.
Риски
Хотя в этом тесте используются радиоактивные материалы, общее количество радиационного облучения невелико. Типичные эффективные дозы для V / Q сканирования находятся в диапазоне от 1 до 5 мЗв . [6] [7] Чтобы снизить лучевую нагрузку на беременных пациенток, можно уменьшить общую вводимую радиоактивность или пропустить фазу вентиляции. В качестве альтернативы можно выполнить КТ-ангиограмму легких (CTPA) с радиоконтрастом , хотя это может привести к увеличению дозы облучения пациента. [8]
Процедура
Фазы вентиляции и перфузии V / Q-сканирования легких выполняются вместе и могут включать рентген грудной клетки для сравнения или поиска других причин заболевания легких. Дефект на изображениях перфузии требует несоответствия дефекта вентиляции, чтобы указать на тромбоэмболию легочной артерии. [7]
На фазе вентиляции испытания газообразные радионуклиды, такие как ксенон-133 , криптон-81m или технеций-99m DTPA в форме аэрозоля, вдыхаются пациентом через мундштук или маску, закрывающую нос и рот. [9] Визуализацию вентиляции также можно выполнить с помощью аппарата Technegas, который производит аэрозоль радиоактивных наночастиц , в частности углеродных наночастиц, содержащих технеций-99m . [10] Фаза перфузии теста включает внутривенную инъекцию радиоактивного макроагрегированного альбумина технеция (Tc99m-MAA). Гамма - камера получает изображения для обеих фаз исследования. [11] ОФЭКТ-изображение также можно сделать после инъекции MAA, меченного технецием. ОФЭКТ часто пропускают, если у пациента легочная гипертензия .
Также возможно выполнить сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), а не сцинтиграфии с помощью обычной гамма-камеры. [12] Это было выполнено с меченными галлием-68 углеродными наночастицами (Galligas) с использованием обычного аппарата Technegas для изображений вентиляции и с меченным галлием-68 MAA (Ga68-MAA) для изображений перфузии. У ПЭТ есть несколько потенциальных преимуществ, включая превосходное разрешение, скорость и количественное определение. [13] [14]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ "Легочная вентиляция / сканирование перфузии" . Медицинский центр Университета Мэриленда . Проверено 3 января 2018 .
- ^ Константинидес, Ставрос В .; Торбицки, Адам; Аньелли, Джанкарло; Данчин, Николас; Фитцморис, Дэвид; Галье, Наззарено; Гиббс, Дж. Саймон Р .; Huisman, Menno V .; Гумберт, Марк; Кучер, Нильс; Лэнг, Ирэн; Ланкеит, Марейке; Лекакис, Джон; Маак, Кристоф; Майер, Экхард; Менево, Николя; Перье, Арно; Прущик, Петр; Расмуссен, Lars H .; Schindler, Thomas H .; Свитил, Павел; Вонк Нордеграф, Антон; Заморано, Хосе Луис; Зомпатори, Маурицио; Заморано, Хосе Луис; Ахенбах, Стефан; Баумгартнер, Гельмут; Bax, Jeroen J .; Буэно, Гектор; и другие. (14 ноября 2014 г.). «Рекомендации ESC 2014 г. по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии» . Европейский журнал сердца . 35 (43): 3033–3073. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehu283 . PMID 25173341 .
- ^ «Управление подозрением на тромбоэмболию легочной артерии» . КРАСИВЫЙ . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . Январь 2015 г.
- ^ Найджел Ки; Майкл Макрис; Дениз О'Шонесси; Дэвид Лилликрэп (3 июля 2009 г.). Практический гемостаз и тромбоз . Джон Уайли и сыновья. С. 140–. ISBN 978-1-4051-8460-1. Проверено 14 ноября 2010 года .
- ^ Мейсон, Роберт Дж .; Броддус, В. Кортни; Мартин, Томас Р .; Кинг, Талмадж Э .; Шрауфнагель, декан; Мюррей, Джон Ф .; Надел, Джей А. (2010). Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя . Elsevier Health Sciences. п. 477. ISBN. 978-1437735536.
- ^ Паркер, JA; Коулман, RE; Grady, E .; Королевский, HD; Siegel, BA; Стабин, МГ; Состман, HD; Хилсон, AJW (26 января 2012 г.). «Практическое руководство SNM для сцинтиграфии легких 4.0» . Журнал технологий ядерной медицины . 40 (1): 57–65. DOI : 10,2967 / jnmt.111.101386 . PMID 22282651 .
- ^ а б Bajc, M .; Neilly, JB; Миниати, М .; Schuemichen, C .; Meignan, M .; Джонсон, Б. (27 июня 2009 г.). «Рекомендации EANM по вентиляции / перфузионной сцинтиграфии» . Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации . 36 (8): 1356–1370. DOI : 10.1007 / s00259-009-1170-5 . PMID 19562336 .
- ^ Андерсон, Дэвид Р .; Kahn, Susan R .; Роджер, Марк А .; Ковач, Майкл Дж .; Моррис, Тим; Хирш, Эндрю; Ланг, Эдди; Стилл, Ян; Ковач, Джордж; Дрейер, Джон; Денни, Кэрол; Картье, Янник; Барнс, Дэвид; Бертон, Эрика; Удовольствие, Сьюзен; Скедгель, Крис; О'Рук, Кит; Уэллс, Филип С. (19 декабря 2007 г.). «Компьютерная томографическая ангиография легких против вентиляции-перфузионного сканирования легких у пациентов с подозрением на легочную эмболию» . ДЖАМА . 298 (23): 2743–53. DOI : 10,1001 / jama.298.23.2743 . PMID 18165667 .
- ^ Фогельман, Игнак; Кларк, Сьюзен; Повар, Гэри; Гнанасегаран, Гопинатх (2014). Атлас клинической ядерной медицины (3-е изд.). CRC Press. п. 1075. ISBN 9781841847528.
- ^ Лобов, Сергей А .; Кинг, Дэвид В .; Нокс, Карен Дж .; Зенден, Тим Дж .; Стивенс, Росс В. (февраль 2013 г.). «Катионизированные наночастицы с радиоактивной меткой для визуализации перфузии легких». Биоматериалы . 34 (6): 1732–1738. DOI : 10.1016 / j.biomaterials.2012.11.022 . PMID 23218595 .
- ^ Ваксман, AD; Bajc, M; Браун, М; Fahey, FH; Фримен, Л. М.; Haramati, LB; Жюльен, П; Le Gal, G; Нейли, B; Рабин, Дж; Судри, G; Тэпсон, В; Торбати, S; Кауфман, Дж; Ахуджа, S; Донохо, К. (май 2017 г.). «Соответствующие критерии использования вентиляционно-перфузионной визуализации при легочной эмболии: сводка и выдержки» (PDF) . Журнал ядерной медицины . 58 (5): 13N – 15N. PMID 28461589 .
- ^ Hofman, MS; Beauregard, J. -M .; Парикмахерская, TW; Neels, OC; Eu, P .; Хикс, Р.Дж. (2011). «68Ga PET / CT Ventilation-Perfusion Imaging для легочной эмболии: пилотное исследование по сравнению с традиционной сцинтиграфией» . Журнал ядерной медицины . 52 (10): 1513–1519. DOI : 10,2967 / jnumed.111.093344 . PMID 21908388 .
- ^ Bailey, Dale L .; Eslick, Enid M .; Шембри, Джеффри П .; Роуч, Пол Дж. (Сентябрь 2016 г.). «68Ga PET для вентиляции и перфузионной визуализации легких - текущее состояние и будущие задачи». Семинары по ядерной медицине . 46 (5): 428–435. DOI : 10,1053 / j.semnuclmed.2016.04.007 . PMID 27553468 .
- ^ Великян, Ирина (2014). «Перспективы развития Ga-радиофармацевтики» . Тераностика . 4 (1): 47–80. DOI : 10.7150 / thno.7447 . PMC 3881227 . PMID 24396515 .