А киста Бейкера , также известная как подколенная киста , является одним из видов сбора жидкости позади колена . [4] Часто симптомы отсутствуют. [2] Если симптомы действительно появляются, они могут включать отек и боль за коленом или жесткость колена. [1] Если киста разрывается, боль может значительно усилиться из-за отека икры. [1] В редких случаях могут возникать осложнения, такие как тромбоз глубоких вен , периферическая невропатия , ишемия или компартмент-синдром . [2] [3]
Киста Бейкера | |
---|---|
Другие названия | Подколенная киста [1] |
Ультразвуковое изображение кисты Бейкера | |
Специальность | Ревматология |
Симптомы | Нет, отек за коленом, скованность, боль [1] [2] |
Осложнения | Тромбоз глубоких вен , периферическая нейропатия , ишемия , компартмент-синдром [2] [3] |
Обычное начало | Постепенный [1] |
Факторы риска | Проблемы с коленом, такие как остеоартрит , разрывы мениска , ревматоидный артрит [1] [3] [4] |
Диагностический метод | Подтверждено УЗИ или МРТ [3] |
Дифференциальная диагностика | Тромбоз глубоких вен , аневризмы , ганглии , опухоли [1] |
Уход | Поддерживающая терапия , аспирация , хирургия [1] |
Частота | c. 20% [2] [3] |
Факторы риска включают другие проблемы с коленом, такие как остеоартрит , разрыв мениска или ревматоидный артрит . [1] [3] [4] Основной механизм включает поток синовиальной жидкости от коленного сустава к икроножно-полумембранозной сумке , что приводит к ее расширению. [1] Диагноз может быть подтвержден с помощью УЗИ или магнитно-резонансной томографии (МРТ). [3]
Первоначально лечение проводится с поддерживающей терапией . [1] Если это неэффективно, могут быть выполнены аспирация и инъекция стероидов или хирургическое удаление. [1] Около 20% людей страдают кистой Бейкера. [2] [3] Чаще всего они возникают у людей в возрасте от 35 до 70 лет. [4] Он назван в честь хирурга, впервые описавшего его, Уильяма Морранта Бейкера (1838–1896). [5]
Признаки и симптомы
Симптомы могут включать отек под коленом, скованность и боль. [1] Если киста разрывается, боль может усилиться, и может появиться отек голени. [1] Разрыв кисты Бейкера также может вызвать синяк ниже медиальной лодыжки лодыжки (признак полумесяца).
Причина
У взрослых кисты Бейкера обычно возникают практически в результате любой формы артрита коленного сустава (например, ревматоидного артрита ) или разрыва хряща (особенно мениска ). Кисты Бейкера у детей не указывают на основное заболевание суставов. Кисты Бейкера возникают между сухожилиями медиальной головки икроножной мышцы и полуперепончатыми мышцами . Они расположены кзади от медиального мыщелка бедра .
При определенных обстоятельствах синовиальный мешок коленного сустава может образовывать заднюю выпуклость в подколенное пространство , пространство за коленом. Когда эта выпуклость становится достаточно большой, она становится ощутимой и кистозной. Большинство кист Бейкера поддерживают прямую связь с синовиальной полостью колена, но иногда новая киста отрывается. Киста Бейкера может разорваться и вызвать острую боль за коленом и икрой, а также отек икроножных мышц .
Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра. Кисту Бейкера легче увидеть сзади, когда пациент стоит с полностью вытянутыми коленями. Легче всего прощупывается (прощупывается) при частично согнутом колене. Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием , хотя при необходимости и отсутствии подозрения на аневризму подколенной артерии аспирацию синовиальной жидкости из кисты можно проводить с осторожностью. МРТ изображение может выявить наличие Кисты Бейкера.
Редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение, которое может потребоваться исключить с помощью анализов крови и ультразвукового исследования, - это тромбоз глубоких вен (ТГВ). Быстрая оценка возможности ТГВ может потребоваться, если киста Бейкера сдавила сосудистые структуры, вызывая отек ног, поскольку это создает условия для развития ТГВ.
Лопнувшая киста обычно вызывает боль, отек и покраснение икр, которые могут имитировать тромбофлебит .
Образец трупа кисты Бейкера в подколенной ямке.
Киста Бейкера на аксиальной МРТ с сообщающимся каналом между полуперепончатой мышцей и медиальной головкой икроножной мышцы.
Киста Бейкера на МРТ, сагиттальное изображение
Киста Бейкера на МРТ, сагиттальное изображение
Уход
Кисты Бейкера обычно не требуют лечения, если они не являются симптоматическими . Очень редко симптомы действительно исходят от кисты. В большинстве случаев проблема связана с другим заболеванием колена (артрит, разрыв мениска (хряща) и т. Д.). Первоначальное лечение должно быть направлено на устранение источника увеличения добычи жидкости. Часто достаточно отдыха и подъема ног. При необходимости кисту можно аспирировать, чтобы уменьшить ее размер, а затем ввести кортикостероид для уменьшения воспаления. Хирургическое иссечение применяется при кистах, которые доставляют пациенту большой дискомфорт. При разрыве кисты отдыхают, поднимают ногу и вводят кортикостероид в колено.
Кисты Бейкера у детей, в отличие от пожилых людей, почти всегда со временем исчезают и редко требуют удаления. [ необходима цитата ]
Терапия пакетами со льдом иногда может быть эффективным способом контроля боли, связанной с кистой Бейкера. [ необходима цитата ] Также обычно используется тепло. [ Править ] Колено скобка может предложить поддержку дает ощущение стабильности в суставе. [ необходима цитата ]
Упражнение
Многие действия могут вызвать нагрузку на колено и вызвать боль в случае кисты Бейкера. Избегайте таких занятий, как приседание, вставание на колени, поднятие тяжестей, лазание и даже бег, может помочь предотвратить боль. Несмотря на это, некоторые упражнения могут помочь облегчить боль, а физиотерапевт может дать инструкции по растяжке и укреплению четырехглавой мышцы и / или связки надколенника . [ необходима цитата ]
Рекомендации
- ^ Б с д е е г ч я J к л м н Хаббард, МДж; Hildebrand, BA; Баттафарано, ММ; Баттафарано, ДФ (июнь 2018 г.). «Распространенные болевые расстройства мягких тканей опорно-двигательного аппарата». Первичная помощь . 45 (2): 289–303. DOI : 10.1016 / j.pop.2018.02.006 . PMID 29759125 .
- ^ а б в г д е Ферри, Фред Ф. (2015). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor, 2016: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 200. ISBN 9780323378222.
- ^ Б с д е е г ч Герман, AM; Марцо, Дж. М. (август 2014 г.). «Подколенные кисты: текущий обзор». Ортопедия . 37 (8): e678-84. DOI : 10.3928 / 01477447-20140728-52 . PMID 25102502 . S2CID 35470933 .
- ^ а б в г Форис, Луизиана; Бхимджи, СС (январь 2018 г.). «Киста, Бейкер». PMID 28613525 . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ «Уильям Моррант Бейкер» . Кто это назвал .
Внешние ссылки
- СМИ, связанные с кистой Бейкера на Викискладе?
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|