Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Аноргазмия
СпециальностьПсихиатрия , гинекология , урология

Аноргазмия - это тип сексуальной дисфункции, при которой человек не может достичь оргазма, несмотря на адекватную стимуляцию. Аноргазмия гораздо чаще встречается у женщин (4,6 процента) [1], чем у мужчин, и особенно редко встречается у молодых мужчин. Проблема больше у женщин в постменопаузе. [1] У мужчин это наиболее тесно связано с задержкой эякуляции . Аноргазмия часто может вызывать сексуальное расстройство .

Причины [ править ]

Состояние иногда классифицируется как психическое расстройство . Тем не менее, это также может быть вызвано медицинскими проблемами, такими как диабетическая невропатия , рассеянный склероз , калечение половых органов любого пола, осложнения после половых операций, травма таза (например , травма , возникшая в результате переезда, вызванная падением на перекладины подъемной рамы, велосипеда. или гимнастическая балка), гормональный дисбаланс, тотальная гистерэктомия , травма спинного мозга , синдром конского хвоста , эмболизация матки, родовая травма (разрыв влагалища с помощью щипцов или отсасывания, большая или незакрытая эпизиотомия ),вульводиния и сердечно-сосудистые заболевания . [2]

Наркотики [ править ]

Частой причиной аноргазмии как у мужчин, так и у женщин является прием антидепрессантов , особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Хотя сообщения об аноргазмии как о побочном эффекте СИОЗС неточны, исследования показали, что 17–41% пользователей таких лекарств страдают той или иной формой сексуальной дисфункции. [3] [4]

Другая причиной аноргазмии является кокаин использования [5] и опиаты , в частности , к героину . [6]

Первичная аноргазмия [ править ]

Первичная аноргазмия - это состояние, при котором человек никогда не испытывал оргазма. Это значительно чаще встречается у женщин, хотя может возникать и у мужчин, у которых отсутствует гладипудендальный (бульбокавернозный) рефлекс . [7] Женщины с этим заболеванием иногда могут достичь относительно низкого уровня сексуального возбуждения. Разочарование, беспокойство и боль в области таза или ощущение тяжести в области таза могут возникать из-за нагрубания сосудов. Иногда может не быть очевидной причины, по которой невозможно достичь оргазма. В таких случаях женщины сообщают, что они не могут достичь оргазма, даже если у них есть заботливый, квалифицированный партнер, достаточно времени и уединения, а также отсутствие медицинских проблем, которые могли бы повлиять на сексуальное удовлетворение.

Около 15% женщин сообщают о трудностях с оргазмом, и до 10% женщин в США никогда не достигали оргазма. [8] [9] Только 29% женщин всегда испытывают оргазм со своим партнером. [10]

Некоторые социальные теоретики [ кто? ] считают, что неспособность к оргазму может быть связана с остаточными психосоциальными представлениями о том, что женское сексуальное желание каким-то образом «неправильное», и что это происходит из эпохи викторианских репрессий. Считается, что эта точка зрения может помешать некоторым женщинам - возможно, тем, кто вырос в более подавленной среде - получить возможность испытывать естественные и здоровые сексуальные ощущения. [11]

Вторичная аноргазмия [ править ]

Вторичная аноргазмия - это потеря способности испытывать оргазм (в отличие от первичной аноргазмии, которая указывает на человека, у которого никогда не было оргазма). Или потеря способности достигать оргазма прошлой интенсивности. Причиной может быть алкоголизм, депрессия, горе, операция на органах малого таза (например, полная гистерэктомия) или травмы, некоторые лекарства, смертельная хватка , болезнь, лишение эстрогена, связанное с менопаузой , или изнасилование.

Простатэктомия [ править ]

Простата и окружающие органы.

Вторичная аноргазмия составляет около 50% среди мужчин, перенесших простатэктомию ; [12] 80% среди радикальных простатэктомий. [13] Это обычно вызвано повреждением первичных нервов, обслуживающих область полового члена, которые проходят рядом с предстательной железой. Удаление простаты часто повреждает или даже полностью удаляет эти нервы, что неоправданно затрудняет сексуальную реакцию. [14] Радикальная простатэктомия обычно назначается молодым мужчинам, которые, как ожидается, проживут более 10 лет. В более старшем возрасте вероятность роста простаты в течение оставшейся жизни человека снижается. [14]

Ситуационная аноргазмия [ править ]

Люди, испытывающие оргазм в одних ситуациях, могут не испытывать оргазма в других. Человек может испытывать оргазм от одного типа стимуляции, но не от другого, достигать оргазма с одним партнером, но не с другим, или испытывать оргазм только при определенных условиях или только с определенным типом или количеством прелюдии. Эти общие вариации находятся в пределах нормального сексуального выражения и не должны считаться проблемными.

Человека, которого беспокоит ситуативная аноргазмия, следует поощрять исследовать в одиночку и со своим партнером те факторы, которые могут повлиять на то, испытывает ли он оргазм, например, усталость, эмоциональные проблемы, чувство давления с целью заняться сексом, когда они не заинтересованы, или сексуальная дисфункция партнера. В относительно частом случае ситуативной аноргазмии у женщин во время полового акта некоторые сексотерапевты рекомендуют парам включать ручную стимуляцию или вибрационную стимуляцию во время полового акта или использовать положение женщины сверху, поскольку это может позволить более сильную стимуляцию клитора пенисом или лобковый симфиз или оба, и это позволяет женщине лучше контролировать движения.

Диагноз [ править ]

Эффективное лечение аноргазмии зависит от причины. В случае женщин, страдающих психологической сексуальной травмой или запретом, может быть рекомендовано психосексуальное консультирование, которое можно получить по направлению к терапевту (GP). [15]

Женщины, страдающие аноргазмией без очевидной психологической причины, должны быть обследованы терапевтом, чтобы убедиться в отсутствии заболевания. Также необходимо будет сделать анализы крови ( общий анализ крови, функция печени, эстрадиол / эстрадиол , общий тестостерон , SHBG, ФСГ / ЛГ , пролактин , функция щитовидной железы , липиды и уровень сахара в крови натощак), чтобы проверить наличие других состояний, таких как диабет , недостаточность от овуляции , низкой функции щитовидной железы или гормонального дисбаланса . [2] Нормальные пороговые значения для этих тестов и сроки менструального цикла женщины подробно описаны в Berman et al., 2005.

Затем их необходимо направить к специалисту по сексуальной медицине. Специалист проверит результаты крови пациента на гормональный фон, функцию щитовидной железы и диабет, оценит генитальный кровоток и генитальную чувствительность, а также проведет неврологическое обследование, чтобы определить степень (если таковая имеется) повреждения нервов.

Недавно было предложено добавить подтип FOD, называемый пониженной интенсивностью оргазма, и в настоящее время проводятся полевые испытания для оценки пригодности этого предложения. [16]

Лечение [ править ]

Как и в случае эректильной дисфункции у мужчин, отсутствие половой функции у женщин можно лечить с помощью гормональных пластырей или таблеток для коррекции гормонального дисбаланса, устройств для вакуумной помпы клитора и лекарств для улучшения кровотока, сексуальных ощущений и возбуждения. [2]

Многие практикующие сегодня лечат как мужчин, так и женщин, страдающих аноргазмией, вызванной СИОЗС, с помощью силденафила , более известного как Виагра. Хотя известно, что этот подход хорошо работает у мужчин с сексуальной дисфункцией, только недавно стало известно об эффективности силденафила у женщин с сексуальной дисфункцией. Недавнее исследование HG Nurnberg et al. показали полное или очень значительное изменение их сексуальной дисфункции после приема силденафила за час до сексуальной активности. [17] В этом исследовании восьми из девяти женщин потребовалось 50 мг силденафила, а девятой женщине потребовалось 100 мг силденафила.

Другой вариант для женщин с аноргазмией, вызванной СИОЗС, - это варденафил. Варденафил - это ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5), который способствует расслаблению мышц и улучшает эрекцию полового члена у мужчин. Тем не менее, существует много споров об эффективности препарата, используемого для устранения женской сексуальной дисфункции. [18] Варденафил похож на силденафил, но варденафил дешевле и может покрываться некоторыми планами страхования. Исследование, проведенное AK Ashton MD, показало, что в случае одной конкретной женщины эффекты варденафила по сравнению с силденафилом не только сопоставимы по эффективности, но и что варденафил дешевле, а для устранения сексуальной дисфункции требуется меньшая доза. [19] Пока что варденафил одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами только для мужчин.

НИЗ заявляет , что йохимбин гидрохлорид было показано в исследованиях на человеке , чтобы быть , возможно , эффективны при лечении мужской импотенции в результате эректильной дисфункции или использования СИОЗС (например, аноргазмия). [20] Опубликованные отчеты показали, что он эффективен при лечении оргазмической дисфункции у мужчин. [21]

Каберголин , агонист из дофаминовый рецепторов D₂ , который ингибирует продукцию пролактина, был найден в небольшом исследовании , чтобы полностью восстановить оргазм у одной трети anorgasmic субъектов, и частично восстановить оргазм в другой трети. Ограниченные данные показали, что амантадин может помочь уменьшить сексуальную дисфункцию, вызванную СИОЗС. [22] [23] [24] Ципрогептадин , буспирон , стимуляторы, такие как амфетамины (включая антидепрессант бупропион ), нефазодон и йохимбин , использовались для лечения аноргазмии, вызванной СИОЗС. [25] Снижение дозировки СИОЗС также может решить проблемы с аноргазмией.

См. Также [ править ]

  • Отсроченная эякуляция
  • Сексуальная ангедония
  • Сексуальная дисфункция
  • Синдром мертвой хватки
  • Дизоргазмия

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Нолен-Хуксема, Сьюзан (2014). Шестое издание аномальной психологии . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. п. 368. ISBN 978-0-07-803538-8.
  2. ^ a b c Только для женщин, переработанное издание: революционное руководство по восстановлению вашей сексуальной жизни Берман, Дж. Бумиллер, Э. и Берман Л. (2005), Owl Books, Нью-Йорк. ISBN 978-0-8050-7883-1 
  3. ^ Ху XH, Bull SA, Hunkeler EM и др. (Июль 2004 г.). «Частота и продолжительность побочных эффектов, а также те, которые оцениваются как вызывающие беспокойство при лечении депрессии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: отчет пациента по сравнению с оценкой врача». Журнал клинической психиатрии . 65 (7): 959–65. DOI : 10.4088 / JCP.v65n0712 . PMID 15291685 . 
  4. ^ Landen M, Hogberg P, Thase ME (январь 2005). «Частота сексуальных побочных эффектов при рефрактерной депрессии во время лечения циталопрамом или пароксетином». Журнал клинической психиатрии . 66 (1): 100–06. DOI : 10.4088 / JCP.v66n0114 . PMID 15669895 . 
  5. ^ Вудхаус, Кристофер (2019). «Влияние рекреационных наркотиков на мочеполовой тракт» . Тенденции в урологии и мужском здоровье . 10 (4): 18–20. DOI : 10.1002 / tre.703 . S2CID 199618320 . 
  6. ^ Героиновая зависимость и связанные с ней клинические проблемы
  7. ^ Бридли, GS; Гиллан, П. (1982). «Мужчины и женщины, у которых нет оргазма». Британский журнал психиатрии . 140 (4): 351–6. DOI : 10.1192 / bjp.140.4.351 . PMID 7093610 . 
  8. ^ Франк JE, Mistretta P, Will J (март 2008). «Диагностика и лечение женской сексуальной дисфункции». Американский семейный врач . 77 (5): 635–42. PMID 18350761 . 
  9. ^ Джустоцци AA. Сексуальная дисфункция у женщин. В: Ferri FF. Клинический консультант Ферри, 2010 г. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2009. [1]
  10. ^ http://www.iub.edu/~kinsey/resources/FAQ.html#orgasm
  11. ^ Стерн и Сондерс "Психосоциальные сексуальные препятствия: викторианское наследие?" (UNC Chapel Hill, 2007) [ цитата не найдена ]
  12. ^ Dunsmuir WD, Emberton M, Нил DE. «После ТУРП наблюдается значительная сексуальная неудовлетворенность». Британский журнал урологии (77): 161A.
  13. ^ Куман М, Ван Driel MF, Weijmar Schultz WC, Mensink HJ (1996). «Оргазм после радикальной простатэктомии». Британский журнал урологии . 77 (6): 861–64. DOI : 10.1046 / j.1464-410x.1996.01416.x . PMID 8705222 . 
  14. ^ a b «Радикальная простатэктомия» . WebMD . Проверено 6 декабря 2011 года .
  15. ^ Humphery, S .; Назарет, И. (1 октября 2001 г.). «Взгляды врачей общей практики на их лечение сексуальной дисфункции» . Семейная практика . 18 (5): 516–518. DOI : 10.1093 / fampra / 18.5.516 . ISSN 0263-2136 . PMID 11604374 .  
  16. ^ Brotto Л.А., Бицер Дж, Лан Е, Leiblum S, М Лурии (2010). «Женское сексуальное желание и расстройства возбуждения». Журнал сексуальной медицины . 7 (1 Пет 2): 586–614. DOI : 10.1111 / j.1743-6109.2009.01630.x . PMID 20092454 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  17. ^ Х. Джор Нюрнберг, доктор медицины; и другие. (1999). «Силденафил для женщин, страдающих сексуальной дисфункцией, вызванной антидепрессантами». Психиатрические службы . 50 (8): 1076–78. DOI : 10.1176 / ps.50.8.1076 . PMID 10445658 . 
  18. ^ Дж. Ангуло; и другие. (2003). «Варденафили усиливает клитор и вагинальные ответы притока крови к тазовой стимуляции нерва у самок собак» . Международный журнал исследований импотенции . 15 (2): 137–141. DOI : 10.1038 / sj.ijir.3900985 . PMID 12789394 . 
  19. ^ AK Ashton (2004). «Варденафил, устранение женской аноргазмии». Американский журнал психиатрии . 161 (11): 2133. DOI : 10,1176 / appi.ajp.161.11.2133 . PMID 15514423 . 
  20. ^ «Йохимбе: добавки MedlinePlus» . nlm.nih.gov . 19 ноября 2010. Архивировано 1 августа 2010 года . Проверено 13 декабря 2010 года .
  21. ^ Adeniyi А.А., Бриндлите Г.С., Прайор JP, Ральф DJ (май 2007). «Йохимбин в лечении оргазмической дисфункции» . Азиатский журнал андрологии . 9 (3): 403–07. DOI : 10.1111 / J.1745-7262.2007.00276.x . PMID 17486282 . 
  22. ^ Шривастава РК, Шривастава S, Overweg N, Schmitt M (1995). «Амантадин в лечении сексуальной дисфункции, связанной с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина». Журнал клинической психофармакологии . 15 (1): 83–84. DOI : 10.1097 / 00004714-199502000-00014 . PMID 7714234 . 
  23. ^ Балог S, Гендрикс SE, Кан J (1992). «Лечение флуоксетин-индуцированной аноргазмии амантадином». Журнал клинической психиатрии . 53 (6): 212–13. PMID 1607353 . 
  24. ^ Keller Ashton A, Hamer R, Rosen RC (1997). «Сексуальная дисфункция, вызванная ингибитором обратного захвата серотонина, и ее лечение: крупномасштабное ретроспективное исследование 596 психиатрических амбулаторных пациентов». Журнал секса и супружеской терапии . 23 (3): 165–75. DOI : 10.1080 / 00926239708403922 . PMID 9292832 . 
  25. ^ Гитлин, Майкл Дж. (1998). «Лечение сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами» . Электронный журнал Medscape Psychiatry & Mental Health . 3 (3) . Проверено 4 апреля 2018 года .
  • Исходный текст этой статьи взят из общедоступного текста CDC.
  • Берман, Дж. Бумиллер, Э. и Берман Л. (2005) Только для женщин, исправленное издание: революционное руководство по восстановлению вашей сексуальной жизни , Owl Books, Нью-Йорк

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F52.3
  • МКБ - 9-СМ : 302,73 , 302,74
  • ЗаболеванияDB : 23879
  • СНОМЕД CT : 62607004
Внешние ресурсы
  • eMedicine : статья / 295376 статья / 295379
  • Anorgasmia.net Аноргазмия: определение, причины, диагностика и лечение
  • Сайт SexInfo Калифорнийского университета в Санта-Барбаре включает статистику, причины и методы лечения аноргазмии.
  • Определение аноргазмии , клиника Мэйо