Антидепрессант
Антидепрессанты — это лекарства , используемые для лечения большого депрессивного расстройства , некоторых тревожных расстройств , некоторых хронических болевых состояний, а также для лечения некоторых зависимостей . [1] Общие побочные эффекты антидепрессантов включают сухость во рту , увеличение веса , головокружение , головные боли , сексуальную дисфункцию , [2] [3] [4] [5] [6] и эмоциональное притупление . [7] [8] [9]Существует небольшой повышенный риск суицидального мышления и поведения при приеме детьми, подростками и молодыми людьми. [10] После прекращения приема любого антидепрессанта может возникнуть синдром отмены , напоминающий рекуррентную депрессию. [11] [12]
Некоторые обзоры антидепрессантов для лечения депрессии у взрослых показывают пользу [13] , а другие нет. [14] Доказательства пользы у детей и подростков неясны. Двадцать один наиболее часто назначаемый антидепрессант оказался более эффективным, чем плацебо, для взрослых с большим депрессивным расстройством в мета-исследовании 2016 года. [15] В медицинском сообществе ведутся споры о том, какую часть наблюдаемых эффектов антидепрессантов можно отнести к эффекту плацебо , при этом некоторые утверждают, что нет никакого эффекта сверх него. [16] [17] Большинство исследований о том, действуют ли антидепрессанты на людей с очень тяжелыми симптомами, [18]популяция, которая демонстрирует гораздо более слабые реакции на плацебо, [19] , поэтому результаты не могут быть экстраполированы на общую популяцию. [20]
Существуют эффективные методы лечения депрессии, которые не включают лекарства или могут использоваться в сочетании с лекарствами.
Антидепрессанты используются для лечения большого депрессивного расстройства и других состояний, включая некоторые тревожные расстройства , некоторые хронические болевые состояния, а также для лечения некоторых зависимостей. Антидепрессанты часто используются в комбинации друг с другом. [1] Сторонники моноаминовой гипотезы депрессии рекомендуют выбирать антидепрессант с механизмом действия, влияющим на наиболее выраженные симптомы — например, они выступают за то, чтобы людей с БДР, которые также испытывают тревогу или раздражительность, лечили СИОЗС или ингибиторами обратного захвата норадреналина. , а с потерей энергии и удовольствия от жизни — с препаратами, повышающими уровень норадреналина и дофамина. [21]
В рекомендациях Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) 2009 г. указано, что антидепрессанты не следует регулярно использовать для начального лечения легкой депрессии, поскольку соотношение риска и пользы низкое. В рекомендациях рекомендуется рассматривать лечение антидепрессантами в следующих случаях:
В рекомендациях также отмечается, что лечение антидепрессантами в большинстве случаев должно использоваться в сочетании с психосоциальными вмешательствами, должно продолжаться не менее шести месяцев, чтобы снизить риск рецидива, и что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно переносятся лучше, чем другие антидепрессанты. . [22]
