Мочеиспускание
Мочеиспускание , также известное как мочеиспускание, [1] представляет собой выделение мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал наружу тела. Это форма экскреции мочевыделительной системы . Это также известно с медицинской точки зрения как мочеиспускание , мочеиспускание , урез или, реже, мочеиспускание , и известно в разговорной речи под различными названиями, включая мочеиспускание , мочеиспускание и мочеиспускание .
У здоровых людей (и многих других животных ) процесс мочеиспускания находится под произвольным контролем. У младенцев, некоторых пожилых людей и лиц с неврологическими повреждениями мочеиспускание может происходить рефлекторно . Для взрослых людей нормально мочиться до семи раз в течение дня. [2]
У некоторых животных помимо выделения отходов мочеиспускание может метить территорию или выражать покорность . Физиологически мочеиспускание включает координацию между центральной , вегетативной и соматической нервными системами . Мозговые центры, регулирующие мочеиспускание, включают мостовой центр мочеиспускания , околоводопроводный отдел серого мозга и кору головного мозга . У плацентарных млекопитающих моча отводится через мочевой проход , отверстие уретры в половом члене самца или преддверие влагалища самки . [3] [4] : 38, 364
Основными органами, участвующими в мочеиспускании, являются мочевой пузырь и мочеиспускательный канал . Гладкая мышца мочевого пузыря, известная как детрузор , иннервируется волокнами симпатической нервной системы из поясничного отдела спинного мозга и парасимпатическими волокнами из крестцового отдела спинного мозга. [5] Волокна тазовых нервов составляют главную афферентную часть рефлекса мочеиспускания; парасимпатические волокна, идущие к мочевому пузырю, которые составляют возбуждающую эфферентную конечность, также проходят по этим нервам. Часть уретры окружена мужской илиженский наружный сфинктер уретры , который иннервируется соматическим половым нервом , начинающимся в пуповине , в области, называемой ядром Онуфа . [6]
Гладкомышечные пучки проходят по обеим сторонам уретры, и эти волокна иногда называют внутренним уретральным сфинктером , хотя они не опоясывают уретру. Далее по ходу уретры располагается сфинктер скелетных мышц, сфинктер перепончатой уретры (наружный уретральный сфинктер). Эпителий мочевого пузыря называется переходным эпителием , который содержит поверхностный слой куполообразных клеток и несколько слоев многослойных кубовидных клеток под ним при эвакуации. Когда мочевой пузырь полностью растянут, поверхностные клетки становятся плоскоклеточными (плоскими), а расслоение кубовидных клеток уменьшается, чтобы обеспечить латеральное растяжение.
Физиология мочеиспускания и физиологические основы его расстройств представляют собой предмет, по поводу которого существует много путаницы, особенно на супраспинальном уровне. Мочеиспускание, по сути, представляет собой спинобульбоспинальный рефлекс, который стимулируется и тормозится высшими мозговыми центрами, такими как мостовой центр мочеиспускания , и, как и дефекация , подвергается произвольному облегчению и торможению. [7]
