Окклюзионная аорто-подвздошная болезнь

Окклюзионная аорто-подвздошная болезнь
Другие имена	Синдром Лериша и синдром Leriche

Пластина из анатомии Грея, показывающая брюшную аорту и общие подвздошные артерии.
Специальность	Кардиология

Флюороскопическое изображение аорты, пораженной синдромом Лериша

В медицине , аортоподвздошное окклюзионное заболевании , является формой заболевания центральной артерии с участием закупорки брюшной аорты , когда она переходит в общие подвздошных артерии .

Признаки и симптомы [ править ]

Классически он описывается у пациентов мужского пола как триада из следующих признаков и симптомов :

хромота ягодиц и бедер
отсутствие или снижение пульса на бедренной кости
Эректильная дисфункция

Эта комбинация известна как синдром Лериша. Однако в зависимости от распространения и тяжести заболевания может присутствовать любое количество симптомов, таких как атрофия мышц, медленное заживление ран на ногах и критическая ишемия конечностей .

Диагноз [ править ]

При физикальном обследовании обычно выявляется ослабленный пульс на бедренной кости и пониженный лодыжечно-плечевой индекс. Диагноз можно проверить с помощью цветного дуплексного сканирования , которое выявляет либо коэффициент максимальной систолической скорости ≥2,5 в месте стеноза, либо монофазную форму волны. MRA и мультидетекторный CTA часто используются для определения степени и типа препятствия. Другой метод - цифровая субтракционная ангиография, которая позволяет подтвердить диагноз и провести эндоваскулярное лечение за один сеанс. ^[1]
Ангиография дает важную информацию о перфузии и проходимости дистальных артерий (например, бедренной артерии.). Наличие коллатеральных артерий в области таза и паха важно для поддержания критического кровотока и жизнеспособности нижних конечностей. Однако ангиографию следует использовать только в том случае, если симптомы требуют хирургического вмешательства. ^[1]

Лечение [ править ]

Лечение включает реваскуляризацию, как правило, с использованием ангиопластики или типа обходного сосудистого анастомоза.

Поцелуй баллонной ангиопластики +/- стент, названный так потому, что два обычных подвздошных стента соприкасаются друг с другом в дистальном отделе аорты.
Шунтирование аорто-подвздошного анастомоза
Подмышечно-бифеморальный ^[2]^[3] и бедренно-бедренный обходной анастомоз (иногда сокращенно «ax-fem fem-fem»)

История [ править ]

Состояние было впервые описано Робертом Грэхемом в 1914 году, ^[4]^[5], но состояние с его триадой симптомов было приписано Рене Леришу . ^[6] Лериш, французский хирург, связал патофизиологию с анатомией заболевания. Расслоения атеросклеротических бифуркаций аорты, сделанные Джоном Хантером конца 18 века, хранятся в Хантерском музее , но Лерих был первым, кто опубликовал на эту тему данные о пациенте, которого он лечил с этим заболеванием в возрасте 30 лет. старый мог ходить без боли и поддерживать эрекцию. ^[7]

См. Также [ править ]

Хромота
Заболевание периферических артерий

Ссылки [ править ]

^ a b Ф. Чарльз Бруникарди; Дана К. Андерсен; Тимоти Р. Биллиар (5 июня 2014 г.). Принципы хирургии Шварца, 10-е издание . McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-180092-1.
Перейти ↑ Lee BY, Guerra J (1994). «Подмышечно-бедренное шунтирование у пациента с травмой спинного мозга с надвигающейся гангреной». Журнал Американского общества параплегии . 17 (4): 171–6. DOI : 10.1080 / 01952307.1994.11735932 . PMID 7869060 .
^ McKinsey JF (1995). «Внеанатомическая реконструкция». Surg. Clin. North Am . 75 (4): 731–40. DOI : 10.1016 / S0039-6109 (16) 46694-6 . PMID 7638717 .
^ Грэм, Роберт (1814). «Случай закупорки аорты» . Med. Чир. Тр . 5 : 297.
^ JAWOR, WJ; PLICE, SG (10 мая 1952 г.). «Тромботическая облитерация брюшной аорты; описание случая». Журнал Американской медицинской ассоциации . 149 (2): 142–3. DOI : 10.1001 / jama.1952.72930190007009b . PMID 14917575 .
^ синд / 2747 в Кто это назвал?
^ Leriche, R; Морель, А. (февраль 1948 г.). «Синдром тромботической облитерации бифуркации аорты» . Анналы хирургии . 127 (2): 193–206. DOI : 10.1097 / 00000658-194802000-00001 . PMC 1513778 . PMID 17859070 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 9-СМ : 444,0 MeSH : D007925 ЗаболеванияDB : 29335
Внешние ресурсы	eMedicine : med / 2759

[diagnosis2-1] Ф. Чарльз Бруникарди; Дана К. Андерсен; Тимоти Р. Биллиар (5 июня 2014 г.). Принципы хирургии Шварца, 10-е издание . McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-180092-1.

[2] Перейти ↑ Lee BY, Guerra J (1994). «Подмышечно-бедренное шунтирование у пациента с травмой спинного мозга с надвигающейся гангреной». Журнал Американского общества параплегии . 17 (4): 171–6. DOI : 10.1080 / 01952307.1994.11735932 . PMID 7869060 .

[3] McKinsey JF (1995). «Внеанатомическая реконструкция». Surg. Clin. North Am . 75 (4): 731–40. DOI : 10.1016 / S0039-6109 (16) 46694-6 . PMID 7638717 .

[4] Грэм, Роберт (1814). «Случай закупорки аорты» . Med. Чир. Тр . 5 : 297.

[5] JAWOR, WJ; PLICE, SG (10 мая 1952 г.). «Тромботическая облитерация брюшной аорты; описание случая». Журнал Американской медицинской ассоциации . 149 (2): 142–3. DOI : 10.1001 / jama.1952.72930190007009b . PMID 14917575 .

[6] синд / 2747 в Кто это назвал?

[7] Leriche, R; Морель, А. (февраль 1948 г.). «Синдром тромботической облитерации бифуркации аорты» . Анналы хирургии . 127 (2): 193–206. DOI : 10.1097 / 00000658-194802000-00001 . PMC 1513778 . PMID 17859070 .

[1]