Урикозурические препараты ( наркотики ) — вещества, усиливающие выведение мочевой кислоты с мочой , за счет чего снижается концентрация мочевой кислоты в плазме крови . В основном этот эффект достигается действием на проксимальные канальцы почек . Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, не все являются урикозурическими средствами; Уровень мочевой кислоты в крови может снижаться с помощью других механизмов (см. др.), помогающих растворять эти кристаллы, ограничивая при этом образование новых. Однако повышенный уровень мочевой кислоты в моче может способствовать образованию камней в почках . Таким образом, применение этих препаратов противопоказано .у лиц уже с высокой концентрацией мочевой кислоты в моче ( гиперурикозурия ). В пограничных случаях количества воды, достаточного для образования 2 литров мочи в день, может быть достаточно для использования урикозурического препарата.
По механизму действия некоторые урикозурические средства (например, пробенецид ) повышают концентрацию в плазме крови некоторых других лекарственных средств и продуктов их метаболизма. Хотя это иногда можно использовать для получения хорошего эффекта (см. осельтамивир ), оценка взаимодействия лекарственных средств очень важна при использовании урикозурических препаратов в присутствии других лекарств.
Лекарства с другими основными свойствами, которые обладают известными урикозурическими свойствами, включают лозартан , [1] аторвастатин и фенофибрат . Хотя эти препараты могут оказывать значительное урикозурическое действие, их другие значительные фармакологические действия при использовании не по прямому назначению в качестве урикозурических средств требуют тщательной оценки состояния пациента для достижения наибольшей пользы и наименьшего риска. [2] [3]
Абдоминальная хирургия также имеет урикозурический эффект, а также может спровоцировать острый приступ подагры. [4]
Как правило, урикозурические препараты действуют на проксимальные канальцы почек , где они препятствуют всасыванию мочевой кислоты из почек обратно в кровь. Известно, что некоторые урикозурические средства действуют in vitro , блокируя функцию белка, кодируемого геном SLC22A12 , также известного как переносчик уратов 1 или URAT1. URAT1 является центральным медиатором транспорта мочевой кислоты из почек в кровь. У некоторых людей с мутациями потери функции URAT1 урикозурические средства бензбромарон и лозартан не оказывали эффекта, что позволяет предположить, что эти препараты действуют на URAT1 in vivo . [1] Таким образом, урикозурические препараты могут быть кандидатами на лечение в рамках персонализированной медицины .модель.
Антиурикозурические препараты повышают уровень мочевой кислоты в сыворотке и снижают уровень мочевой кислоты в моче. Эти препараты включают все диуретики , пиразиноат , пиразинамид , этамбутол , ниацин и аспирин . [5] НПВП диклофенак обладает антиурикозурическим действием, что может быть частично ответственно за исключительную токсичность этого препарата для грифов . [6]