Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Антифибринолитики - это класс лекарств, которые являются ингибиторами фибринолиза . [1] Примеры включают аминокапроновую кислоту (ε-аминокапроновую кислоту) и транексамовую кислоту . Этот лизин -подобных препараты препятствуют образованию фибринолитического фермента плазмина из его предшественника плазминогена с помощью активаторов плазминогена ( в первой очереди т-ПА и у-PA) , которое происходит главным образом в богатых районах лизина на поверхности фибрина. Эти препараты блокируют сайты связывания ферментов или плазминогена соответственно и, таким образом, останавливают образование плазмина .

Они используются при меноррагиях и склонности к кровотечениям по разным причинам. Их применение может быть полезным у пациентов с гиперфибринолизом, потому что они быстро останавливают кровотечение, если другие компоненты системы гемостаза не сильно затронуты. Это может помочь избежать использования продуктов крови, таких как свежезамороженная плазма (СЗП), что связано с риском инфекций или анафилактических реакций.

В 2010 году исследование CRASH-2 показало, что антифибринолитический препарат транексамовая кислота безопасно снижает смертность у пациентов с кровотечениями и травмами. [2]

Антифибринолитический препарат апротинин был отменен после выявления серьезных побочных эффектов, особенно со стороны почек. [ необходима цитата ]

Показание к применению антифибринолитических препаратов оформляется различными методами. Самый быстрый и подходящий метод - тромбоэластометрия (ТЕА) цельной крови, которая возможна даже у пациентов, принимающих гепарин . С помощью различных анализов усиленный фибринолиз становится видимым на сигнатуре кривой (ТЕМограмма) и на основании рассчитанных значений, например максимального параметра лизиса . Специальный тест для выявления повышенного фибринолиза (APTEM) сравнивает TEM в отсутствие или в присутствии ингибитора фибринолиза апротинина . В тяжелых случаях активированного фибринолиза этот анализ подтверждает синдром уже менее чем через 15 минут на ранних этапах образования сгустка [3]

Ссылки [ править ]

  1. ^ " антифибринолитик " в Медицинском словаре Дорланда
  2. ^ Коллабораторы CRASH-2 (2010). «Влияние транексамовой кислоты на смерть, сосудистые окклюзионные события и переливание крови у пациентов с травмами со значительным кровотечением (CRASH-2): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Ланцет . 376 (9734): 23–32. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 60835-5 . PMID  20554319 .
  3. ^ Levrat А, Грос А, Rugeri л, Инаба К, Floccard В, С Negrier, Дэвид JS. Оценка ротационной тромбэластографии для диагностики гиперфибринолиза у пациентов с травмами. Br J of Anesthesia 2008; 100: 792-7.

Внешние ссылки [ править ]