| Синдром слепой петли | |
|---|---|
| Другие имена | Синдром застойной петли |
 | |
| Специальность | Гастроэнтерология  |
Синдром слепой петли ( BLS ), также известный как синдром застойной петли , [1] - это состояние, которое возникает, когда нормальная бактериальная флора тонкого кишечника разрастается до количества, которое вызывает значительное нарушение нормальных физиологических процессов пищеварения и абсорбции. В некоторых случаях синдрома петли слепой, разрастание патогенных не- синантропных Также было отмечено бактерий. Давно известно, что с рождения и на протяжении всей жизни большое количество бактерий симбиотически обитает в желудочно-кишечных трактах животных, таких как желудочно-кишечный тракт человека . Понимание этой кишечной флорыдаже привело к новым методам лечения нерегулярности кишечника, в которых используются так называемые « пробиотики » или полезные бактерии, которые помогают нормальному пищеварению. Проблема BLS возникает, когда бактериальные колонии, проживающие в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, начинают бесконтрольно расти или их состав изменяется, тем самым создавая нагрузку на нормальные физиологические процессы, происходящие в тонком кишечнике. Это приводит, среди прочего, к проблемам, связанным с дефицитом витамина B12 , мальабсорбцией жиров и стеатореей , дефицитом жирорастворимых витаминов и повреждением стенок кишечника.
Симптомы и признаки [ править ]
Большинство симптомов BLS неспецифичны, но, тем не менее, требуют особого внимания. К ним относятся: [ необходима цитата ]
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Метеоризм
- Понос
- Сытость после еды
- Жирный стул (стеаторея)
- Непреднамеренная потеря веса
- Общая слабость
В результате сопутствующего дефицита витаминов и минералов, который возникает в результате мальабсорбции, связанной с BLS, пациенты с запущенными случаями должны быть обследованы на: [ необходима цитата ]
Причины [ править ]
Синдром слепой петли - осложнение хирургических операций на брюшной полости, а также воспалительного заболевания кишечника или склеродермии . Другая причина - дивертикул тощей кишки. [2]
Патофизиология [ править ]
Разрастание бактерий в тонком кишечнике предотвращается различными механическими и химическими факторами, которые включают постоянное перистальтическое движение содержимого по длине желудочно-кишечного тракта и антибактериальные свойства желудочного секрета, секрета поджелудочной железы и желчи .
Отсюда следует, что нарушение любого из этих факторов может привести к избыточному бактериальному росту, и действительно, было обнаружено, что BLS возникает у людей с анатомическими аномалиями, которые приводят к застою. BLS также был связан с ахлоргидрией , моторики, свищей и стриктур . Хроническая терапия или терапия высокими дозами опиоидов может способствовать СПУ, снижая перистальтику желудка.
Из-за нарушения пищеварительных процессов из-за чрезмерного роста кишечных бактерий; нарушение всасывания солей желчных кислот, жиров и жирорастворимых витаминов, белков и углеводов приводит к повреждению слизистой оболочки кишечника бактериями или путем образования токсичных метаболитов.
Диагноз [ править ]
Медицинский осмотр может выявить массу или вздутие живота. Тесты, которые могут быть полезны для диагностики, включают: [ необходима цитата ]
- Рентген брюшной полости
- КТ брюшной полости
- Исследование контрастной клизмы
Лечение [ править ]
 | Этот раздел требует дополнительных медицинских справок для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( август 2020 г. ) |
Лечение BLS следует двум основным принципам. Когда у пациента появляются симптомы BLS, лечащий врач обычно имеет два признанных варианта лечения:
- Тестировать и лечить
- Лечите эмпирически
Метод испытания и лечения [ править ]
Хотя это, казалось бы, лучший способ с точки зрения управления, в последнее время высказывалась критика необходимости такого тестирования из-за проблем с надежностью. Однако следует отметить, что существуют такие варианты, как дыхательный тест на глюкозу и аспирация тощей кишки, объяснения которых выходят за рамки данной статьи.
Эмпирическое лечение [ править ]
Путь «лечить эмпирически» также имеет свои трудности, которые широко обсуждаются и изучаются. Рекомендации разнообразны, но, похоже, они находят некоторые точки соприкосновения с идеей о том, что лечение должно быть индивидуализировано в зависимости от конкретных обстоятельств, при которых у пациента развился СПК, поскольку эти обстоятельства влияют на сложный микробный состав пораженного кишечника. Тетрациклины были основой лечения СПС, но недавние исследования пришли к выводу, что рифаксимин очень эффективен при лечении СПС. Однако одно исследование, проведенное Ди Стефано и соавторами, пришло к выводу, что метронидазол более эффективен, чем рифаксимин при лечении БЛС .
Хирургическое лечение [ править ]
Хирургическое лечение предназначено для устранения анатомических причин непроходимости кишечника, которые мешают нормальному функционированию, когда они поддаются такому вмешательству. Эти условия включают: [ необходима ссылка ]
- Стриктуры
- Свищи
- Дивертикулы
Ссылки [ править ]
- ↑ Свон, Роберт В. (декабрь 1974 г.). «Синдром застойной петли в результате облучения тонкой кишки и кишечного обхода». Гинекологическая онкология . 2 (4): 441–445. DOI : 10.1016 / 0090-8258 (74) 90052-3 . PMID 4618545 .
- ^ Сабистон учебник обзора хирургической комиссии, 7-е издание. Глава 42 тонкий кишечник, вопрос 14
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
